2016年1月业务学习课件骨科牵引术的护理(申姗娟)

骨科牵引术的护理

2021/10/101授课提纲一、骨科牵引的概念内涵二、常见护理问题及措施三、健康教育的注意事项2021/10/102一、骨科牵引的概念内涵牵引的概念牵引是应用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。2021/10/103一、骨科牵引的概念内涵2021/10/104一、骨科牵引的概念内涵2021/10/105牵引种类2021/10/106牵引架2021/10/107牵引弓2021/10/108多功能牵引床2021/10/1092021/10/10102021/10/10112021/10/1012骨牵引的常见类型股骨髁上牵引2021/10/1013骨牵引的常见类型2021/10/1014骨牵引的常见类型2021/10/1015骨牵引的常见类型2021/10/1016骨牵引的常见类型2021/10/1017二、常见护理问题及措施2021/10/1018二、常见护理问题及措施（一）有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能

1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；②牵引力线与治疗目的不一致。2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适的体位，保持反牵引力。2021/10/1019二、常见护理问题及措施（二）有血液循环障碍的可能1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。

2、护理措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；②保持合适的体位；③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。2021/10/1020二、常见护理问题及措施（三）有牵引针眼感染的可能1、相关因素：①未严格执行无菌操作；

②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；

④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观察针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。2021/10/1021二、常见护理问题及措施（四）有足下垂的可能1、相关因素：①踝关节未置于功能位；②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。2021/10/1022二、常见护理问题及措施（五）有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识；②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：①加强健康宣教；②正确指导功能锻炼。2021/10/1023二、常见护理问题及措施（六）有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。2、护理措施：①牵引重量要适宜；②给予预防压疮的护理措施。2021/10/1024二、常见护理问题及措施（七）有坠积性肺炎的可能

1、相关因素：①长期卧床活动减少；

②牵引期间，病人多采用仰卧位；③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。2、护理措施：①指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。②嘱多饮水。③用拉手练习起坐。2021/10/1025二、常见护理问题及措施（八）有便秘的危险1、相关因素：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：①保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，②每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。③还可适当变换体位，发生便秘可遵医嘱使用开塞露。④番泻叶30克代茶饮。2021/10/1026二、常见护理问题及措施（九）生活自理能力下降1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。2、护理措