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文档简介

感染预防与控制分级管理制度I目的为有效预防和控制医院感染，规范各项感染预防与控制工作。n范围本制度适用于全院各科室。m制度一、 医院按规定建立感染预防与控制组织体系，明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感染防控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。二、 本院的法定代表人是感染防控工作的第一责任人。三、 职能、临床医技等科室的主要负责人是本科室感染防控工作的第一责任人。四、 本院的感染防控分级管理组织体系的各层级主体包括：感染预防与控制委员会、感染防控科、临床与医技等科室感染防控小组，以及感染防控专（兼）职人员等。各体系职责明确，各司其职，完成各项感染防控工作。五、 本院感染防控涉及的相关职能和技术部门包括但不限于医务科、药学部、护理部、信息科、后勤保障科、科教科、医学检验科、门诊办等部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。六、 医院应该教育引导全体工作人员践行“人人都是感染防控实践者”的理念，将感染防控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。七、 感染防控科负责：（一） 确定本医院的感染预防与控制工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（二） 确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在感染预防与控制工作中的责任；（三） 制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（四） 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关感染预防与控制方面的问题；（五） 根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与医务科药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;（六）其他有关感染预防与控制的重要事宜，依据相关的规定认真执行。IV参考依据《医院感染管理办法》（原卫生部第48号文）《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫办医函〔201

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