膝关节-运动学

膝关节-运动学第一页，编辑于星期日：二点四十七分。第1页，共32页。第二页，编辑于星期日：二点四十七分。第2页，共32页。本课的主要内容膝关节的组成膝关节的骨性解剖膝关节半月板和韧带膝关节的肌肉膝关节稳定性膝关节的运动和生物力学分析第三页，编辑于星期日：二点四十七分。第3页，共32页。屈膝时膝关节轴的变化第四页，编辑于星期日：二点四十七分。第4页，共32页。屈膝角度变化，髌骨在股骨上滑动第五页，编辑于星期日：二点四十七分。第5页，共32页。

髌骨在股骨上的滑动路径第六页，编辑于星期日：二点四十七分。第6页，共32页。髌骨的作用通过增加与运动轴的距离（力臂距离）来增强股四头肌的杠杆作用和力矩当屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护减少对股骨髁的压力和分散股骨髁上的压力在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌腱损伤性压力（该肌腱能抗大的张力但不能抗压力或摩擦力）第七页，编辑于星期日：二点四十七分。第7页，共32页。半月板解剖生理第八页，编辑于星期日：二点四十七分。第8页，共32页。半月板的矛盾运动伸膝：向前屈膝：向后矛盾运动：在屈伸的过程中突然扭转，或在旋转的过程中突然屈伸，半月板不能随着股骨髁一起移动，可能被股骨髁压碎或撕裂！第九页，编辑于星期日：二点四十七分。第9页，共32页。半月板损伤第十页，编辑于星期日：二点四十七分。第10页，共32页。交叉韧带第十一页，编辑于星期日：二点四十七分。第11页，共32页。膝关节韧带的作用前交叉韧带：限制胫骨前移，膝完全伸直时，ACL接受75%向前的力量后交叉韧带：限制胫骨后移，膝屈曲30、90°分别承受85%和100%向后的力量外侧副韧带：限制内翻角度，膝关节完全伸直时抵抗大约55%负荷，随着屈膝角度增大，膝后组织松弛，其作用越加重要内侧副韧带：限制外翻，抵抗50%外翻负荷第十二页，编辑于星期日：二点四十七分。第12页，共32页。交叉韧带MRI及其损伤第十三页，编辑于星期日：二点四十七分。第13页，共32页。前交叉韧带急性损伤第十四页，编辑于星期日：二点四十七分。第14页，共32页。后交叉韧带慢性损伤

第十五页，编辑于星期日：二点四十七分。第15页，共32页。膝关节稳定的肌肉因素（研究提示）通过肌群的协同收缩（股四头肌、帼绳肌）增加关节的僵直度，加强关节稳定性帼绳肌是防止胫骨向前以及旋转的重要稳定因素第十六页，编辑于星期日：二点四十七分。第16页，共32页。膝关节对线问题从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角越大，使髌骨外移分力越大。第十七页，编辑于星期日：二点四十七分。第17页，共32页。膝外翻和膝内翻第十八页，编辑于星期日：二点四十七分。第18页，共32页。膝外翻及其带来的问题胫骨内旋足外翻、足弓塌陷内侧副韧带张力承受应力增大，容易损伤第十九页，编辑于星期日：二点四十七分。第19页，共32页。膝内翻带来的问题恶性循环第二十页，编辑于星期日：二点四十七分。第20页，共32页。膝内翻处理第二十一页，编辑于星期日：二点四十七分。第21页，共32页。三维动作分析在骨科术中的作用术中康复第二十二页，编辑于星期日：二点四十七分。第22页，共32页。第二十三页，编辑于星期日：二点四十七分。第23页，共32页。第二十四页，编辑于星期日：二点四十七分。第24页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

伸髋+屈膝

站位或卧位帼绳肌很快缩短，很难完成屈膝动作股直肌的限制第二十五页，编辑于星期日：二点四十七分。第25页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

屈髋+伸膝

坐位或仰卧位，直腿抬高股直肌缩短，肌力减弱帼绳肌的限制（尤其是帼绳肌痉挛者）*腰椎间盘突出者，坐骨神经痛者帼绳肌因素步长缩短第二十六页，编辑于星期日：二点四十七分。第26页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

屈髋+屈膝

屈髋时屈膝，可使帼绳肌在髋部延长，得到比较好的长度-张力关系这一动作由屈髋肌和帼绳肌共同完成第二十七页，编辑于星期日：二点四十七分。第27页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

伸髋+伸膝

最有用的组合坐位站起，上楼梯，跑步、跳跃股四头肌伸膝，帼绳肌伸髋（互相均为有利因素）第二十八页，编辑于星期日：二点四十七分。第28页，共32页。伸肌和屈肌的协同收缩闭链运动如坐站（站起，坐下）第二十九页，编辑于星期日：二点四十七分。第29页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

屈膝+踝跖屈

腓肠肌的功能产生这一动作但肌肉长度的缩短使其力量快速下降第三十页，编辑于星期日：二点四十七分。第30页，共32页。膝部双关节肌的运动组合

伸膝+