护理查房修改详解演示文稿

护理查房修改详解演示文稿目前一页\总数四十页\编于七点（优选）护理查房修改目前二页\总数四十页\编于七点骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。目前三页\总数四十页\编于七点一般骨延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器;第二期为延迟期，用延长器固定截骨线两侧的骨段;第三期为牵张期(延长期)，以一定的速度和频率牵开;第四期为固定期，牵开间隙内新骨形成，待其成熟并获得足够的强度，即可取出延长器。目前四页\总数四十页\编于七点骨延长的适应症1.伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。2.手指短缩。3.因肿瘤及先天性的原因，前壁及下肢不等长，不均衡，会引起临近的关节的畸形及机能不全。目前五页\总数四十页\编于七点骨延长禁忌证：1.关节不稳定;2.肢体麻痹;3.骨结构不良;4.精神状态不稳定;5.缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。目前六页\总数四十页\编于七点骨延长并发症：1.针道感染2.

钢针松弛与钢针折断3.

延长骨端提前矿化融合4.

延迟愈合和骨不连5.

轴向偏移6.

肌肉挛缩与关节功能障碍7.

神经血管损伤目前七页\总数四十页\编于七点1、病情汇报患者，37床，贾春新，男，47岁，入院于2016年4.14日15:29分。主诉：因左大腿外伤术后疼痛活动障碍13年入院。现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内固定术，切开愈合良好后出院，11年前在我院取内固定器，后再次扭伤致左股骨骨折，当时在外院行骨折复位内固定术，术后再次出现骨折，此后经常出现左大腿疼痛，肿胀，活动障碍，五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术，术后骨折仍不愈合，左大腿疼痛，肿胀，活动障碍,今为求进一步治疗再入我科，以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。目前八页\总数四十页\编于七点

辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。目前九页\总数四十页\编于七点

目前十页\总数四十页\编于七点

目前十一页\总数四十页\编于七点目前十二页\总数四十页\编于七点术日2016年4月20日在全麻下行左股骨病灶清除术+抗生素载体植入术+外固定架固定术+左股骨和胫骨截骨延长术，术后安返，带回有一根伤口引流管，深静脉置管和导尿管。术中出血约800ml。给予吸氧，心电监护。目前十三页\总数四十页\编于七点术后第一日（4.21日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。停保留导尿。指导抬高患肢，注意观察末梢循环。目前十四页\总数四十页\编于七点术后第二日（4.22日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木。继续抗炎，加强换药预防感染处理。目前十五页\总数四十页\编于七点术后第三日（4.23日）患者神清，精神良好，二便正常，今日体温最高达38.4度，左股骨外固定架固定，敷料包扎，未见明显渗血，下肢肿胀较前减轻，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，继续抗感染治疗，指导抬高患肢，功能锻炼，注意观察末梢循环。目前十六页\总数四十页\编于七点护理诊断P1疼痛：与手术创伤有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识P6有神经血管损伤的可能：与手术创伤有关目前十七页\总数四十页\编于七点护理诊断P7营养失调：低于机体需要量P8有引流低效的可能：与术后放置引流管有关P9体温升高：与手术创伤有关P10便秘：与长期卧床有关P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等目前十八页\总数四十页\编于七点P1疼痛：与手术创伤有关1.指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。避免翻身不当引起的疼痛。2.指导其保持良好心态，可采取听音乐，深呼吸。及想象等来缓解疼痛。3.遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。4.予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力O、术后第一日疼痛基本缓解。目前十九页\总数四十页\编于七点目前二十页\总数四十页\编于七点P2焦虑：与担心疾病及预后有关1.介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉2.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心3.提供舒适环境O、病程中患者情绪稳定目前二十一页\总数四十页\编于七点P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关1.协助患者进食、排便及个人卫生2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位4.指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动O、术后患者能正确自我功能锻炼目前二十二页\总数四十页\编于七点P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关1.严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤2.加强营养，指导骨隆突处的悬空3.及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤O、术后患者皮肤完整目前二十三页\总数四十页\编于七点

P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识

1.嘱病人术前晚十点开始禁食禁水2.指导病人练习床上大小便3.练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰4.保持口腔卫生5.简要介绍手术方法及术后功能锻炼6.嘱病人勿紧张O、患者在全麻下顺利完成手术且功能锻炼良好目前二十四页\总数四十页\编于七点P6有血管神经损伤的可能：与手术创伤有关1.密切观察T、P、BP、SPO2的变化2.评估观察四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等3.遵医嘱使用消肿等药物O、术后患肢运动感觉正常目前二十五页\总数四十页\编于七点

P7营养失调：低于机体需要量1.根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。并给与足够的水分，少量多餐。2.遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。目前二十六页\总数四十页\编于七点目前二十七页\总数四十页\编于七点目前二十八页\总数四十页\编于七点目前二十九页\总数四十页\编于七点P8有引流低效的可能：与术后放置引流管尿管有关1.妥善固定伤口引流管及尿管，采用高举平台法U型固定，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅2.观察并记录引流液的量及颜色3.翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等O、4.21日拔除尿管，4.22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱目前三十页\总数四十页\编于七点P9体温升高：与手术创伤有关一、降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。二、加强病情观察：生命体征；伴随症状；三、补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml。四、促进患者舒适休息：（1）低热者适当休息；（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；（4）室温适宜，环境安静，空气流通；O、4.23日后体温恢复正常目前三十一页\总数四十页\编于七点目前三十二页\总数四十页\编于七点P10便秘：与长期卧床有关1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物2.创造适合的排便环境及充足的排便时间3.指导腹部按摩，刺激肠蠕动4.指导患者多吃水果O、入院后患者大便基本正常目前三十三页\总数四十页\编于七点

P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等1.严格执行无菌操作2.监测体温、血象的变化3.病房减少陪客，定时开窗通风4.遵医嘱应用抗生素5.主动活动及被动按摩四肢O、患者无并发症发生目前三十四页\总数四十页\编于七点功能锻炼指导(1)早期功能锻炼。术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下，2次/天。主动与被动相结合，以病人自主适度为主。目前三十五页\总数四十页\编于七点目前三十六页\总数四十页\编于七点功能锻炼指导(2)中期功能锻炼。术后7天至延长到所需长度的时间（40---100天），此期病人一直处于骨延长期，每日延长1mm左右，此时早期锻炼内容可增加至40—50下/次，3—4次/天，同时锻炼臀肌，方法为侧卧位，外展、内收髋关节，还可让病人扶双拐下地行走，但患肢不负重。目前三十七页\总数四十页\编于七点功能锻炼指导（3）后期功能锻炼。骨延长至所需长度后到骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人扶拐，患肢先