妊娠剧吐文档

妇产科妊娠剧吐护理业务查房查房时间：2016年4月14日星期四查房科室：妇产科主持：邱美玲主查人：余瑶芝查房内容：妊娠剧吐的护理邱护士长：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习妊娠剧吐患者的护理，希望各位护士能认真学习，以提高专业技能。首先请责任护士余瑶芝进行今天查房的病例报告。病史汇报：余瑶芝：大家好！今天查房的这位患者是走5床王小琴，女，20岁，自由职业者，汉族，已婚，患者既往月经规则，末次月经2015年12月02日，于孕40+天开始重新出现早孕反应，频繁恶心，呕吐。不能进食。于1月24日在我院因妊娠剧吐住院治疗，于1月27日好转出院。出院后呕吐仍反复发作，于2月15日再次在我院住院治疗，于2月18日拒绝继续住院签字出院。出院后好转，于2天前又开始出现恶心，呕吐剧烈，不能进食。今日自觉胃部不适，呕吐物见咖啡样液体。急诊拟“妊娠剧吐”收入院。入院诊断：妊娠剧吐护理查体：T：36.5℃P：105次∕分Ｒ：２０次∕分BP：110∕80mmHg专科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，宫颈无举痛，光滑，直径3cm.子宫前位，宫体增大，质软，无压痛，活动可，双侧附件无压痛，未及明显包块。实验室检查：尿常规：酮体3+，无管型。主要治疗：入院后给予保胎，补液，对症支持治疗，禁食水。护理问题及护理措施：体液不足：与长时间呕吐进食少有关1、评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。。2、不能进食者遵医嘱给予补液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。3、能进食者嘱病人进食容易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。二、营养失调：与高于机体需要量及进食少且品种单调有关。1﹑评估患者的营养状况，观察和记录恶心，呕吐情况，呕吐的量，次数，颜色。2﹑帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。3﹑定期称体重并记录，鼓励适当运动。4﹑在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。三﹑知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关。评估病人接受知识的能力及影响学习因素。根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。根据病人的顾虑给予解释或指导。四、焦虑：与知识缺乏有关。1、向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。2、主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。3、主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。讨论邱护士长：以上是责任护士病史的汇报，现在请各位发表自己的看法，大家也可以进行讨论，责任护士已经汇报病情，大家有什么需要补充的吗？首先我想请问什么叫妊娠剧吐。李杨：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。邱护士长：该疾病的临床表现是什么？王慧茹：妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷。2维生素k缺乏可致凝血功能障碍，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血等。邱护士长：那么有谁有补充的护理问题吗？陈黎：我补充一个活动无耐力：与能量供给不足有关。护理措施：1嘱病人较少活动，卧床休息，减少能量的消耗。2不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。3给予心理护理，让患者保持情绪稳定。