羊水栓塞的演练

羊水栓塞抢救演练用物准备：羊水栓塞病例在临床工作中不多，但孕产妇死亡率提高，所以在工作当中我们应该进行羊水栓塞急救演练，配备所需药品，物品。药品有地塞米松，氨茶碱，罂粟碱，阿托品，肝素，成人复苏囊，喉镜，气管导管所需的物品等，所有药品在抢救箱内

旁白：16床产妇，曾慧，1、胎膜早破；2、孕2产1孕39+3周头位临产，入产房催产点滴引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，咳嗽，神志不清考虑羊水栓塞立即启动羊水栓塞抢救流程，并展开现场急救。护士A：立即停止催滴，“曾慧,曾慧，怎么了？”呼叫护士B：“护士C、D、E赶快过来，通知值班医生”。取下床头板，并去枕头，用呼吸囊正压人工通气，保持呼吸通畅护士C:医生A,医生B，16床破水后突发胸闷咳嗽，请赶快来产房。护士E：上心电监护。医生A,医生B到场：医生A：患者目前情况怎么样？护士A：心率：110次/分，血氧饱和度80%.,血压：80/50mmHg产妇精神较差。医生B：护士B，护士c护士E立即建立3条静脉通道，护士D记录，医生A，快打电话医生C，等抢救小组成员。医生A：好。电话中.....医生B：立即抗过敏治疗，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.护士B：好，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.核对无误（与护士D。医生B：肝素5000U+Ns100mlivgtt快速点滴，并抽血测试管法凝血。护士C:好，肝素5000U+Ns100mlivgtt快速点滴。核对无误（与护士D）。护士A：患者症状无缓解，心率：100次/分，血氧饱和度80%，血压：80/50mmHg医生B：立即予以罂粟碱60mg+5%GS20ml,iv,护士E：好，罂粟碱60mg+5%GS20ml,iv,核对无误（与护士D）医生B：阿托品1mg+5%GS20ml,iv,护士C：好，阿托品1mg+5%GS20ml,iv,核对无误（与护士D）。护士E:医生，罂粟碱推注完毕。医生B：氨茶碱250mg+5%GS20mliv护士B:氨茶碱250mg+5%GS20mliv，核对无误（与护士D）。护士D：报告医生c，试管法凝血时间为3分钟。医生C:产妇目前处于抗凝状态，继续抗凝治疗，肝素5000U+Ns250ml缓慢ivgtt。护士B:好，肝素5000U+Ns250ml缓慢ivgtt。核对无误（与护士D）。护士C:阿托品推注完毕。医生D，医生E,护士长等小组成员到场。医生A：汇报病史：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，胸闷，予以地米、氨茶碱、罂粟碱、肝素、阿托品治疗，症状无缓解，心率：130次/分，血氧饱和度80%，血压：80/50mmHg.内诊：宫口开2cm.医生C：根据产妇临床表现催滴过程中突然出现，呛咳、胸闷等高度怀疑羊水栓塞。马上启动羊水栓塞抢救应急预案所有人：是。医生C:抢救小组分工：我负责决策。医生A、医生B,护士B、C、E负责实施操作，医生D、护士F负责联系。医生E、护士D负责记录，护士A负责观察。医生C：通知麻醉师气管插管给氧，西地兰0.4mg+NS20mliv.护士F：好，通知麻醉师中......护士C：好，西地兰0.4mg+NS20mliv核对无误（与护士D）医生C：低分子右旋糖酐铁500mlivgtt护士C：好，低分子右旋糖酐铁500mlivgtt核对无误（与护士D）医生C：急抽血查血常规、肝肾功能、血凝、电解质、CO2结合率、血交叉，试管法凝血，备血：红悬4U，血浆600ml,冷沉淀4U，术前准备，记24小时出入量。找家属谈话告知病情，下病危。告知急症手术的必要性。医生D：报告医生c,手术同意书及病危通知书已签好。护士A：心率：120次/分，血氧饱和度90%，血压：90/50mmHg.医生C：马上通知麻醉科、儿科医生到手术室急症剖宫产医生C:立即送手术室，新生儿娩出后阿氏评分0分，复苏后3分，立即转NICU，胎儿娩出后，