不同生理阶段人群的营养

关于不同生理阶段人群的营养第1页，课件共92页，创作于2023年2月授课内容

孕妇和乳母营养

婴幼儿的营养儿童与青少年的营养

中老年人的营养第2页，课件共92页，创作于2023年2月第一节孕妇和乳母营养***胎儿生长发育所需的——

各种营养素均来自母体

第3页，课件共92页，创作于2023年2月孕期生理特点精子+卵足月妊娠(280天)

↓孕早期(从怀孕到12周)胎儿孕中期(13周到27周)

↑

孕晚期(28周到40周)第4页，课件共92页，创作于2023年2月1、孕期激素和代谢的改变2、消化系统—消化功能的改变3、泌尿系统—肾功能的改变4、循环系统—血容量及血液成分的改变5、体重的改变孕期生理特点第5页，课件共92页，创作于2023年2月孕妇的营养需要孕期营养素需要量并非是母亲孕前营养需要和胎儿营养需要量的简单相加

供能比：碳60~65%脂20~30%蛋10~15%1、糖类：保证蛋白质及其他营养素的摄入，尽量控制糖类的摄取比例总热量的50-65%

每日330-400克糖迅速供给机体能量：胎儿以葡萄糖为唯一能量来源，消耗母体葡萄糖较多。摄入不足→动用脂肪→脂肪氧化不全→酮体过多→酮症酸中毒→影响胎儿智力发育应多摄入淀粉类多糖葡萄糖蔗糖↑→血糖↑→妊娠糖尿病。第6页，课件共92页，创作于2023年2月2.蛋白质：需求↑孕期蛋白质贮备910g其中400-500g给予胎儿胎儿所有氨基酸均为必需氨基酸机体对蛋白质的需求随孕期进展而增加；早5g/d、中15g/d晚20g/d动物类和豆类等优质蛋白应超过1/3以上。第7页，课件共92页，创作于2023年2月3、脂肪肪妊娠全过程需储备2-4kg脂类对胎儿神经系统发育有重要作用。

第8页，课件共92页，创作于2023年2月4.矿物质血清电解质随孕期进展降低孕期较易缺乏钙、铁、锌、碘等矿物质第9页，课件共92页，创作于2023年2月（1）Ca早800mg/d中1000mg/d晚1200mg/d孕期雌激素水平提高,导致钙吸收率↑

保障胎儿获得充足的钙补充钙：可降低高血压、先兆子痫、妊高症的危险。钙不足可降低骨密度

第10页，课件共92页，创作于2023年2月（2）铁（Fe）早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d孕妇缺铁性贫血患病率较高肠道铁吸收作用增强2-3倍孕早期铁缺乏与早产、低出生体重有关

第11页，课件共92页，创作于2023年2月（3）碘RNI200g/d,UL1000

孕妇甲状腺功能活跃，碘需要量↑缺乏：甲状腺肿、先天性畸形甲功↓→呆小病(克汀病)流产、死胎、过多：高碘性甲状腺肿第12页，课件共92页，创作于2023年2月（4）锌Zn

早11.5mg/d（中、晚）16.5mg/d促进胎儿生长发育、预防先天出生缺陷缺乏：生长迟缓、影响早期器官形成胎儿畸形、素食、大量吸烟、多次妊娠者尤应补锌。第13页，课件共92页，创作于2023年2月（5）碘I200ug/日缺乏、甲状腺肿大胎儿发育海产品重要来源第14页，课件共92页，创作于2023年2月6、维生素（1）维生素A孕期需要量↑孕早800g/d、中晚期：900g/d缺乏：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良、胎儿畸形、流产、死胎孕早期过量→中毒→流产、先天缺陷（2）维生素D孕早5ug中后期：10ug/d

缺乏：出生后婴幼儿和母体钙代谢紊乱____新生儿低钙血症、牙釉质发育不良、手足搐弱、母亲骨质软化症、第15页，课件共92页，创作于2023年2月（3）维生素E孕期AI14mg/d对细胞膜有保护作用，可预防新生儿溶血.

抗氧化作用.缺乏：红细胞膜受损、

溶血性贫血、流产（4）维生素K成人AI120μg/d新生儿2μg/kg/d4参与凝血过程；第16页，课件共92页，创作于2023年2月（5）维生素B1

RNI1.5mg/d胃肠蠕动、消化液分泌、早孕反应（6）维生素B2RNI1.7mg/d缺乏：胎儿生长发育迟缓，贫血（7）维生素B6AI1.9mg/d辅助治疗早孕反应、预防妊高征。第17页，课件共92页，创作于2023年2月（8）叶酸孕期DRI600μg/d孕早期缺乏→胎儿神经管畸型、巨幼红细胞贫血低出生体重、胎盘早剥孕前3月开始补充400μg/d，持续整个孕期。第18页，课件共92页，创作于2023年2月孕妇的合理营养1.合理分配全天能量：早30%中40%晚30%2.成分的变化：早中晚3.多样化4.注意补充微量元素及维生素第19页，课件共92页，创作于2023年2月孕妇常见营养问题1.妊娠呕吐2.妊娠性贫血3.妊娠合并高血压

避免肥胖足量蛋白增加微量元素摄入低盐第20页，课件共92页，创作于2023年2月乳母的营养需要1、能量乳母每天提供800ml，增加能量摄入，建议较孕前增加500Kcal第21页，课件共92页，创作于2023年2月

脂肪:乳脂含量正常，有利于神经系统发育及脂溶性维生素吸收每天摄入量占总能量20-30%

第22页，课件共92页，创作于2023年2月2.蛋白质乳汁中蛋白质的质量取决于乳母摄入的蛋白质质量人乳蛋白质含量平均为1.2%泌乳量：750mL/天，含蛋白质9g膳食蛋白质对乳汁蛋白质转化率70%，故泌乳量850mL，需耗蛋白质15-20克，故建议增加20g/日第23页，课件共92页，创作于2023年2月3、矿物质钙正常乳含钙量350mg/l乳母膳食钙AI1200g/d2)铁

乳母膳食铁ＡＩ25ｍｇ／d

UL50ｍｇ／ｄ第24页，课件共92页，创作于2023年2月４维生素乳母膳食中各种维生素都应适量增加！１）维生素Ａ维Ａ可通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维Ａ的摄入量影响乳汁中维Ａ含量。ＲＮＩ：1200μｇ２）维生素ＤＲＮＩ：10μg(4001U)/d膳食中富含维D的食物很少，必要时可补充维生素D制剂。第25页，课件共92页，创作于2023年2月

3）B族维生素乳母缺乏维生素B1可导致婴儿脚气病

B1RNI1.8mg/d

B2RNI1.7mg/d，4)维生素CRNI130mg/uLlg/d第26页，课件共92页，创作于2023年2月乳母的合理营养哺乳期妇女合理营养的目的1、为泌乳提供物质基础2、保证乳汁的质量3、维持母体的健康乳母的合理膳食原则要合理调配，做到品种多样、数量充足、营养价值高。第27页，课件共92页，创作于2023年2月乳母的膳食指南1）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品优质蛋白2)适当增加奶类、多喝汤水。适当多摄入含钙丰富的食物，必要时可补充钙剂。宜采用煮或煨的烹调方法。3)产褥期食物多样，不过量。4)忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5)科学活动和锻练，保持健康体重6）一日以4～5餐为宜第28页，课件共92页，创作于2023年2月7.3婴儿的喂养与辅食添加7.3.1生长发育特点新生儿期：断脐至生后28天婴儿期：胎儿娩出至1周岁*生长极为迅速，对营养素的相对需要量极高*各器官的发育尚未成熟，*对食物的消化吸收能力有限第29页，课件共92页，创作于2023年2月2)身长身长反映骨骼系统的生长足月儿平均身长50cm在1岁时增长约50%，达75cm第30页，课件共92页，创作于2023年2月3）

头围和胸围头围出生时约34cm。月均增lcm胸围反映胸廓及胸肌发育程度胸围交叉6~12月岁时，和头围基本相等交叉时间与营养、胸廓发育有关交叉时间越早，婴儿身体越健康第31页，课件共92页，创作于2023年2月婴儿的营养正常母乳的营养构成及营养素含量最适宜婴儿营养需要!第32页，课件共92页，创作于2023年2月母乳喂养1、母乳的优点初乳；7天内、淡黄色，质地粘稠，含丰富免疫物质和营养素，适应新生儿的需求。过渡乳：第8~10天的乳汁成熟乳：约2周后母乳是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物。第33页，课件共92页，创作于2023年2月母乳喂养的优点（1）营养成分最适合婴儿需要乳清蛋白(70%)脂肪球小、脂肪酶多DHA、ARA、牛磺酸乳糖含量高→利于大脑发育、肠钙吸收维生素含量高矿物质含量相对少→不增加肾溶质负荷钙磷比例适当→生物利用率高第34页，课件共92页，创作于2023年2月母乳喂养的优点1）营养素齐全最适合婴儿消化吸收①满足6月龄婴儿生长发育需要。②与消化功能相适应，不增加肾脏负担。③总蛋白含量1.1%，虽低于牛乳(3%)，但乳清蛋白与酪蛋白的比例为60:40(牛乳18：82)，母乳优于牛乳。④白蛋白在胃内形成较稀的凝乳，易于消化吸收利用。⑤必需氨基酸能被婴儿最大程度利用。第35页，课件共92页，创作于2023年2月（碳水化合物存在形式）乳糖→促进钙吸收（肠道）→细菌分解→乳酸→诱导肠道正常菌群的生长→抑制致细菌病毒在肠道繁殖→保持肠道菌群平衡第36页，课件共92页，创作于2023年2月2）含多种免疫因子，增强抗病能力初生婴免疫功能未发育完善，抵抗力↓。母乳中免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂养1岁内呼吸道、消化道及全身感染发病率低于人工喂养儿，母乳喂养不会引起过敏反庭。第37页，课件共92页，创作于2023年2月

3）母乳含有激素和生长因子表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)、前列腺素、催乳素、甲状腺素、促红细胞生成素(EPO)等。对维持、调节和促进婴儿各器官的生长发育与成熟有重要作用。第38页，课件共92页，创作于2023年2月4）降低患慢性疾病的风险有利于预防儿童期肥胖、成年期慢性病;溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤。5)促进身心发育增强母子感情交流。6)经济、方便、卫生，无菌，温度合适。7)刺激子宫收缩，促进身体恢复，减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的危险。第39页，课件共92页，创作于2023年2月2、母乳喂养的方法1)开奶时间早开奶，产后30分钟吸吮反射获得初乳。吸吮刺激对乳汁正常分泌有重要作用！第40页，课件共92页，创作于2023年2月2)喂养方法母婴同室，按需喂哺婴儿，不严格规定授乳次数和间隔时间，以婴儿吃饱为度。生后一个月可建立自己的进食规律。开始1~2小时1次，以后2~3小时1次。哺乳前湿热敷3~5分钟，按摩刺激射乳反射。每次哺乳应尽量让婴儿吸到满足为止。第41页，课件共92页，创作于2023年2月3.5混合喂养与人工喂养母乳不足或不能按时喂养，在用母乳喂养时，用婴儿代乳品补充母乳不足。第42页，课件共92页，创作于2023年2月1、混合喂养对6个月以下婴儿，混合喂养比人工喂养好。母乳不足，仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，有利于刺激乳汁分泌。代乳品补充以婴儿吃饱为止。具体应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。第43页，课件共92页，创作于2023年2月2、人工喂养完全不能母乳喂养婴儿时，可用牛、羊乳或代乳品喂养婴儿0~6月的婴儿，只有实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养注意事项：1.替代品接近人乳；2.易消化吸收；3.卫生，无菌；4.调配干稀适中第44页，课件共92页，创作于2023年2月四、混合喂养、人工喂养1）、婴儿配方奶粉：蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，脂肪:饱和FA，↑DHA、ARA、亚油酸乳糖：↑维生素：↑AD,其他维生素矿物质：,减少肾溶质负荷第45页，课件共92页，创作于2023年2月缺陷：

蛋白过高、不利消化、饱和脂肪酸过多，亚油酸太少高肾溶质负荷基本要求：

依据母乳营养素含量及组成。

第46页，课件共92页，创作于2023年2月婴儿辅助食品添加的指导1、添加婴儿辅助食品的重要性1）、满足婴儿的营养需要:能量,铁2）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为断奶作准备3）、适应消化系统和心理发育的需要4）、培养良好的饮食习惯:挑食,偏食第47页，课件共92页，创作于2023年2月2、添加辅助食品的时间时间：4-6月龄开始下列情形时可以开始添加辅食。①婴儿体重增长已达到出三时的2倍。②婴儿在吃完约250mL奶后不到4小时又饿了。③婴儿在24小时内能吃完l000mL或以上的奶。⑤婴儿月龄达6个月:第48页，课件共92页，创作于2023年2月3、原则：（1）逐步适应；单纯→混合液体→固体植物→动物（谷、水果、蔬菜→鱼、蛋、肉）辅助食品添加顺序（2）由稀到稠（3）量由少到多，质地由细到粗（4）不能强迫进食(5)应在婴儿健康，消化功能正常时添加(6)避免调味过重的食物第49页，课件共92页，创作于2023年2月4.添加辅助食品的顺序种类和方法(1)母乳喂养是6个月内婴儿喂养的基础。母乳喂养儿应在出生2周后补充维生素D和增加户外活动以预防佝偻病第50页，课件共92页，创作于2023年2月6个月起可添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物，还可添加菜泥，如菠菜、青豆等，植物油也应及时添加。

7-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、鸡蛋、肝泥的肉糜(4)10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末第51页，课件共92页，创作于2023年2月常见的营养缺乏病1.佝偻病由于缺少户外活动，日光照射不足及没有及时补充维生素D造成肠道吸收钙磷减少，骨骼不能正常钙化，引起骨骼变软和弯曲变形。植物性膳食含钙量少植酸含量高，不利钙吸收。多晒太阳是改善最简单有效的措施。平均每天应户外活动1小时以上牛奶是钙和磷的最佳来源。第52页，课件共92页，创作于2023年2月2.贫血主要食物：预防措施：也可采用铁强化食品补铁，多食用富含维生素C的蔬菜水果，以利于铁的吸收。已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼儿应及时补充含铁制剂。第53页，课件共92页，创作于2023年2月3.其他营养缺乏症缺锌：植物性膳食导致锌吸收利用降低。维生素A储存量低；第54页，课件共92页，创作于2023年2月儿童及青少年的营养与膳食第55页，课件共92页，创作于2023年2月儿童的营养与膳食学龄前期；满3周岁后到入小学前(6~7岁)与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，与成人比，仍处于迅速生长发育之中，活动能力增强范围变广，需要更多营养在幼儿园集体生活，是培养良好生活习惯的重要时期。第56页，课件共92页，创作于2023年2月儿童生长发育的特点1、体格发育和神经系统发育特点生长发育具有连续性、阶段性，各阶段速度不同；年龄越小发育越快。学龄期相对减慢，稳定增长、体重↑2kg/年体重(kg)=年龄×2+7(或8)身高↑5~7cm/年身高(cm)=年龄×7+70受遗传、环境影响存在相当大个体异评价时需综合考虑个体不同影响因素第57页，课件共92页，创作于2023年2月儿童期最常见的疾病:缺铁性贫血原因：*生长发育快，需要的铁较多*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少表现：反应差、易怒、不安、听力及视力↘注意力不集中、学习能力↓睡眠时间延长免疫力和智力发育↘不专心进餐第58页，课件共92页，创作于2023年2月

4.维生素维生素A

RNI3岁500μg/d4~6岁600μg/d

UL2000μg/d对骨骼生长有重要的作用维A水平低于正常值儿童比例很高维生素C

RNI3岁60mg/d4~6岁70mgld典型维C缺乏症少见但亚临床缺乏应受到特别关注第59页，课件共92页，创作于2023年2月7.5.3学龄前儿童的膳食指导

*对食物的消化和适应能力增强*但仍不能完全进食成人膳食*随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量*向成人膳食过渡第60页，课件共92页，创作于2023年2月1、膳食指南(1)食物多样，谷类为主。(2)多吃新鲜蔬菜和水果。(3)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉(4)每天饮奶，常吃大豆及其制品。(5)膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料。(6)食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。(7)不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯。(8)吃清洁卫生、未变质的食物。第61页，课件共92页，创作于2023年2月2.膳食的基本要求1)膳食构成谷类取代乳类成为主食，200~250g/日鱼、禽、瘦肉50~75g豆类25g、一个鸡蛋牛奶250~400mL，蔬菜200~250g，水果l00g，植物油15~25g。每周进食1次猪肝及猪血20~50g，每周进食1次富含碘、锌海产品。第62页，课件共92页，创作于2023年2月2)专门烹调，易于消化

*咀嚼消化能力仍低，不能进食一般家庭膳食。*食物要专门制作，既要营养又要可口。*烹调成质地细软、容易消化的膳食。*少给予油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。*烹调方式多采用蒸、煮、炖等。*软饭逐渐过渡到普通米饭、面条等。*肉类加工成肉饼。或加工成肉丁食用。*蔬菜要切碎、煮软。*每天更换品种及烹调方法，注意色香味。、第63页，课件共92页，创作于2023年2月适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）早餐30%(含上午10:00的早点)午餐40%(含下午15:00的午点)晚餐30%(含晚上20:00的晚点)父母每天至少有1次与孩子一起进餐。让孩子自己吃，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。3)

制定合理膳食制度

第64页，课件共92页，创作于2023年2月学龄儿童与青少年的营养和膳食第65页，课件共92页，创作于2023年2月机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！所需能量和营养素量相对比成人高营养需要量同生理成熟程度密切相关同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。儿童与青少年的营养需要第66页，课件共92页，创作于2023年2月青春期是人生第二个快速成长阶段!能量和营养素的需求均超过成年人。快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:

体重

4~5kg/年身高5~7cm/年生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异第67页，课件共92页，创作于2023年2月1、能量能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。

RNI1600~2900kcal同龄女性能量需要少于男性供能比碳水化合物55%~65%脂肪25%~30%，蛋白质12~14%第68页，课件共92页，创作于2023年2月2.蛋白质

RNI55~85g/d对必需氨基酸要求较高，优质蛋白1/2以上每份午餐提供的蛋白质不应低于30g，3、脂肪以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸不超过1/3。第69页，课件共92页，创作于2023年2月4、矿物质1)钙AI6~10岁800mg/d11~17岁1000mg/d生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要2）铁

第二性征，经期失铁，青春期贫血是女性常见病3)锌

缺乏：食欲差、味觉迟钝甚→生长迟缓，性发育不良及免疫受损。4）碘

RNI90~150μg/d碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。摄入过多：高碘性甲肿第70页，课件共92页，创作于2023年2月4、维生素1)维生素A

RNI600-800μg动物肝脏及深色蔬果可获得β-胡萝卜素2)B族维生素需要量随年龄增长而增大，男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大精加工谷类使维B1缺乏成为营养问题3)维生素C

RNI70~l00mg/d需要量随年龄增加维生素第71页，课件共92页，创作于2023年2月儿童合理膳食1.食品多样化，主副食品搭配适宜2.建立合理的膳食制度3.儿童的食物应软硬适中，易于消化4.培养良好的饮食习惯第72页，课件共92页，创作于2023年2月青少年合理膳食1.提供充足的能量，满足生长发育的需要2.保证足够的蛋白质、矿物质及维生素3.养成良好的饮食习惯4.重视早餐5.加强营养健康教育第73页，课件共92页，创作于2023年2月老年人的营养7.7.1概述

WHO标准

老年前期60-74岁老年期75岁以上长寿期90岁以上第74页，课件共92页，创作于2023年2月

老年期包括了几十岁的年龄跨度。个体之间差异比其他年龄段更为显著。营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。合理营养有助于延缓衰老。第75页，课件共92页，创作于2023年2月1、老年人的生理及代谢改变1）器官功能下降

牙齿脱落影响食物咀嚼和消化消化液分泌↓食欲↘，消化吸收能力↓胃肠扩张和蠕动能力↘排空速度↘腹胀便秘。肝细胞数↓→肝解毒和合成蛋白质功能↓脑、肾等器官功能下降↘一些慢性病的治疗影响营养素的吸收第76页，课件共92页，创作于2023年2月2)身体成分改变

随年龄增长：

*脂肪组织↗→向心性分布；肢体→躯干*细胞数量↘→肌肉组织重量↘肌肉萎缩*身体水分↘→细胞内液↓肌细胞内水分↘*细胞萎缩，组织失去弹性张力减退功能下降*骨组织矿物质和骨基质↘→骨密度↓→*骨强度↓→骨质疏松症第77页，课件共92页，创作于2023年2月老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化食物中也能取得抗氧化物；可多选用富含维生素A、E、C、β-胡萝卜素、硒的食物，以提高清除自由基的能力。酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽有延缓衰老的作用。第78页，课件共92页，创作于2023年2月2、蛋白质RNI65~75g/d占总能量12%~14%蛋白质的质与量达不到要求，会加速人体器官衰老。摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。因此,根据老人蛋白质合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、质优而量足。第79页，课件共92页，创作于2023年2月3、脂类

食物中胆固醇＜

300mg/d脂肪供能占20%~30%摄入脂肪过多→动脉硬化脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入混合食用各种植物油优于单独食用一种海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较难以达到要求，更加重器官的衰老。第80页，课件共92页，创作于2023年2月*膳食能量的主要来源占总能量55%~65%*脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便秘。4