方剂学 补益剂

补益剂概述定义分类使用注意补益剂概述·定义凡以补益药为主构成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗多种虚证旳方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂概述直接补益法：

气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：

血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）

虚则补其母补益先天或后天补益剂概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)合适配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床体现：

肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（《局方》）

补气·四君子汤构成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂补气·四君子汤功能：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食降低，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂补气·四君子汤构成特点：

理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方

面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱补益剂随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂当代利用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂附方1.异功散：四君子汤加陈皮功能：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证补气·四君子汤补益剂附方2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏功能：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证补气·四君子汤补益剂附方3.香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁功能：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气·四君子汤补益剂临床利用简介消化性溃疡胃、十二指肠溃疡体现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。成果13例脾虚者，痊愈8例，显效3例，好转2例；脾虚肝郁型26例，痊愈11例，显效8例，无效1例，总有效率95%补气·四君子汤补益剂参苓白术散

宋·《太平惠民和剂局方》莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750s)白茯苓二斤(1000g)人参二斤(1000g)甘草炒，二斤(1000g)白术二斤(1000g)山药二斤(1000g)水煎服组成功用

益气健脾渗湿止泻主治脾虚湿盛证

饮食不化四肢乏力形体消瘦面色萎黄肠鸣泄泻胸脘痞闷舌淡苔白腻脉虚缓症状方解人参、白术、茯苓山药、莲子肉白扁豆、薏苡仁砂仁桔梗

炒甘草----益气健脾渗湿----健脾益气，兼能止泻----健脾渗湿----醒脾和胃，行气化滞----宣肺利气，通调水道载药上行，培土生金----健脾和中，调和诸药四君子汤参苓白术散山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益气健脾

补气为主

渗湿行气保肺脾胃气虚

脾虚湿盛证

运用

本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻旳常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。补中益气汤（《脾胃论》）

补气·补中益气汤补益剂构成：

黄芪一钱(18g)，炙甘草五分(9g)，人参三分(6g)，酒当归二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。补气·补中益气汤功能：

补中益气，升阳举陷主治：（1）脾不升清（2）中气虚陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发烧补益剂主证分析：脾不升清：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发烧（阴火）：清阳下陷，郁遏不达则发烧，热不盛，时轻时重，手心热甚于手背，劳动加重。补气·补中益气汤补益剂补气·补中益气汤方解：君：黄芪——臣：人参、白术——益气健脾佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚）陈皮——理气和胃，使补而不滞升麻、柴胡——升阳举陷佐使：甘草——和中，调药补益剂一补中益气，升阳举陷二补肺实为卫，固表止汗肌表之气，补宜黄芪，五内之气，补宜人参补气·补中益气汤配伍特点：补气升阳；甘温除热补益剂证治要点：少气懒言，体倦乏力或脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。随证加减：头痛加蔓荆子、川芎；腹痛加白芍；兼气滞，加木香、枳壳；虚人感冒，加苏叶少许；小便不利，加泽泻、车前子；补气·补中益气汤补益剂补气·补中益气汤补益剂使用注意：（1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；（2）阴虚发烧及内热炽盛者禁用生脉散金元·张元素《医学启源》人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）

水煎服组成益气生津,敛阴止汗。功用主治

气阴两伤证。1．温热、暑热，耗气伤阴证。

神疲气短懒言体倦乏力汗多咽干口渴舌干红少苔脉虚数2．久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰口干舌燥短气自汗脉虚细方解人参麦门冬五味子----益元气，补肺气，生津液----养阴润肺生津，清热----敛肺止汗，生津止渴配伍特点补、润、敛运用

本方是治疗气阴两虚证旳常用方。

常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。

外邪未解，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。玉屏风散金礼蒙·《医方类聚》

防风一两(30g)黄芪蜜炙白术各二两(各60g)构成与使用方法：水煎服功用益气固表止汗主治表虚自汗病机:卫气虚弱不能固表汗出恶风易感风邪面色咣白舌淡苔薄白，脉浮虚证候:----大补脾肺之气，固表止汗----健脾益气----散风御邪黄芪白术防风方解黄芪得防风，则固表而不留邪，防风得黄芪，则祛风而不伤正。桂枝汤玉屏风散表虚自汗证卫气虚弱腠理不固外感风寒营卫不和解肌刊登调和营卫益气固表止汗兼以祛风利用1、本方为治疗表虚自汗旳常用方。2、本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者。3、若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。完带汤清·傅山《傅青主女科》

白术一两(30g)，土炒

山药一两(30g)，炒人参二钱(6g)

白芍五钱(15g)，酒炒车前子三钱(9g)，酒炒

苍术二钱(9g)，制甘草一钱(3g)

陈皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)

柴胡六分(2g)构成与使用方法：水煎服功用补脾疏肝化湿止带主治脾虚肝郁，湿浊带下。

带下色白，清稀如涕面色咣白倦怠便溏舌淡苔白脉缓或濡弱证候：

----固肾止带----补中益气----燥湿运脾----利水渗湿白术山药人参苍术车前子陈皮柴胡、芥穗柴胡、白芍甘草方解----补脾祛湿补脾祛湿----理气燥湿----升发清阳----疏肝解郁----调药和中运用1、本方为治脾虚带下之常用方。2、本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎。3、带下证属湿热下注者，非本方所宜。分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补血适应证：

血虚（心、肝、脾）证临床体现：头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂分述·补血补益剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新配伍用药：四物汤（《仙授理伤续断秘方》）

补血·四物汤补益剂构成：熟地黄(12g)，当归（9g），白芍药(9g)，川芎(6g)。补血·四物汤功能：

补血和血主治：营血虚滞证（血虚而又血行不利）补益剂营血虚滞全身血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇科冲任虚损血海空虚，经水亏乏，冲任不固血行不利月经不调，脐腹作痛主证分析：补血·四物汤补益剂经少或闭经胎动下血，漏下补血·四物汤方解：君：熟地——滋补阴血臣：当归——补血养肝，和血调经佐：白芍——养血柔肝川芎——活血行气补益剂补血·四物汤构成特点：《金匮要略》胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成补益剂配伍特点：

补血而不滞血，和血而不伤血补血·四物汤补益剂证治要点：补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩补血·四物汤补益剂随证加减：兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎补血·四物汤补益剂使用注意：1.阴虚发烧，大失血以及血崩气脱之证，非其所宜。2．素体脾胃阳虚不宜使用本方。3．主要用治补血，故熟地量重。归脾汤（《济生方》）

补血·归脾汤补益剂构成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两(12g)，人参、木香各半两(6g)，炙甘草二钱半(3g)，当归(9g)、远志各一钱(6g)，生姜五片、大枣一枚补血·归脾汤功能：益气补血，健脾养心主治：（1）心脾气血两虚证（2）脾不统血证（心脾两虚，气血不足）补益剂主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足补血·归脾汤补益剂补血·归脾汤方解：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣

——益气健脾和胃当归、龙眼肉——补血养心茯神、酸枣仁、远志——安神定志木香——理气醒脾，使补而不滞补益剂补血·归脾汤配伍特点：心脾同调，以补脾为主；气血双补，以补气为主；补益剂证治要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脉细缓随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地补血·归脾汤补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·气血双补适应证：气血俱虚证临床体现：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂八珍汤（《正体类要》）

气血双补·八珍汤功能：

补益气血主治：

气血两虚证补益剂气血双补·八珍汤方解：四君子汤(参苓术草)——益气健脾四物汤(归地芍芎)——养血和营生姜、大枣——调和脾胃补益剂炙甘草汤（复脉汤）（《伤寒论》）

气血双补·炙甘草汤补益剂构成：炙甘草四两(12g)，生姜三两(9g)，桂枝三两(9g)，人参二两(6g)，生地黄一斤(50g)，阿胶二两(6g)，麦门冬半升(10g)，麻仁半升(10g)，大枣三十枚(10枚)。气血双补·炙甘草汤功能：益气滋阴，通阳复脉主治：阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿；补益剂主证病机分析：气血不足心肺两虚心肺血虚不能养心盈脉气虚不能行血鼓脉

心动悸脉结代气虚肺弱不用；阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎肺痿气血双补·炙甘草汤补益剂气血双补·炙甘草汤补益剂方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁

——滋心阴，养心血(生地为君）炙甘草、人参、大枣

——益心气，补脾气（气血生化有源）桂枝、生姜——温心阳，通血脉清酒——温通心脉脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔证治要点：气血（阴阳）并补之剂气血双补·炙甘草汤补益剂为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿”？可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补·炙甘草汤补益剂采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要时配伍健脾助消化之品阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；使用注意：气血双补·炙甘草汤补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补阴适应证：

阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床体现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数补益剂分述·补阴配伍用药：以补阴药为主，配伍清热药、补阳药及行气药等补益剂六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

补阴·六味地黄丸补益剂构成：熟地黄八钱(24g)，山萸肉、山药各四钱(各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(各9g)补阴·六味地黄丸功能：

滋阴补肾主治：

肾阴虚证补益剂肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数主证分析：补阴·六味地黄丸补益剂补阴·六味地黄丸方解：君：熟地——滋肾填精臣：山茱萸——补养肝肾涩精山药——补益脾阴固精佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运补益剂三泻三补补阴·六味地黄丸构成特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量百分比为8：4：4：3：3：3配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主补益剂补阴·六味地黄丸证治要点：

腰膝酸软，头目晕眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数使用注意：脾虚泄泻，不宜用；补益剂补阴·六味地黄丸补益剂附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸）如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸）分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补阳补益剂适应证：

阳虚（心、脾、肾）证（肾阳虚）临床体现：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚分述·补阳配伍用药：以补阳温肾药为主，配伍补阴药及利湿药等补益剂肾气丸（《金匮要略》）

补阳·肾气丸补益剂构成：干地黄八两(24g)，薯蓣(即山药)、山茱萸各四两(各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各9g)，桂枝、附子各—两(各3g)补阳·肾气丸功能：

温补肾阳主治：

肾阳不足证补益剂肾阳不足下焦失于温养——腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内——小便不利，水肿、脚气，转胞，痰饮

固摄无力——小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细

主证分析：补阳·肾气丸补益剂补阳·肾气丸方解：生地——滋阴补肾山茱萸、山药——补肝脾，益精血阴中求阳桂枝、附子——温补肾阳，少火愤怒泽泻、茯苓——利水渗湿泄浊丹皮——清泻肝火补益剂补阳·肾气丸构成特点：生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量百分比为8：4：4：3：3：3：1：1配伍特点：重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火愤怒；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补益剂补阳·肾气丸证治要点：

腰痛脚软，小便不利或反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细补益剂阳痿＋淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频：＋桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子；小便不利：＋利尿药（济生肾气丸）；随证加减：