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文档简介
关于产后出血之出血量评估第1页,课件共18页,创作于2023年2月定义产后出血:阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml;剖宫产时超过1000ml。第2页,课件共18页,创作于2023年2月病因子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等第3页,课件共18页,创作于2023年2月产后出血量的评估方法第4页,课件共18页,创作于2023年2月病例患者王怡,30岁,G1P0G39+周入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩,予阴道试产15/817:49胎儿娩出
350ml17:55
胎盘娩出,胎盘、胎膜完整
300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血
第5页,课件共18页,创作于2023年2月第6页,课件共18页,创作于2023年2月小杯100ml小弯盘350ml大弯盘400ml容积法接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量第7页,课件共18页,创作于2023年2月病例患者王怡,30岁,G1P0G39+周入院完善检查,血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩,予阴道试产15/817:49胎儿娩出
350ml17:55
胎盘娩出,胎盘、胎膜完整
300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血18:00报告上级,缝合伤口、加强宫缩、抗休克18:05子宫收缩好,平脐,质硬,阴道流血少
18:20宫缩转好,脐下1指,质硬,阴道流血少第8页,课件共18页,创作于2023年2月20ml50ml100ml面积法按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量第9页,课件共18页,创作于2023年2月称重法
(接血敷料湿重g-接血前敷料干重g)失血量(ml)=
1.05(血液比重g/ml)主要适用于显性出血的患者,通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。第10页,课件共18页,创作于2023年2月20ml30ml50-70ml第11页,课件共18页,创作于2023年2月容积法目测法称重法面积法显性出血第12页,课件共18页,创作于2023年2月休克指数法
脉率休克指数
=
收缩压(mmHg)休克指数失血量占血容量<0.9<500ml<20%1.01000ml20%1.51500ml30%≥2.0≥2500ml≥50%适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。第13页,课件共18页,创作于2023年2月病例15/817:49胎儿娩出(体重3390g)
350ml17:55
胎盘娩出,胎盘、胎膜完整
300ml,宫缩乏力,侧切口阴道壁深部延裂伴出血18:00报告上级,缝合伤口、加强宫缩、抗休克18:05子宫收缩好,平脐,质硬,阴道流血少
休克指数:0.9318:20宫缩转好,脐下1指,质硬,阴道流血少19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
第14页,课件共18页,创作于2023年2月
失血量=?与实际出血量比较?
产前产后血常规结果对比:第15页,课件共18页,创作于2023年2月红细胞压积、血红蛋白测定观测指标指标变化失血量血红蛋白(Hb)10g/L约400ml红细胞压积(Hct)下降3%下降5%约500ml约1500ml*Hct参考值范围:35%~45%(我院)第16页,课件共18页,创作于2023年2月
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