双眼视异常的分析法则以及法则的图形分析

双眼视异常分析与处理天津职业大学眼视光工程学院运动性融像异常光学矫治准则Sheard’s法则_1Shread’s准则:融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍。公式：P=2/3*D—1/3*R其中P：需要添加棱镜度D：需求即隐斜度R：储备当P>0时，P值为需要添加的棱镜，外隐斜-BI，内隐斜-BO当P≤0时，满足法则的要求，不需要添加棱镜2023/5/918:40Sheard准则 准则 要求相对集合至少应为隐斜视量值的两倍 正相对集合（BO）至少应为外隐斜视量值的两倍 负相对集合（BI）至少应为内隐斜视量值的两倍34/10/200812:01AMSheard’s法则__2除了使用了棱镜外，改变原处方的球镜度也可以达到满足Sheard’s法则的要求。当只有某一距离不符合法则时，双光镜片可能有效。*S=P/A其中S：球镜度A：AC/A值外隐斜取“-”，内隐斜取“+”Sheard’s法则说明更加适合外隐斜与视疲劳症状高度相关内隐斜者可试用1：1法则 棱镜参考值 检验测试结果能不能满足Sheard准则 可采用以下公式计算 式中P为棱镜参考值，D为隐斜视量值（取绝对值）

R为相对集合（取绝对值） 计算结果P为0或负值，证实不需要缓解棱镜

P为正值，则需要缓解棱镜 内隐斜取底向外，外隐斜取底向内64/10/200812:01AMDemand:需求量；Reserve:储备量2023/5/918:40 附加球镜 棱镜参考值P的计算结果若为正值 若AC/A测定值正常或偏高，也可以考虑采用附加球镜 通过修改调节来影响调节性集合 达到改变集合储备的目的。计算公式如下

S=P/A

式中S为附加球镜，A为AC/A P为棱镜参考值 （内隐斜视底向外取正值，外隐斜视底向内取负值）

74/10/200812:01AM2023/5/918:40例2设： 远距离外隐斜12△

聚散力测定结果：远B0：15/27/11BI:13/16/12 AC/A为6△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：

S=P/A=-3/6=-0.50（D）84/10/200812:01AM2023/5/918:40例3设： 远距离内隐斜9△

聚散力测定结果：远BO:14/15/6BI：x/12/7 AC/A为4△/D求：棱镜参考值和附加球镜解：S=P/A=2/4=0.50（D）94/10/200812:01AM2023/5/918:40 图形分析 外隐斜

. 在需求线的左侧作一线，量值等于1/2BO模糊线

. 若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正

. 若斜视线位于该线左侧，则需要棱镜矫正

. 若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正104/10/200812:01AM2023/5/918:40 内隐斜

. 在需求线的右侧作一线，量值等于1/2BI模糊线

. 若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正

. 若斜视线位于该线右侧，则需要棱镜矫正

. 若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正114/10/200812:01AM非平行线2023/5/918:40Sheard准则的斜视线分析124/10/200812:01AM2023/5/918:40 功能训练 可采用训练棱镜和Vectograms立体图等方法进行训练 目标是使相对集合达到两倍隐斜视量值以上 134/10/200812:01AM如外隐斜视量值为8△内隐斜视量值为12△正相对集合至少应为16△负相对集合至少应为24△

Sheardcritiria:EXO2023/5/918:401:1准则 准则 要求BI恢复值至少应等于内斜视检测量值144/10/200812:01AM1：1法则内隐斜适用BI恢复点至少与内隐斜一样大P=（内隐斜-BI恢复点）/22023/5/918:40 棱镜参考值 若测试结果不能满足1:1准则 可考虑采用底向外的缓解棱镜加以矫治，计算公式如下 式中Po为底向外的棱镜参考值，ESO为内隐斜检测量值 RI为BI恢复值

计算结果Po为0或负值，证实不需要缓解棱镜

Po为正值，则需要底向外的缓解棱镜

也可以考虑采用附加球镜，达到改变集合储备的目的164/10/200812:01AM2023/5/918:40例4设：远内隐斜10△近内斜10△；

聚散力测定结果：远BI：x/21/6;BO:12/14/9

近BI:14/22/18;BO:20/22/18 AC/A为4△/D 求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=2/4=0.50（D）174/10/200812:01AM远BI：x/21/6;BO:12/14/9近BI:14/22/18;BO:20/22/18BI-BI练习远内隐斜5△近内斜5△；

1：1和sheard

聚散力测定结果：远BI：10/15/2;BO:15/18/10

近BI:15/20/10;BO:22/25/102023/5/918:40BI1/2BI2023/5/918:40 图形分析 在需求线的右侧作一线，量值等于BI恢复线 若斜视线位于该线与需求线之间，不需要棱镜矫正 若斜视线位于该线右侧，则需要棱镜矫正 若斜视线与该线相交叉 则须根据注视距离分析是否需要棱镜矫正 注视距离近则需要棱镜矫正214/10/200812:01AM2023/5/918:401:1准则的斜视线分析224/10/200812:01AM双眼舒适使用的准则：Percival’s准则:表示调节与辐辏需求变化的需求线位于双眼清晰单视区的中央1/3(即舒适区)内。2023/5/918:40Percival准则 将相对集合范围中三分之一区域 以及调节刺激0-3.00D的区域确定为舒适区域 若双眼6m和33cm注视点均位于舒适区 则符合Percival准则 Percival准则不考虑隐斜视的因素244/10/200812:01AMPercival’s法则_1Percival’s法则——表示调节与辐辏需求变化的需求线位于双眼清晰单视区的中央1/3(即舒适区)内,垂直方向在0至3.00D范围内。

棱镜参考值 若测试结果不能满足Percival准则 可考虑采用采用缓解棱镜加以矫治，计算公式如下公式：P=1/3*G—2/3*L其中P：需要添加棱镜度G：G为正、负相对集合中较大值L：L为正负相对集合中较小值2023/5/918:40 计算结果P≤0时，为0或负值，证实不需要缓解棱镜满足法则的要求，不需要添加棱镜 P>0时，P为正值，则需要缓解棱镜；值为需要添加的棱镜，棱镜方向与较大辐辏方向相同 正相对集合较大取底向外外向外 负相对集合较大取底向内内向内 也可以考虑采用附加球镜，达到改变集合储备的目的264/10/200812:01AMPercival’s法则_2除了使用了棱镜外，改变原处方的球镜度也可以达到满足Percival’s法则的要求。当只有某一距离不符合法则时，双光镜片可能有效。*S=P/A其中S：球镜度A：AC/A值外隐斜取“-”，内隐斜取“+”2023/5/918:40例5设：聚散力测定结果：远BI：x/5/2，BO：13/25/11 AC/A为4△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=1/4=0.25（D）284/10/200812:01AM2023/5/918:40例6设：聚散力测定结果：近BI：21/27/18，BO：9/16/10， AC/A为4△/D

求：棱镜参考值和附加球镜 解：S=P/A=-1/4=-0.25（D）294/10/200812:01AM2023/5/918:40

图形分析 将双眼单视清晰区（即BI模糊线至BO模糊线之间的区域） 平均分为3份，作出分界线 需求线全程通过中间三分之一舒适区域 为符合Percival准则304/10/200812:01AM2023/5/918:40Percival准则的图形分析314/10/200812:01AM2023/5/918:40

功能训练 可采用棱镜或Vectograms立体图等方法进行训练 目标是使正负相对集合中较小值 达到相对集合范围的三分之一以上 如聚散力测定结果： 远BI：x/30/13，BO：12/14/7

正相对集合应达到15△

334/1/200812:01AM例：6米1exoBIx/14/8BO19/28/1240cm5exoBI20/25/16BO16/24/12NRA:+2.50PRA:-4.00+1.0014exoBI24/28/18BO12/20/833cm5exoBI28/34/16BO14/22/10

习题1．一顾客右眼-2.25，视力1.0

左眼-1.50-0.50X175，视力1.0PD=60mm，视远斜位1∆exo，BO11/17/15，BIX/9/840cm斜位4∆eso，BO16/22/20BI4/5/1

根据远近眼位计算AC/A值。试求该顾客水平眼位为正位时距离。近方注视时，融像性集合无法补正眼位，需使用调节性集合补正，如何