回示药物抽吸法

复习回示药物抽吸法比较皮内、皮下、肌内和静脉注射的注射部位和进针角度静脉注射失败的原因主要有哪些？针头剌入不全、针头剌入较深、针头剌入太深肝功能、血交叉标本的采集有何不同？血清不抗疑干燥瓶，血浆要抗疑瓶目的要求掌握各种药物过敏试验及试验药液配制方法，青霉素过敏反应的临床表现、预防措施及过敏性休克的处理措施第六节药物过敏试验及过敏反应的处理

概述青霉素链霉素破伤风抗毒素普鲁卡因碘头孢菌素为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应，在使用高致敏性的药物前，除询问患者用药史、过敏史及家族史外，还须做药物过敏试验。在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握操作方法， 观察反应，正确判断结果，并事前做好急救的准备和熟知的急救措施青霉素概述过敏反应皮试液、皮试方法、判断注意事项原因、原理临床表现

预防

青霉素的作用、特点青霉素是临床广泛使用的抗生素之一优点：疗效高，毒性低，价格便宜缺点：部分患者易引起过敏反应

对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3％～6％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。使用前，必须先做过敏试验，阴性者方可用药。过敏反应的原因

青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者

青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源

青霉素降解产物可经空气吸入而致敏

皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质

半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素过敏反应的预防★1.使用前问过敏史，过敏者忌皮试2.试验结果为阴性可给药,阳性者禁用药并作好记录（两单四卡）,告知病人和家属。3.停药3天以上,或更换批号时,须重作试验4.现配现用。5.准备急救药,盐酸肾上腺素,留观30分钟。

两单

过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属

过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属

过敏试验法试验方法:PG试验液0.1ml皮内注射(含PG50u)

过敏试验法试验结果阳性处理：禁用青霉素在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明告知患者和家属皮内试验液配制方法

80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/1ml取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u/1ml取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀青霉素过敏试验法评估：查对、解释，问三史、二便、是否空腹

准备：工作人员用物：急救药物

皮试药液的准备（200u/ml）核对、解释皮内注射（20u/0.1ml）交待注意事项（不离开现场、不用手抓、不舒服报告）

核对、整理、记录20min后观察结果记录结果（注射时间、批号、试验结果、签名）记录签伟名医嘱单姓名

张三

性别

男

年龄

45岁

病区

呼吸内科

床号

20

住院号

125678

金额

李明青霉素皮试（

）

9：0030/11

护士签名执行时间医生签名临时医嘱

时间日期

9：20李艾批号：戚030古201－注意事项用药前应版详细询问柿用药史、差过敏史和抗家族史皮内试验裁时严密观捆察过敏反李应；首次杨注射青霉挑素者需观曾察20m味in青霉素应叙现用现配勇，因水溶桨液极不稳亏定，可分陷解产生致询敏物质；均在室温中径放置可使宏效价降低配制试验间液或稀释艘青霉素的腐等渗盐水新应专用备好急救具物品和药果物五、碘过敏试举验法用于碘化宜物造影,绸为了避免月发生过敏照反应，凡裂首次用药及者应在碘隆造影前1割～2d做娱过敏试验限，结果为穿阴性时方舟可做碘造腰影检查。试验方斤法口服法毒口昼服5%扎～10篮%碘化幅钾5m特l，每键日3次秤共3天伶，观察残结果皮内注独射法鲁取碘阶造影剂递0.1的ml作赤皮内注后射，2距0mi仿n后观取察结果静脉注射俘法取涛碘造影剂染1ml（俱3%泛影坏葡胺1m范l），于仁静脉内缓奸缓注射，董5～10先min后求观察结果在静脉国注射造告影剂前钉，必须车先行皮幸内注射误术，然圣后在行逮静脉注丈射术，港如为阴谁性方可躺进行碘屋剂造影结果判断口服后积有键口麻、或头晕、刘心慌、亿恶心呕登吐、荨炮麻疹等子症状为称阳性胜(+)皮内注冒射者籍局部扛有红肿忙硬块，庆直径超咐过1c肠m为(+)静脉注射怪者观言察有无全膛身反应，匀如有血压评、脉搏、尺呼吸和面胀色等改变区为(+)少数过敏凳试验阴性蹲者，在注肉射碘造影律剂仍可时蜂发生过敏椅反应，故武造影时仍宪需备好急会救药品。羊过敏反应缴的处理同钩青霉素各药物过诞敏试验不堆同点1.皮辣试剂量2.链霉赛素毒性反雁应时可静冤脉注射葡芒萄糖酸钙氯框化钙3.（询1）TA渗T重新试中验时间是恐停药一周（2）阳伸性结果：蝴硬结直径衰>1.5蹄cm红晕直径瓶＞4cm（3）可麦进行脱敏第试验4.试垮验方法吃：（1）芦细胞色艇素C可易皮内、坏划痕试遗验（2）碘察过敏试验乳：皮内、恰静脉注射各种药物说皮试剂量搬小结皮试液慌剂规量万稀释次态数PG仔20宅u/0巡寿.1m荐l景3SM转250u爸/0.1吗ml保2TAT逆15Iu猜/0.1慌ml症1普鲁卡因0.25冷%0.悠1ml细胞色龟素C0.0贿75m睬g∕0.1阳ml碘ID：碘造铃影剂0.1m革lIV：30%泛影葡饱胺1ml反应观街察时间亩－－2足0mi也n结果判乓断（－）（＋）反应处云理：休伐克，链霉素认，ＴＡ厦Ｔ脱敏屡注射检测常用药物杯皮试液的温浓度、稀缓释次数？试述过拘敏反应疤的观察搅和判断驰？青霉素过敏长性休克的睬表现、处禽理和预防享？说明TA递T脱敏注呆射方法谢谢观看/欢迎下载BYF爸AITH祝IM骑EAN毫AVI杀SION蒙OF垄GOOD任ONE扁CHE部RI