激光-皮肤基础

激光-皮肤基础第一页，共90页。激光/IPL、果酸的联合临床应用欧华第二页，共90页。激光/IPL、果酸的联合临床应用皮肤美容基础理论美容激光基础理论激光/IPL、果酸的联合临床应用常见案例分析与临床操作应用第三页，共90页。皮肤美容基础理论

皮肤结构和功能皮肤免疫基础问题皮肤的养护第四页，共90页。皮肤美容基础理论

皮肤结构和功能第五页，共90页。皮肤结构第六页，共90页。皮肤是人体最大器官面积：1.5-2.0平方米厚度：0.5一4.0mm 男>女 眼脸处最薄，手掌和足跟最厚重量：约占体重的16%皮肤颜色:黑素的多少和血流量皮肤表面：皮脊和皮沟（皮纹的个性特征）第七页，共90页。皮肤的组成表皮真皮皮下组织皮肤附属器：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲血管、淋巴管、神经第八页，共90页。皮肤功能总论皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能，还参与各种物质代谢，并且是一个重要的免疫器官，使机体保持一个稳定的内环境，更好地适应外环境地各种变化。

第九页，共90页。一.屏障功能

就如同新买的手机，大家都会在屏幕上贴一层保护膜，防止屏幕被划伤，这个保护膜就如同人的皮肤，屏保会换，当然人的皮肤也会通过新陈代谢更新！角质形成细胞通过时间：28天新生子细胞

棘细胞层颗粒层：14天,颗粒层角质层：约14天表皮更新时间：41－47天第十页，共90页。1.物理性损伤的防护如保护精密仪器的泡沫塑料，起缓冲作用。如手掌，臀部，脚底的皮肤它是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力。皮肤的角质层和黑色素颗粒能反射和吸收部分紫外线，阻止其射入体内伤害内部组织。对电流有一定的绝缘能力，可以防止一定量电流对人体的伤害。第十一页，共90页。2、微生物的防御作用汗液在一定程度上可冲淡化学物的酸碱度，保护皮肤。皮肤表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮肤表面的细菌、真菌侵入，并有抑菌、杀菌作用。当然，皮肤也是我们的天然屏障。第十二页，共90页。3、防止体液丢失过多人的体内水分很多，大约占全身的70%，所以皮肤就是包裹着大家体液（血液，淋巴液，细胞液，等等）的膜，防止体液丢失过多，并且每天会有规律的蒸发一些液体。第十三页，共90页。二.吸收作用

皮肤并不是绝对严密而无通透性的组织，某些物质可以选择性地通过表皮而被真皮吸收，从而引起全身的影响。第十四页，共90页。皮肤吸收一般有三个途径:使角质层软化，渗透过角质层细胞膜，进入角质层细胞，然后通过表皮其它各层。大分子及不易渗透的水溶性物质只有少量可以通过毛囊，皮脂腺和汗腺导管而被吸收。少量通过角质层细胞间隙而渗透进入。第十五页，共90页。几个与皮肤吸收有关的常识由于角质层厚薄不一，不同部位的皮肤吸收能力有很大差异。角质化程度越小吸收越大。皮肤角质层水合程度越大，吸收越好，皮肤浸润时可增加吸收。如塑料薄膜封包用药比单纯搽药的吸收系数高出100倍。完整的皮肤只吸收很少的水分和微量的气体。水溶性物质，如维生素C、维生素B族、葡萄糖、蔗糖等不易被皮肤吸收，脂溶性物质如维生素A、维生素D、维生素K、性激素及大部分糖皮质激素可经毛囊、皮脂腺吸收。对油脂类物质吸收也较好，对油脂类吸收的规律一般为凡士林＞植物油＞液体石蜡。第十六页，共90页。三.感觉作用单一感觉：触觉、痛觉、冷觉等。复合感觉：干、湿、硬、软、糙等。瘙痒：产生机制尚不完全清楚。一般皮肤感觉疼痛是对人体的自我保护，只有感觉到疼了，大脑才能指挥其他的器官采取保护措施！主要是皮肤上面的感觉神经在起作用！第十七页，共90页。四.分泌排泄皮脂腺分泌皮脂和排泄少量废物，皮脂有润滑皮肤和毛发的功能，可使毛发柔软光亮，皮肤不干燥,又有保温,防止水分蒸发,防止水和水溶性物质侵入和抑制某些微生物的功能，但如果皮脂分泌过多，阻塞了毛囊孔,便会发生粉刺。汗腺的排泄物主要是液体，每天约可排泄500—l000毫升，其中99%是水分，其余的是少量水溶性盐类和其它物质。在冬季天冷时，只有不自觉的出汗，而暑天多汗时，小便也会相应地减少,当肾脏功能失常时，汗腺也能代替部分肾脏排泄的功能。第十八页，共90页。五.体温调节皮肤对体温的调节，既是作为外周感受器，也是效应器。皮肤通过汗液挥发、血管舒缩、流经皮肤血流量的多少在调节体温上起着重要作用。

第十九页，共90页。六.代谢作用皮肤具有糖类、蛋白质、脂类等多种物质代谢的能力。皮肤内色素代谢的异常可产生雀斑、黄褐斑、白色糠疹等色素性皮肤病。皮肤能合成糖原，如果皮肤代谢异常，糖原含量会增高，有利于细菌等病原微生物的繁殖，易发生皮肤感染，愈后在皮肤上留有瘢痕。第二十页，共90页。代谢作用水和电解质代谢：皮肤是人体一个主要贮水库，大部分贮存于真皮。代谢能力儿童>女性>男性；黑素代谢：黑人黑素小体较大且不易被酸性水解酶降解，白人则反之。第二十一页，共90页。皮肤美容基础理论

皮肤免疫基础第二十二页，共90页。免疫是指机体对感染的抵抗能力，而不患疫病或传染病。所谓“感染”，包括从外界环境中入侵的病原体及其产生的毒素，还包括内环境中基因突变产生的肿瘤细胞。第二十三页，共90页。免疫应答非特异性免疫（固有性）特异性免疫（适应性）第二十四页，共90页。皮肤免疫系统细胞免疫（由皮肤内免疫细胞组成）体液免疫（由免疫分子和部分有机物质组成）第二十五页，共90页。一、细胞成分1.角质形成细胞2.郎格汉斯细胞（LC）3.淋巴细胞4.内皮细胞5.巨噬细胞6.肥大细胞7.真皮成纤维细胞第二十六页，共90页。1.角质形成细胞基底层棘层颗粒层透明层角质层第二十七页，共90页。1.角质形成细胞

机制产生细胞因子（1）IL-10：抑制Th1细胞发育（特应性皮炎）（2）IL-12：促进Th1细胞发育（银屑病）对细胞因子产生应答第二十八页，共90页。2.郎格汉斯细胞处理、提呈抗原分泌细胞因子（IL-1）对细胞因子产生应答第二十九页，共90页。郎格汉斯细胞

美容应用皮肤美白皮肤老化皮肤癌第三十页，共90页。郎格汉斯细胞紫外线照射可使郎格汉斯细胞离开局部皮肤（几天时间），局部皮肤处于无免疫识别的状态，促进肿瘤细胞的生长，导致皮肤癌。长期暴露于阳光下和肤色、发色浅的人容易导致皮肤癌。第三十一页，共90页。郎格汉斯细胞阳光中的紫外线可直接损伤郎格汉斯细胞，破坏皮肤免疫系统，造成DNA的损伤，引起皮肤发红，发痒，色素沉着。紫外线中UVA、UVB均可破坏皮肤免疫系统。SPF、PA、IPF（免疫防护系数）第三十二页，共90页。3.淋巴细胞T细胞（1）表皮中的树突状T细胞可识别受伤的角质形成细胞（2）真皮中的T细胞有抗原提呈和调节免疫应答的作用皮肤中没有发现B细胞第三十三页，共90页。4.内皮细胞血管内皮细胞，机体中唯一直接与血液接触的细胞。作用：维持血液内正常物质交换生物合成作用分泌功能参与炎症、修复和免疫过程第三十四页，共90页。5.巨噬细胞来源：血液中的单核细胞位置：真皮浅层功能：吞噬作用抗原提呈分泌功能第三十五页，共90页。6.肥大细胞真皮乳头层血管周围参与速发型超敏反应第三十六页，共90页。7.成纤维细胞位于真皮基质内合成胶原蛋白和弹性蛋白分泌细胞因子：维持皮肤免疫系统稳定性促进角质形成细胞生长第三十七页，共90页。二、免疫分子1.细胞因子2.免疫球蛋白3.补体4.粘附分子5.神经肽第三十八页，共90页。1.细胞因子是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。第三十九页，共90页。细胞因子

（1）白细胞介素IL（2）干扰素IFN（3）肿瘤坏死因子TNF（4）集落刺激因子CSF（5）生长因子GF（6）趋化因子第四十页，共90页。（5）生长因子具有刺激细胞生长作用的细胞因子转化生长因子表皮细胞生长因子第四十一页，共90页。★转化生长因子－β（TGF-β）★表皮细胞生长因子（EGF）

★成纤维细胞生长因子（FGF）★血管内皮细胞生长因子（VEGF）★神经生长因子（NGF）★人血小板源生长因子（hpDGF）

第四十二页，共90页。表皮细胞生长因子（EGF）

刺激表皮细胞及纤维母细胞增生促进细胞自然的伤口复原机制促进血液循环促进血管新生促进胶原新生第四十三页，共90页。三、免疫应用成纤维细胞疗法干细胞疗法生长因子的应用自血疗法第四十四页，共90页。1.干细胞疗法干细胞是一种能够分化成其他细胞的细胞，通过注射有望用干细胞来修复那些被疾病和创伤所破坏的细胞和组织。近年来，干细胞注射美容方法在国内美容院中非常风行，主要用于美白、除皱等美容项目中。但是目前干细胞研究主要限于血液病方面，还没有应用于美容中。卫生部尚未批准任何干细胞美容产品的生产，也没有批准进口此类商品。第四十五页，共90页。三、免疫应用成纤维细胞疗法干细胞疗法生长因子的应用自血疗法第四十六页，共90页。2.成纤维细胞疗法采用自体皮肤组织，分离出能产生自体胶原蛋白的成纤维前体细胞，再回注到受术者的皱纹、凹陷性疤痕部位，修复真皮层。培植成纤维细胞，并保留表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、血小板源生长因子（PDGF-AB）、转化生长因子（TGF-β）、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等多种生长因子，进入人体后，促进提高植入细胞的存活率，加速其胶原蛋白的分泌，快速修复细胞，延缓衰老。第四十七页，共90页。第四十八页，共90页。3.自血疗法自血疗法是一种非特异性免疫调节的治疗方法，就是将自己的血液注入自己体内，增强血液内抗体，提高自身免疫力。目前，自血疗法主要与中医的穴位注射疗法相结合，治疗痤疮、荨麻疹、银屑病及肥胖等疾病。自血疗法必须按照医疗规范，无菌操作，且要求掌握注射时机，因此，必须要医院进行此项治疗。体质虚弱的人群、本身有传染性疾病的人群以及大面积皮肤损伤的人群或皮肤疾病在穴位处不宜进行此项治疗。第四十九页，共90页。皮肤美容基础理论

问题皮肤的养护第五十页，共90页。特殊问题皮肤的养护皮肤的保湿皮肤的美白皮肤的抗皱皮肤的防晒皮肤的祛痘皮肤的抗敏第五十一页，共90页。皮肤的干燥与保湿

皮肤外观健康与否决定于角质层的含水量。

角质层缺水引起的症状： 干燥、粗糙、脱屑、剥落、开裂、出血并引发感染。第五十二页，共90页。表皮屏障功能障碍

屏障功能破坏粘合作用破坏保湿功能丧失皮肤衰老皮肤敏感性增加第五十三页，共90页。皮肤屏障功能的修复

保湿剂：能与水强力结合的保水物质,使角质层保湿。

柔润剂：水不溶的物质,在皮肤表面形成一层润滑膜，起封闭作用，防止水分蒸发，使角质层保持一定的含水量。又称润肤剂或调理剂。

深层保湿剂：能修复和维持吸水能力和屏障功能的物质，保持其结构完整性而具有正常的含水量。 此类保湿方式称为深层保湿。第五十四页，共90页。皮肤色斑及其发生原因

色斑是由于皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现的斑点、斑片。

炎症性:日晒后的色斑、皮肤异色病

非炎症性：雀斑、黄褐斑

增生性：黑素细胞性肿瘤

第五十五页，共90页。皮肤色斑及其发生原因内脏机能因素内分泌因素遗传因素药物因素紫外线照射精神压力因素外伤性因素营养因素劣质化妆品因素 疾病因素第五十六页，共90页。常见的皮肤美白剂酪氨酸酶抑制剂皮肤色素还原剂双效作用皮肤美白剂失活表皮及时剥落剂黑素运输阻断剂内皮素拮抗剂第五十七页，共90页。全效美白新概念

外部紫外线防护内部抑制黑色素形成提高色素细胞更新能力降低色素沉积促进色素细胞脱落增强细胞的自身免疫力提高皮肤弹性及新陈代谢机能第五十八页，共90页。全效美白新概念天然免疫激活因子:加速表皮色素细胞的更新提高皮肤自身保护能力 天然葡聚糖海藻提取物天然保湿剂植物精华维生素类第五十九页，共90页。紫外射线与人的皮肤紫外线分区：短波紫外线：（UVC，200～290nm）中波紫外线：（UVB，290～320nm）长波紫外线：（UVA，320～400nm）真正透过大气臭氧层的阻隔到达地面的紫外线中UVA约占99％，UVB约占1％。第六十页，共90页。过量日晒的危害细胞损伤黑色素形成紫外线红斑皮肤光干燥皮肤老化DNA损伤、基因突变光毒性反应与光变应性反应皮肤脂质过氧化眼睛损伤 对毛发的影响第六十一页，共90页。过量日晒的危害臭氧含量减少1%紫外线增加2.3%皮肤癌发病率增加5.5%第六十二页，共90页。防晒的措施尽量减少日光照射强烈时的户外活动！外出时做好紫外线的防护工作。出门前半小时，在面部及手臂涂防晒霜。

游泳时需涂宽光谱、高SPF值、防水抗汗的防晒霜，并要及时补涂。第六十三页，共90页。防晒的措施即便在家中也要涂防UVA的防晒乳!防晒不分季节，防晒是一年四季的事情。不可因为涂了防晒霜而增加暴露在阳光下的时间。注意晒后修复,防止炎症和修复皮肤损伤。尽量避免食用光敏性蔬菜如香菜、芹菜等。第六十四页，共90页。无机防晒剂不透光的物质反射、散射紫外线及可见光二氧化钛氧化锌第六十五页，共90页。有机防晒剂

对氨基苯甲酸（PABA）及其酯类及其同系物（UVB吸收剂）邻氨基苯甲酸酯类水杨酸酯类（UVB吸收剂）对甲氧基肉桂酸酯（UVB吸收剂）商品名如ParsolMCX、OMC第六十六页，共90页。有机防晒剂二苯甲酮及其衍生物对UVA、UVB区兼能吸收二苯甲酰甲烷类(UVA吸收剂) 商品名如Parsol1789苄基樟脑(UVA吸收剂)苯并咪唑类(UVA吸收剂) 商品名如TinosorbM第六十七页，共90页。防晒化妆品的功效标志SPF值即日光防护系数（SunProtectionFactor，SPF）SPF＝使用防晒产品的MED/未使用防晒产品的MEDM.E.D（最小红斑量）：为光照使能引起炎症反应的最小照射剂量。第六十八页，共90页。防晒化妆品的功效标志PA（ProtectiongradeofUVA）表示UVA的防护等级PA根据UVA的防护系数进行分级（ProtectionfactorofUVA，PFA）。PFA＝涂化妆品部位MPPD／未涂化妆品部位MPPDMPPD：最小持续色素黑化量（MinialPersistentPigmentDarkeningDose）

第六十九页，共90页。防晒化妆品的功效标志防护UVA效果的等级表示是：2≤PFA<4为PA＋4≤PFA<8为PA＋＋PFA≥8为PA＋＋＋PA与SPF应一并标记在化妆品包装上，以表示该化妆品的UVA和UVB的防护效果!第七十页，共90页。当今防晒化妆品的特点1.防晒不分季节,四季均应使用防晒化妆品。2.高SPF值的防晒产品增加。3.重视UVA的防护,体现宽光谱防晒新理念。4.产品具有防汗抗水性。5.防晒要从娃娃抓起，重视儿童防晒。6.添加天然活性成分，减少化学防晒剂用量。7.重视晒后修复：消炎、抗菌，增强免疫功能。第七十一页，共90页。皮肤衰老的原因遗传程序学说蛋白质合成差错成灾学说免疫学说自由基说大分子交联学说内分泌学说生物钟学说第七十二页，共90页。皮肤衰老的原因长期受紫外辐射引起的皮肤光性老化是最主要的因素之一。皮肤中的自由基含量增加.损害生物膜促进弹性纤维发生交联与聚合促进一些水解蛋白酶从细胞内释放引起弹性蛋白与胶原降解使皮肤角质化过度，表皮角质层增厚

第七十三页，共90页。皮肤衰老的原因

近红外线（0.8～3μm）中红外线（3～30μm）远红外线（30～1000μm）43～47℃局部受热，早期可致皮肤萎缩、色素沉着、血管扩张。长期热暴露会引发严重弹力纤维增生并合并胶原纤维降解。红外线引起真皮色素沉着、弹力纤维增生.第七十四页，共90页。皮肤衰老的原因环境污染： 造成皮肤损害，促进皮肤衰老。空气污染：挥发性有机物、一氧化碳、氧化氮、硫化物吸烟：每吸入一口烟中的自由基为1000万亿个第七十五页，共90页。皮肤衰老的预防措施做好保湿养肤工作防晒是防止皮肤老化的重要手段做好对皮肤的基础护理、补充皮肤所需营养帮助皮肤防御外在环境污染避免皮肤过敏也可间接预防皮肤衰老第七十六页，共90页。抗衰老化妆品增强皮肤的增殖代谢能力重建皮肤的细胞外基质抗紫外辐射抗氧化抗交联抗降解抗过敏炎症第七十七页，共90页。抗氧化非酶类抗氧化剂维生素E维生素C硒和硒化合物第七十八页，共90页。抗氧化硫辛酸抗坏血酸棕榈酸酯α-羟基酸β-羟基酸二甲氨基乙醇（DMAE）三烯生育酚第七十九页，共90页。抗氧化酶类抗氧化剂：超氧化歧化酶（SOD）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）过氧化氢酶（CAT）谷胱甘肽还原酶（GSSG－R）辅酶Q10