预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播柯梁淼2016-3-242021/10/101艾滋病、梅毒、乙肝--概况

2021/10/102工作目标2020年底1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%，尽早2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95%--球蛋白5）艾滋病母婴传播率<5%6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下2021/10/103

主要内容2021/10/104预防艾滋病母婴传播干预服务预防梅毒母婴传播干预服务预防乙肝母婴传播干预服务2021/10/1052021/10/1062021/10/107AIDS检测方法►抗体筛查试验

快速检测

酶联免疫吸附检测化学发光免疫检测明胶颗粒凝集实验►补充试验

抗体补充试验核酸补充试验2021/10/108孕期AIDS检测2021/10/109产时AIDS检测2021/10/1010AIDS治疗

CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定齐多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韦50mgQD

替诺夫韦300mgQD拉米夫定300mgQD依非韦伦600mgQD2021/10/1011

AIDS治疗用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期检测1次病毒载量。病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中期规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。接产过程避免损伤性操作，流动温水清洗新生儿。2021/10/10122021/10/1013儿童艾滋病感染检测2021/10/10142021/10/1015儿童艾滋病感染检测返回2021/10/1016梅毒血清学试验的结果解释2021/10/10172021/10/1018孕产妇梅毒检测TRUST(+）2021/10/1019孕产妇梅毒治疗早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*3次[1疗程]普鲁卡因青霉素G80万单位IMQD*15天[1疗程]头孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1疗程]红霉素500mgPOQID*15天[1疗程]2021/10/1020治疗中复发或重新感染+1疗程；中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算；临产时发现感染，即给予1疗程；每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染；分娩前必须检测TRUST定量

与新生儿的比较作为后续治疗的依据。孕产妇梅毒治疗2021/10/1021先天性梅毒的诊断（1）组织标本检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍且TPPA（+）（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升且TPPA（+）（5）18月龄后TPPA仍（+）2021/10/1022预防乙肝母婴传播所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好，肌肉注射100单位