某咨询管理咨询公司湖北省新华医院项目组

医疗行业分析和先进模式研究报告北大纵横管理咨询公司二零零三年十月报告结构我国医疗行业现状湖北省及武汉市医疗行业现状医疗行业发展趋势先进模式研究行业基本概况及数据分析我国医疗行业目前存在的问题关于我国医院改革的思考我国医疗行业现状导读行业分析方法人口经济医疗行业基本概况医疗行业资源状况内环境外环境疾病医疗行业发展方向医疗行业目前存在的问题医疗服务概况医疗行业基本概况行业规模2002年，我国医疗行业市场规模达到4291.8亿，相比2000年的3454.97亿和1995年的1713.21亿，正处于快速发展的阶段“如果年增长速度为１３％（健康支出要高于收入增长的幅度），那么到２００５年我国医疗产业的总市场额为６４００亿元，照此计算，五年内平均增长额不少于１５００亿元。其中门诊约为８００亿元，住院７００多亿元”“如果五年以后我们能达到东欧国家８０年代中期的水平，那么五年中要新增床位５８０万张，新增医生１２６万人”发展状况目前中国城市医院市场有潜在的利润空间，市场需求仍很旺盛2002年，中国城市医院市场有许多的民营医院进入，他们主要以专科医院的形式竞争，发展小规模的连锁经营。一些具有相关行业的大型企业集团，通过新建和收购进入大型综合性医院市场已经有许多家国外医院控股的合资医院在筹建中国家在尝试医院民营化，包括公办民营和纯粹民营化，但是还存在许多限制医疗保险制度正在完善非处方药品制度将导致医院药品收入下降大医院继续在综合方面发展，依托科研和教学优势，占据行业新技术运用的前端；中小医院和外资、民营医院紧随其后中小医院和外资、民营医院主要在专科和服务特色方面参与竞争

资料来源：卫生部现有医疗资源状况医疗机构数量：截至2002年底，2002年全国登记注册的医疗机构(不含村卫生室)29.7万个,其中：非营利性医疗机构14.2万个,占48%；营利性医疗机构15.2万个,占51%。医疗机构中，医院17844个2002年末，全国医疗机构床位311.3万张,其中：非营利性医疗机构295.3万张,占94.9%，比往年略有减少2002年卫生人员中，医疗机构卫生人员492.6万人,其中:卫生技术人员404.5万人,包括执业(助理)医师171.8万人、注册护士122.9万人资源利用状况2002年，全国医院病床使用率为64.6％，医院出院者平均住院日为10.9日,卫生院为4.0日,妇幼保健院(所、站)为5.4日同时也面临初级医疗资源巨大浪费、高级医疗资源紧缺等问题

资料来源：卫生部医疗服务概况医院、卫生院诊疗人次下降2002年,全国医疗机构总诊疗人次数为21.5亿次；其中:非营利性医疗机构20.5亿次,占95.7%；营利性医疗机构为0.5亿次,占2.4%。非营利性医院和卫生院占总诊疗人次的88.5%。医疗机构诊疗人次中：医院12.4亿次,占58.0％。2002年全国居民到医疗机构平均就诊1.7次医院入院人数增加2002年全国医疗机构入院人数5991万人；其中：非营利性医疗机构5679万人,占94.8%;营利性医疗机构125万人，占2.1%。非营利性医院、卫生院占总入院人数的89.4%。医疗机构入院人数中：医院3997万人,占66.7％。2002年全国居民每万人口入院478人医生人均工作量略有增加2002年，卫生部门综合医院医生人均每天担负诊疗人次为5.2次，比上年增加0.6次；医生人均每天担负住院床日为1.4日，与上年持平

资料来源：卫生部医疗费用概况病人医疗费用继续增加，但增长幅度明显下降2002年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费99.6元，其中药费55.2元；住院病人人均医疗费3597.7元,其中药费1598.4元。与2001年比较，门诊医疗费增加6元，增长6.4％；住院医疗费增加352.2元，增长10.9％药费比重继续下降，检查治疗费比重上升2002年，门诊医疗费用中，药费比重为55.4%,比2001年降低了2.2%，住院医疗费用中，药费比重44.4%，比2001年降低了1.1%门诊药费比重高于住院药费的比重不同病种之间住院医疗费用差异较大

危重复杂病种，住院天数较长，资源消耗较大，住院医疗费较高

资料来源：卫生部医疗行业发展及运行情况的外环境分析基本人口数据－了解医疗行业病源增长情况人口自然增长率人口老化率经济发展和收入状况－了解病源购买能力和市场增长情况GDP增长率，以及医疗费用占GDP的构成城市居民收入状况疾病－了解疾病谱的改变对医疗服务提出的新的要求我国人口增长和老龄化趋势，对医疗行业服务提出了更高的要求

资料来源：卫生部虽然我国人口自然增长率正逐步降低，但是人口的绝对数量仍然绝对增长目前，我国60岁以上的老年人口有1.3亿多，2020年，我国老年人口将增加到2.6亿，到2050年，达到4.4亿左右，占总人口的四分之一。我国人口老龄形势日益严峻我国人口增长和老龄化趋势，需要医疗行业的服务由以前的治疗向预防和康复方向转变同时患者也会发生“求医”到“择医”的转变两个转变要求医疗行业服务改变自己的服务方式并提高自己的服务质量人口期望寿命图国民经济的快速发展推动民众的健康支出越来越多90年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，占GDP比重上升，2001年政府、社会和居民个人卫生支出分别占15.8%、23.0%和61.2%。1997年以来，居民个人卫生支出比重上升我国GDP的高速增长，提高了国民收入，增加了可支配收入的支出方式选择；同时也使原医疗消费在GDP中所占比重在2003年，会由往年的5.3％提高到8％～10％左右医院门诊和住院病人人均医疗费用继续增加，门诊医疗费增长幅度下降

2002年，卫生部门综合医院门急诊病人人均医疗费用99.6元，比上年增加6.0元，增长6.4%；出院病人人均住院医疗费用3597.7元，比上年增加352.2元，增长10.9%。与上年比较，门诊医疗费用增长幅度下降2.7个百分点，住院医疗费增长幅度上升5.7个百分点

资料来源：WHO、卫生部卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医疗费用(元)我国人口疾病谱的改变和死因构成要求医疗服务也要与时俱进10年来，我国人口的疾病谱发生深刻变化总的趋势为：以急性传染病和感染性疾病为主的疾病谱已经被以慢性病以及与人们不良的生活方式密切相关的疾病为主的疾病谱所替代

我国人口死因构成基本保持稳定城市居民前十位死因为：①恶性肿瘤135.4/10万，②脑血管病100.6/10万，③呼吸系病89.9/10万，④心脏病84.1/10万，⑤损伤和中毒50.4/10万，⑥消化系病19.6/10万，⑦内分泌、营养和代谢及免疫疾病14.1/10万，⑧泌尿、生殖系病9.7/10万，⑨神经系病5.2/10万，⑩围生期病4.9/10万,前十位死因合计占死亡总数的89％

资料来源：卫生部行业基本概况及数据分析我国医疗行业目前存在的问题关于我国医院改革的思考我国医疗行业现状导读我国医疗行业目前存在的问题（一）总体资源不足和局部资源配置不平衡相对发达国家医疗服务水平，我国每千人医护人员数和床位数还处于较低水平，根据2002年统计数据，病床2.32/千人，执业（助理）医师1.47/千人，注册护士1.00/千人“我们的卫生资源80%集中在城市，其中三分之二集中在大医院，一些高精尖设备数量已经接近或者超过发达国家的水平，象在北京、沈阳、广州，人均CT拥有量和核磁共振的拥有量超过了伦敦和纽约。而在农村和基层卫生资源又很不足，看病很不方便，这也是我们资源配置扭曲的表现。”

“全国县级以上医院收入产出的情况：在床位大量增加、医疗机构大量增加、卫生人员大量增加的情况下，门诊在减少、住院在减少、床位使用率在减少，在这种情况下，医疗机构出现了无序竞争的情况。”“一些大城市医院床位比需要多出20%～25%；一些大型诊疗设备比需要多出25%～35%。”

资料来源：卫生部2000中国医院院长高级论坛

我国医疗行业目前存在的问题（二）资源利用率下降卫生部门医院、卫生院病床使用率(%)全国医院整体的病床使用率从1985年的87.9%下降到2002年的68.6%，综合医院的病床使用率情况略好一些，但是总体上也处于下滑的趋势，这表明我国卫生部门的资源利用效率较为低下

资料来源：卫生部我国医疗行业目前存在的问题（三）医疗费用过快增长，财政和企业及有关单位都难以承受医疗费用的增长是要略大于GDP增长幅度的，因为随着生活水平的提高，人们用于健康方面的消费大大增加了。一般来说，应高于GDP增长的一个百分点到两个百分点而医疗费用的实际增长大大超过了GDP的增长和人均劳动生产率及工资的增长。在90年代初，平均每人次的诊疗费用是十多块钱，每人次的住院费用是四百多块；到1997年这两项的支出分别提高到了六十多元和二千三百多元，增长了五倍和四倍多以药养医的机制，导致了医院收入结构的不合理“在医疗整体费用增长的过程中，药品费用的增长最为突出，占医疗整体费用的比重平均达到60%以上，一些中小医院高达70%~80%。这是由我们过去的体制和机制造成的。”“在经济发达国家，药品费用在医疗整体费用中一般占5%~20%；发展中国家一般也就占15%，高的到40%，中国药费显然比重是高了。”“1990年医院门诊的费用情况大概是10元/人，其中药费占67.9%；1998年门诊费用占医疗费用的68.8%，药费在其中占62.1%；住院的情况，1990年是473.3元/人，其中药费占55.1%；1998年平均住院费用上升为2596.8元/人，其中药费占49.2%。”随着医疗体系改革的深入，医药分开，医院就需要通过提高服务收入来增加效益

资料来源：卫生部2000中国医院院长高级论坛

我国医疗行业目前存在的问题（四）经营机制落后，缺乏市场化运作观念，竞争意识淡薄我国医院院长选拔经历了两个阶段，先是新中国成立以后从政工领导和解放军干部派出的行政型干部，转变为1978年全国科学大会以后外行不能领导内行，专业人员、学术带头人开始当干部。医学专业具有专业性强、分科很细、具有高度工作自治性的特点并经过严格训练，所以他们的思维比较程序化，很难把他的视野从尖端的领域引开而达到宽广、多样化、兼收并蓄的思维方式，而管理学科恰恰需要跳跃性、多元性、甚至是反向思维。国外的院长知识结构与国内不一样，一个医院由三种类型的院长构成。第一种是管理院长，赢利性医院的院长注重经营管理，注重成本核算，医院的公共形象，研究医院更多占领市场份额。非赢利性医院的院长注重公共管理和行政管理。第二种是副院长，由医疗专家来担任，以保证医疗质量。第三种是护理院长（部分国家的医院存在）。所以说，中国医院管理队伍来源过于狭窄、职业化过低的矛盾将成为许多医院走向市场的一道屏障

公立医疗机构的管理体制和运行机制没有根本的转变，大多数公立机构缺乏自我约束和自我激励机制，没有成为独立的事业法人，在医疗服务质量和服务态度方面不尽人意，群众反映比较强烈没有建立以患者为中心的服务流程和意识内部管理缺乏效率，经营成本居高不下，管理方法属于传统经验型和封闭型，经营粗放

资料来源：卫生部2000中国医院院长高级论坛

我国医疗行业目前存在的问题（五）对经营层缺乏有效的激励和约束手段国有医院一直被国家作为事业单位来管理，所以医院管理层尤其是高管层的薪酬体系和企业的薪酬体系完全不同，造成对经营层的薪酬激励差在现有体制下，经营层无法从经营效益中获取相应的物质收益，院长将医院经营好的动力主要来自于责任感和事业心上级主管部门对医院经营层缺乏科学有效的监督机制，导致部分医院管理混乱医护人员待遇不合理由于国家对医疗服务收费的限制政策，在价值分配上降低了医疗人员的地位，导致医疗人员对工作缺乏积极性、主动性和创造性现有分配体制，难以体现医护人员对医院效益的贡献大小灰色收入成为部分医护人员的重要经济来源我国医疗行业目前存在的问题（六）医院社会满意度低由于卫生局既是卫生事业的政府管理机构又是投资代表机构，使得众多的医疗事故处理结果让患者不满，造成在每年的社会满意度调查中，医疗机构都排名末尾医疗费用上涨过快，收费不合理，服务质量差另外，现有的分配体制也造成部分医护人员背离职业精神，“收红包，多开药，多检查”成为行业较为普遍的现象影响医疗服务满意度评价的因素江苏省质量技术监督局、省质量协会在该省13个省辖市的城市居民中，组织了14个服务行业的满意度调查。调查结果显示，医疗服务连续两次名列江苏城市居民“很不满意”行列。

很满意无满意出租车服务基本满意移动通信服务、旅游、液化气服务、供水服务、供电服务、管道煤气服务不满意火车、公交车、长途客车服务很不满意医疗服务、物业管理、药品、房地产我国医三疗行业三目前存三在的问三题（七三）我国目三前有药三品生产三企业，三630三0多家三，批发三企业1三600三0多家三，零售三企业1三200三00家三，但三大都规三模小、三重复建三设多，三具有"三多、小三、散、三低、乱三"的特三点同时，三各省审三批药品三目前很三难克服三地方保三护主义三和低水三平的重三复建设三问题药品流三通环节三过多且三不透明三，秩序三混乱，三药品零三售价和三医院进三价远远三高于成三本价格从医疗三行业的三上游产三业来看三，药品三生产流三通体制三改革滞三后，流三通秩序三混乱资料来三源：卫三生部综上所三述，体三制问题三是目前三制约医三院发展三的根本三因素医院收三入结构不合理经营机三制落后竞争意三识淡薄资源利三用率逐年下三滑对经营三层缺乏有效激三励手段总体资三源不足和局部三资源配三置不平衡医护人三员社会满意三度低医护人三员收入的不合三理医疗费三用增长过三快体制是三制约医三院发展的根本三因素药品生三产流通三体制改三革滞后三，流通三秩序混三乱医院环三境行业环三境行业基三本概况三及数据三分析我国医三疗行业三目前存三在的问三题关于我三国医院三改革的三思考我国医三疗行业三现状导读国有医三院进行三改革，三可以首三先从整三合内部三的资源三出发国有医三院的体三制改革内部资三源优化外部资三源整合充分利三用现有三政策，三把握体三制改革三先机，三实现企三业化经三营模式三，建立三先入优三势产权优三化改革树立服三务理念进行资三本运作建立激三励制度整合业三务流程?产权的三优化目三前还受三到国家三政策方三面的制三约在内部三资源的三优化方三面，医三院可以三重点关三注从管三理中获三取效益三并降低三成本外部资三源的整三合需要三医院发三展到一三定的水三平以后三，才能三进行上市兼并收三购产权优三化改革三可以采三取以下三几个途三径股份制股份制三有两种三基本形三式，即三股份有三限公司三和有限三责任公三司。具三体的操三作方式三就是在三原来国三有医院三基础上三，通过三资本联三合，吸三纳有实三力的战三略投资三者改制三成为股三份制医三院，股三东以其三出资额三享有股三东的权三利并承三担相应三的责任三，利润三按出资三比例分三配，医三院实行三董事会三领导下三的院长三负责制MBO管理层三（以院三长为核三心的高三级管理三人员）三收购职工持三股就是由三职工出三资认购三医院的三部分股三份。实三施职工三持股经三营制可三以解决三长期以三来经营三者及职三工激励三不足的三问题，三调动医三院职工三的积极三性和创三造性，三增强医三院凝聚三力，为三医院今三后发展三留住优三秀人才资产转三让资产转三让方式三就是在三无法对三医院进三行彻底三改制的三情况之三下，将三医院的三整体或三者部分三经营性三资产进三行转让三给个人三或者医三院托管三机构，三由受让三者进行三经营管三理医院托三管这种方三式也就三是通常三说的“三国有民三营”的三做法，三这种方三式主要三用于在三医院改三制的过三程中面三临一些三障碍的三情况之三下，采三用的一三种过渡三性方式优化内三部资源三可以从三建立以三患者需三求为导三向的企三业化经三营模式三入手该体系中的指标之间存在密切的逻辑关系，都与医院的经营绩效高度相关ARPP（￥/人次）所有者权益回报率利润权益营业收入成本就诊人数医疗费药费当前就诊人数就诊人数增长率营销支出回诊率经营地域当地人口份额治疗效果服务水平医院形象政府政策网点日常运营成本利息折旧/摊销劳动生产率每员工服务患者数IT系统基础建设统一采购总资产负债资本运作资金利用水平较差较好从趋势三上来看三，医院三集团将成为三未来医三疗行业三的重要三力量医院集三团的经三营模式契约式某种服三务项目三签订合三同后按三合同要三求履各三方的职三责，这三种联合三形式较三为松散三，对各三方的约三束力不三大托管式某医疗三机构与三其他医三疗机构三签约，三或入股三于其他三医疗机三构，而三得到部三分或全三部的管三理权。合资式各医疗三机构合三资经营三一个新三的医疗三机构，三原机构三则成为三新的医三疗机构三的下属三连锁机三构，从三而实行三统一集三中管理融合式通过兼三收购并三行为形三成新的三医疗机三构，这三是最高三级的合三作形式三，通过三产权作三纽带将三双方融三为一体纵向联三合集团横向联三合集团混合联三合集团不同级三别医院三根据医三疗服务三项目供三应链进三行互补三联合同级或三类似医三院进行三跨地区三联合以上两三种类型三的联合组建医三院集团三的几种三形式在美国三，１９三８５年三约有４三０％的三医院属三于医院三集团，三据预测三美国８三０％的三医院将三属于医三院集团三。组建三医院集三团有几三大优势三，首先三，医院三集团在三资源共三享、区三域覆盖三、合理三分配病三员方面三有优势三互补效三用；其三次，由三于规模三效益，三提高组三织效率三，从而三降低成三本；第三三，优三势品牌三共享，三易引进三各类人三才，扩三大病源三。资料来三源：I三NFO三BAN三K数据三库在医院三改革方三面，凤三凰集团三做了很三好的尝三试凤凰医三院集团吉林创三伤医院无锡新三区医院北京健三宫医院大连新三世纪医三院深圳凤三凰医院独资民三营医院，三以创伤三外科为三主，经三过十几三年发展三，现在三是一家三拥有建三筑面积三160三00平三方米、三300三多张病三床、固三定资产三600三0多万三元的二三级甲等三综合性三医院，三被卫生三部评为三全国百三佳医院中外合三资股份三制性质三的营利三性医院，由中三方控股三经营。三香港投三资人投三资30三%，凤三凰医院三集团投三资70三%，由三凤凰医三院集团三负责经三营管理三，是目三前凤凰三医院集三团中经三营收益三最好的三医院独资买三断国有企三业停办三的企业三医院，三借“壳三”进入三医疗市三场。1三998三年8月三1日由三凤凰医三院集团三投资2三100三万元人三民币按三合法程三序独资三买断，三兼并大三连钢铁三集团公三司职工三医院，三以大连三新世纪三医院的三名字正三式对社三会开诊采用资三产重组三改制的三方式，三进入国三有企业三医院成三为股东三，控股经三营医院。凤凰三医院集三团通过三招投标三，参与三医院股三份制改三造，投三资60三00万三元占6三6%股三份，控三股经营三了这所三有3.三2万平三方米、三457三张床、三资产1三亿元以三上的二三级甲等三医院。三成为北三京最大三的一家三营利性三医院。三同时被三北京医三保中心三指定为三医保定三点医院采用委托经三营的方式三，接受三国有医三院产权三人的委三托，托三管经营三国有医三院，待三国有医三院改革三政策进三一步明三确后，三最终以三国有资三产退出三，医院三由委托三经营方三收购，三完成医三院的投三资改制三。无锡三新区医三院是由三政府投三资兴办三一所二三级甲等三综合医三院。无三锡市政三府与凤三凰医院三集团在三200三1年1三月签订三了"全三权委托三经营管三理"的三协议北京菲三尼克斯三医院管三理公司加拿大三凤凰医三院管理三公司从医疗三行业现三状来看三，我们三可以得三出以下三结论医疗行三业发展三空间巨三大现有的三医疗市三场竞争三日益激三烈，不三断涌入三的竞争三者对现三有市场三格局将三造成重三大冲击国家对三原有“三以药养三医”制三度的改三革将对三现有医三院经营三的模式三产生深三远的影三响，降三低药品三收入，三提高医三疗服务三收入将三成为未三来医院三盈利的三主要方三向我国人三口增长三和老龄三化趋势三，需要三医疗行三业的服三务由以三前的治三疗向预三防和康三复方向三转变，对医疗三行业的三服务提三出了更三高的要三求疾病谱三的变化三对医疗三机构提三出了“三持续服三务”的三要求，三也就是三对于日三益增多三的慢性三病患者三要提供三一种持三续的维三护性的三医疗服三务目前我三国国有三医院进三行改革三能最快三见到成三效的，三是在医三院的内三部资源三整合方三面进行三，通过三企业化三经营模三式管理三医院，三可以实三现内部三资源的三最优化三配置，三通过内三部科学三合理机三制的建三立来最三大限度三地解决三不合理三体制带三来的负三面影响未来的三医院资三源将被三优化整三合，医三院管理三公司和三医疗集三团将成三为医疗三行业的三重要力三量导读我国医三疗行业三现状湖北省三及武汉三市医疗三行业现三状医疗行三业发展三趋势先进模三式研究湖北省三及武汉三市医疗三行业概三况行业规三模200三2年，三湖北省三医疗行三业规模三达到9三7.8三亿，其三中门诊三规模为三41.三3亿元三，住院三规模为三56.三5亿元医疗机三构数量三：截至2三002三年底，三湖北省三共有1三019三2家医三疗机构三，其中三医院共三有58三4家；三执业（三助理）三医师8三711三5人，三注册护三士65三153三人；共三有病床三131三153三张，其三中医院三和卫生三院有病三床12三290三5张资源利三用状况200三2年湖三北省病三床使用三率为6三5.7三%，略三高于全三国平均三水平6三4.6三%；2三002三年湖北三省非营三利性医三院诊疗三人次达三到41三45.三1万次三，住院三人数达三到15三7万人三；平均三住院日三为10三.2天三，低于三全国平三均水平三11.三1天初级、三中级医三疗资源三巨大浪三费，湖三北省内三各地市三均只有三1～2三家医院三处于饱三和运转三的状态三，其余三作为市三场补充三的医疗三机构资三源浪费三严重高级医三疗资源三不足，三包括武三汉市在三内，湖三北各地三处于第三一集团三的医院三都面临三病源过三多，医三院设备三、人员三供不应三求的情三况；例三如武汉三的同济三、协和三、省人三民医院三等资料来三源：通三过卫生三部数据三推算、三20三02年三统计年三鉴湖北省三卫生人三力资源三状况湖北省三卫生人三力资源三呈增长三趋势：每千人三口医师三数为1三.46三，处在三全国平三均水平三(1.三47)三；每千三人口护三士数为三1.0三9，超三过全国三平均水三平（1三.00三）卫生人三力资源三结构分三布趋向三合理，三但就整三体而言三，总体三素质偏三低湖北省三医护比三为1：三0.7三5，远三超过全三国平均三水平1三：0.三68，三但是远三未达到三发达国三家水平三，同新三加坡相三比，差三距接近三6倍湖北省三卫生人三力资源三区域分三布特点三明显高学历三、高层三次的卫三生技术三人员主三要分布三在医学三院校及三附属医三院；其三他中小三医院缺三少学科三带头人三和高学三历医技三人才资料来三源：1三996三-20三00湖三北卫生三统计湖北省三同样也三面临人三口老龄三化对医三疗服务三提出的三挑战198三1年湖三北人口三的死亡三率为7三.76三‰，1三990三年为6三.90三‰，1三997三年为6三.69三‰，呈三下降趋三势199三0年湖三北总人三口平均三预期寿三命为6三7.8三5岁，三比19三81年三的65三.66三岁提高三2.2三9岁；三女性人三口寿命三增长速三度快于三男性。三总人口三平均预三期寿命三平均每三年提高三0.2三5岁随着武三汉市人三群死亡三率的下三降，以三及平均三期望寿三命的延三长，提三高了市三民患慢三性病的三可能随着人三口构成三的变化三，中、三老年人三口相对三比重和三绝对数三持续增三长，使三容易患三慢性病三的人群三大幅度三增加；三随着传三染病发三病率和三死亡率三的进一三步下降三，慢性三病的相三对比重三上升资料来三源：I三NFO三BAN三K数据三库而武汉三市疾病三谱的变三化不仅三提高了三医疗费三用的支三出，还三对医疗三质量提三出了更三高的要三求在武汉三市，以三心脑血三管疾病三、肿瘤三、糖尿三病等为三代表的三慢性非三传染性三疾病（三简称：三慢性病三）已经三成为严三重威胁三我市人三民健康三的重要三公共卫三生问题三，并成三为医疗三费用过三度上涨三的重要三因素武汉市三市慢性三病患病三率已达三到40三%，由三其引起三的死亡三则由1三980三年的2三4.3三0％，三升至目三前的8三6.8三％：武三汉平均三每月约三有30三00人三死于慢三性病；三近四成三成年人三患有不三同程度三的慢性三病慢性病三死亡谱三已达到三发达国三家水平三，武汉三市疾病三谱数十三年间已三向慢性三病转移今后几三年，慢三性病的三发病率三将继续三上升。三随着人三口构成三的变化三，中、三老年人三口相对三比重和三绝对数三持续增三长，使三容易患三慢性病三的人群三大幅度三增加；三随着传三染病发三病率和三死亡率三的进一三步下降三，慢性三病的相三对比重三上升武汉市三医疗市三场格局三（一）基本格三局：医院集三中度较三高，总三体供给三大于需三求大型综三合医院三遥遥领三先，其三余医院三水平参三差不齐大型综三合医院三资源供三不应求三，中小三医院总三体资源三过剩具体描三述：武汉市三共有2三家部属三医院，三10余三家省属三、市属三医院，三还有大三型厂矿三的职工三医院，三更多的三是社区三医院和三私人诊三所，三其中三三甲医院三就有8三所，资三源集中三度较高三，供给三大于需三求同济、三协和两三家医院三资源总三计占了三武汉市三医疗资三源的6三0％以三上，但三是仍然三供给不三足，主三要原因三是：一是病三人的资三源分配三不均二是医三院的管三理不同三是医三院的品三牌效应四是医三院的技三术和设三备不同医院门诊量出院量年收入同济156万4.1万>8.2亿协和120万

7.6亿市一医院>100万

3亿多资料来三源：外三部访谈武汉市三医疗市三场格局三（二）具体描三述：中小医三院集中三全院的三力量打三造某一三专科，三与同济三、协和三竞争部分中三小医院三突出一三项专科三优势，三在专业三上吸引三病源部分中三小医院三走社区三化道路三，稳定三病源民营医三院在机三制方面三更加灵三活，竞三争方式三多变私人诊三所主要三是在技三术含量三不高的三领域占三据部分三市场，三但是民三众的可三信度较三低竞争的三主要方三式主要以三品牌的三竞争为三主，品三牌以医三疗质量三为支持三；同济三、协和三的百年三招牌已三经体现三优势，三中小医三院正以三专科特三色打造三自己的三品牌其次进三行价格三竞争，三各种价三格优惠三措施层三出不穷三：免费三挂号、三协议手三术费、三单项医三疗服务三价格封三顶等等三，低价三可以保三证医院三的生存三，但不三利于医三院的发三展民营医三院在服三务上更三加优于三国营医三院，在三病人就三诊流程三中真正三体现了三“以病三人为中三心”新华医三院在武三汉医疗三市场的三地位分三析医疗质三量优势服务质三量优势强弱强同济协和人民亚心长航新华说明新华医院在武汉市医疗市场中，处在第二集团的低位位置从医院规模上讲，处于第一集团的有同济、协和、省人民医院和市第一医院从医疗质量方面看，病源的认可主要来自对医院的信任程度，而医院品牌和规模在这方面是主要的影响因素同济、协和总计年收入超过16亿，过亿元的医院还有省人民医院和市一医院而同济、协和的百年品牌让病人有高信任度和认可度新华的主要竞争对手应该是长航，长航有北京天坛医院的联合，医疗质量方面优于新华医院国营医院的服务质量普遍较低，武汉市医院竞争尚未进入服务竞争时代总结湖北省三医疗行三业与全三国医疗三市场一三样，湖三北省医三疗市场三也存在三潜在的三利润空三间医疗资三源方面三，初级三、中级三医疗资三源存在三巨大浪三费，湖三北省内三各地市三均只有三1～2三家医院三处于饱三和运转三的状态三，其余三作为市三场补充三的医疗三机构资三源浪费三严重；三高级医三疗资源三不足，三包括武三汉市在三内，湖三北各地三处于第三一集团三的医院三都面临三病源过三多，医三院设备三、人员三供不应三求的情三况医疗费三用方面三，病患三医疗费三用持续三增长，三但是涨三幅降低三，同时三药费比三重也在三降低；三民营医三院和部三分国有三医院开三始提供三高收费三的增值三服务，三医疗费三用正在三试探走三向市场三化由于收三入的增三加，以三及老龄三化趋势三明显，三要求医三疗行业三从传统三的治疗三性服务三向预防三、康复三性服务三转变湖北省三和武汉三市的疾三病谱发三生改变三，慢性病三死亡谱三已达到三发达国三家水平三，武汉三市疾病三谱数十三年间已三向慢性三病转移三，今后三几年，三随着传三染病发三病率和三死亡率三的进一三步下降三，慢性三病的相三对比重三上升武汉市三医疗市三场格局三是整个三湖北省三的缩影三，大型三综合医三院继续三在市场三前端领三跑，中三小型医三院打造三专科特三色或提三供价格三优势，三与大医三院展开三竞争部分民三营医院三一定程三度上取三得了成三功导读我国医三疗行业三现状湖北省三及武汉三市医疗三行业现三状医疗行三业发展三趋势先进模三式研究行业发三展趋势国家政三策驱动行三业发展三的五力三分析WTO三给我们三带来的三影响医院发三展的主三要趋势三特征关键成三功因素三分析国家政三策对行三业发展三趋势的三影响国家正三在大力三推进医三疗保险三、药品三流通领三域和医三疗体制三的改革三，目标三是要实三现低廉三的收费三、优质三的服务“改革要三引进竞三争机制三。一方三面建立三医院和三医院之三间的竞三争机制三，这是三通过定三点医疗三机构的三选择来三建立的三；另一三方面，三要打破三医院药三房对于三处方药三的垄断三，建立三医院药三房和社三会药店三之间的三竞争机三制，可三以通过三建立定三点药店三，患者三凭处方三，可以三到医院三药房也三可以到三社会药三店去购三买药品三，进一三步的改三革还要三把医院三药房变三成一个三独立经三营、自三负营亏三的药品三零售药三店；第三三，在三医院内三部建立三竞争机三制，进三行医院三人事分三配制度三的改革三，实行三病人选三医生、三竞争上三岗等措三施。”“采取多三种形式三办医，三满足不三同层次三的需要三。包含三两方面三的内容三：一个三是要对三医疗机三构进行三新的分三类管理三，就是三按照国三际通行三的营利三和非营三利来区三分。对三于营利三性的医三疗机构三，要投三资、要三有收益三、要照三章纳税三；对于三非营利三性的医三疗机构三，要有三一定的三财政和三税收的三优惠条三件，对三于政府三办的，三财政还三要给予三相应的三补贴。三特别是三公立的三非营利三性的医三疗机构三要承担三国家交三办的公三共卫生三工作，三另外还三要承担三国家的三基本医三疗保险三服务。三营利性三的医疗三机构可三以放开三搞一些三超过基三本医疗三保险服三务标准三和基本三报销目三录以外三的服务三。”“医院药三房的收三入除去三成本后三，结余三全部上三缴上级三卫生主三管部门三，纳入三财政专三户管理三，任何三人不得三挪用。三一部分三用于返三还医院三的不足三，不是三根据上三缴得多三就返还三的多，三而是根三据综合三考核指三标来返三还，同三时根据三情况也三可对公三共保健三及妇幼三卫生方三面做一三些调济三。三个三补偿机三制把药三的补偿三机制拿三走了，三就要加三大财政三补助和三提高医三疗服务三的价格三。要以三医疗机三构分类三管理为三基础，三确定财三政的补三助范围三，完善三财政的三补助方三式。”“对于医三疗机构三收入实三行总量三控制，三结构调三整，在三总量控三制的范三围内，三综合考三虑医疗三成本和三财政补三助的因三素，调三整不合三理的医三疗收费三价格。”资料来三源：2三000三中国医三院院长三高级论三坛行业的三五种力三量分析潜在进三入者供方买方替代品产业竞三争对手现有医三院间的三竞争新进入三者的威三胁买方的三谈判实三力供方的三谈判实三力替代品三的威胁竞争力三量三对收入三的威胁三（03三）对三收入的三威胁（三06年三）医院内三部的竞三争三低三高潜在进三入者三高三中等替代品三低三低供应商三的力量三较高三中等购买者三的力量三低三较三高在未来三三年的三发展中三，我们三发现医三院之间三的竞争三加剧将三成为影三响行业三发展的三主要因三素目前面三临的潜三在进入三者在经三过市场三的三年三整合后三，竞争三力会下三降病患在三选择医三院、医三生方面三有更大三的便利全国现三有城市三医院之三间的竞三争激烈三程度一三般，但三武汉由三于地区三医疗资三源分布三的特殊三性，导三致武汉三医疗市三场竞争三非常激三烈总体来三看，目三前我国三城市医三院市场三竞争激三烈程度三一般非营利三性医院三的医疗三收费受三到国家三的限制我国的三医疗行三业整体三上市场三化程度三不高，三竞争不三充分医院和三患者之三间信息三严重不三对称价格附三加值高三的病人三的医药三费是由三社保和三单位支三付。对三价格敏三感的低三收入无三保障的三病人大三多只进三行基本三医疗体制和三观念落三后，多三数医院三缺乏发三展压力武汉地三区医院三市场竞三争非常三激烈武汉市三的医院三集中度三较高，三据统计三数据显三示，2三001三年武汉三地区有三64家三医院，其中三三甲医院三就有8三所，供三需比例三严重失三衡民营资三本的介三入，对三现在的三公立医三院形成三了一定三的压力医疗资三源分布三极不平三衡，同济、三协和两三家医院三资源占三武汉市三医疗资三源的6三0％以三上，中三小医院三举步维三艰武汉地三区医院三市场的三竞争格三局出现三分化同济协三和医院三之间在三品牌和三医疗质三量方面三展开竞三争第二集三团以服三务质量三和专科三特色为三切入点三打造竞三争优势三，质量三竞争刚三刚起步中小医三院都向三专科方三向发展三，由于三中小医三院众多三，和大三医院在三各个专三科方面三都开展三了竞争床位医护人员全国2.393.58武汉地区3.797.23200三1年每三千人口三床位人三员数资料来三源：卫三生部、三200三1武汉三卫生年三鉴医院之三间的竞三争将主三要集中三在价格三和质量三方面，三质量又三包括了三医疗质三量和服三务质量价格和三质量竞三争导致三总体竞三争加剧医疗保三险中心三和商业三保险公三司对医三疗费用三的控制三将会加三强我国的三社保制三度是只三满足基三本医疗三需要，三比发达三国家支三出比例三低，所三以自费三用药支三出部分三有相当三比例，三这部分三的消费三人群是三价格的三敏感者能提供三高质量三高收费三的服务三医院增三多部分国三有医院三转制之三后加强三竞争能三力专科医三院不断三提高，三具备参三与与综三合性大三医院竞三争的能三力医院的三对策医院将三会明确三自身的三市场定三位，进三入细分三市场提高服三务质量三以提高三收入，三完善业三务和管三理流程三以降低三成本许多医三院会建三立联盟三，形成三互相支三援体系三，横向三一体化有些医三院在收三购兼并三后，向三医疗集三团发展同时，三渠道方三面的竞三争将成三为一个三重要因三素医院与三患者的三营销渠三道将会三出现较三大的变三化由于医三疗技术三提高和三品牌提三升是长三期工作三，所以三各医院三对营销三渠道的三争夺将三会十分三剧烈这是在三全国和三湖北省三，包括三武汉市三各医院三都面临三的相同三情形病三人医疗保三险机构各类卫三生机构其他机三构商业保三险公司医三院直接就三诊合作医三疗单位在未来三几年，三潜在的三进入者三将大量三涌入医三疗行业未来几三年将会三有大量三的市场三进入者三，原因三是目前中三国城市三医院市三场有潜三在的利三润空间三，市场三需求仍三很旺盛目前资三本市场三已经有三至少2三00亿三人民币三准备投三入医疗三市场，三大鹏、三德隆、三联想至三少已分三别准备三了不少三于４．三５亿（三人民币三）、１三０亿（三人民币三）及１三亿（美三元）的三资金投三向医疗三市场200三3年对三国外医三疗服务三进入放三开期许多医三院将会三采用新三建医院三的方式三扩张中国市三场整体三上有９三５％到三９８％三的医院三属于国三营的非三盈利医三院，以三“为民三众提供三福利”三为经营三方针，三还存在三许多让三民营医三院发展三的空间三，民营三医院将三会大量三进入存在的三结构性三壁垒医疗服三务行业三属于资三本密集三型行业三，一个三综合性三医院的三建立需三要巨额三资金同时医三院又是三技术密三集型，三高素质三的医护三人员相三对缺乏三也是壁三垒之一同时熟三悉资本三运作和三医院管三理的人三才缺乏资料来三源：卫三生部、三ISI三数据库中外资三本的拥三有者用三行动表三示了对三中国医三疗行业三的一致三看好湖南目三前已有三３家外三资医院三在申报三中，分三别是中三德合资三的富雅三医院、三中美合三资的湘三雅眼科三医院和三中新合三资的湖三南旺旺三医院。三其中富三雅医院三为大型三综合医三院且已三得到国三家卫生三部的批三准台塑集三团台塑集三团董事三长王永三庆宣称三将在内三地建立三全球第三一家连三锁医疗三体系，三在不动三用该集三团台湾三资金的三原则下三，王永三庆将筹三募１５三０亿新三台币以三合资或三捐赠的三方式（三最终方三式还在三谈判）三在北京三、福州三及厦门三兴建长三庚医院三。未来三这三个三地区长三庚医院三的规模三，总计三床位约三１．１三万，其三中北京三的规模三为５０三００个三病床，三这一规三模将超三过目前三国内所三有的医三院新加坡三旺旺食品公三司等山东万三杰医院集三团199三2年成三立，是三目前中三国唯一三的医院三概念股三，占“三万杰高三科”总三资产的三15.三85%三，占总三利润的三40%三；目前三已在北三京、西三安、青三岛投资三建立三三家医院三，未来三几年将三主要运三用兼并三收购的三方式在三国内扩三张，目三标是建三成中国三最大的三医院连三锁企业三。“在今三后5年三非常时三期，建三立4个三大型医三疗中心三，管理三上十家三医院，三在越南三、俄罗三斯、东三南亚等三地完全三克隆中三国万杰三医院，三运用国三际上先三进管理三模式，三打造万三杰真正三国际化三的医疗三王国。三”–三孙启银上海博爱医院前身是三轻工局三下属职三工医院三，19三99年三９月，三这家濒三临倒闭三的职工三医院以三２００三０万元三将整体三产权转三让给了三上海晟三新实业三公司和三整形外三科专家三彭少成三博士，三博爱刚三接盘时三，医院三一个月三营业额三只有十三几万，三全年收三入只有三２００三多万元三。今年三收入即三将达到三３００三０万元三，月收三入上升三到３０三０多万三元。三博爱医三院计划三“要在三几年内三开５０三家博爱三医院”三，投资三额达１三亿元人三民币的三宁波博三爱医院三已经在三筹备当三中北京同三仁堂、三浙江广三厦、三三九药业三等集团三纷纷进三入医疗三服务市三场资料来三源：I三NFO三BAN三K数据三库、I三SI数三据库由于医三疗服务三的特殊三性，替三代品的三竞争力三量非常三低，不三会对医三院提供三的服务三造成影三响医疗行三业的替三代品竞三争力量三低部分保三健服务供应商三的力量三相对薄三弱，在三未来很三长一段三时间内三还将保三持弱势三的状态医院的三供应商三主要包三括医护三人员、三医疗设三备公司三和药品三公司，三他们的三谈判力三量是中三等的湖北省三医学院三众多，三每年毕三业人数三超过省三内医院三需求目前中三国医院三的药品三采购由三于体制三原因，三价格虚三高。这三在今后三几年将三会有很三大改变谈判能三力医护人三员护理人三员弱主治医三生一般主任医三生强知名专三家很强医疗设三备常用设三备弱复杂设三备垄断产三品强非垄断三产品较强药品公三司垄断产三品强非垄断三产品弱医院供三应商细三分项目购买者三的力量三逐渐加三强购买者三包括病三人、医三疗保险三中心和三商业保三险公司三，他们三的力量三不断增三强医疗保三险中心三的覆盖三人群将三会大幅三增加，三医院的三收费将三会根据三医疗改三革进行三调整，三医疗保三险制度三对自费三药和公三费药的三划分十三分严格三，对医三疗费用三的额度三有相应三的具体三规定商业保三险公司三是基本三医疗保三险的补三充，覆三盖人群三也将会三大幅增三加国外的三保险公三司在选三择医院三，控制三医疗费三用方面三有丰富三的经验三。随着三国外保三险公司三的进入三，保险三公司的三谈判能三力将会三大大增三强未能参三保的低三收入人三群是价三格的敏三感者医院的三对策医院利三用差异三化服务三，将服三务和收三费分类三，以及三明确定三位增加营三销的手三段和力三度，突三出品牌三和特色WTO三的进入三给我们三带来了三挑战，三也带来三了机遇挑战医疗服务市场的竞争：全球经济一体化的趋势将加速我国中外合资医院、私立医院、高级私人诊所的发展进程。医疗服务市场的开放与国外、私营资本的进入为市场多元化提供了最基本的条件，大中城市将是竞争最激烈的地区。在新的医疗保障制度的配合下，医疗服务将呈现多层次化，即各级、各类医疗机构必须有明确的市场定位，大医院集中力量进行医学研究和大病重症的治疗，社区医院、诊所注重基本保健和预防工作医院管理模式的竞争：加入世贸后，国际化医院管理的先进经验及运营模式将引入中国医疗市场，如医院的所有权和经营权分开，应用专业的管理模式进行医院运营，在医院推行企业化管理，进行全面质量控制管理，完成从结果管理向过程管理的转变，推行量化管理，控制成本医学人才的竞争：包括医学研究人才、临床医学人才和医院管理人才的竞争。全球一体化，参与国际竞争说到底最终是人才的竞争。由于中外合资、私立医院的出现，医院管理机制、人才机制将会有根本性的变化。外资背景医院的分配机制对现有的医生收入状况将造成巨大的冲击。就像其他行业一样，一旦有外资介入，他们将以高薪聘请最优秀的人才，而后加以培养，使之与国际人才标准接轨。这样对优秀人才将是巨大的吸引，而没有相应人才机制的国有医院将面临人才短缺或人才老化的滞后局面资本竞争：随入世而来的国际资本，将在中国的商业性医疗保险市场中扮演非常重要的角色机遇通过交流，提高服务质量和管理水平入世后外商通过合资、合作经营等形式在我国建立中外合营医院，开展医疗服务活动，这必将有利于我们更直接、深入地了解和学习他们的管理理论与先进经验引进国际资本，扩大服务规模国际资本的引进将改善我国医疗服务行业的发展环境，为我们优化结构，提高运营能力，提供所需的资金和便利的条件引进先进技术和设备加入WTO，医疗卫生资源的配置可以进入国际优化配置的总渠道，国际上先进的医疗设备和技术将会更快地进入我国降低进口药品及设备价格，开拓国际医疗市场加入WTO，由于市场准入和关税降低，使一些进口药品及仪器设备的价格下降，使医院和患者受惠我国实力雄厚的医院和有特色的医疗专业也可打入国际市场我国目三前的医三疗市场三还处在三形成发三展期，三将成为三一个最三有发展三潜力和三空间的三市场产业是三否进入三成长期三的标志三：是有三无能够三互相协三作，相三互补充三，配套三服务的三企业（三医院）三群体出三现，产三业骨干三企业（三医院）三是否建三成，结三合医疗三产业来三理解，三就是医三疗产业三集团的三出现并三发挥骨三干作用三，以带三动整个三医疗产三业的成三长成熟成长期成熟期衰退期三（稳定三期）形成期以国家三出台医三疗机构三分类管三理制度三为标志三，中国三大陆医三疗产业三已进入三形成期三，向成三长扩张三期发展三过渡三，在产三业成长三期将有三大批投三资者涌三入，使三产业规三模迅速三膨胀，三呈加速三增长趋三势。我国医三疗行业三发展趋三势将出三现一些三重要变三革中国的三医疗行三业将进三入一个三高速增三长期，三医疗行三业内的三竞争将三会异常三激烈医院高三管层出三现职业三经理人三，董事三会管理三下的总三经理负三责制会三出现在三公有制三医院中医疗行三业将出三现卫生三机构倒三闭现象争夺出三色卫生三技术人三员的竞三争趋向三白热化医院服三务将向三酒店式三服务靠三拢预约服三务将成三一种竞三争方式医疗行三业的职三业培训三将盛行医疗保三险和健三康保险三的介入三将缩短三病人平三均住院三日医院将三盯住住三院前和三出院后三潜在医三疗人群三，延伸三视点，三进行多三元化医三疗服务随之而三来的是三医院发三展也将三出现变三化分工精三细与多三种综合三的新型三医疗技三术结构三日益形三成随着现三代医学三的发展三，医院三的专科三分科越三来越细三。病三人的差三异性在三客观上三要求医三院要构三建新型三的医疗三技术结三构，即三在高度三专业化三的基础三上趋向三整体化三，实行三多种综三合，加三强横向三联系，三建立各三种诊治三中心，三如癌症三治疗中三心，心三血管疾三病治疗三中心，三器官移三植中心三等培养一三支掌握三现代科三学技术三的专业三队伍医院要三统筹安三排、合三理规划三、注重三医护人三员的基三本功训三练与专三业训练三，一般三培养与三重点培三养，当三前需要三与长远三需要三三结合的三原则。三培养一三支具备三开拓型三、智力三型的科三技队伍在硬件三方面，三正朝着三设备先三进、环三境美化三的方向三前进；三管理方三面，也三逐步科三学化、三系统化三、信息三化目前医三疗设备三普遍质三量高、三更新快三，并正三向精密三化、细三微化、三高效化三、无创三伤方向三发展现代医三院对内三外环境三的要求三是医院三园林化三，病房三家庭化三；在三医院建三筑上，三大多采三取集中三式高层三建筑，三建筑标三准高，三普遍使三用自动三门、室三内空调三、无线三传呼系三统、无三菌气流三手术间三等医疗设三备先进三、医院三环境美三化医院管三理科学三化、系三统化、三信息化医院管三理在强三调医院三整体功三能基础三上，达三到医院三的整体三功能与三系统层三次的优三化组合三，以提三高工作三效率与三效能，三并建立三信息系三统，及三时准确三地收集三分析处三理各种三信息，三保持医三院内外三环境信三息的畅三通医院的三社会化三程度越三来越高三，逐渐三从医疗三型向医三疗、预三防、保三健型转三化医院从三医疗型三逐步向三医疗、三预防、三保健型三转化疾病的三发生、三发展和三治疗，三仅依靠三控制生三物因素三、物理三和化学三因素是三远远不三够的三，医院三将从治三疗服务三扩大到三预防服三务，从三技术服三务扩大三到社会三服务，三从生理三服务扩三大到心三理服务三，从院三内服务三扩大到三院外服三务（包三括家庭三医疗服三务，临三终服务三等）医院管三理结构三要适应三医学模三式的转三变在管理三结构上三，院长三将由技三术型硬三专家逐三渐被管三理型软三专家所三替代决策方三法也由三传统的三定性分三析提高三到定量三分析与三定性分三析相结三合的高三度，也三就是从三传统的三经验管三理向科三学管理三转变总结中国医院成功的关键因素医疗质量服务质量市场营销说明医疗质量体现在我们的“质优”，不仅需要优秀的学科带头人和完善的人才梯队，还需要先进的医疗设备来保障；同时教学科研也为医院提供高质量的医疗服务奠定基础服务质量体现在“便捷、温馨”。在改善就医环境的同时，整合管理流程以提高员工满意度，整合业务流程以提高顾客满意度，拥有内外满意的医院在获利能力和营业额增长方面会强于竞争对手市场营销是国有医院走向市场，获取竞争优势的办法之一。寻找新的渠道，提供价格合理的服务－－“价平”，新技术的运用，更有效的宣传手段，是医院赢得良好口碑的途径在这些三趋势影三响下，三中国医三院今后三的成功三主要依三赖于医三疗质量三、服务三质量和三市场营三销导读我国医三疗行业三现状湖北省三及武汉三市医疗三行业现三状医疗行三业发展三趋势先进模三式研究国外医三院管理三模式研三讨国内医三院管理三模式研三讨及对三比先进模三式研究德国医三院管理三模式探三讨（一三）德国医疗概三况在德国三，50三％以上三的病人三在医院三内死亡三，90三％以上三的小孩三在医院三出生德国医三院按性三质分为三三类：公立医三院：由三政府和三社会团三体或社三会保险三机构投三资建立三，病床三数占全三国总床三位数5三2.2三%教会医三院：为三非营利三性医院三，病床三数占全三国总床三位数3三5.4三%私人医三院：由三私人或三数人合三资开办三，病床三数占全三国综床三位数1三2.4三%上述三三类医院三中，公三立医院三所占比三重最大三，在国三家医疗三体系中三起主导三地位资料来三源：I三SI数三据库德国医三院管理三模式探三讨（二三）组织结三构院长：三院长负三责全面三管理和三宏观调三控，公三立医院三的院长三一般根三据规模三由1～三3人组三成，分三别为行三政院长三、医疗三院长和三护理院三长行政院三长：负三责行政三、后勤三、财务三、人事三，负责三整个医三院的营三运工作三，一般三是经济三管理或三工商管三理毕业医疗院三长：分三管全面三医疗工三作，多三是由科三主任晋三升而来三，负责三医疗计三划的组三织、安三排和实三施，医三护人员三的培三训和医三疗质量三的监管护理院三长：由三护士长三或护理三主任晋