肛肠镜在健康体检的应用

肛肠镜在健康体检的应用第一页，编辑于星期日：二点三十分。第1页，共35页。肛肠疾病的危害常规的肛肠疾病筛查方法电子直乙结肠镜及其使用方法开展电子直乙结肠镜情况总结123435目录第二页，编辑于星期日：二点三十分。第2页，共35页。一、肛肠疾病的危害第三页，编辑于星期日：二点三十分。第3页，共35页。肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括直肠癌、直肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等。肛肠疾病的危害肛肠疾病概述第四页，编辑于星期日：二点三十分。第4页，共35页。肛肠疾病的危害中国肛肠疾病现状结直肠恶性肿瘤在恶性肿瘤排第四位直肠癌术后的生活质量明显下降痔疮可导致：贫血、肛周湿疹、妇科炎症直肠息肉、直肠腺瘤可发生癌变第五页，编辑于星期日：二点三十分。第5页，共35页。二、常规的肛肠疾病筛查方法第六页，编辑于星期日：二点三十分。第6页，共35页。常规的肛肠疾病筛查方法常规的肛肠疾病筛查方法1、大便潜血试验2、肛门指诊3、肛门镜4、结肠镜5、电子直乙结肠镜肛门指检肛门镜结肠镜大便潜血第七页，编辑于星期日：二点三十分。第7页，共35页。三、电子直乙结肠镜及其使用方法第八页，编辑于星期日：二点三十分。第8页，共35页。电子直乙肠镜是一种革命性的使用一次性护套的硬性视频肛肠检查系统，它由微型摄像手柄，主机控制器和计算机系统处理工作站共同组成。电子直乙结肠镜电子直乙肠镜概述第九页，编辑于星期日：二点三十分。第9页，共35页。电子直乙结肠镜电子直乙肠镜特点受检者无需提前肠道准备；使用一次性护套，可有效避免交叉感染；图像真实清晰，医师通过视频直接观察肛门、直肠及乙状结肠远端状况，并测量病变范围及大小，可大大降低漏检率；操作简单实用，检查时间短，3-5分钟即可完成，受检者不适感较轻；可外接各类高频发生器及直径小于3mm的手术器械；设备维护成本低。完全符合健康体检快捷、安全、准确的要求。第十页，编辑于星期日：二点三十分。第10页，共35页。电子直乙结肠镜电子直乙肠镜适应症1、大便次数频繁增加或形状的改变；2、肛门排出明显异常黑便或新鲜和陈旧的混合血迹；3、距肛门8cm以上直肠内的肿块；4、慢性腹泻和习惯性便秘；5、自肛门内流出脓液和黏性分泌物；6、会阴部、下腹部不明原因的胀痛。第十一页，编辑于星期日：二点三十分。第11页，共35页。电子直乙结肠镜电子直乙肠镜禁忌症1、肛管直肠周围急性感染、肛周脓肿2、肛裂急性期3、肛管、直肠狭窄，乙状结肠梗阻或扭转4、精神病患者和不合作者5、孕妇和妇女月经期6、严重心、肺疾病和高龄人群第十二页，编辑于星期日：二点三十分。第12页，共35页。电子直乙结肠镜电子直乙肠镜检查流程1、检查前清肠准备检查前5分钟，使用磷酸钠盐溶液100ml清洁灌肠。2、检查体位

胸膝位3、操作要点先做肛门指诊，再将沾有石蜡油的扩肛器插入肛门，取出扩肛器内芯，循腔进镜。4、疾病描述

（1）肛管疾病：内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛裂等

描述：个数、位置、有无出血？

（2）直肠、乙状结肠下段疾病：息肉、新生物、溃疡、糜烂等等

描述：进镜

cm处见

，形态、大小、质地、活动度、有无肠腔狭窄？5、收集影像资料（1）肛门外图片（2）肛门口、肛管图片（3）直肠图片（4）乙状结肠下段，进镜最深处图片第十三页，编辑于星期日：二点三十分。第13页，共35页。四、开展电子直乙结肠镜情况介绍第十四页，编辑于星期日：二点三十分。第14页，共35页。该项目于2014年3月正式启动，目前各中心都在实施阶段。规范资料收集设计调查问卷组织研究人员规划化培训实施进展情况实施情况第十五页，编辑于星期日：二点三十分。第15页，共35页。目前实施情况共培训军、地学员50多名全国开展项目37家中心

发表核心论著2篇2014年1-6月浙江地区共检查3.5万人次检查人次研究中心发表论文培训学员目前开展情况第十六页，编辑于星期日：二点三十分。第16页，共35页。多中心研究科学的顶层设计标准化的信息采集系统的课题培训严格的质量控制第十七页，编辑于星期日：二点三十分。第17页，共35页。1、建立肛肠疾病大数据库网络管理平台Service-Server数据分析及应用移动终端设备数据采集电脑录入第十八页，编辑于星期日：二点三十分。第18页，共35页。2、建立标准化干预措施标准化的干预流程以个体为核心的标准化干预体系标准化的检测设备标准化的互动随访标准化的日常干预第十九页，编辑于星期日：二点三十分。第19页，共35页。情况介绍我院在健康体检前的健康宣教、调查问卷中就会把具有肛肠疾病危险因素的易患人群选择出来，在个性化体检的套餐设置上具有针对性。在电子直乙结肠镜的检查流程中，效率上我们发挥最大化。2013年我院检查23246例

男14935例

女8311例

年龄：23-80岁我院开展电子直乙结肠镜情况介绍第二十页，编辑于星期日：二点三十分。第20页，共35页。情况介绍我院开展电子直乙结肠镜检出疾病外痔7071例内痔936例混合痔1060例肛乳头肥大447例直肠息肉1237例直肠多发息肉450例直肠炎7例直肠溃疡2例直肠腺瘤25例直肠新生物20例第二十一页，编辑于星期日：二点三十分。第21页，共35页。

不同年龄息肉及癌检出率

直乙结肠息肉与年龄的关系

随着年龄的增长，直乙结肠息肉的检出率逐渐上升，息肉检出率与年龄成正相关

直肠癌与年龄的关系直肠癌的检出率与年龄无正相关第二十二页，编辑于星期日：二点三十分。第22页，共35页。THE117thHOSPITALOFPLAPYSICALEXAMINATION男女不同年龄组直乙结肠息肉的检出率20-30岁31-40岁41-50岁51-60岁61-70岁＞70岁0%5%10%15%20%25%30%12.92%22.00%12.47%19.28%8.67%18.25%5.55%12.11%3.53%5.68%1.68%2.90%男女第二十三页，编辑于星期日：二点三十分。第23页，共35页。THE117thHOSPITALOFPLAPYSICALEXAMINATION男女不同年龄组直肠癌的检出率20-30岁31-40岁41-50岁51-60岁61-70岁＞70岁0%0.2%0.4%0.6%0.8%1.0%1.2%0.00%0.95%0.10%0.18%0.04%0.17%0.04%0.08%0.03%0.00%0.00%男女0.03%第二十四页，编辑于星期日：二点三十分。第24页，共35页。直肠癌距肛缘的距离直乙结肠息肉距肛缘的距离第二十五页，编辑于星期日：二点三十分。第25页，共35页。直肠肿瘤

男，59岁，2011年体检检出直肠新生物，后病理证明：直肠癌第二十六页，编辑于星期日：二点三十分。第26页，共35页。直肠肿瘤男，61岁，2012年CEA升高，直肠新生物，后病理证明：直肠癌第二十七页，编辑于星期日：二点三十分。第27页，共35页。直肠肿瘤男，56岁，2013年体检检出直肠新生物，后病理证明：直肠癌第二十八页，编辑于星期日：二点三十分。第28页，共35页。直肠肿瘤男，54岁，2014年单位年度体检，追问病史其家族有肠息肉和肠癌病史；诊断家族性肠息肉病，后手术病理证明：家族性肠息肉病，直肠癌第二十九页，编辑于星期日：二点三十分。第29页，共35页。直肠息肉女，57岁，2012年体检检出直肠息肉第三十页，编辑于星期日：二点三十分。第30页，共35页。直肠息肉男，48岁，2012年体检检出直肠息肉，后病理证明：直肠息肉第三十一页，编辑于星期日：二点三十分。第31页，共35页。五、总结第三十二页，编辑于星期日：二点三十分。第32页，共35页。总结

近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率逐渐上升，采用科学有效的检查手段后结直肠癌的检出率也逐渐上升。结直肠癌中，直乙肠癌的发生率在70%左右。早期行电子直乙结肠镜筛查不仅可以发现早癌，更主要是通过筛查可以发现更多的与肿瘤相关