2023年居民健康档案工作计划

2023年居民健康档案工作计划

2023年居民安康档案工作规划

一、工作目标

根据土左旗卫生局居民安康档案工作方案，建立统一、科学、标准的居民安康档案治理制度，逐步实现居民安康档案治理信息化.以安康档案为载体,为居民供应连续、综合、相宜、经济的根本医疗卫生效劳。2023年底居民安康档案建档率到达80%以上。

二、工程范围和内容

（一）制定居民安康档案治理标准。严格执行卫生部制定的居民安康档案治理标准，统一标准效劳对象、居民安康档案内容、建档方式、效劳流程、档案保管和使用等。

（二）安康档案治理相宜技术培训。

1、培训对象：社区根本公共卫生效劳人员。

2、培训内容：居民安康档案治理和使用标准、要求、技术，建立安康档案必需的医学学问和技能。

3、培训规划：通过系统培训，逐步提高效劳人员业务技能及效劳水平，保障安康档案治理的标准化。

（三）建立居民安康档案

1、居民安康档案内容：居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检、重点人群治理记录和其他医疗卫生效劳记录。

（1）个人根本状况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息.

(2)安康体检包括一般安康检查、生活行为方式，安康状况及其疾病用药状况、安康评价等。

（3）重点人群治理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0—3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者治理等各类重点人群的随访和治理记录。

（4）其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。

2、居民安康档案的建立方式：

（1）首次建档主要以乡村医生通过入户效劳（调查）的

方式分期、分批在居民家中为居民建立安康档案，并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录；0—3岁儿童安康治理和预防接种效劳专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健效劳专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。

（2）在医疗卫生效劳供应过程中建立的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋统一存放。

3、居民安康档案的使用：敏捷使用居民安康档案，提高居民安康档案活档率。

（1）已建档居民到基层医疗卫生气构复诊时，在调取其安康档案后，由接诊医生依据复诊状况，准时填写、更新和补充相应记录内容。

（2）入户医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的安康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。

（3）需要转诊、会诊的效劳对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（4）全部的效劳记录由责任医生统一汇总、准时归档。

4、安康档案治理

（1）安康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。

（2）建立农村居民安康档案的调取、查阅、记录、存放等治理制度，明确安康档案治理责任人，保证农夫安康档案的便利使用和保管、保存。

（3）各医疗卫生气构应使用多途径的.信息采集方式建立居民安康档案。安康档案应准时更新，保持资料的连续性。

（4）安康档案的建立要遵循自愿与引导相结合原则，在使用过程中要留意爱护效劳对象的个人隐私。

（5）遵照国家有关专项技术标准要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实精确、书写标准、根底内容无缺失。

（6）安康档案治理和效劳人员要使用、治理、考核等工作中有权使用安康档案，其他机构或个人需要使用安康档案时，必需向安康档案治理机构提出书面申请，治理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。

三、组织与治理

社区公共卫生效劳人员负责为辖区直接效劳人口建立

居民安康档案，社区公共卫生效劳领导小组负责辖区内建档工作的指导与治理。

四、进度安排

到2023年底完成社区居民80%建档率。

五、工作实施督导

（一）督导方式。在卫生局的领导下，社区效劳中心负责辖区内安康档案的常常性督导检查、效果评价，每年不少于2次。

（二）督导主要内容。工作实施、建档数量和质量、档案更新与治理、效劳效果、居民满足度等。

（三）主要评价指标

1、安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。

2、安康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%。

3、安康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数×100%。（有动态记录的档案是指一年内安康