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2023肝癌早期筛查与早期诊断(全文)我国每年大约新发39万余例原发性肝癌(PrimaryLiverCancer,PLC),而每年因PLC死亡约37万余例，超过60%的患者发现就已癌治愈率，减少肝癌死亡率的关键因素[1]。PLC包括肝细胞癌Cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞-胆管癌(Combined90%,本文肝癌仅指HCC。《2022中国卫生健康统计年鉴》发布的数据显示[2],2021年我国乙肝发病率69.25/10万，较往年有上升趋势，且主要集中于15-44岁人群(占比45.6%),总感染人数逾亿。因此，加强对病毒性肝炎患要。有研究表明，对HBV感染患者进行早期筛查可降低37%的肝癌死亡率[3](1类证据)。次数≥6次，HCC发生率显著提高22%。每天乙醇摄入量超过50g,HCC发生率显著提高46%;若每天乙醇摄入量超过100g,HCC发生率显著提高66%。目前亦有较多循证学证据支持在ALD患者中进行指数(fibrosis4score)超过3.25,NAFLD发生HCC的风险超过1%。因此一些学者认为，基于FIB-4指数及肝硬度检NAFLD2021年6月22日，由全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目 共识最终将慢性肝病或具有肝癌家族遗传史者，尤其是40-75岁的男(Des-gamma-CarboxyProthrombin,DCP)、影像学检查(超声，score,aMAP评分)等。文中强调了液体活组织检查技术在HCC早2.2.早期诊断HCC早期诊断需要将癌结节同肝硬化再生结节(regenerativedysplasticnoduleHGDNHGDNL也称血管后期，即Sonazoid可在注射10分钟后继续滞留，从而使等于2cm的肝占位。且与CT或MRI相比，具有显著的社会经济学鉴别时普通的增强扫描有时无法满足要求。钆塞酸二钠可分为4期：动脉晚期、门静脉期、移行期、肝胆特异期，使得病灶面，对于小于1cm的微小病灶有时诊断困难、对于1-2cm的病灶检出率也仅有47%。樊海明教授等采用了对肝细胞有更高亲和性和更高率从48%提高至92%,且一周滞留率低于1%,具有极好的临床应用年，分别于2013年、2014年、2017年和2018年进行过修订更新。清，或(和)阈值增长(thresholdgrowth,定义为监测肝脏结节6个月内直径增长≥5

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