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文档简介

第十九章眼外伤

中山大学中山眼科中心眼外伤科

第一节概述

眼外伤的分类眼外伤的处理原则眼外伤的分类：

按致伤原因分为机械性和非机械性机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤眼外伤的处理原则1、排除危及生命的创伤2、明确诊断3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位4、避免进一步损伤及合并症的发生第二节钝挫伤

致伤原因：各种对眼球能产生钝力打击，并造成眼球损伤的因素。钝挫伤对眼球所造成的损害及处理1、角膜可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层2、虹膜睫状体虹膜和曈孔异常虹膜根部离断外伤性瞳孔扩大钝挫伤对眼球所造成的损害及处理前房积血：解决三个问题如何判断积血量？有何并发症？治疗原则有那些？房角后退房角后退性青光眼钝挫伤对眼球所造成的损害及处理3、晶状体

晶状体脱位挫伤性白内障钝挫伤对眼球所造成的损害及处理4、玻璃体积血

睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤5、脉络膜破裂钝挫伤对眼球所造成的损害及处理6、视网膜

7、视神经

8、眼球破裂

第三节眼球穿通伤

眼球穿通伤的致伤原因、临床表现致伤原因临床表现

1、角膜穿通伤

2、角巩膜穿通伤

3、巩膜穿通伤

治疗原则：

1、闭合伤口2、防治感染等并发症3、必要时二期手术常见并发症及处理

1、外伤性眼内炎玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术是有效的治疗方法常见并发症及处理2、交感性眼炎是一种迟发的自身免疫性疾病。须提高警惕，一旦发生按葡萄膜炎治疗。注意诱发眼和交感眼的概念3、外伤性PVR第四节眼异物伤

眼球外异物1、眼睑异物2、结膜异物3、角膜异物4、眶内异物眼内异物1、眼内异物的诊断临床表现：注意有无伤口是诊断的关键影像学检查：X线、CT、B超确定异物性质：金属、非金属眼内异物常见眼内异物

前房玻璃异物晶状体异物视网膜异物眼内异物2、异物的损伤因素机械性破坏化学及毒性反应继发感染等眼内异物

3、特殊的临床表现：铜质沉着症铁质沉着症4、眼内异物的治疗：一般应及早手术摘除第五节眼附属器外伤眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等第六节酸硷化学伤

临床分度眼睑

结膜

角膜

轻度

轻度充血水肿

轻度充血水肿

点状上皮脱落或水肿中度

水疱或糜烂

水肿，小片缺血坏死

明显混浊水肿，上皮完全脱落重度

II度以上

广泛缺血坏死

全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及眼内临床分度轻度

中度

重度

酸碱烧伤的特点

碱能溶解脂肪和蛋白质更容易渗透进入眼内酸硷烧伤的并发症眼睑畸形睑球粘连角膜新生血管假性胬肉角膜白斑继发性青光眼急救和后继治疗

急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院后继治疗：早期控制感染，抑制炎症，促进愈合后期去除坏死组织，防止眼球穿孔和睑球粘连晚期处理合并症

第七节其他类型的眼外伤紫外线损伤，又称为

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