残疾预防康复

残疾预防康复第一讲第一章残疾预防概述第一节残疾预防的重要性及可行性一、残疾预防是提高人口素质的重要内容二、残疾预防在理论和实践上都是可行的第二节残疾预防的内容与对策一、残疾的发生、发展过程及主要致残原因二、残疾预防的对策和措施第二章先天致残因素及其防范措施第一节常见致残性遗传病及其危害一、遗传病的特点及遗传规律（一）遗传与遗传病（二)遗传病的分类（三）常见致残遗传病及其危害二、常见致残性遗传病的防范措施（一）遗传咨询（二）婚姻指导（三）社区防范措施第二节残疾预防的内容与对策一、残疾的发生、发展过程及主要致残原因提起残疾，人们常常会与盲、聋、噗、肢体残疾等生理功能有缺陷的人联系起来，其实，这是很不全面的，世界卫生组织明确指出，残疾是指人体的解剖结构、生理功能和心理状况有缺陷而导致不能进行正常的生活，工作和学习，同时，依据残疾发生、发展过程和程度又可分为以下三种：第二节残疾预防的内容与对策1．损伤或曰残损，是指人的心理生理或机体的某个部位受到了损害，主要包括智力缺损，心理缺损视力缺损听力语言缺损，内脏缺损，骨胳缺损和畸形。如老年抑郁症，中耳炎，脑卒中发生等。2．残疾或曰伤残，是指操作所致的人体某些功能的降低或消失。主要包括行为伤残，语言交流残疾，运动伤残，身体姿势和活动伤残，视力残疾，精神病残疾和智力残疾等，象盲聋哑的出现，偏瘫，老年精神病等。3．残障是指一个人由于操作或残疾导致其部分或全部地失去以正常方式参与社会活动的能力，在社会中难以发挥正常的作用，主要包括识别障碍，身体残障，运动残障，职业残障，社交活动残障和经济自给残障，象痴呆、严重精神病患者，全瘫等。（一）按残疾发生、发展过程分类（1）近亲结婚生育的先天性致残（2）先天性遗传和与遗传有拳病症致残（3）孕期母亲的营养、疾病所致的胎儿残疾（4）产科的合并症和异常分娩所致的残疾1．先天性的致残原因可分为以下四个方面：2.后天性致残原因

（1）营养性因素所致的残疾（2）各种致残性疾病包括传染病、感染性疾病、地方病和慢性病（3）各种致残的毒性物质（4）精神性致残因素老年性痴呆（5）意外伤害因素二、残疾预防的对策和措施（一）残疾预防的主要对策1．加强领导和宏观控制2．加强全民健康意识降低致残因素暴露水平3．加强高危人群的防治，减少残疾的发生(二）残疾预防的主要措施1．一级预防又称初级预防或病因预防，就是针对各种可能的致残原因，采取各种有效措施，防止残疾的发生。（1）全社会的预防（2）社区的预防2．二级预防二级预防就是早发现、早诊断、早治疗，在残疾形成和发展过程中就是限制或逆转残损所造成的残疾。3．三级预防就是减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变。第三节先天性致残因素及其防范措施一、常见致残性遗传病及其危害（一）遗传病的特点及遗传规律1．遗传与遗传病（1）人体的遗传物质（2）遗传规律（3）遗传病的特点A遗传病具有家族性B遗传病是先天性的C遗传病是终生性的2．遗传病的分类（1）单基因遗传病（2）多基因遗传病（3）染色体病3．常见致残遗传病及其危害（1）致盲遗传病（2）致聋遗传病（3）运动障碍遗传病（4）神经系统遗传病（5）内分泌系统遗传病（6）血液系统遗传病（7）先天代谢病致残（8）心血管病与致残（9）染色体病（二）常见致残发生性遗传病的防范措施1．遗传咨询（1）遗传咨询的对象与内容

A婚前咨询B婚后咨询C孕前咨询D孕期咨询（2）遗传咨询的步骤与方法A对疾病作出正确判断B谱系和系谱分析C遗传风险率的预测及优生原则2．婚姻指导（1）禁止近亲结婚（2）最佳婚龄与育龄（3）限制结婚及生育的疾病（4）残疾人的婚育指导（5）婚前健康检查3．社区防范措施（1）大力开展优生科谱知识的宣传，严格控制先天病残儿的出生（2）抓好婚前保健管理，首先把好结婚登记关（3）生育指标管理（4）开展多种形式的优生咨询服务、管理工作必须与技术服务相结合，才能取得成效。（5）对痴呆傻人的管理二、孕期致残因素与残疾预防（一）孕期致残因素及其危害1．环境因素与胎儿致残（1）原生环境因素（2）次生环境因素2．孕期营养与胎儿致残（1）蛋白质与氨基酸（2）脂质（3）无机盐及微量元素（4）维生素3．孕期母体疾病与胎儿致残（1）糖尿病（2）水痘（3）巨细胞病毒感染（4）风疹（5）先天性单纯疱病毒感染（6）弓形体病（二）孕期致残因素的防范措施1．保护环境免受污染——严格执行环境保护法2．加强孕期保健与卫生3．产前诊断4．社区防范措施三、产科致残因素与残疾预防（一）常见产科致残因素及其危害1．妊娠晚期并发症及合并症与胎儿致残2．异常分娩与胎儿致残3．高危围产儿与残疾（二）常见产科致残因素有防范措施1．加强对高危孕妇的管理2．对异常分娩的正确处理3．加强围产儿保健第四节后天性致残因素及其防范措施一、营养性因素与残疾预防（一）常见的营养不良性残疾1．维生素缺乏所致残疾2．无机盐及微量元素缺乏所致残疾3．营养不良的潜在危害（二）营养不良残疾的防范措施1．合理营养2．营养缺乏的早期发现与处理（1）膳食调查（2）体格营养状况调查（3）营养缺乏病的早期发现（4）现阶段我国存在的营养问题3．社区防范措施二、致残性疾病与残疾预防

（一）常见的致残性疾病及其危害1．感染性疾病和慢性病的致残作用2．地方病的致残作用3．传染病的致残作用（二）常见致残性疾病的防范措施1．控制传染病，加强计划免疫2．社会动员，控制消灭地方病3．社区防范措施

三、毒性物质的致残作用及残疾预防

（一）常见致残性毒物及其危害1．药物的致残作用2．有害化学物质的致残作用3．农药的致残作用4．放射性物质的致残作用5．烟洒的致残作用（二）常见致残性毒物的防范措施1．广泛开展健康教育，改变不良习惯2．合理使用药物，防止滥用3．加强劳动保护4．社区防范措施四、意外伤害的致残作用与残疾预防

（一）常见的致残性意外伤害1．交通事故的致残作用2．工伤事故的致残作用3．自然灾害的致残作用4．其它意外伤害的致残作用

（二）常见致残性意外伤害的防范措施1．遵守交通规则，增强法纪观念2．加强职业防护，遵守劳动纪律、操作规程3．自然灾害的防范4．社区防范措施第五节康复理论一、康复的内涵与外延

康复的狭义内涵，是指残疾者的功能和能力的改善或恢复。其外延包括肢残康复、体残康复、视残康复、智残康复，以及听力和语言残疾者的听觉和语言康复等。康复的广义内涵，是指通过充分发挥残疾者的残存功能和潜在能力使他们在身体上、精神上和经济能力上，尽可能地获得最大限度的改善或恢复，即协调应用医学的、社会的、教育的和其他一切可能的措施，通过治疗和补偿、训练教育和提供最小限制环境等方面的帮助，以减轻致残因素对残疾者所造成的自身的和社会的不良后果，使其能最大限度地改善其功能状态，克服残疾障碍，提高生活自理能力、学习与工作的能力，尽可能充分地、平等地参与社会。康复的这一内涵，有机地把残疾人的康复与社会福利事业紧密地结合起来。根据这一内涵，康复的外延包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复，即全面康复。康复不仅要克服残疾者自身的障碍，还包括克服社会给他们造成的障碍，残疾康复最终目标的实现，需要上述各康复领域工作的协同努力。二、早期康复一是指年龄上，由于残疾障碍可能发生在出生前、产程中或婴儿期，另外，由于0-3岁是孩子发展的重要时期，残疾障碍的早期鉴别与早期教育康复应在婴儿期。二是指尽可能地在儿童的残疾障碍发生进及时地诊断出来，并尽快采取相应的有效措施。比如3岁以前是聋儿康复的最佳时期，7岁以前仍属于早期康复的范畴，有的儿童听力障碍发生在7岁以后，如果及时干预也可算早期康复。三、关于残疾障碍的社会生态学观点（一）残疾者的含义1975年联合国大会通过的“关于残疾者权利的宣言”中，对残疾者下的定义：不论是先天或是后天原因，凡因身体或精神不健全而完全或部分地不能保证通常的个人管理科学或社会生活需要的人。（二）医学模式的观点关于对待残疾者的残疾障碍，一直是医学模式的观点，即认为残疾障碍是医学的基因造成的，是残疾者自身固有的障碍，如认为听力残疾者的聋是其自身固有的，哑也是必然的，障碍是聋者自身的问题，进而认定“因聋致哑”、“十聋九哑“。（三）社会生态学模式的观点该观点认为残疾障碍是残疾者与社会环境相互影响的结果，重视残疾者不情之请传报互动关系，重视社会环境因素对残疾障碍程度的作用。此观点并不认为听力残疾者的聋与哑一定是固有的，必然的，它认为聋和哑造成的障碍程度不完全决定于残疾者自身、决定于失听，而主要决定于残疾者与社会的相互关系，有时候主要决定于社会与环境。如果社会关心听力残疾儿童，给他们提供科学成果，提供良好的训练条件，良好的语言环境和心理环境。他们有可能改善听觉功能，掌握有声语言，形成正常心理，发展潜在能力，他们的障碍可望得到减轻或克服。他们可能进入“聋而不哑”甚至“不聋不哑”的境地。四、补偿与代偿

补偿是对损失和缺陷部分的弥补。如近视，配用近视眼镜弥补视力不足，肢残装上假肢；听力障碍使用助听器等。另外，生理、心理等其他因素也可以进行补偿。代偿也是一种补偿形式，指某个器官的结构发生病变或功能丧失，由原器官健全的部分或其他器官来代替，以图补偿其失去的功能。如盲人的“以手代目”；聋人的“以目代耳”。当然这种代偿只是一种弥补性的功能代替，不可能完全代替。但对残疾者来说，功能代偿仍然有着不可忽视的优势。代偿优势，人的某一器官的丧失，必然导致有关器官使用的增多，以帮助失去功能的器官。更多的使用，强化了发展起来的功能，促进了这一器官潜在功能的充分发挥，并使其超过了一般常人，形成代偿功能的优势。五、全面康复（一）医疗康复应用医疗手段对儿麻后遗症患者进行康复工作，称为医疗康复。医疗康复是患者在全面康复中的一个重要方面。它贯穿于患者康复的全过程。

这种工作包括：手术治疗、功能训练、康复护理、心理康复、矫形器、助行器等康复工程，针灸、按摩等中医疗法等等。（二）教育康复应用文化教育及技能教育等对儿麻后遗症患者进行康复工作，称为教育康复。这项工作可以促进他们成长发育，最后能进入社会生活并参加工作。尤其对小儿麻痹后遗症患儿来说，他们肢体虽然有残疾，但头脑是健全的，智力是正常的，因此应该有和正常儿童一样受教育的权利，任何在入学等方面的歧视行为都是错误的。相反由于患儿受过严重疾病的摧残，他们的心灵受到不同程度的创伤，更需要我们健全人的关心、支持与鼓励。（三）职业康复

促进儿麻后遗症患者获得职业技能，并胜任职业的工作，称为职业康复。残疾人希望能够成为自食其力的劳动者，成为社会的一分子，他们要求经济独立，这是残疾患者全面康复的重要课题。目前残疾人就业仍有困难，经济收入及生活水平在全国人均水平以下，所以全社会应共同关心残疾人就业问题，提高认识，纠正个别人的歧视观点，使残疾人真正有用武之地，有可靠的经济来源，实现回归社会的理想。对残疾儿童来说，家庭、学校和社会都应重视对他们的培养教育，不要歧视他们。除了提高其文化知识，还要根据残疾的特点进行适当的职业教育，比如，小儿麻痹后遗症患儿双下肢瘫痪者，可以训练他们从事上肢活动的工作，像操纵电脑、雕刻、绘画、会计等等。同时，我们还要重视对患儿的心理教育，树立坚强意志和战胜困难的信心，消除任何悲观、消极、失望的情绪，以乐观的精神努力拼搏，积极为社会做出贡献。（四）社会康复提高患者对社会的适应和生活能力，改造环境帮助残疾人回归社会的工作，称为社会康复。社会主义的人道主义是我国社会的基础思想之一，是人际关系的准则，发扬扶弱助残的优良传统，为残疾人平等参与社会创造必要的条件，是全社会义不容辞的责任。

同时鼓励残疾人自尊、自强、自立，面对现实，克服困难，奋力拼搏，以健康的心态参与社会，是实现社会康复目标的重要方面。总之，残疾人的社会康复就是从社会环境及残疾人本身等各个方面共同努力，创造条件，使残疾人