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银川市工程建设领域农民工工资支付诚信承诺企业申报表申报企业名称（盖章）：. .申报日期：2021年月日法定代表人姓名报人系申联姓名电话电话企业成立日期统一社会信用代码企业地址企业在银川区域内的建设业绩（详细列出项目名称及地址，并附相关证明）.不拖欠农民工工资承诺内容法人代表签字（盖章）：

三名农民工代表签字及联系电话:县（市）区农民工工资清欠领导小组初审意见... 年.月..日银川市农民工工资清欠领导小组办公室审核意见... 年 月,日分类内容分类内容项目项目1.总承包单位简介定账固台基本情况2.企业投资项目备案表3.主管部门相关文件（政府类项目可研性报告、立项批文、项目批复等）4.项目招投标文件（中标通知书）5,总承包企业营业执照、资质证书6.施工总承包合同（补充协议，如有）、专业分包合同7.工程款支付担保协议8.施工许可证9.劳务公司营业执照、资质证书10.劳务分包合同、安全生产协议11.“两日志、一纪要”（施工日志、监理日志、监理例会纪要）12.农民工工资突发事件应急预案农民工工资支付管理情况13.农民工工资专用账户设立证明（银行开户回单）14.分账管理协议（至少三方协议）15.委托总包代发协议或委托书（有劳务分包、专业分包的）16.农民工工资保证金缴纳（保函）或免缴证明17.维权信息告示牌图片18.建设单位、施工总承包单位不拖欠农民工工资承诺书19.劳资专管员任命文件20.农民工工作办公室图片态度账动月台程算况过结情21.政府项目工程预付款凭证22.工程款拨付申请表或工程结算单23.建设单位工程款拨付凭证24.总包单位工程款拨款凭证25.建设单位人工费用拨付凭证（分月提供）工资发放情况26.2020年度用工花名册（分班组提供）27.2020年度进场施工人员劳动合同（分班组提供）28.2020年度考勤表（分月提供）29.2020年度工资支付表（分月提供）30.2020年度工资发放银行流水（分月提供）31.经确认后的工资表公示图片（分月提供）银川市工程建设领域农民工工资支付诚信承诺企业申报汇总表审核单位名称（盖章）：领导签字:2021审核单位名称（盖章）：领导签字:2021年月日序号

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