2023学年完整公开课版Lecture16Psychologicaldisorders中文版

Lecture16:心理障碍什么是正常的?精神病理学:关于精神、情感和行为障碍的科学研究主观不适:不适的感觉,不开心,或情绪困扰统计异常:在智力、焦虑或抑郁等方面得分较高社会不一致:正常行为违反社会标准；通常会导致破坏性的或自我毁灭的行为图12.1显示个人特点的人数可能有助于定义什么是统计异常。正常是什么?(内容)情景语境:社会环境、行为设置，或行为发生的一般情况下在陌生人前裸体四处走动正常吗?如果你在更衣室和淋浴区，正常!文化相对论:判断是相对于个人的文化价值观定义异常行为(精神病)适应不良性行为:行为很难起作用，适应环境，能满足日常的生活需求精神障碍:心理功能的重要障碍定义异常行为(精神病)精神障碍:幻觉和妄想，不合群,远离现实器质性精神障碍:大脑病变引起的心理或情绪问题(如脑损伤或疾病)情绪障碍:干扰影响(情绪),像抑郁或躁狂焦虑症:感觉恐惧,忧虑,焦虑和扭曲的行为定义异常行为(精神病)躯体疾病:没有可识别的身体原因，体征模拟疾病或损伤(失明,麻醉)解离症:暂时失忆、多重人格或人格解体(像在梦的世界里,感觉就像一个机器人,感觉你在你的身体外)人格障碍:根深蒂固的、不健康的、不适应的人格模式性和性别认同障碍:性别身份问题,越轨性行为或性调整定义异常行为(精神病)相关疾病:物质滥用或依赖思想或情绪转换的药物,如酒精和可卡因人不能停止使用这种物质,如果他们所做的可能会出现脱瘾症状神经官能症:古老的;过去常指过度焦虑、躯体障碍、解离障碍和某些类型的抑郁症DSMDSM—精神疾病诊断和统计手册由美国精神病学协会出版临床医生和研究人员用于对精神障碍诊断和分类一般精神疾病的危险因素生物因素:遗传缺陷或经由遗传而来的缺陷;产前护理差,头部受伤,暴露于毒素,慢性身体疾病或残疾心理因素:低智力、学习混乱________________社会环境:贫穷、无家可归、过度拥挤、充满压力的生活条件家庭因素:父母是不成熟的,患有精神疾病,虐待,或犯罪;孩子纪律差;严重的婚姻或关系问题其他的心理压力来源Figure12.11图12.11脆弱性和压力的组合可能会产生心理问题。顶部栏显示低脆弱性、低压力。结果呢?没有问题。下一个酒吧也是如此,在低脆弱性是结合温和的压力。甚至高脆弱性(第三条)可能不会导致问题如果压力水平仍然很低。然而,当高脆弱性结合中度或高应力(底部两个酒吧)的人“越界”和患有精神病理学。人格障碍:反社会人格障碍(ASPD)定义:缺乏良知的人(超我);通常感情浅,冲动,自私,对他人操纵通常称为精神病患者或反社会者许多罪犯或犯罪分子,但许多人不是在电视上显示疯狂的杀人犯创建良好的第一印象,往往是迷人的他们通过生活方式来欺骗。（如Dr.MichaelSwango)忽视别人厌恶的迹象ASPD:原因和治疗方法可能的原因:童年母爱剥夺,忽视和虐待大脑的唤醒不足很难有效地治疗,会说谎,有魔力,通过治疗操作伴有焦虑障碍焦虑:忧虑、恐惧、不安的感觉适应障碍:当持续压力引起情绪困扰和推动人们有效地应对超出了他们的能力通常受到睡眠障碍,易怒和沮丧例子:悲伤反应,冗长的身体疾病,失业可以触发一些焦虑伴有焦虑障碍(租)焦虑症:当压力与即将到来的情况似乎在很大程度上不成比例…通常伴随着某种形式的逃避3种主要类型广泛性焦虑障碍(GAD):持续时间至少6个月的慢性,不切实际,或者过度焦虑恐慌症(w/w/o广场恐怖症)恐惧症广泛性焦虑障碍极度焦急和担心至少6个月当生活环境变得更好，焦虑/焦虑没有逐渐消失多个主题的担心恐慌障碍恐慌症(没有广场恐怖症):慢性焦虑状态与短暂的时刻,突然,意想不到的恐慌(恐慌攻击)恐慌症:感觉就像一个是心脏病发作,会死,甚至是疯狂的症状包括头晕、胸痛、窒息、害怕失去控制恐慌症(广场恐怖症):恐慌发作，突然的焦虑仍然发生,但伴有广场恐怖症广场恐怖症广场恐怖症(与恐慌症):强烈的非理性恐惧,恐慌症发生在公共场所或在一个不熟悉的情况下强烈的害怕离开家或进入不熟悉的情况是非常严重的字面上的意思是害怕开放的地方或市场广场恐怖症(没有恐慌症):担心将会发生一件非常难堪的事，离家或在一个不熟悉的情况下。特定恐惧症非理性的、持久的恐惧、焦虑和回避,专注于特定对象,活动,或情况恐惧症的人意识到他们的恐惧和过度的不合理,但他们不能控制它们。社交恐惧症强烈的，非理性的恐惧被观察到,评估,被别人侮辱,或尴尬(如。害羞、饮食,或在公共场合演讲)复习:3种焦虑症1.恐惧—对象、形势、社会原因:不仅经验…也有继承倾向(拟定的恐惧)2.广泛性焦虑症—经常焦虑和担心3.恐慌症—不连续的恐慌发作强迫症(OCD)极端专注于某些行为的某些思想和强迫性的性能困扰:反复出现的图像或思想,一个人不能阻止导致焦虑和极端不适进入意识，反对个人的意志最常见:脏或想知道你执行一个动作(关掉火炉)冲动冲动:非理性行为，不管个人意愿，人们感到不得不重复，帮助控制焦虑造成的困扰检查者和清洁工Table16.2Obsessive-CompulsiveTendencies焦虑感觉紧张,不安,恐惧,担心,脆弱我们的动机是避免经历焦虑Figure10.6图10.6之间的近似关系id,自我,和超我,意识的水平。焦虑症的理论原因:精神动力心理动力学(弗洛伊德):在身份、自我和超我之间的冲突引起的焦虑。禁止身份冲动，由于性或侵略试图闯入意识,从而影响行为;人害怕做出疯狂的事情或禁止的。超我创建内疚来响应这些冲动。自我变得不知所措,使用防御机制来应对。其他焦虑症的理论原因人文主义——存在主义的:不切实际的自我形象与真实自我的冲突其他焦虑症的理论原因行为:焦虑症状和行为学习,喜欢一切条件性情绪反应概括新情况减少焦虑假说:当立即减轻焦虑的奖励会使避免弄巧成拙的行为认知:当扭曲的思维让人放大通常的威胁和失败,导致焦虑和痛苦佛洛伊德的防御机制防御机制:习惯和无意识的心理过程(在大多数情况下)旨在减少焦虑更多的防御机制通过避免工作、否认或扭曲的威胁或焦虑的来源如果短期内使用,可以帮助我们日常生活中度过如果长期使用,不在现实生活中我们将死亡保护理想化的形象，我们可以和自己一起生活佛洛伊德的防御机制:一些例子否认:最原始的;否认现实;通常发生死亡和疾病压制:痛苦的回忆时,焦虑等等都伸出我们的意识反应形成:冲动是压抑，相反的行为被夸大了更多的防御机制投影:当自己的感情,缺点,或接受他人的特质和冲动,夸大别人的负面特征降低焦虑合理化:为个人行为给“理性”但错误的原因名字,防御机制!你的前配偶,谁欺骗了你,写畅销书的非小说书籍认为人类不是自然一夫一妻制,有一种本能的需要。名字,防御机制!你爱上你的最好的朋友的新火焰。友谊是旧的,对你非常有价值。你告诉每个人你的朋友的新爱人也是一个可怕的人,你不明白这种吸引力。情绪障碍主要的情绪干扰,比如抑郁或躁狂抑郁症:长期的悲伤或沮丧,夸张的或不合理的双相情感障碍:包括抑郁和躁狂或轻躁季节性情感障碍(SAD):抑郁,只有发生在秋季和冬季。可能与减少暴露阳光光疗:延长暴露在强光，治疗悲伤主要的情绪障碍持久的极端的情绪或情感,有时与精神病症状(幻觉,妄想)重度抑郁症:情绪障碍的人受到一个或多个强烈的抑郁;更严重的情绪障碍之一。双相I型:极端躁狂和深度抑郁;一种躁郁症。狂热:兴奋,活跃,精力充沛,浮夸的行为双相ⅱ型:人主要是伤心，但是有一个或多个轻度躁狂的事件(轻度躁狂)自杀:主要危险因素药物或酒精滥用在企图自杀抑郁症或其他情绪障碍可用性的武器严重的焦虑或惊恐发作自杀行为的家族病史耻辱,耻辱,失败或拒绝Figure12.14图12.14青少年自杀率变化不同的种族和族裔群体。更高的比率比非白种人之间发生白人。白人男性青少年自杀的风险最高。仅考虑性别,很明显,更多的男性比女性青少年自杀。这是一样的模式观察成人。Figure12.15图12.15自杀行为通常进展是从自杀的念头,威胁,企图。没有第一个形成的威胁，一个人不太可能尝试。因此,自杀威胁要认真对待共同特征的自杀想法和感受(Shneidman)逃避难以忍受的心理痛苦:情绪痛苦的人想逃跑沮丧的心理需求:如寻找爱,成就,或安全选择紧缩:感觉无助和绝望,决定死亡是唯一的选择应激障碍发生在当压力超出正常范围的人类经验，导致严重的情绪困扰症状:反复重温创伤性事件,避免事件的提醒,情感麻木急性应激障碍:长达一个月的心理干扰后压力创伤性事件创伤后应激障碍(PTSD)创伤后应激障碍：在创伤事件后发生后持续一个多月,可能持续数年通常与对抗和暴力犯罪(强奸、攻击等)解离性障碍解离性遗忘:不能回忆起一个人的名字,地址,或过去记忆丧失部分或完整的个人信息游离的赋格曲:突然离家旅行和个人身份的困惑解离性身份障碍(DID)人有两个或两个以上的不同的,单独的身份或人格特质;以前被称为多重人格障碍“女巫”或“夏娃”的三个脸就是很好的例子经常与可怕的童年经历有关(如虐待、性骚扰等等)。治疗通常利用催眠躯体形式障碍疑病症:人是专注于有严重疾病或疾病的恐惧正常的感觉和身体特征解释为证明他们有一种可怕的疾病没有身体障碍被找到躯体化障碍:人表达焦虑通过许多身体不适许多医生咨询,但没有组织或身体原因被发现躯体形式障碍(内容)疼痛障碍:疼痛,没有可识别的组织,身体原因似乎心理起源转换障碍:严重的情感冲突是“转换”到身体症状或身体残疾所引起的焦虑或情绪困扰，但不是身体原因手套麻醉:皮肤失去敏感性区域，通常由于戴手套Figure12.4图12.4(左)“手套”麻醉是一个转换反应涉及领域失去感觉的手被一个手套(a)。如果麻醉身体引起的,它会遵循的模式(b)所示。(右)测试有机麻痹的手臂,突然一个审查员可以延长的手臂,伸展肌肉。一个转换反应如果手臂拉回不自觉地指示。其他焦虑症的理论原因人文主义-存在主义:不切实际的自我形象与真实的自我形象的冲突存在主义:焦虑反映失去生命的意义行为:焦虑症状和行为学习,喜欢一切条件性情绪反应,推广新的情况更多的焦虑障碍的理论原因避免学习:当一个特定的响应延迟或防止出现一个痛苦的或不愉快的刺激减少焦虑假说:当立即减轻焦虑的奖励会使避免弄巧成拙的行为认知:当扭曲的思维让人放大普通威胁和失败,导致焦虑和痛苦精神病精神病:失去接触现实的幻觉,错觉,扰动的思想和情感,人格解体其他精神障碍器官精神病:脑损伤或疾病引起的精神病痴呆:最常见的器官精神病;由于脑恶化在老年产生的严重的精神障碍有时被称为衰老阿尔茨海默氏症:痴呆的最常见原因,症状包括记忆受损,混乱,以及心理能力的逐步丧失罗纳德•里根(RonaldReagan)最著名的阿尔茨海默氏症的受害者妄想障碍明显存在的根深蒂固的错误信念(妄想)通常包括地位的幻想,迫害,或嫉妒偏执性精神病:最常见的妄想障碍集中在迫害妄想精神分裂症:最严重的精神疾病精神障碍的特点是幻觉,错觉,冷漠,思维异常,和思想和情感之间的分裂不指分裂或或多重人格

错觉错觉:错误信念,精神病患者坚持认为是真的,不管针对他们的压倒性的证据常见的形式:情爱妄想型宏伟的嫉妒迫害躯体的幻觉幻觉:虚构的感觉,如看到,听到,或闻到在现实世界中不存在的东西最常见的精神幻觉是幻听注意,嗅觉幻觉有时发生癫痫疾病(癫痫)一些精神病症状情感贫乏:缺乏情感反应不恰当的情绪:干扰语言交流:混乱的和混乱的言论;言词杂乱人格解体:不协调的思想、行为和情感…思想和情感之间的“分裂”撤退和冷漠个人习惯的减弱选择性注意的问题四个亚型精神分裂症紊乱精神分裂症:不连贯,行为严重紊乱,奇异的思考,贫乏或严重不恰当的情绪紧张性精神症的精神分裂症:被麻木,受害者可能维持相同姿势数小时或数天,也没有响应偏执型精神分裂症:专注于较大的错觉或迫害;还包括幻觉一个相关主题,尤其是富丽堂皇或迫害未分化型分裂症:任何类型的精神分裂症,没有偏执,紧张性精神症的,杂乱无章的特性或症状精神分裂症的原因

心理创伤:心理伤害或冲击,经常造成的暴力环境,虐待或忽视打扰家庭环境:压力或不健康的家庭关系,沟通模式和情感氛围不正常的沟通模式:导致内疚、焦虑、愤怒、困惑和混乱遗传-同卵双胞胎之一变成精神分裂症另双胞胎有大约50%的机会脆弱假说:环境压力和遗传易感性的结合导致精神疾病Figure12.7图12.7一生患精神分裂症的风险与如何密切相关基因关联一个人一个精神分裂的人。一个共享的