护理管理学第四章组织

护理管理学第四章组织第一页，共69页。第四章组织识记：组织内涵、结构、设计医院分级与分等、医院功能护理组织结构教学目标运用：组织结构设计组织文化理解：我国医院卫生组织系统组织变革动力与阻力第二页，共69页。组织起来第三页，共69页。第四章组织第四页，共69页。组织（organization）：以实现特定目的或共同目标，建立起来的人们之间分工与协作及所必须的职责与权限的关系系统。第一知识点概述一、组织的概念第五页，共69页。

是具有明确的和系统性结构的实体，是实现组织目标的工具，是职、权、责、利四位一体的机构。是一个人为的系统；组织必须具有共同的目标；组织必须有精确的结构。组织的基本要素：第一知识点概述第六页，共69页。正式组织vs非正式组织附加组织：工作小组vs委员会二、组织的分类第七页，共69页。第二知识点组织结构（organizationstructure）

组织结构：是指一个组织内各构成要素以及他们间的相互关系。组织图：用图形表明正式组织整体结构、各个组织部门职权关系及主要功能。第八页，共69页。组织图组织图可提供的信息指挥关系指导关系各部门的水平划分人、财、物的流向管理的功能与范围集中与分散组织的规模第九页，共69页。组织设计（organizationaldesign）是指管理者将组织内各要素进行合理组合，建立和实施一种特定组织结构的过程。（一）组织结构设计程序组织结构设计一般有两种情形：一是对新组建的组织进行组织结构的设计二是对原有组织结构进行调整和完善组织设计第十页，共69页。1．目标统一原则2．分工协作原则3．管理层次原则4．管理幅度原则5．责权一致原则6．稳定性与适应性相结合的原则7.稳定性与适应性相结合的原则组织设计的原则第十一页，共69页。职务设计职能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计管理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正组织结构设计程序图第十二页，共69页。组织结构的基本类型直线型结构（purelinestructure）职能型结构(functionalstructure)矩阵型结构(matrixstructure)团队(team)学习型组织

传统组织结构设计现代组织结构设计第十三页，共69页。直线型组织结构（purelinestructure）

又称军队式结构，由垂直系统的各管理层次的主管人执行统一指挥和管理职能，一般不设职能人员或者只在上层组织配备少数职能人员协助主管人员工作。第十四页，共69页。直线型组织结构（purelinestructure）第十五页，共69页。直线性组织结构的优缺点优点组织关系简明，管理权限集中管辖范围清楚，下级不会同时收到抵触命令各部门目标清晰管理成本低局限组织结构较简单权利高度集中管理缺乏分工运用一般在规模小、经营项目单一的企事业。第十六页，共69页。职能型组织结构（functionalstructure）是在直线型组织的基础上，为分管某项业务的只能部门或岗位而设立且赋予相应职权的组织结构。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。第十七页，共69页。护理部主任临床副主任行政副主任护士长科护士长科护士长护士长护士长护士长科研副主任职能型组织结构（functionalstructure）第十八页，共69页。职能型组织结构优点：管理分工较细，体现专业化，能充分发挥职能机构专业管理作用，减轻上级管理者的负担缺点：可致多头领导职能机构横向联系不够当环境变化时适应性有一定的局限运用：适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复杂、各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。第十九页，共69页。矩阵型结构（matrixstructure）是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织结构。命令路线有纵横管理者两个方向，直线部门有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权。第二十页，共69页。为了完成特定的任务，从有关职能部门抽调专业人员而组成的项目小组或委员会。项目小组成员既受原属职能部门（在业务方面）的领导，又受项目小组（在执行工作任务方面）的领导。当该项任务完成后，成员即可回原来的单位和部门。既保持原工作单位或部门的纵向领导系统，又增设项目小组的横向领导系统，从而形成矩阵状的二维组织。矩阵型结构（matrixstructure）第二十一页，共69页。矩阵制组织结构组织结构示意图矩阵型结构（matrixstructure）第二十二页，共69页。感染控制组特殊项目组质量控制组矩阵型组织结构第二十三页，共69页。矩阵型结构优点：促使各职能部门间密切配合，相互协调地执行任务机动灵活，弹性较大，增强组织的应变能力集中有关专业人员协作攻关，发挥创造性，开发新产品和推广新技术，提高管理水平。缺点：领导关系具有双重性，易发生工作上的意见分歧，应加强信息沟通和协调工作。运用：适用于任务复杂的社会管理组织和生产技术复杂、各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。第二十四页，共69页。团队(team)团队：是为了实现某一目标而由相互协作的个体组成的正式群体，是目前盛行的一种组织形式，其团队成员努力的结果使团队的绩效水平远大于个体成员的绩效总和。

团队的类型问题解决型自我管理型多功能型第二十五页，共69页。团队护理的重要性来自GroupHealthResearchInstituteandUWMedicine的团体健康家庭医生、团体健康研究中心附属研究人员Elizabeth，在新英格兰杂志上发表了一项随机对照研究。他们报道了在健康协作团体214名患有抑郁和糖尿病/心脏病的患者中。团队护理会减少抑郁的发生，帮助更好的控制血压、血糖和血胆固醇水平。团队护理可改善糖尿病及抑郁第二十六页，共69页。团队中的成员第二十七页，共69页。团队中的成员

人精斤斤计较，

人手需要引导，

人才关注当下，

人物关爱部下，放眼未来！

发展靠人才，做大靠人物！第二十八页，共69页。团队中成员假如唐太宗需要对西游记团队裁员你觉得会是谁中枪呢？第二十九页，共69页。游戏方法：1、每组派出八名同学2、每人一根吸管，将指环传导另一名同学吸管3、速度最快的一对获胜注意：交接双方除了指环可以相碰以外，其余任何位置都不能接触。如接触，或指环掉落，从第一名同学重新开始传指环心得1、团队当中，协作最重要2、一招不胜，全盘皆输第三十页，共69页。

院长副院长（主管医疗）教务部部长副院长（主管教学）医务部部长护理部主任质管部部长科主任护士长科主任护士长科主任护士长科主任护士长科主任护士长学工部部长科主任护士长科主任护士长直线职权职能职权参谋职权组织结构图副院长（主管科研）科研部部长第三十一页，共69页。组织设计结果1.组织图也称组织树，用图形表示组织的整体结构、职权关系及主要职能。2.职位说明书是说明组织内部的某一特定职位的责任、义务、权力及其工作关系的书面文件。3.组织手册是职位说明书与组织图的综合，用以说明组织内部各部门的职权、职责及每一个职位的主要职能、职责、职权及相互关系。第三十二页，共69页。第二知识点医疗卫生组织一、我国的卫生组织

（一）卫生组织结构设置我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工作既定目标的组织保证

。其图如下：第三十三页，共69页。国务院省、市、自治区人民政府县（市）、区人民政府乡政府、街道办事处村、居委会卫生部卫生厅（局）卫生局（科）卫生院或社区卫生服务中心村卫生室或社区卫生服务站第三十四页，共69页。（二）卫生组织分类我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：1.卫生行政组织

从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门

2.卫生事业组织卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构3.群众性卫生组织群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构（中华护理协会）第三十五页，共69页。二、我国医院组织系统（一）医院的概念（了解）医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营性和公益性的性质。第三十六页，共69页。（二）医院的分类及组织机构1．医院的分类（了解）综合医院专科医院非营利性医疗机构营利性医疗机构第三十七页，共69页。2．医院的组织机构（识记）医院病床的编设：一级医院病床数不少于20张；二级医院病床数不少于100张；三级医院病床数不少于500张医院的组织机构：1）党群组织系统

2）行政管理组织系统

3）临床业务组织系统

4）护理组织系统

5）医技组织系统（二）医院的分类及组织机构第三十八页，共69页。（三）医院的功能和特点3．医院的基本功能

（识记）我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。其主要功能有：医疗教学科学研究预防和社区卫生服务第三十九页，共69页。

（四）医院等级评审1．医院评审的概述我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医院评审工作。第四十页，共69页。（五）医院等级划分我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、医疗设备、医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙三等一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心第四十一页，共69页。三、我国护理组织系统

（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构1．卫生部护理管理机构

卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能机构，一名副司长分管护理工作。

2．各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构各省（市）、自治区卫生厅（局）：一名厅（局）长分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）：普遍在医政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员。第四十二页，共69页。

（二）医院护理管理组织体系1．医院护理管理组织架构根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》的规定，实行院长领导下的护理部主任负责制。护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。2．护理组织管理层级院长（护理副院长）

护理部主任

科护士长

护士长

护理部主任

科护士长

护士长第四十三页，共69页。副院长兼护理部主任护理部主任护理部副主任护理部副主任护士长科护士长科护士长护士长护士长护士长>500张床位县及县以上医院300~500张床位<300张,但任务繁重病房管理100张床位三个单元以上任务繁重第四十四页，共69页。第三知识点组织的变革与发展第四十五页，共69页。煮青蛙的故事

将一只青蛙放在大锅里，加水再用小火慢慢加热，青蛙虽然约略可以感觉外界温度慢慢变化，却因惰性与没有立即必要的动力往外跳，最后被热水煮熟而不自知。企业竞争环境的改变大多是渐热式的，如果管理者与员工对环境之变化没有疼痛的感觉，企业最后就会像这只青蛙一样，被煮熟、淘汰了仍不知道。

组织的变革与发展第四十六页，共69页。组织变革的分类

1.适应性变革引入已经经过试点的比较熟悉的管理实践，通过对组织进行小幅度的局部调整，渐进式的由初态组织转变为目的态组织。2.创新性变革引入全新的管理实践，具有高度的不确定性和复杂性。3.激进型变革进行大规模高压力变革和管理，力求在短时间内，对组织进行大幅度的全面调整。“全员下岗，竞争上岗”第四十七页，共69页。组织变革的征兆

（1）企业经营成绩的下降（2）企业生产经营缺乏创新（4）职工士气低落（3）组织机构本身病症的显露第四十八页，共69页。管理者在组织变革中的内容（理解）结构变革技术变革物理环境变革人员变革组织文化变革管理者的任务第四十九页，共69页。1、外部变革推动力：

社会政治因素、技术发展因素、市场竞争因素。2、内部变革推动力组织结构因素、人员与管理因素、团队工作模式组织变革的动力（理解）第五十页，共69页。阻力：人们反对变革、阻挠变革甚至对抗变革的制

约力。阻力的来源个体阻力组织阻力群体阻力组织变革的阻力第五十一页，共69页。组织变革的阻力个体阻力个体抵制选择性信息加工习惯安全经济因素对未知的恐惧第五十二页，共69页。第五十三页，共69页。群体的阻力现有权利和地位改变排除变革阻力的方法做好宣传和沟通鼓励员工参与和投身改革大力推行与适时推进组织变革群体促进和支持表明变革的果敢决心第五十四页，共69页。组织变革事业单位改革第五十五页，共69页。第五十六页，共69页。事业单位变革第五十七页，共69页。组织文化第五十八页，共69页。组织文化余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：

终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，诚协助医生之诊治，谋病者之福利。第五十九页，共69页。第五知识点组织文化组织文化（organizationalculture）概念：是组织成员共有的价值观、行为准则、传统习俗和做事的方式，它影响着组织成员的行为方式。