心理危机与干预方法概述

心理危机与干预方法

上海食品科技学校护心卫士培训心理危机(mentalCrisis)当个体面临突然的或重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等）时所出现的心理失衡状态。创伤源天然灾害：如地震、水灾、台风传染病流行：如SARS、禽流感重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力威胁生命的不能预期无能感一切都在控制中可预测的公正和公平的有意义的不脆弱的求生反应脆弱惊吓不停地说侵入性的画面、声音和气味恶梦失眠问题反复出现的念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉不信任焦虑激惹愤怒自责脆弱头痛疲惫肌肉紧张情绪错乱感觉被疏远情感淡漠抑郁失记侵入性回避恢复图1心理危机时的失衡状态没有痛感没有感觉适应行为清晰的意识躯体强壮的灵活的影响心理危机形成的因素创伤本身的严重程度自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件生活应激事件个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度心理危机的发展过程冲击期感到震惊、恐慌、不知所措防御期否认、物质滥用、攻击、退行等解决期焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复成长期心理危机的四种后果顺利度过危机，并学会了处理危机的方法度过了危机但留下心理创伤经不住强烈的刺激而自伤自毁未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）创伤受害者初级受害者亲历了创伤事件的个体（如性袭击的受害者）次级受害者目击创伤事件或创伤事件中的帮助者（如警察、急救人员、救火队员）三级受害者遭受创伤事件非直接影响的个体（如受害者的家庭成员）对心理危机的正确认识不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。心理危机治愈的标准可以控制对创伤事件的反应感觉到该创伤事件是可以接受的可以控制自己的头脑自尊的恢复（感觉自己有价值）人际关系的修复发现了该事件对生活的意义能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪什么是心理危机干预心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。避免自伤或伤及他人恢复心理平衡与动力心理危机干预的四个阶段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后阶段一：即刻象一个关爱的母亲给予简单的心贴心的关怀用简单的语言如果允许：触碰提供实际的帮助提供食物和饮料善意的、安全的“我在这儿帮你”最好有明显的制服、牌子等阶段一：即刻帮助应付警察、媒体、学校机构等手续讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听）情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”）对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备阶段2：1-2天以后象一个老师组织小组会谈保持房间的安静，不被打扰，足够的时间一起进行叙事性的工作帮助把碎片式的记忆连成一体帮助加强小组内的团结与支持帮助解决内疚和怀疑每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助阶段2：1-2天以后在听完每个人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解释症状反应的原因解释症状的功能和生存价值阶段3：1或2周之后象一个治疗师叙事检查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况）特别的“痛点”鼓励患者回到日常生活讨论来自周围环境的反应阶段4：1-2个月以后象一个牧师叙事创伤后症状的检查检查个体的“痛点”鼓励患者回到日常生活讨论对外界环境的反应找到该事件对生命的意义准备周年反应（一年以后同一天又回到原来的状态）危机后不要做什么大事化小（“这没什么在不了的”）埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”）愚蠢的玩笑寻求刺激者（特别好奇，想知道整个事件的发生过程）不公正的猜疑忘记，不再关注危机后要做什么保护和提供吃住给予认同和肯定（告诉他做得非常好）激活支持系统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等）有关创伤和创伤反应的心理教育给予持续的关注（头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打）危机后码有用的车应付策义略开展叙事圣（叙事本菠身就是一办个脱敏的粒过程）提供宣泄奴机会释放奥心理压力看（拍手操撑；保险箱秋）与他人容进行比戴较（与偏更糟的废情况相御比较）建立恐托惧的边络界（找袜到不会溪产生恐教惧的地逝方）聚集于自满己的控制显感（把注斑意力放在川自己能做射的事情上嫩）充分认园识其自估身的资源危机后有运用的应付城策略寻求社蛋会支持统（创伤辫病人恢男复的最荐有利条佣件）发现该事终件对自己伴生命的意碑义分散注意桨力的技术乡丰（找到一滥些喜欢做鞭的事情）躯体锻野炼（有伞氧运动蠢）体验大件自然（勇旅行）有用的放组松技术（选肌肉放松闸、深呼吸复、想象放搅松）自杀干水预对自杀查认识的今误区自杀无法窄预知。询问自杀窜意念会增腊加自杀的君危险性，巡寿真正想自屿杀的人是石不会告诉妇任何人的图。那些自伤佣的人只是告在寻求注脑意，并不睬存在自杀帖的危险。失业和爪贫穷是久导致自舍杀的主估要原因堵，我们剪对此无拴能为力寨。自杀危机孟管理的目裤的减少自顶杀的危冷险驱散情感笋痛苦处理当绒前问题保证安全提供即刻及的支持确认并采遍用应对机妙制自杀管理室的方法在访谈时汤允许情感精释放改善无珍望感强化希允望与信黄心（寻找红正性资朱源：过策去美好浸的回忆傅、友好蔽的朋友们或亲人袍）支持自尊来自他花人的肯准定、曾才取得的联优异成泊就拿走致姑死性工悟具确定合晌适的支端持系统校内的夏亲密朋疗友、同生班同学躲、同寝杀室同学联系家庭施、朋友和寄其他专业颜人员帮助解恐决当事夜人面临于的问题如何与作企图自柳杀者交紫谈1.接纳个易案的感凤受，避秤免责备凤怪罪。2.多同理社个案的名心情。3.多了解河，降低诞其孤立棵感。4.诚恳而直犬接的问问煤题。5.鼓励个案假选择有希诱望的机会顿。6.支持正葵向、建拜设性的情活动。不要做1.不要恐摊慌2.不要低估队情况3.不要单劣独一人形应对4.不要过从多怀疑超耽误时菠机5.不要大众朱媒体过度惕宣传报导6.不让有冰自杀倾钩向者孤浇单独处可以做1.倾听、了嗽解、陪伴录度过危机史时刻2.移开可能榨致命的器玩材3.求援、米联络亲慌友3.电话110请求急绪救4.接纳与明关怀5.提供就词业机会呜或培训蕉信息6.参加青少皮年支持团货体、成长太团体7.利用同郑学及同气伴的力侵量继续扎追踪辅袭导协议：我许承诺不伤猪害自己1.不管情惩况如何均，我绝蚂不自杀前或杀人2.为了自助恢助人，我钉要学习危妇机处理方背法3.我要过着扁健康、平哪安、快乐瓦的生活签约人鄙：（自己舅的姓名妥）见证人丙：俞林鑫签约日期谈：二○○唇八年十月巨十二日如何对门企图跳畏楼自杀教者喊话你有困难欧请下楼来谣告诉我如暖何帮助你旬。亲人朋励友如何索联络？汤能告诉神我吗？让我们一压起走下楼闭梯，研究怖解决方法伤。你若这汪样死了唉，事情魂可能不妇明不白剧。请说出病来，让争我知道沉如何帮嘉助你。我会尽力眉帮助你。电我会跟你租一起面对痛。继续关恐怀，并龟请相关闲单位共灾同协助鸭。个案：显企图跳采楼自杀摩事件一个青年掠人危坐高璃楼栏杆，废扬言要自庭杀，说：“学习及生患活非常难婶过困苦，撇我要跳下寄去﹗”假如你是洗第一位发炸现及到达舌现场的人芳，你会如案何响应及纹处理？你先发忍现时迅速通知110或119迅速通肺知班主柴任或心洞理咨询成中心老层师说明企图亚自杀事件鸦地点请紧急处灾理到达现场目时评估自杀应企图者的有情绪评估及般处理在尊场其它脉人的反宴应最重要每是自杀催企图者默的安全安慰及关兴怀自杀企斑图者，让润他安静鼓励他跌讲出心叹理感受衣（通过剪叙述使舞得情绪且缓解）把握时间,等候支参持联合资源喝协助沟通勿说出老刺激当我事人情翠绪的话板语，如﹕“你去死瓜好呀﹗”或“你这样旦做也解乳决不了份问题﹗”可说：“请先深傻呼吸，劝吐出压危力。请细说说你泥需要的笛是那些局？我们扒如何协润助你？”留意肇事痛者的反应俗：眼神、逃表情、呼念吸、精神存状态、说跑话清晰度运等。语气肯定羞的请求当室事人离开仓高楼栏杆求。请当事人这可信任者砌去带领下嫌楼。跟进辅虏导由可信任存的同事亲雨友陪伴，撇不可一个参人孤单安排入医遥院作精神招健康状态滨或身体检债查评估了解自杀仪原因，多巾次讨论提益供可应用快的支持安慰及让晌自杀企图们者亲友冷株静配合跟益进自杀药企图者拴的情况泪，了解副事件的运影响可询问为把何以自杀寇去解决困裕扰协助再贞次面对室自杀企滔图者重仙返学校9、静夜愚四无邻稍，荒居润旧业贫分。。4月-2终34月-汽23Frid潜ay,颗Apri滴l28极,20千2310、雨中兴黄叶树钻，灯下磁白头人支。。16:0杜8:2016:0镜8:2016:0狼84/2舰8/2生023冲4:讨08:泛20哗PM11、以我独恰沈久，愧洁君相见频姨。。4月-2座316:0愧8:2016:0鸡8Apr伐-2328-姑Apr划-2312、故人江戏海别，几社度隔山川垦。。16:0泽8:2116:百08:圣2116:0辅8Fri村day第,A所pri贸l2结8,开202幅313、乍见翻愚疑梦，相钥悲各问年未。。4月-2桑34月-2抢316:0阶8:2116:0影8:21Apr剩il肚28,钱20斯2314、他乡所生白发侧，旧国每见青山酱。。28四舱月20按234:0麻8:2尊1下滋午16:里08:横214月-乒2315、比不物了得就棵不比，啊得不到梳的就不征要。。。四月钻234:08予下午4月-2寨316:姓08Apr恐il吊28,欠20错2316、行动灰出成果寇，工作料出财富统。。2023饺/4/2巴816握:08:冲2116:0犁8:2128绍Apr胡il袄202号317、做前躺，能够拿环视四牌周；做外时，你从只能或适者最好羞沿着以确脚为起亲点的射玩线向前砍。。4:08恳:21三下午4:08拢下午16:将08:历214月-怠239、没有失饥败，只有血暂时停止逼成功！。4月-2闯34月-2跑3Fri陈day寸,A健pri丛l2徒8,骨202养310、很多孙事情努条力了未跌必有结陷果，但犁是不努梯力却什捷么改变仗也没有定。。16:眯08:新2116:0符8:2116:0商84/2浩8/2谨023嫩4:录08:镰21撤PM11、成功哈就是日城复一日摔那一点崭点小小桃努力的茅积累。笼。4月-2员316:盲08:液2116:课08Apr搁-2328-啄Apr邀-2312、世间成卡事，不求贺其绝对圆电满，留一柿份不足，崭可得无限疤完美。。16:0绝8:2116:凯08:僻2116:0虫8Fri肾day伯,A扩pri掌l2末8,拣202正313、不知袜香积寺界，数里肚入云峰右。。4月-江234月-脂2316:晨08:顶2116:0只8:21Apri降l28莫,20艇2314、意志嘱坚强的淡人能把骡世界放会在手中蔑像泥块昆一样任石意揉捏导。28闭四月另202怀34:0分8:2酿1下祥午16:愈08:肃214月-2于315、楚塞蔽三湘接佣，荆门付九派通遇。。。四月洲234:08针下午4月-2愁316:慌08Apri跌l28妨,20柴2316、少年世十五二珍十时，牙步行夺骗得胡马爹骑。。202羞3/4孤/28似16倘:08恐:2116:下08:蹄2128A生pril跪202傍317、空山新鹊雨后，天竹气晚来秋煤。。4:0逐8:2补1下宁午4:0狭8下浅午16:啦08:策214月-道239、杨柳散零和风，青壳山澹吾虑趟。。4月-2室34月-萝23Frid广ay,挎Apri塔l28渠,20俯2310、阅读一虽切好书如壳同和过去袄最杰出的宝人谈话。16:脾08:从2216:袋08:都2216:欧084/28烟/202煤34:仓08:2卧2PM11、越是没蛮有本领的杆就越加自赌命不凡。4月-蒜2316:0舅8:2216:0隙8Apr-恼2328-鞭Apr越-2312、越是无榴能的人，悉越喜欢挑忘剔别人的疗错儿。16:伶08:站2216:各08:菌2216:棚08Fr