医院医德医风管理制度

PAGEPAGE1医德医风管理制度第一章医德医风建设医院医务人员医德规范细则及实施办法一、医务人员职业道德简称（简称医德二、医务人员必须遵守社会社会公德,并自觉遵守以下医德规范细则:（一）救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为患者着想、千方百计为患者解除病痛。1、把防病治病,救死扶伤,一切为了人民健康自己的神圣职责,并为之奋斗献；2、对急危重患者,应坚持首诊负责制,做到分秒必争,板力敦治；3、对疑难病症,应及时请有经验的上级医师会诊,抓紧做出科学、准确的诊断和治；4、杜绝医疗事故的发生,不隐瞒和掩盖医疗差错和事故,如发生医疗事故应立即采取补救措施,并及时向上级报告；5、积极开展使康教育,传播卫生科普知识,提高人民群众自我保使能力。（二）度。1的科学诊治；2、认真听取患者的意见和要求。对合理的应根据需要与可能,及时予以解决；对一时还不能解决的和不合理的要求,要耐心给以说明解,不要简单粗语回绝；3、对待特殊患者,如精神患者、麻风患者等不得歧视、侮辱；对小儿患者要特别精心诊疗,并取得亲属合作；4者在场,以防不必要的纠纷发生。（三）文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和谐，同情、关心和体贴患者。1、在诊疗过程中,应以“假如我是一个患者”的情感去同化、关心、说服忌语；2、注意做到衣着整洁,仪表大方,热情有礼,防止顶撞、推诿的现象发发生闹和打架。（四）廉洁奉公,自觉遵纪守法,加强医德修养,不以医谋私。1、认真贯彻执行党的有关方针、政策,模范遵守国家法规以及医院的各项规章制度；2检查,努力减轻患者的负担；3（五）为患者保守医德,实行保护性医疗,不泄露患者隐私与秘密。1、不在患者面前议论不利于患者心身治疗的内容,鼓励患者增强同疾病做斗争的信心,使之配合医疗工作；2、对性病、两性畸形等隐私的患者所陈述的病史、个人生活史等均应保守医秘,不得当作奇闻谈笑；3、努力创造安全、整洁、安静、优美、舒适的医疗、休养环境,并极力做到讲话轻、走路轻、关门轻、操作轻、不喧哗嬉笑。（六）互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。1、服从领导,尊敬年长的医务人员,上级医务人员应有甘当人梯的精神，精心培养年轻医务人员的成长；2荣誉之中；4、不在患者面前议论同事的所谓“不当”的医护处理,以炫耀自己水平。术1（基本知识、基本理论、基本技能“三（严肃、严格、严密）务；2力争理想的康复效果。3、刻苦钻研医药技术,积极参医药学术活动,不断提高医药技术水平,更好地为人民服务。三、实施办法（一医德教育和医德医风建设作为医院目标管理内容,作为衡量和评价科室工作好坏的重要标准。同时,定期或不定期组织考核。（二（三训不得上岗。（四年度考核进行一次考评并归档。考核结果作为聘任、提薪、晋升以及评优评先的重要条件。（五）实行奖优罚劣。对医德好、医风正的人员给予“十佳”员工等各类表彰,对不认真遵守医德规范者进行批评教育,对于严重违反医德规范,经教育不改者,视情况给予适当的处分。（六）召开工休座谈会,每季度向患者发放问卷调查,广泛征求社会和患者对医院（七）管理人员和工勤人员也要参照本细则及其实施办法的有关规定精神执行。第二章医德医风考评一、考评机构医德医风建设领导小组 长：院长副组长：党支部书记、副院长组 员：各部/科室在职党下设督导协调组、医疗组、护理组三个工作组。督导协调组负责全院考评工作的督导检查及安排协调；医疗组负责医疗人员的考评工作；护理组负责护理人员的考评工作。医德考评小组一般由科主任、护士长及医师代表、护士代表各1二、考评制度1、坚持日常检查、考核和动态管理，从教育、管理、监督、考核环环抓落实，实施医德医风考评。2、坚持自我评价与社会评价、科室考核与部门考核、定期考核与随机考核相结合，注重社会评价的原则。3、患者满意度调查评价。临床科室每月一次病员书面问卷调查。调查评价的对象：门诊患者、住院患者和出院患者。4、与患者沟通交流直面评价。科室护士长每月定期主持召开工休座谈会，广泛听取患者或患者家属意见和建议，认真整理，对好人好事在科内宣传发扬，对意见和建议制定整改措施，及时整改，持续改进。5、出院患者评价。由相关部门指定相关人员进行电话回访，做出院后的康复指导，了解住院期间对医务人员医德医风的反映，住院期间曾与医务人员发生过不愉快的患者，由责任主任和护士长当月登门回访，消除医患隔阂，挽回不良影响。6、医德医风监督员评价。党群工作部坚持每季度走访或信访监督员，每年召开一次监督员座谈会，了解医德医风的评价。7、群众来信来访问题评价。各职能部门针对投诉、信访、来访认真调查，核实情况，及时作出分析评价，给予答复。812前完成；考核范围包括全体在岗医师、护士及其他卫生专业技术人员，由人事部门根据工作实际划分考核单位。9投诉、走访监督员、医德医风查房等所掌握的情况进行分析评价，对各科满意度情况进行排行，对突出的好人好事给予通报表扬，对出现投诉的科室和个人给予点名批评，对患者的意见和建议提出整改意见，督促责任科室和责任人限期落实。院领导通过院周会进行医德医风阶段点评，通过点评，启发、引导和教育职工。三、考评方案考评范围：全院各级各类医师、护士及其他卫生专业技术人员,以下统称医务人员。12考评内容①加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以患者为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。②增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。③对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。④维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为忠者保守医疗秘密。⑤关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。⑥着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。构建和谐医患关系。证医疗质量和安全。⑨在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。疗活动。步。高专业技术水平。①医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果,影响单位形象者；②因工作不认真造成医疗事故,负完全责任或主要责任的当事人；③出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销活动者；④隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料者；⑤在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益者；⑥不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品者；⑦通过开药、使用试剂、医疗器械等收受生产、销售商的“回扣”和其他不正当的利益者；⑧不依据患者病情滥用药、开大方、滥做大型检查住院患者；未与患者或其家属签订《医保患者费用告知书》而被患者投诉的；⑨发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从医院和卫生行政部门调遣者；⑩其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；其他因违法违纪行为受到处分者。在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当适当加分：①积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的；②突发事件中表现突出，受同级医院表彰的；获市级表彰的；获省级以上表彰的；③被评为医院先进工作者；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模；④受到患者及家属、单位来信表扬或患者赠送锦旗的；⑤检举他人有收受回扣、开单提成或收受患者财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的；扣”当场难以拒收,在24小时内报告行政办,48小时内上交院党办公室的。医德医风考评结果及奖惩办法1）与等级对应基础分达90分及以上或总分达108分及以上为优秀；基础分为80-9096-10860-8072-9660注：总分虽达108分但扣分超过1096分但扣分超过203040PAGEPAGE1010%15%。OA条件,并按下列条件确定：①评优、评先的人选和任职年度考核为“优秀”等次的人员,必须在医德医风考评等次为“优秀”及“良好”的人员中产生，与绩效考核挂钩。③医德医风考评等次确定为“较差”的人员,其任职年度考核等次直接确定为“不合格”，与绩效考核挂钩。要求各部门/科室要充分认识医德医风考评制度对于加强医德医风建设考评方法分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。1）2）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。3）群众评价。将医务人员的自我评价和科室评价结果在本科室（病区版各一份交医院综合部行政办。（四）单位评价。医德考评领导小组根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出考评结论并。第三章医德医风教育一、医德医风教育制度1、建立以党支部和科室为核心的职工思想政治体系，动员职工完成各项工作任务，认真搞好调查研究，掌握职工思想动态，搞好职工队伍建设。2、除院部不定期进行集中教育外，各科室、部门每月对职工进行一次思想教育，职工有思想情绪或有不良行为的，随时针对性地进行教育。3医务人员行为规范，廉洁行医准则等。4、医德医风教育的方法，结合医院及科室实际，分阶段举办专题讲座，知识竞赛，组织收看职业道德教育系列录像，组织外出参观学习，召开经验交流，个别谈心等。5、党群工作部根据不同时期的要求，有针对性地制定教育计划，组织收二、教育内容及计划1、医德医风教育的内容随着社会的发展,医德医风建设已经逐渐形成了一个独立的学科,即医德医风学。其内容相当丰富,可以分为医德医风基本理论、规范体系和实践应用三个部分。因此,医院对于医德医风的教育内容也应该从这三个部分来安排。①医德医风的本质:什么是医德医风？什么是医德医风学？它的本质是什么；②医德医风的形成:医德医风的产生、发展,形成的根源、思想基础,受哪些优秀的医德医风传统影响,如何丰富和发展？有什么规律性？③医德医风的趋势:改革开放和社会的进一步发展对医德医风有什么影响发展的趋势是什么？④与其他的学科关系:医德医风学虽然已经作为一个独立的学科体系,但与既是衡量医务人员标准的依据,又是医德医风教育的指导思想。1）医德医风的基本原则:基本原则的概念、内容、特点等；7①救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛②尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职业、地位财产状况,都应一视同仁；③文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴患者④廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私；⑤为患者保守医密,实行保护性医疗,不泄漏患者隐私与秘密⑥互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系⑦严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精、不断更新知识,提高技术水平。第四章医德医风监督一、医德医风监督制度1、根据医德医风建设需要，坚持从医保，大病医疗统筹，新闻舆论单位拟定监督员职责及义务，由医院颁发聘书。2、医德医风监督的重点是工作人员行业作风，“以患者为中心，优质服务”，医德医风，医疗质量，正确执行医疗收费标准等。3及时改进工作。4、由党群工作部负责日常工作，医务科、护理部、门诊部协助。5、无论是口头或书面意见，承办部门必须在三个工作日内核查清楚，提出处理意见，并负责地向监督员、患者书面或口头答复，必要时上门致歉或解释清楚。6、对患者严重不负责任，医疗作风恶劣，缺乏职业道德，病员及监督员反映强烈的，按有关规定严肃处理。二、监督机构：1、医德医风建设领导小组 长：院长副组长：党支部书记、副院长组 员：各职能部门负责人、各部/科室在职党员。医德医风建设领导小组全面负责医院的医德医风建设工作。2、医德医风建设办公室:主任：党支部书记成员:各部门/科室在职党员。医德医风建设办公室负责医院医德医风建设方案、计划、总结、制度、施等的制订工作,负责行风日常工作的贯彻、实施、监督、奖惩工作。三、医德医风的组织管理机构和职责（一）组织管理机构院长任组长,成员由党委工作部、院办、医务部、护理部、人事科等相关部门（二）医德医风工作领导小组、各职能部门的职责如下:1、医德医风建设领导小组的主要职责:贯彻执行卫计委、四川省卫生厅、遂宁市卫局医德医风建设的有关规定,制定我院医德医风规范和医德医风建设工作计划:监督检查德医风规范以及相关各项制度的执行情况:对医院医德医风工作情况进行评估,对工作中在的问题拟定改进措施,监督整改结果:实奖惩规定,以及进行相关的协调工作。2、医德医风办公室职责:组织参加医德医风方面的活动；组织做好医德医风测评工作；落实奖惩工作；做好督促检杳工作；负责医德医风教育工作；做好患者投诉的接待工作；组织督促静调各总支各职能部门医德医风的落实工作；抓好医患沟通工作；完成医德医风工作领导小组交办的其它工作任务。附：1、医德医风日常（动态管理）考核记录2、医务人员医德医风档案医德医风日常（动态管理）考核记录年时间 姓名 加分扣分 加分（扣分）原因/建立好登记记录，作为年终考评的依据。医务人员医德医风档案科室二○ 年 月 日说明1称医务人员。2、考评时间：每年进行一次，于每年12月中旬前完成。3、考评方法：分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。3、考评结果判定：9010880-9096-10860-8072-96604、特别说明总分虽达108分但扣分超过10总分虽达96分但扣分超过20304020医护人员医德考核细则表（试行） （共计120分）自评 科室考 评 内 容

考评方法

得分 评分1

1.1.1无故不参加单位组织的政治会

德修养，牢固树立全心全意为人民议、学习等每次扣1分服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩1.1.2宗旨观念不强扣2分服务

精神（4分）

23分） 心坚守岗位尽职尽（6分）2分，扣完为止。2.1业、地位、贫富，平等对待，不得歧视）2、尊重患2.2尊重患者的知情权、选择权

2.1.1被投诉或被发现有歧视患者的行为、语言的，该项不得分。2.2.1工作中侵犯患者的合法权益，

和隐私权，维护患者的合法权

泄露病人隐私或秘密的，该项不得分。医秘 益为患者保守医疗秘（3分）2.3.1违反医学伦理道德，未经患者考评基础内容（共计100

）2.3在开展临床药物或医疗器重患者的知情同意权（4）体贴患者，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（8）

同意开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动的，该项不得分。上班期间服装不整，不佩戴胸24被投诉服务态度差，经核查属实的扣2分，造成不良影响扣4分。3系（分）

受监督，构建和谐医患关系（9分）正确对待患者及其家属的分）

3.2.1有冷、硬、顶、推现象的，发现一次33.3.1对患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好解释说明，激化矛盾纠纷，导致患者及其家属到医院或2扣完为止；造成恶劣影响的，本项不得分。生行政规章制度和医学伦理道证医疗质量和安全（4）在医疗服务活动中，不收（4分）

卫生行政规章制度超范围执业的，该项不得分。事故的，该项不得分。4.2.1有群众举报以工作之便收受“实属实的，考评结果判为较差。车检查”者，该项不得分；经核实属不利用工作之便谋取私利，实的，考评结果判为较差。、遵纪洁行医（20

）与虚假医疗广告宣传和药品医）反规定鉴定胎儿性别（4）

查、化验检查及其他特殊检查的“开为的,科室主要负责人和当事人该项均不得分；经核实属实的，考评结果判为较差。统计医生处方或为此提供方便者该项不得分，考评结果判为较差。疗广告宣传和药品医疗器械促销者该项不得