男女式接尿器在褥疮患者中的应用及护理0113

男女式接尿器在褥疮患者中的应用及护理0113第一页，共14页。新技术、新项目开展人员：第二页，共14页。临床应用意义、适应症和禁忌症：【临床应用意义】1.避免褥疮患者褥疮部位受尿液的浸泡，减少细菌滋生，避免加重感染，为患者减轻痛苦。2.减少病人尿路感染及降低医院院感发生率。3.避免污染被褥减轻护士、护工工作量。4.可以大大减少褥疮的发生率。5.准确记录排尿量和判断尿液颜色等，使用方便，操作简单，通风、透气、舒适、流畅、调节灵活。6.减少患者起夜而发生坠床、跌倒事件发生率及护工工作量。7.降低因更换被患者尿液尿湿的床单被褥、尿垫、衣裤以及患者起夜受凉而引起感冒发烧的机率。8.减轻患者心理负担，利于患者配合训练并恢复其膀胱功能。第三页，共14页。临床应用意义、适应症和禁忌症：【适应症】瘫痪、尿失禁、骨折、褥疮、长期卧床等的患者【禁忌症】会阴部严重损伤第四页，共14页。新技术、新项目的开展例数：开展病例：（共计7例）序号病历号姓名性别主要诊断效果评价192969涂正刚男脑动脉供血不足有效290866王俊才男冠关动脉粥样硬化性心脏病有效391579候跃琴女高血压三级、极高危有效45078徐荷花女脑动脉供血不足有效590681谢正华男脑动脉供血不足有效692688彭秀远男慢性阻塞性肺气肿有效793609吴弼男高血压三级、极高危有效有效评价：显效、有效、无效、其他第五页，共14页。新技术、新项目的开展例数及临床应用情况：科室先后有7名患者（5名男性，2名女性）使用接尿器。其中两名患者可以在护工帮助下床活动，但仍以卧床为主，病人主要是夜间使用；避免夜间起床发生意外和或使用外接尿器将小便洒、漏在床上等。另五名为长期卧床患者，避免插尿管，引起尿路感染等；维持和保护膀胱功能等。从目前七名患者使用的整体效果来看，效果较好，但也出现一些问题，科室根据这些问题也作出了相应调整方案。问题与解决方案如下：一、问题：1、腰围松紧度控制不适宜，有时过紧造成皮肤损伤或过松引起尿液遗漏。2、接尿器清洁度不够，尿袋更换时间不统一。3、安装较繁琐，护工不太愿意配合。4、气温高，透气性不好，皮肤轻微红肿。5、尿液遗漏、倒灌。6、翻身不方便。7、膀胱功能失调。第六页，共14页。新技术、新项目的开展例数及临床应用情况：二、解决方案如下：1、腰围松紧度控制解决方案：在连接处用松紧度适宜的医用松紧带连接。2、让护工多练习，在病人评分上加以劳动体现。反复为其讲解使用接尿器的好处。3、保持适当的室内温度。4、接尿器应选用医用硅胶，透气、安全、与皮肤接触不产生粘连等，避免及或引起皮肤过敏、溃疡等反应。5、做好皮肤清洁工作。6、接尿器每日更换清洗（3个月更换），每日更换尿袋。7、导尿管应低于接尿腔体，并防止导尿管和接尿腔体扭曲。8、让护工多实践，将尿袋位置固定在适当位置（床档中部），更利于患者翻身。9、训练患者膀胱功能：如听流水声等。患者及家属反应使用效果、安全性都较好；得到患者、家属及医护人员的认可。第七页，共14页。新技术、新项目需说明的其它问题1、开展的案例较少，样本数据有限。2、接尿器清洗没有统一的标准科室根据实践总结了科室清洗接尿器清洗的标准：接尿器每日更换清洗，用消洗灵侵泡半小时再温开水清洗待干后再使用；每日更换尿袋，3个月更换接尿器。3、使用接尿器的患者（特别是女性），较少。4、膀胱功能训练有一定难度。第八页，共14页。新技术、新项目的开展前后使用效果前后对比：坠床、跌倒事件发生率使用前后坠床、跌倒事件发生率和医护人员、护工工作量使用前发生8次（年）1.护士、护工协助或帮助病人入厕，并等待、帮助患者回床单元（4--6次/天）；2.医务人员、护工不断巡视，查看患者床单元并为患者协助或帮助递送小便器（6----8次/天）；3.更换床单、被褥、尿垫、衣裤(5----10多次/天）；4.病人夜间自行上卫生间或自行拿小便器而坠床或跌倒；5.定期与不定期为患者、家属、护工讲解预防坠床、跌倒事件的相关知识和注意事项使用后发生3次（年）护士、护工不用协助或帮助病人入厕；医务人员、护工不用为协助或帮助患者递送小便器，减轻其工作量；减少更换床单被褥、尿垫、衣裤的次数；.病人夜间不用上卫生间或自行拿小便器了；从而预防了坠床或跌倒事件的发生。定期与不定期为患者、家属、护工讲解预防坠床、跌倒事件的相关知识和注意事项使用后效果：效果确认：实施效果良好，使用前后坠床、跌倒事件发生率降低62.5%；继续维持。使用前坠床、跌倒事件发生率对比0246810改善前改善后83第九页，共14页。新技术、新项目的开展前后使用效果前后对比：尿路感染及医院院感发生率使用前后尿路感染及医院院感发生率和医护人员、护工工作量使用前发生10次（年）1.护士为病人实行留置导尿及护理（2---4次/月）；2.医务人员不定期为患者抽血、复查小便血常规等；3.不定期为患者褥疮部位做细菌培养；4.护士每天为病人行膀胱冲洗，会阴部护理（2---3次天）；5.患者使用抗生素机率增大使用后发生3次（年）护士不用为患者实行留置导尿及护理，减少或降低了医院尿路感染及医院院感发生率；患者褥疮部位很少或不受到尿液侵染；减少为患者做会阴部护理次数；减少护士工作量等；降低患者使用抗生素机率使用后效果：效果确认：实施效果良好，使用前后尿路感染及医院院感发生率降低70%；继续维持。使用前尿路感染及医院院感发生率对比0246810改善前改善后103第十页，共14页。新技术、新项目的开展前后使用效果前后对比：褥疮事件发生率使用前后褥疮事件发生率和医护人员、护工工作量使用前6---8例（年）：1.患者使用尿垫不透气，皮肤潮湿，医务人员、护工要不断巡视，查看患者床单元，为患者翻身，避免长期皮肤受压、受潮，从而预防或延缓褥疮的发生或发展（10---12/天）。2.更换被尿液尿湿的床单被褥、尿垫、衣裤(5----10多次/天）3.定期与不定期为患者、家属、护工讲解预防褥疮的相关知识和注意事项。使用后2---3例（年）1.患者避免或很少使用尿垫，避免皮肤潮湿，医务人员、护工减少巡视和查看患者床单元，减轻了家属的经济负担。2.减少或很少尿液尿湿床单、被褥、尿垫、衣裤的现象，从而减少或不必更换，减轻了医护人员、护工的工作量。3.定期与不定期为患者、家属、护工讲解预防褥疮的相关知识和注意事项。使用后效果：效果确认：实施效果良好，使用前后褥疮事件发生率降低了62.5%至77.7%；继续维持。使用前褥疮事件发生率对比0246810改善前改善后82第十一页，共14页。新技术、新项目的开展前后使用效果前后对比：

感冒发烧率使用前后感冒发烧率和医护人员、护工工作量使用前发生26左右次（年）1.病人夜间上卫生间，特别是冬季容易引起感冒发烧.2.更换被尿液尿湿的床单被褥、尿垫、衣裤(5---10多次/天）；增加感冒发烧率；3.医务人员不定期为患者抽血复查血常规等，增加医务人员工作量；4.护士、护工每天多次协助或帮助使用小便器，多次揭开病人被褥增加了感冒几率和护士、护工工作量；使用后发生6次（年）避免病人夜间上卫生间，减少起夜，从而预防和减少感冒发烧率；患者床单元很少或不受到尿液侵染，减少更换；患者不使用小便器就不用多次揭开病人被褥降低感冒发烧几率以及减少护士工作量等；减少患者使用抗生素机率使用后效果：效果确认：实施效果良好，使用前后感冒发烧率降低77%；继续维持。使用前感冒