运动损伤与急救

运动损伤与急救第一页，编辑于星期日：四点十五分。第1页，共97页。第一章教练员的职责第二章现场损伤急救检查第三章运动急救基础知识运动损伤与急救第二页，编辑于星期日：四点十五分。第2页，共97页。青少年运动员损伤发生率：中国:发生率51.11%;1/6需要急救.美国：1.3亿，30.6%。1/5运动员需要急救；芬兰：总人口490万，每年9万，1.84/100比利时:占总人口数1.2%荷兰:占总人口数2.9%第一章教练员的职责第三页，编辑于星期日：四点十五分。第3页，共97页。对运动员的父母负责获得合法的授权教练在损伤防治中的作用1、通过合理的训练手段，安全有效的教导方式，严密的监督。2、防止有伤者的损伤进一步加重。3、保证有伤者受到合理的医疗处理。4、教给运动员相关的损伤知识。5、作为急救人员与损伤运动员之间交流的纽带。6、在医生不在时为运动员提供急救处理。第一章教练员的职责第四页，编辑于星期日：四点十五分。第4页，共97页。急救人员到场后教练员的工作1、控制现场情况2、帮助移动伤员3、叙述损伤发生情况急救人员无法及时赶到时教练员的职责1、保护运动员不会受进一步的损害2、需要时让人去找急救人员3、检查损伤情况4、组织急救5、记录损伤发生情况第五页，编辑于星期日：四点十五分。第5页，共97页。急救学习由:1、急救的基础知识2、如何鉴别常见损伤3、如何进行合理的急救急救方法的学习学习掌握现场判断损伤情况的基本技能并明确自己的职责范围第一章教练员的职责第六页，编辑于星期日：四点十五分。第6页，共97页。建立和保存好运动员的相关健康记录1、授权书2、健康记录3、紧急情况处理卡授权书我同意授权，允许你们在必要时对参加__________训练的__________进行急救处理,有效期为从________~________。另外我同意学校对我的小孩发生的任何或疾病在必要时有合格的医务人员进行必要的处理,该授权在我无法到达事发现场时生效.日期__________父亲或监护人_____________地址___________电话____________________既往病史(如:过敏或慢性疾病)_____________________其他联系人_______与当事人的关系_______电话号码_________我和孩子都知道参加____________具有一定的危险性,我知道参加这种项目的运动会出现下面这些危险,如跌倒、碰撞，天气影响、交通影响及其他可能的危险情况。所有这些危险的存在，我和我孩子都是知道的。我已经了解了本协议所涉及的内容并且同意我的孩子参加训练。队员签名________________日期_______________父母签名________________日期______________

健康记录

教练员要取得以下材料：1.病情记录2.该运动员可能需要进行的医疗处理方案3.该运动员不能参加哪些活动紧急情况处理卡在紧急情况下你要能够找到队员的父母或医生,这些资料要在紧急情况处理卡上详细记录下来,所患疾病,从而有利于进行处理,外出训练或比赛时,这些记录卡要随身携带.第七页，编辑于星期日：四点十五分。第7页，共97页。检查比赛器材和护具

场地、器械、护垫是否牢固。急救箱：夹板、胶布、护具、绷带。不准备口服药物，甚至包括碘酒。让运动员为训练、比赛做好准备

训练前体检：物理检查呼吸、循环、神经、运动等系统和听视力以及血液与尿液的检查。禁止或限制：糖尿病、哮喘、心脏病、高血压、癫痫和过去有头部、脊柱损伤，慢性骨关节疾病。训练前筛选：了解队员身体素质，主要部位的肌肉力量，如橄榄球的颈部力量、篮球运动员的踝关节力量。韧带和肌肉柔韧性，心血管机能水平、身体成分和体脂百分数。第一章教练员的职责第八页，编辑于星期日：四点十五分。第8页，共97页。适应性训练：主要训练五项身体素质，需要6-8周的最少时间。力量每周3次，每次3组，每组6-8次负荷最大次数（RM）重量的力量，平时不低于70%最大力量的训练；青春期前只对抗自身重量力量训练即可。心血管系统，20min/每周3次；柔韧性5次/每周的训练。准备活动：15-20min的一般身体活动、伸展运动、专项准备活动。整理活动：牵拉、伸展准备好护具绷带和胶布：眼镜、护齿、腰带、护腕、护膝、护腿、护踝和支持带正确的技术动作：是预防损伤的重要方面，许多损伤发生与运动错误有关，如网球肘、投掷骨折、疲劳性骨膜炎等。

制订急救计划检查----如何检查损伤联系----如何联系急救系统处理----进行什么急救处理。有医务人员在时，让他们处理，你提供帮助。如不在你处理步骤如下：

⑴检查运动员的意识清醒程度；

⑵派人联系急救人员和通知伤员的父母；

⑶检查损伤情况；

⑷进行急救处理；

⑸帮助急救人员将伤员送到医院；

⑹在记忆清楚的情况下完成损伤记录报告。第九页，编辑于星期日：四点十五分。第9页，共97页。进行损伤检查前需考虑的问题1、安全情况2、身体姿势3、检查受伤情况（1）保持镇定（2）回忆他过去存在的健康问题（3）回忆损伤发生的机理或动作（4）呼喊伤者的名字来检查是否清醒（5）进行主要生命体征检查和损伤检查第二章现场损伤急救检查第十页，编辑于星期日：四点十五分。第10页，共97页。主要生命体征检查1、清醒伤员的ABC检查（1）气道是否畅通(Aiyway)倾听有无喘息声，有无捂住喉部的动作；能否说话？不能回答只能点头，需要进行急救了。（2）呼吸(Breathing检查将你的面部贴近伤员口鼻，感觉是否有呼吸。（3）循环(Circulation)检查检查腕部或颈部脉博情况，注意速率、节律和博动的力量。第二章现场损伤急救检查第十一页，编辑于星期日：四点十五分。第11页，共97页。2、意识丧失运动员的ABC（1）检查气道

检查气道时，首先考虑伤员的体位，只有你能够清楚看到他的呼吸运动或感觉到他的呼吸才能进行气道检查。①观察呼吸动作，胸部有无起伏？呼吸深度？②听有无从鼻或口部发出的呼吸声？③用你的面部感觉有无空气从鼻或口进出。④

如伤员俯卧位，小心！按以下三种检查：ⅰ将手放在嘴部，感觉有无呼吸。ⅱ镜子放在口鼻前，如有呼吸会出现“雾气”ⅲ移动伤员。如无法采用上述检查，只能移动伤员，这时要假设伤员有脊柱或颈部损伤，要将头部固定好，才能搬动。第十二页，编辑于星期日：四点十五分。第12页，共97页。2、意识丧失运动员的ABC（2）打开气道

如果你不能看到、听到或感到伤员的呼吸，通常有两种方法。①把头法此方法，一般在没有脊柱损伤的情况下。将手指放在下颌部位，而不要压在下巴峡柔软的地方，轻轻向前抬起下颌，并将头部后仰。用另一手放在前额部固定头部。②抬下颌法此法用于意识丧失，而又怀疑有直接撞击或扭伤导致脊柱损伤时。不要上抬头部，将手指尖放在下颌下，慢慢地向上抬起下颌，然后看、听和感觉是否有呼吸。如果没有呼吸，放下下颌，然后再试一次向上抬起下颌。如仍然无效，试着非常小心将头部轻轻后仰一点，这或许就可以使气道打开。第十三页，编辑于星期日：四点十五分。第13页，共97页。3、人工呼吸（1）将消毒纱布盖在伤员嘴上（2）采用抬头抬下颌的方法打开气道并固定头部（3）捏住鼻子防止空气从鼻腔溢出（4）将你的嘴对着伤员的嘴，深吸一口气（5）缓慢吹气两次，对成人要用力，对儿童要轻一些（6）观察吹气时胸廓的运动情况（7）转过头来看、听或感觉有无气体从伤员的口鼻中呼出1234第十四页，编辑于星期日：四点十五分。第14页，共97页。第十五页，编辑于星期日：四点十五分。第15页，共97页。4、检查循环情况吹完两口气后，检查伤员的脉搏，心脏是否在收缩。具体方法如下：（1）用食指和中指从喉结处向后下滑动，放在颈部侧方的颈动脉处（2）检查持续5-10秒。如果没有脉搏和呼吸，你应该采取：（3）确定后立即派人去叫急救人员（4）开始心肺复苏（CPR）（5）如有出血用消毒纱布盖在伤口进行压迫止血。确认环境安全反应打电话以按额托鄂法畅通气道检查呼吸复原卧式第一次人工呼吸检查胸部扩张如没有扩张重新放好第二次急救人工呼吸检查颈动脉5-10min人工呼吸20次/min胸部按压15:2×4个循环,下压3-4cm80次/min第十六页，编辑于星期日：四点十五分。第16页，共97页。损伤情况检查步骤：HIT即H-病史（History）I-检查(Inspection);T-触诊(Touch)第二章现场损伤急救检查触诊（T）查找：压痛点皮肤温度感觉情况畸形检查（I）查看：明显出血皮肤颜色改变瞳孔大小及反应畸形肿胀病史（H）确定：损伤部位是否重复损伤损伤动作/机制症状（头痛、麻木、疼痛）第十七页，编辑于星期日：四点十五分。第17页，共97页。第三章运动急救基础知识一、急救中需注意的问题急救顺序如下:

⑴

保证生命安全

⑵控制大出血

⑶避免可能加重局部身体状况恶化的可能情况出现(脊柱损伤、失血、休克)

⑷减少可能加重局部损伤的可能（如骨折、软组织损伤）-----固定损伤肢体后再搬运。

⑸处理小出血。第十八页，编辑于星期日：四点十五分。第18页，共97页。1、保证生命安全维持ABC正常是主要生命体征检查中的首要任务2、控制大出血

当组织被刺伤、撕裂、挫伤或擦伤时都可能出血，根据损伤的血管类型可分为三类：（1）动脉

特征：失血快、血色鲜红、涌出状。原因：深的刺伤、切伤或动脉裂伤。（2）静脉特征：失血快、血色暗红、连续流出。原因：深的刺伤、切伤或静脉裂伤。（3）毛细血管特征：失血慢、血色较暗、渗出方式3、注意避免血缘性传染

如艾滋病、乙型肝炎等，在进行急救时传染验自己。有条件带上外科手套并及时清洗皮肤、消毒伤员衣物。4、注意根据损伤情况进行合理搬运

对有可能脊柱骨折者，要注意减少可能加重损伤的搬运；有明显失血、休克情况时要首先处理；对怀疑骨折和关节脱位者，先进行临时固定后再进行搬运。第十九页，编辑于星期日：四点十五分。第19页，共97页。二、软组织损伤急救的PRICE处理P—Protection(保护)R—Rest(休息)I—Ice(冷敷)C—Compression(加压包扎)E—Elevation(抬高肢体)第二十页，编辑于星期日：四点十五分。第20页，共97页。保护—保护受伤部位，以免再次损伤。休息---立即停止运动，忍疼继续运动，会使康复时间成倍增加，可能出现后遗症。在亢奋运动中，脚踝扭伤时的疼痛可能很微弱。冷敷—用冰冷敷受伤部位20～30min（或感到麻木即止），2次/h,持续24~48h。冷敷帮助收缩血管，减少受伤部位的血流量，降低内出血、积液或瘀血，并缓释疼痛。

其它冷敷材料：冷冻气雾剂、冰激淋、冷水冲或泡。加压包扎---用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位，固定脚踝，减少可能的运动，但不可太紧，以减少肿胀。抬高肢体---尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血。第二十一页，编辑于星期日：四点十五分。第21页，共97页。三、体克体克:是人体对有效循血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。表现：血压下降，其中收缩压降至10,7kPa(70mmHg)以下，脉压差小于2,67kPa(20mmHg)，心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等分为两个阶段:即休克代偿期和休克抑制期(或称休克前期和休克期)第二十二页，编辑于星期日：四点十五分。第22页，共97页。休克急救要点①识别早期休克。②病人平卧位，不用枕头，下肢抬高约30度。③呼叫"120"急救医生前来抢救。④尽量不搬动病人，如必须搬动，动作应尽可能轻柔。⑤可以给病人吸氧气。第二十三页，编辑于星期日：四点十五分。第23页，共97页。危重急救：休克盖好被子，保持其身体温暖但勿过热

检查病人脉搏，每２-３分/1次垫高病人的下肢

第二十四页，编辑于星期日：四点十五分。第24页，共97页。与昏迷的区别:是一种比较长时间的意识丧失状态，是由于人的高级神经中枢活动受到严重抑制而引起的。

中暑的症状和处理:闷热初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷、四肢及全身肌肉痉挛。处理:

１.迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息。

２.用冷水毛巾敷头部，或用30％酒精擦身降温。喝一些淡盐水或清凉饮料。第二十五页，编辑于星期日：四点十五分。第25页，共97页。四、不稳定损伤的现场处理骨折、关节脱位、二度、三度的韧带撕裂导致关节不稳或者肢体畸形时，必须用夹板进行固定，以防止组织进一步损伤。1、进行临时夹板固定（1）没有固定不稳定损伤之前不要移动受伤的肢体。（2）只有受伤地点不安全、需要进行人工呼吸、胸外挤压、止血或处理休克等必须改变体位时，才去移动伤者。如急救人员能在20min内到达现场，让他们来固定肢体。（3）你的任务是在急救人员到达现场之前不许别人移动伤员。如果20min内不能到达现场，在伤员的体位下进行肢体固定。不要进行骨折或关节脱位，不合理的复位可能导致神经或动脉的损伤和加重损伤。第二十六页，编辑于星期日：四点十五分。第26页，共97页。（4）将露出的骨折断端用消毒的纱布进行覆盖，不要暴露出骨折端送回体内。（5）固定用的夹板要结实、宽大，并且要用软物包裹起来。不需要专用夹板，压舌板、木板、厚纸板、球棒、毛毯，枕头均可。（6）夹板的长度要超过损伤肢体的上下两个关节。（7）固定夹板的布条或绷带要系在损伤部位的上方和下方，不能系在损伤部位，并在肢体外侧打结。（8）定期检查皮肤的温度、颜色，以了解固定的松紧度是否合适，有无压迫神经和动脉。如伤员感到肢体麻木、皮肤颜色发紫或肢体发凉，说明包扎过紧。第二十七页，编辑于星期日：四点十五分。第27页，共97页。一、消毒：1、药水，如滴露或沙威隆，依比例用蒸馏水／冷开水调稀，冲洗伤口（大小伤口都适用）

２.用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口）

３.用棉签或消毒棉球沾黄药水抹净伤口二、止血三、包扎五、出血急救第二十八页，编辑于星期日：四点十五分。第28页，共97页。运动中出鼻血的处理

1、轻轻地试去流出的血

2、头部保持前倾（即读书的姿势）

3、捏住鼻子，保持两分钟，或者用脱脂棉捻成条状，塞入伤者鼻孔。

4、使伤者额头冷却（覆盖湿手帕或湿毛巾）。

5、切忌不能让伤者仰卧，因为这样会造成鼻血经食道进入胃里，引起伤者恶心、呕吐。

第二十九页，编辑于星期日：四点十五分。第29页，共97页。1、外出血常用的几种止血的方法

手指直接指压止血法加垫屈肢止血法绷带加压包扎法冷敷法抬高肢体法间接指压法第三十页，编辑于星期日：四点十五分。第30页，共97页。指压止血法

在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点。在出血部位的上方，相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液的来源而达到止血的效果。第三十一页，编辑于星期日：四点十五分。第31页，共97页。

颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

第三十二页，编辑于星期日：四点十五分。第32页，共97页。

锁骨下动脉压迫止血法：用拇指或中食指，在病人锁骨窝中间位置用压迫锁骨下动脉。

第三十三页，编辑于星期日：四点十五分。第33页，共97页。

肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。

第三十四页，编辑于星期日：四点十五分。第34页，共97页。

下肢出血：大小腿出血可压迫股动脉，压迫点在腹股沟皱纹中点动脉搏动处，用手掌或拳向下方的股动脉压迫。足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分别按压于内踝和跟骨之间的足背皱纹中点。

第三十五页，编辑于星期日：四点十五分。第35页，共97页。

加垫屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。

第三十六页，编辑于星期日：四点十五分。第36页，共97页。抬高伤肢法：用于四肢出血。其方法是将肢体抬高，使出血部位高于心脏，从而使出血部位的血压降低，减少出血。这种方法对小静脉和毛细血管出血很有效。第三十七页，编辑于星期日：四点十五分。第37页，共97页。绷带加压包扎法：用数层无菌敷料复盖创口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而达到止血效果，同时抬高伤肢。它适用于小动脉、上静脉和毛细血管出血的止血。第三十八页，编辑于星期日：四点十五分。第38页，共97页。紧扎止血带止血法

橡皮管止血带止血法

包扎止血法第三十九页，编辑于星期日：四点十五分。第39页，共97页。2、急救的包扎方法

1）绷带包扎法

用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处

隔半小时(上肢)到一小时(下肢)止血带松解开，让血流通数秒钟后再重新上好止血带，并重新标明时间，以免止血时间过长而造成缺血性坏死。第四十页，编辑于星期日：四点十五分。第40页，共97页。环行包扎法

此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。

第四十一页，编辑于星期日：四点十五分。第41页，共97页。

螺旋形包扎法此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

转折形包扎法此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕

第四十二页，编辑于星期日：四点十五分。第42页，共97页。8字形法:一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2,多用肩、髂、膝、髁等外。回反法本法多用于头和断肢端

第四十三页，编辑于星期日：四点十五分。第43页，共97页。踝关节的固定

用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动第四十四页，编辑于星期日：四点十五分。第44页，共97页。手指扭伤：

在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。第一掌指关节、指间关节扭伤的固定第四十五页，编辑于星期日：四点十五分。第45页，共97页。头部三角巾包扎法

三角巾上肢包扎法

第四十六页，编辑于星期日：四点十五分。第46页，共97页。急救用品代用法

1.长筒袜子：不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕：用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用5.手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板作用。第四十七页，编辑于星期日：四点十五分。第47页，共97页。各种护具第四十八页，编辑于星期日：四点十五分。第48页，共97页。

骨的连续性和完整性遭到破坏称为骨折主要有:闭合性骨折、开放性骨折。多数骨折是由于直接的外伤所引起，或者是从所受外伤的部位传导而发生。后一种被成为应力骨折。肌肉突然性的激烈收缩及反复异常的牵拉也会引起骨折。骨折往往其周围的肌肉也会因此而受到损伤，在运动中常见的骨折有撕脱性骨折和疲劳性骨折两种。

骨折急救第四十九页，编辑于星期日：四点十五分。第49页，共97页。

骨折的症状

1、全身表现：休克、一般体温正常、部分伤员有口渴、便秘等现象。2、局部表现

碎骨声骨折时伤员偶可听到碎骨互相摩擦发出的声音骨折处有明显压痛、震痛局部肿胀和瘀血功能障碍畸形异常活动和骨擦音第五十页，编辑于星期日：四点十五分。第50页，共97页。急救注意事项

初期对伤患处理1、不可搬动伤患。因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。

2、要把患部抬高。3、进一步冷敷患部。第五十一页，编辑于星期日：四点十五分。第51页，共97页。肱骨骨折骨折急救的临时固定

锁骨骨折

前臂骨骨折手腕部骨折

第五十二页，编辑于星期日：四点十五分。第52页，共97页。骨折的固定第五十三页，编辑于星期日：四点十五分。第53页，共97页。颈椎骨折

第五十四页，编辑于星期日：四点十五分。第54页，共97页。胸、腰椎骨折

第五十五页，编辑于星期日：四点十五分。第55页，共97页。

小腿骨折固定

用2块有垫夹板放在小腿两侧，夹板上至大腿中部，下至足部，有4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定第五十六页，编辑于星期日：四点十五分。第56页，共97页。

大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。

第五十七页，编辑于星期日：四点十五分。第57页，共97页。脱位：是两骨间的连接关系遭到破坏，超越了正常的关节解剖学的限制范围进行活动就会发生脱位。据脱位的原因分为：创伤性脱位，即因暴力作用于正常关节引起的脱位。病理性脱位，即因关节的结构被病变破坏后发生的脱位。按脱位的程度分为：完全脱位和半脱位。据脱位的时间分为：新鲜脱位（3周内）陈旧性脱位（3周外）据关节腔是否与外界相通可分为：闭合性脱位和开放性脱位。

脱位急救第五十八页，编辑于星期日：四点十五分。第58页，共97页。脱位

直接暴力

因直接暴力打击引起关节脱位的较少见。

间接暴力

这是引起关节脱位较常见的原因。根据其作用方式和性质可分为传导力和杠杆力两种。

体育运动和日常生活中以肘关节后脱位和肩关节前脱位最多见，髋关节后脱位较少见

第五十九页，编辑于星期日：四点十五分。第59页，共97页。

关节脱位的临床表现1.一般症状

（1）局部疼痛与压痛（2）局部肿胀（3）关节活动功能丧失2.特殊表现（1）畸形（2）弹性固定（3）关节盂空虚第六十页，编辑于星期日：四点十五分。第60页，共97页。盂肱关节脫位成因向前脫位：肩臂外展外旋，或直接撞击肩膀前侧痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。

向下脫位：手臂外展時，外力的撞击。腋窝处鼓起，手臂被”卡”在外展約45的位置。可能会頂住血管而造成缺血）。向后脫位：外力直接撞击肩之前側，或跌倒时以手去撑地。可自肩后触摸到肱骨头。手臂被“卡”在內收內旋姿势第六十一页，编辑于星期日：四点十五分。第61页，共97页。症状肩关节失去功能（不能动）、剧痛、肿胀。外观上明显变形，圆滑的三角肌外型消失，肩峰下有凹陷等伤者以健侧手將伤肢撑在体侧的位置，且抗拒任何试图将手臂橫过胸前的动作。

第六十二页，编辑于星期日：四点十五分。第62页，共97页。髋关节脱位

髋关节脱位体位及病理解剖

第六十三页，编辑于星期日：四点十五分。第63页，共97页。髋关节脱位复位"问号法"

复位提拉法

第六十四页，编辑于星期日：四点十五分。第64页，共97页。肘关节的被迫过度伸展或急剧的內外翻力量，使得尺骨向后（或后侧方）脱出正常的位置。肘关节脱位第六十五页，编辑于星期日：四点十五分。第65页，共97页。膝肘复位法

椅背复位法

第六十六页，编辑于星期日：四点十五分。第66页，共97页。昏厥昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象引起昏厥的原因反射性昏厥或功能性昏厥:过度紧张、恐惧而昏倒为血管抑制性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现:突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。第六十七页，编辑于星期日：四点十五分。第67页，共97页。将病人安置于稳定怀侧卧位

轻轻地摇动其肩以判定其身体的反应性

用手指挤压其指甲,指关节刮其胸骨，判定病人对疼痛刺激的反应

用手指挤压病人的指甲，再测对疼痛的反应

昏厥处理第六十八页，编辑于星期日：四点十五分。第68页，共97页。如果病人仍无疼痛刺激反应，则安置他或她于稳定性侧卧位。将病人的右手放在下颌下面对保持其气道畅通。反复检测病人的脉搏和呼吸。详查病人意识丧失的可能原因。陪伴病人直至专业救助人员的到达

第六十九页，编辑于星期日：四点十五分。第69页，共97页。昏厥急救要点发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。

①昏厥病人应去枕平卧位，头后仰并偏向一侧。

②注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，防止发生窒息。

③不要随意移动病人。

④一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心脏复苏。

⑤向"120"急救中心呼救。

⑥协助急救医生识别昏迷的病因。第七十页，编辑于星期日：四点十五分。第70页，共97页。脑震荡一、临床表现脑部伤害中最轻微者，结构无明显变化直接或间接的撞击意识丧失-----数秒~分醒后短时间內反应迟钝受伤经过的记忆丧失头痛、恶心、呕吐、心悸、耳鳴、出汗.第七十一页，编辑于星期日：四点十五分。第71页，共97页。1.平躺﹝若无意识→ABC﹞A（assessment+airway）的意思是判断意识与开放气道B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）C(Circulation)表示胸外心脏按压。2.若无头、脊椎伤害之顾虑→可垫高上半身﹝勿抬高双腿，因为可能增加脑压﹞3.保持安靜、勿给食物、饮料4.防寒、防暑、勿随意搬动脑震荡处理第七十二页，编辑于星期日：四点十五分。第72页，共97页。返家观察（Follow-upcare﹞若有以下症狀、微候，应即刻送医院---头痛、恶心、呕吐、持续或加剧易受刺激，情绪控制异常、意识紊乱头晕更加明显、说话不轻、食欲降低瞳孔不均、扩散、自耳、鼻流出液体呼吸状态变化、立即或漸漸的失去意识第七十三页，编辑于星期日：四点十五分。第73页，共97页。心跳骤停心跳骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身所需血液中断，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况,亦称心源性猝死、心脏性猝死(suddencardiacdeath)或心脑卒中，多见于健康人或恢复期的病人发生心脏性意外。一般在1～24小时死亡，少数病人在数秒钟内发生即刻猝死。第七十四页，编辑于星期日：四点十五分。第74页，共97页。为什么会发生心跳骤停

1．心脏病：发生在严重心律失常的基础上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎．

2．意外事件:电击伤、严重创伤、溺水、窒息等．

3．麻醉和手术中的意外．

4．电解质的紊乱：高血钾症、低血钾症、严重的酸中毒都可促使心跳骤停．

5．药物中毒：如洋地黄、奎尼丁、灭虫宁等药物中毒都可引起心跳骤停．

第七十五页，编辑于星期日：四点十五分。第75页，共97页。心跳和呼吸骤停

临床特点:

1)突然意识丧失或意识不清；

2）股动脉、颈动脉等大动脉搏动消失；

3）心尖搏动、心音消失；

4）瞳孔散大，反射消失；

5）呼吸停止或喘息；

6）脸色呈死灰色或紫绀；

7）心电图示心跳停止或心室纤颤。第七十六页，编辑于星期日：四点十五分。第76页，共97页。抢救心跳呼吸骤停病人的步骤

三个主要步骤，为便于记忆，按照英文字母的顺序，分为A、B、C三步.A（assessment+airway）的意思是判断意识与开放气道B(Breathing)即人工呼吸（口对口吹气）C(Circulation)表示胸外心脏按压。第七十七页，编辑于星期日：四点十五分。第77页，共97页。成人复苏术

1·检查颈动脉脉搏

2·再查桡动脉脉搏

3·心前区叩击

4·叩击心前区同时，应在颈部检查颈动脉搏动

第七十八页，编辑于星期日：四点十五分。第78页，共97页。5·如果仍摸不到颈动脉搏动，则跨过病人的头跪下，重复第2步用一只手的食中二指放在胸骨下端为心脏定位，而将另一只手的后掌紧挨该手食指的上（头）方，放在胸骨上

6·把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指联锁在一起压着胸骨下段。

7·挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双手手掌，垂直向下按压使胸骨下陷5－6厘米为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。

第七十九页，编辑于星期日：四点十五分。第79页，共97页。8·依照80次/每分钟的按压速率，按压15次，接着给2次口对口人工呼吸。

9·继续为病人交替进行体外心脏按压15次和口对口人工呼吸式吹气2次；并于每分钟后检查搏动。如此，持续至搏动恢复跳动为止

第八十页，编辑于星期日：四点十五分。第80页，共97页。要点：（1）要确定被急救者脉搏是否完全停止；（2）不能在软床上进行心脏按摩；（3）心脏不在胸腔左侧而在正中；（4）挤压心脏时手腕挺直，慢慢地把体重加上，减压时手不离开胸壁；（5）压迫心脏频率是每秒一次。第八十一页，编辑于星期日：四点十五分。第81页，共97页。儿童复苏术

对1－14岁儿童的心肺复苏方法，仅对成人复苏术作如下改动，其操作分4步：1

2

下压胸骨下陷约3－4厘米

3

15次按压和2次吹气交替进行

4

第八十二页，编辑于星期日：四点十五分。第82页，共97页。人工呼吸方法：（1）让被急救者仰卧，头向后仰，保持呼吸道畅通；（2）用右手捏住鼻子，对准被急救者的嘴用劲猛吹；（3）被急救者胸部一鼓，嘴就离开，让他脸向一侧，呼出；（4）每5秒钟重复2、3步骤一次，反复操作。要点：（1）如果人工呼吸过程中，被急救者呕吐的话，将脸偏向一侧，用手指伸到其嘴中将呕吐物清除；（2）呼吸动作大人每5秒一次，一分钟12次，小孩3秒一次，一分钟20次；（3）要规律地、正确地反复进行；（4）开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10—20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。第八十三页，编辑于星期日：四点十五分。第83页，共97页。心脏按摩方法：（1）正确的位置是胸骨中央下1/3处；（2）完全确定脉搏停止时，让被急救者睡在硬板床上，双手重叠压迫；（3）手腕伸直用力加压，使胸骨下陷3—4厘米，然后放松。每秒一次，反复进行。放松时手不要离开胸壁。第八十四页，编辑于星期日：四点十五分。第84页，共97页。操作要领

1.病人仰卧，脸部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。

2.挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。

3.吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。

第八十五页，编辑于星期日：四点十五分。第85页，共97页。注意事项

1.成人每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。

2.每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。

3.对小孩3秒一次，一分钟20次。要规律地、正确地反复进行。

4.进行4-5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。第八十六页，编辑于星期日：四点十五分。第86页，共97页。操作要领

1.患者仰卧在硬板上或地上。