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文档简介

肠管切除和端端吻合术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。局部解剖图

脐前腹中线切口，腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口创缘，术者手经创口伸入腹腔内探查病部肠段。将套叠的肠段牵引出腹壁切口外，以判定肠切除范围。用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，并判定肠管的生命力。在下列情况下可认为肠管已经坏死：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。手术方法

（接上一段落）若判定可疑，可用生理盐水温敷5～6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍无搏动者，可判定肠壁已经坏死。肠切除线应在病变部位两端3～5cm的健康肠管上，近端肠管切除范围应更大些。手术方法

脐前腹中线切口，腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口创缘，术者手经创口伸入腹腔内探查病部肠段。将套叠的肠段牵引出腹壁切口外，以判定肠切除范围。用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，并判定肠管的生命力。在下列情况下可认为肠管已经坏死：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。手术方法展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜作“V”形或扇形预定切除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。肠系膜为双层浆膜组成，系膜血管位于其间，若缝针刺破血管，易造成肠系膜血肿。扇形肠系膜切断后，应特别注意肠断端的肠系膜三角区出血的结扎。

犬、猫的肠腔细小，对细小肠管的端端吻合术，常常采用简单间断缝合技术，其方法如下：①修剪肠断端肠系膜缘过多的脂肪病变肠管切除后，剪除距两健康肠断端3mm处肠系膜缘上过多的脂肪组织，以便在肠吻合时能看清肠系膜侧的肠壁。②肠系膜侧和对肠系膜侧装置牵引线用4-0丝线在肠系膜缘的肠壁外，距肠断缘3mm处浆膜面上进针，通过肠壁全层在肠腔内的粘膜边缘处出针，然后针转到对边粘膜边缘进针，针呈一定角度通过粘膜下层、肌层，在距肠断缘3mm处浆膜上出针，然后打结并留较长线尾作为牵引线。在对肠系膜侧作同样的缝合作为牵引线，并交助手牵引。手术方法③肠后壁的简单间断缝合用4-0可吸收线，由肠系膜侧向对肠系膜侧缝合肠后壁。在距肠断端3mm处的浆膜上进针，向肠腔的粘膜缘出针，针再转入对侧肠壁的粘膜缘进针，在距肠断端3mm处的浆膜面出针打结，完成一个简单间断缝合。缝合至对肠系膜侧要进行数个针距3mm的简单间断缝合。在两肠断端的横断面上，常常看到粘膜层脱垂外翻，它会影响操作亦影响肠的愈合，为此，在缝合过程中不断地、适度地轻压外翻的粘膜，将有助于减轻粘膜外翻的程度。打结时切忌粘膜外翻，每一个线结都应使粘膜处于内翻状态。④肠前壁的简单间断缝合后壁缝合后，再按同样的缝合方法完成肠前壁的缝合。⑤补针和网膜包裹简单间断缝合之后，检查缝合有否遗漏或封闭不全，可进行补针，直至确定安全为止。最后用大网膜的一部分将肠

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