糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗内六科李玉萍2021/10/101糖尿病治疗的五驾马车糖尿病的饮食治疗糖尿病的运动治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的自我监测糖尿病的宣传教育2021/10/102糖尿病药物治疗口服降糖药注射胰岛素糖尿病的药物治疗2021/10/103口服降糖药口服降糖药的主要作用2021/10/104胰岛素促泌剂格列吡嗪片美吡达格列美脲片万苏平格列齐特片达美康磺脲类作用：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。不良反应：如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；还可以导致体重增加。2021/10/105胰岛素促泌剂格列奈类作用：通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。不良反应：常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻瑞格列奈片孚来迪瑞格列奈片诺和龙2021/10/106口服降糖药口服降糖药的主要作用2021/10/107二甲双胍肠溶胶囊君力达二甲双胍缓释片悦达宁胰岛素增敏剂双胍类：作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。不良反应：与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。主要副作用为胃肠道反应；罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒；在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。2021/10/108比格列酮片瑞彤罗格列酮片爱能胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;作用：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。不良反应：单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或与胰岛素促泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。体重增加和水肿是该类药物的常见副作用，这种副作用在与胰岛素联合使用时表现更加明显。2021/10/109口服降糖药口服降糖药的主要作用2021/10/1010α-糖苷酶抑制剂作用：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖高的患者。不良反应：α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。单独服用本类药物通常不会发生低血糖；合用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。阿卡波糖片卡博平阿卡波糖片拜唐苹糖吸收抑制剂2021/10/1011口服降糖药的反思口服降糖药能保护胰岛功能吗口服降糖药能直接提供胰岛素吗2021/10/1012糖尿病早用胰岛素的好处保护胰岛功能改善胰岛素抵抗恢复胰岛第一相分泌减少心血管事件发生预防糖尿病并发症⒈⒉⒊⒋⒌2021/10/10131型糖尿病口服降糖药控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代谢紊乱时(酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷）糖尿病患者进行手术或处于应激状态下(如：严重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病适应证胰岛素治疗2021/10/1014胰岛素的分类与作用注射胰岛素4.1.2.3.2021/10/1015

短效R

黄色

中效N

绿色

预混30R

红棕色

预混50R

灰色通过辨别颜色选择种类和剂型2021/10/1016短效（常规）胰岛素胰岛素注射液短效胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R2021/10/1017预混胰岛素精蛋白锌胰岛素30R万苏林动物胰岛素2021/10/1018预混胰岛素优泌林美国礼来公司诺和灵30R丹麦诺和诺德诺和锐50R丹麦诺和诺德他们都是人胰岛素=30%短效+70%中效=30%短效+70%中效2021/10/1019长效胰岛素类似物重组甘精胰岛素长秀霖重组甘精胰岛素来得时2021/10/1020胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素治疗2021/10/1021薄薄一张药品说明书药品安全知识全掌握学会读懂药物说明2021/10/1022药物名称药物成分适应证副作用注意事项或禁忌证一种药品有多种药名:通用名、商品名、别名等有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同多标明的是主要成分成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类主要说明药品适用于哪些疾病药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心理准备对这两项内容要认真看、仔细看、看准确如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药阅读说明书时应注意2021/10/1023药物成分贮存方法批准文号生产批号有效期失效期对药品说明书中如有看不懂、不明白的问题，必须及时请教医生，切不可不懂装懂，自以为是，胡乱用药用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量标明的多是主要成分成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类便于正确贮存。尤其应注意胰岛素的贮存温度要认真识别，有助于鉴别假劣药品，判断药品是否失效阅读说明书时应注意用法及用量2021/10/1024糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解