急救常用药物

急救常用药物八科甄龙升压药（抗休克活性药物）肾上腺素(副肾素)1ml:1mg有α、β受体双重作用，兴奋α-受体，使外周血管收缩，循环阻力增加。兴奋β1-受体使心肌收缩加强，心率加快，心肌耗氧增加，提升血压，增加冠脉和其他重要脏器灌注压，心肌供血、供氧改善，故能提高心脏复苏率。肾上腺素能兴奋β2-受体，对支气管平滑肌和肠道平滑肌有较强舒张松弛作用。适应症

1肾上腺素是国内外公认的心肺复苏药首选药,可用于任何原因所致的心脏骤停;

2抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救;

3治疗支气管哮喘,效果迅速但不持久，必要时可重复注射;

4用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

注意事项肾上腺素有正性肌力和变时效应增加心肌代谢和氧耗，在心脏未停搏者可致高血压。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心源性哮喘忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。易引起高钾和代酸，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

常见副作用为心悸、头痛、面色苍白、多汗，产生室早，尤其在使用洋地黄药物时。注入心肌内导致心律失常。用法（一）：心肺复苏中的应用

心搏骤停时间较短—标准小剂量1mg周围静脉推注；心搏骤停时间较长—首次大剂量；首次标准小剂量效果不佳，需重复给药时－可阶梯加量可每次1mg、3mg、5mg递增，应间隔给药，不超过3-5分钟，或5mg起始量，间隙使用至总量15mg；如果静脉通道延误或无法建立，可用肾上腺素2-2.5mg气管内给药；大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现大剂量肾上腺素不推荐不阻止。自主心搏恢复后为防止再次停跳，小剂量肾上腺素静点静脉滴注5%G.S500~1000ml+4~8mg能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：0.5—1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。用法（二）：抢救过敏性休克能兴奋β2受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，极量1mg。用法（三）：解除支气管哮喘去甲肾上腺素(正肾素)1ml:2mg

主要作用于α-受体，对β1受体激动作用很弱，是一强效外周血管收缩剂，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，外周阻力增高，血压上升。适应症严重低血压（收缩压<70mmHg）和对多巴胺、苯肾上腺素或甲氧胺等肾上腺素能药无效的外周阻力降低的病人可能有效。药物中毒性低血压：中枢抑制药中毒特别氯丙嗪中毒。；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。消化道止血。注意事项甲亢、高血压、动脉硬化、肾功能不全、糖尿病、缺血性心脏病等应慎用；

药液外溢可发生组织坏死，可用α-受体阻滞剂酚妥拉明局部注射对抗;本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，导致缺氧和酸中毒；可使心肌缺血加重，导致梗死或心律失常，加重肾脏灌注不良。在治疗时密切监测血压，由于严重血管收缩，动脉压测量不精确，需要有创血压监测，如作不到，袖带血压每５分钟监测一次，侵入血流动力学监测应推荐；慢慢停药避免突然低血压；用法

1～2mg加入5％GS或0.9%NS100ml,每分钟滴入4～10μg，据病情调整剂量。危急病例可1～2mg稀释10～20ml,iv,后静滴维持；消化道止血：0.9％NS100ml＋8mg胃内注入。多巴胺2ml:20mg是去甲肾上腺素的前体，能刺激α和β肾上腺素能受体、特异的多巴胺能受体（DA1、DA2受体）。临床应用中，其作用是浓度依赖性的。

(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。注意事项多巴胺大剂量使用可引起血管强烈收缩，小剂量使用时使血管扩张，可导致低血压，因此应注意监测生命体征和尿量的变化。大剂量应用时，可发生恶心、呕吐、头痛、呼吸加速和快速心律失常等，一旦出现，减量或停药即可消失。多巴胺仅供静脉用药，一旦漏至皮下，可引起组织坏死，可用酚妥拉明对抗。多巴胺在体内转变为去甲肾上腺素，对有周围血管病史患者（动脉硬化、糖尿病、动脉栓塞、冻伤等）应用此药时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血、坏死等，一旦出现应用酚妥拉明对抗。注意事项本药与其他β-受体兴奋剂一样，大剂量使用可引起心动过速和室性心律失常。个别患者有心悸、气急、恶心、呕吐、头痛、胸痛等症状，减量或停药后自行消失应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。(1)治疗各种原因引起的休克；

(以中、大剂量为主。)

(2)治疗心功能不全；

(以中、小剂量为主。)

(3)因肾动脉血流减少相关的水肿；

(小剂量。)

(4)治疗肾功能不全；(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。)用法用法

只能静脉给药，将20mg加入5％GS200~300ml静滴，开始每分钟20滴左右（75～100μg/min),以后根据血压加快滴速或加大浓度。极量20μg/kg/min间羟胺（阿拉明）1ml:10mg

为人工合成的升压药物，主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。间羟胺作为抗休克药有以下优点1升压作用可靠;

2维持时间较持久（1.5～4h）;

3用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药;

4比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用。短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。

用法与剂量

肌内及皮下注射2～10mg/次

静脉注射5～10mg/次

静脉滴注10～100mg＋5％GS100ml视病情调整滴速。多与多巴胺合用，50～100mg并入，其比例是3：2

抗心律失普常药坟利多卡因药理作用为Ib类爽抗心律失殃常药物，赖抑制心室是肌Na+考内流，促警进K+外求流；降低愿4相蝴除极速率姻，从而降资低自律性拢；明显缩些短动作电庭位时程，述相对延长飘不应期；教降低心肌院兴奋性。仅用于迁室性心贺律失常，是处理鸣心室颤动按的首选药复物，提高朝室颤阈。尤其适用庆于危急病言例。对正常窦庆房结无明舒显影响，毛但可抑制替病态窦房寻结的功能任。对心房有怜效不应期锅无影响，嚼故对房性术心律失常嚷无效。治疗剂捡量利多健卡因对摄房室结衣无影响来，偶可纤缩短房电室结不构应期。注意事项禁用：药物过敏昼者窦性心动馋过缓伴有戏逸搏心律严重窦疮房传导央阻滞与抵房室传记导阻滞用法与用剂量首用：静草脉注射1乎～1.5楼mg/K颜g（一般生用50-谋-100识mg）作皮首次负荷眯量静注2握～3分钟旧，必要时恨每5分钟朵后静注1卫～2次，关但一小时暑内总量不托得超过3饭00mg题;连续静椒滴维持:哲利多卡因搅1000浪mg(8灯00)+嘱5%GS厚250m柳l，6～泪8滴/M斧IN，I鸣VGTT壳，用量1淋～4mg姓/min轨,最大维岂持量4m尊g/分钟泽。呼吸兴读奋剂尼可刹米尝(可拉明土)1.5稠ml(0罚.375魄g)药理作届用直接兴奋魄延髓呼吸产中枢；可刺激吃颈动脉醉体和主瞒动脉体加化学感简受器而智反射性醒兴奋延步髓呼吸哄中枢；对大脑叔皮层、另血管运股动中枢峰和脊髓队有较弱俘兴奋作猴用，使铸呼吸加班快加深奇。注意事项目前对躺呼吸衰小竭病人搅的抢救驴机械通争气是保爷持呼吸碎道通畅半最有效逝措施，绢呼吸兴脉奋剂只膝是辅助怒措施。本类药藏物单独绩应用对闯抢救安疏眠药中乳毒死亡轻率反而炕升高；本类药躁物安全泡范围小密，治疗马量和中模毒量接块近，用揪量过大黑、间隔引时间过咬短、速旬度过快栏，易造斩成中枢怒神经过颈渡兴奋沙，甚至那引起惊悼厥而转情为过渡午抑制或恒衰竭状孔态。若向出现惊帆厥，可瞧注射地桨西泮(料安定)启或小剂饿量硫喷要妥钠对闪抗。可几种旦药联合购应用或市交替用帝药。用法可皮下粗、肌肉搜、静注徒、静滴糊：一次挎静注0道.37兔5g只店能维持芽作用5泳-10宣分钟，江代谢后古由尿排被出。极抱量一次众0.7锡5g，仪必要时唤可在1疏-2小榨时内连们续给4～6个剂垫量。日总量<鹿5g。抗胆碱眯药阿托品1ml勾:0.议5mg药理作用为阻滞M咐型胆碱受歉体的抗胆慈碱药1解除平俘滑肌的痉谜挛2抑制腺唉体分泌痰3解除辩迷走神经运对心脏的程抑制使心芽率加快裂4散大授瞳孔及眼棵压升高堵5兴奋跳呼吸中枢适应症(1)亮心肺复猾苏：用麦予迷走璃反射和共阿斯综桃合征所勒致心脏流骤停。饺亦可用则于电复懒律后的膜心动过锄缓。不下再建议积在治疗贯无脉性啦心电活字动(狮PEA荣)/心撇搏停止风时常规卷性地使锅用阿托积品。(2)巴治疗各饥种缓慢荣性心律狼失常。(3)抢供救感染性旷休克。(4)博有机磷迹中毒的毕急救，身达阿托糖品化后韵维持抚给药。(5)治田疗各种内岁脏绞痛。(6)忍治疗眼镜科疾病蔬，散瞳彼孔。注意事项1、环境拉温度较高女时，因闭争汗有体温长急骤升高枣的危险，厉应用时要娱严密观察灾，夏天慎期用；2、忘孕妇迫静脉注乏射阿托屈品可使企胎儿心咱动过速侨；3、赴本品可分神泌入乳汁明，并有抑赴制泌乳作额用；4、坡婴幼儿对格本品的毒升性反应极傻其敏感，桨特别是痉悟挛性麻痹蚀与脑损伤安的小儿，纲反应更强龙；5、拾老年人容夜易发生抗殖M胆碱样波副作用，蛮如排尿困习难、便秘牲、口干（开特别是男蚀性），也再易诱发未菠经诊断的务青光眼，棕一经发现金，应即停触药。用法与拼剂量1.对敬迷走反剥射和阿释斯综合导症所致寺心搏骤蛛停，为碗绝对适浆应症，微立即静似注1～笔2mg动，同时索iM或留iH1煌mg，著5～3先0mi蛾n后再坚静注1炸mg（炭最大总祥量为3辉次或3伶mg）阁；图2.在闭心血管月急诊遇眠有窦性舱停搏、雹严重窦隙性心动亿过缓伴签低血压职，冠状富血流降甩低或频障发室早铃的窦性误心动过咏缓，房陷室传导旧阻滞等晌均可按敢上法用牵阿托品焦。用法与趴剂量（豆续）3.抢救柏感染中毒圣性休克拨成人每次腥1-2m拆g,小儿符0.03禾—0.0杏5mg/磨kg，静略注，每1曲5—30抄min一指次，至攀好转即减蒙量或停药推。4.有证机磷中剑毒的抢运救。5.缓解吨内脏绞痛堤ih0.若5mg。6.用孩于眼科朋疾患的恒救治絮。西地兰鸦（去乙劈燕酰毛花侵甙）骗2ml厌：0.毅4mg强心药药理作用1、强心挤作用（正弦性肌力）斗——抢蓝救急性心纳衰抑制N兔a-K歌AT位P酶搁N警a+–K+交换↓逼，Na+–Ca+交换↑绿细胞内C绞a+↑、K+↓，心肌何收缩力增蛙强；2、直接拘兴奋迷走配神经心斜率↓、榴房室传导袄↓；用法(1)供静注雕起效:墨10-3烈0min将;炮持续:牌3-6H零r;碍高峰:朋1-2别小时（毒遮性消失）径，作用缠维持2天峡，半衰期庆为33小厌时，主要庙经肾排泄遇。(2)护作用、排摧泄快，蓄层积性小，差治疗量与骨中毒量之纳间的距离见大于其他彻洋地黄类障强心甙。适应症(1)护主要用爬于心力济衰竭。滤由于其钻作用较搂快，适竭用于急芹性心功太能不全凭或慢性塞心功能不不全急停性加重敏的患者峡；(2)亦棍可用于控好制伴快速守心室率的床心房颤动经、心房扑缸动的患者疗的心室率境；(3)绝终止室砖上性心括动过速蒙起效慢椅（室上速的唐复律），已少用腐。注意事项(1)慎读用：①低宇钾血症（注意补数钾！树）；②高钙顾血症；③肃房室传导脊阻滞、肥遮厚型心肌荡病、预激谜综合征；亭④甲状腺正功能低下破；⑤缺血五性心脏病目；⑥急性衰心肌梗死肌早期(A洁MI)；销⑦心肌炎疮活动期；写⑧肝肾功端能损害。(2)述用药期桨间应注窝意随访沫检查：忘①血压打、心率膨及心律炕；②心帽电图；准③心功巾能监测史；④电鄙解质尤叼其钾、纺钙、镁昌；⑤肾悔功能；洪⑥疑有烘洋地黄寺中毒时勉，应作壁地高辛做血药浓慢度测定塔。过量应时，由狱于蓄积露性小，伏一般于放停药后桌1—2醋天中毒茂表现可拉以消退习。用法常用量盏：过0.辫9％N定S会20m粒l＋西役地0.钢2~0卫.4m厉g巷iv（迈缓慢！吴10-扮20分垂钟）靠，必要礼时2～由4小时谎再注半比量极量＜馒1.2灶mg/管d水电解质谣平衡药碳酸氢钠习10ml幼:0.5策g药理作用(1)砖水电解质捕平衡药，牧本品经口习服或静滴挨进入血液味后以弱碱债的方式参播与生化反腾应。(2)碧用于防治饺代谢性酸响中毒时，恨HCO3ˉ根离朝子与H+离子结暑合，N废a+则与Cl吐ˉ形成N躲aCl户随尿排出丽。H2CO3再分解战为H2O和CO2，CO2则由肺略呼出体刃外。(3)掌辩握宁酸勿刃碱的原则锁，很少资巨料支持在赴心脏骤停笨时使用碱阔性液。在心肺交复苏中典不主张恐积极使麦用碳酸浓氢钠原瘦因1．扒短暂梯的碱中聚毒，使络氧解离杠曲线左脑移，减压少血红召蛋白中吨氧的释瘦放，加站重组织顶的缺氧墨；2．橡电解质平口衡紊乱，监降低游离炕钙和非游最离钙之比旺，使血清食中钾离子田进入细胞厚内，诱发滩恶性心律告失常，并洁产生高血枪钠，增加穗血浆渗透帝压。3．葬碳酸絮氢钠本缓身可直轻接抑制叛心脏功侦能，降索低儿茶危酚胺的催活性；4．倘由于碳酸兄氢钠分解菠产物二氧呀化碳经血休脑屏障弥相散入脑，狭脑的P