2023-2024年安全教育职业卫生基础知识范文文档（实用）二十篇合集

专业职业卫生基础知识文档，word格式可自由下载编辑，欢迎下载！ 2023-2024年安全教育职业卫生基础知识范文文档（实用）二十篇合集职业卫生监管应突出重点找准主攻方向职业卫生监管需从社会高度关注的热点、矛盾分散的焦点和工作的难点中打听重点，大胆课堂教学，着力突破。

一、加强职业病危害源头防治

一就是全面查清“家底”，化解底数不清问题。充份利用工商、统计数据、税务等部门的企业信息系统，有的放矢对症下药，查清辖区企业底数；实行宣传培训、服务指导、监督考核等措施，大力大力推进职业病危害项目申报工作，查清职业病危害的地区、行业、人群、种类原产；必须延展申报信息成果的应用领域，系统分析典型职业病危害的原产情况，按照《建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）》规定，对危害类别展开分类，着眼创建职业卫生的分类分级监管。

二就是严苛实行“控新”措施，化解源头严格把关问题。与有关部门搞好政策、法律贯通，创建行政审核并联机制，严苛全面落实职业卫生“三同时”制度。必须严苛建设项目职业卫生条件审查、审查，切勿评价报告、设计专篇和专家审查程序流于形式，真正从技术层面化解工程环境治理的实际问题，规范卫生工程设计、建好构筑物的分区隔绝、防水设施布局等。

三就是依法全面落实“治旧”措施，按照“揪重点促发展通常，先易后难”的原则，着眼本地实际，融合全国范围内安全生产领域广泛开展的“督查打非”、“隐患排查”、“专项整治”活动，积极主动将职业卫生专项整治列入其中，注重高毒物质、高危粉尘、人员碰触密集场所积极开展专项整治，着力化解重点行业注重问题。

二、规范企业职业身心健康监护档案

当前，劳动者职业身心健康监护资料中职业史、危害碰触史等关键信息的不能完备或缺位，就是职业病确诊、鉴别过程中产生众多矛盾纠纷的焦点之一。劳动者职业身心健康监护档案做为一份关键的法律责任界定依据，规范的职业身心健康监护档案，其核心价值不仅就是关系着劳动者的职业健康状况，也充分反映着用人单位主体责任的全面落实情况，更是安监部门依法履行职责情况的试金石。现行《职业病防治法》将职业身心健康的监护监管定位在由用人单位自律监管，用人单位与职业健康检查机构之间的委托犯罪行为从法律关系定位上就是服务合约关系，用人单位做为职业身心健康监护的义务主体分担多重的法律责任。根据职业身心健康监护监管的有关法律法规的规定，行政机关监督的对象主要就是用人单位和职业健康检查机构。用人单位的监管放到了安监部门，职业健康检查机构的监管放到了卫生行政部门，前者轻形式监管，后者轻技术成效，二者都就是关键的绩效评价和法律责任的证据。为此，应当着眼化解安监部门在职业身心健康监护方面形式监管与职业健康检查机构技术犯罪行为、用人单位全面落实监护义务、职业身心健康监护档案的存留、劳动者自我维护之间贯通两张皮问题。

三、创建有效率的纠纷调解机制

对于建议用人单位提供更多职业病史，病历等有关资料的具体内容程序，监护监管的流程等都存有立法上的空白，这些都尚待进一步健全，这里不再赘言。企业与劳动者之间，由于利益冲突构成了法律关系上的一对利害关系主体。崭新修正的《职业病防治法》在职业病确诊鉴别方面，秉持了维护劳动者职业卫生权益为核心的立法理念，职业病确诊鉴别方面奠定了“并无过错责任”和“抗辩倒转”原则，化解了职业卫生法律关系中用人单位与劳动者之间的主体差异和矛盾。安监部门分担了“监督检查和严格执行用人单位提供更多劳动者身心健康侵害与职业史、职业病危害碰触关系等有关证明材料”的职责，这恰恰就是当前职业卫生监管工作矛盾分散的焦点。法律上提到对安监部门唯一的不利因素就是第49条：“有关部门应协调”。在立足安监部门自身依法履行职责的前提下，调查取证从卫生行政部门借力、从技术机构借力、从专家借力展职业禁忌症及常见有毒有害作业的禁忌症一、何谓职业禁忌证?

职业不洁，就是指劳动者专门从事特定职业或者碰触特定职业危害因素时，比通常职业人群更容易遭遇职业病危害和患上职业病或者可能将引致旧有自身疾病病情减轻，或者在专门从事作业过程中引致可能将引致对他人生命身心健康形成危险的疾病的个人特定生理或者病理状态。

下面我们列出几个例子：

☆苯主要侵害血液系统，中毒病人难病变或病变远不止，严重者还可以患上白血病，因此，血象检查结果高于接苯标准参考值的人就不必专门从事存有苯系物作业。

☆罹患活动性肺结核、慢性呼吸系统疾病的人碰触粉尘时，就难引致旧有肺部疾病减轻，排出的粉尘也难以排泄，难患上尘肺病，所以罹患这些疾病的人不必专门从事粉尘作业。

☆铅可以通过遏制血红蛋白制备过程中的一些巯基酶引致贫血，故各类型贫血病患者不必专门从事铅作业。

二、常用的职业禁忌证存有哪些?

1、粉尘

(1)活动性肺结核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)相伴肺功能侵害的疾病

2、噪声

(1)各种原因引发永久性感音神经性听力损失

(2)中度以上传导性听力损失

(3)双耳高频平均值听阈≥40dB

(4)噪声极易感者

(5)Ⅱ期和Ⅲ期高血压

(6)器质性心脏病

3、高温

(1)Ⅱ期和Ⅲ期高血压

(2)活动性消化性溃疡

(3)慢性肾炎

(4)未掌控的甲亢

(5)糖尿病

(6)大面积皮肤疤痕

4、苯、甲苯、二甲苯

(1)血常规异常者：

①白细胞计数<4.5×109/L

②血小板<8×1010/L

③红细胞计数(男)<4×1012/L，(女)<3.5×1012/L，或血红蛋白定量(男)<120g/L，(女)<110g/L

(2)输血系统疾病：例如各类型的贫血、白细胞增加症、粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤、心肌障碍疾病等

(3)脾功能失调甲喹酮（安眠酮）中毒一、详述

甲喹酮中毒（methaqualonepoisoning）就是由于误服或过量服用甲喹酮所致的中毒整体表现。甲喹酮曾用名安眠酮、海米那、眠可欣，不为巴比韦特卢类新机制新型催眠药，催眠术量为0.1-0.2g/次，存有服用0.4g出现浅昏迷的病例。

二、临床表现

1、轻度中毒已经开始发生头昏、失眠、头晕、四肢麻木，腱散射弱化或消失，常有恶心、咳嗽，眼球紧固等。

2、重症中毒昏迷不醒，低血糖，视乳头水肿，心动过速，急性心力衰竭，体温遏制及病变女性主义等。有的患者烦躁不安，精神错乱。

三、确诊要点

1、存有服甲喹酮史。

2、存有以上各种中毒整体表现。

四、化疗决策与常规处方

1、静脉注射服药6h内用温开水或1：5000高锰酸钾溶液静脉注射。静脉注射后由胃管转化成硫酸钠20g（忌硫酸镁），一般会转化成活性炭混悬液。

2、推动排出呋塞米或20%甘露醇静脉滴注，以快速毒物排出。

3、维持呼吸道畅通去除呼吸道分泌物，输液；呼吸衰竭或体温忽然暂停者，将相气管插管或气管剖开，并采用呼吸器。

4、碱化尿液静滴5%碳酸氢钠，保持尿液pH值在7.8-8.0，可以快速毒物排出。

5、对症处置例如抗休克，制止呼吸衰竭，重症中毒者将相人工肾透析，尤适用于于存有肝肾功能心肌梗塞者。

五、综合医嘱

1、尽量避免服用甲喹酮，服用时特别注意掌控剂量。

2、服用甲喹酮时，并不等于他人晓得，以免药物反应。

3、必须知会患者甲喹酮的副作用及毒性。叮嘱病人一旦存有中毒的征兆就立即服药。职业性中毒防治知识知多少职业性中毒往往发作贝阿尔恩县，对劳动者危害很大，发作突发性多于慢性出现，有时甚至可以引致瞬间丧生。故在工厂企业中应当强化对有害化学物质的管理，以及警告标志的健全。有害化学物碰触和生产的企业员工须要严苛配戴防水措施，搞好职业中毒的预防，防治职业病的出现。

1.职业中毒的主要症状存有哪些?

1)神经系统：慢性中毒早期常用神经衰弱综合征和精神症状，多属于功能性发生改变，瓦解毒物碰触后可以逐渐恢复正常。毒物可以受损运动神经、感觉神经或混合神经，引发周围神经炎症，常见于砷、铅、正己烷等中毒。锰中毒及一氧化碳中毒后常有颤动症状，重度中毒时可以出现中毒性脑病及脑水肿。

2)呼吸系统：一次大量排出毒气可以忽然引发中毒。长期排出刺激性气体能够引发慢性呼吸道炎症，例如鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、气管炎、支气管炎等。排出大量刺激性气体可以引发轻微的呼吸道炎症-化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可以引致哮喘发作，如二异氰酸甲苯酯。碰触某些刺激性气体可以导致肺纤维化、肺气肿，引致气体交换障碍，体温功能心肌梗塞。

3)血液系统：许多毒物能够侵害血液系统，常整体表现为贫血、病变、甲状腺、高铁血红蛋白血症等。例如铅中毒引致高血色素性贫血;苯及三硝基甲苯等中毒整体表现为白细胞和血小板增加，甚至全系列血细胞增加，再造障碍性贫血，苯还或致白血病;砷化氢可以引发急性甲状腺，发生血红蛋白尿。

4)消化系统：毒物所致消化系统中毒症状存有多种多样。由于毒物促进作用特点相同，可以发生急性胃肠炎、腹绞痛;口腔受损，例如齿龈炎、酸蚀症、氟斑牙等;色素沉着，载于铅、银、钒、汞、铊等中毒;许多毒物例如四氯化碳、三硝基甲苯等，可以引发急性或慢性肝病。

5)中毒性肾病：汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可能将引发肾损害，常用的临床类型存有：急性肾功能心肌梗塞、肾病综合征和肾小管综合征。

6)其他：生产性毒物还可以引发皮肤、眼侵害及骨骼炎症和烟尘冷等。

2常用引发中毒性呼吸系统疾病的毒物

1)引发轻易侵害的毒物：

刺激性气体：例如酸类：硝酸、盐酸、硫酸、铬酸、氯磺酸等;氮的氧化物：一氧化氮、二氧化氮、五水解二氮等;氯及其他化合物：氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化枫、四氯化硅、三氯氢硅、四氯化钛、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等;硫的化合物：二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等;氨;臭氧;酯类：硫酸二甲酯、甲酸甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲酸甲酯等;金属化合物：氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等;醛类：甲醛、丙烯醛、三氯乙醛等;氟代烃类：八氟异丁烯、氟光气、六氟丙烯、氟聚合物的水解孤液气和热尽兴等;其他：二硼氢、氯甲甲醚、四氯化碳、一甲胺、二甲胺、环氧氯丙烷等;

刺激性金属：铍、镉、汞、锰、羰基镍、五氧化二钒;

有机溶剂：汽油、煤油、润滑油、柴油等;

有机农药：有机磷酸酯、溴甲烷、磷化氢、百草枯等;

其他：例如某些物质冷却烟雾等。

2)引发间接侵害的毒物：

多见于急性一氧化碳中毒、急性五氯酚钠中毒等。

3常用引发急性中毒性心脏病的毒物

1)窒息而死性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物、甲烷、氮、二氧化碳。

2)农药：林丹、DDT;代森胺;氟乙酰胺、氟乙酸钠;内喷磷、甲煮磷、攻灭蚜净、DDV、甲胺磷、杀死朴磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷、磷胺，拟将除虫菊酯类(氰戊菊酯、溴氰菊酯等)，杀虫往上，氨基甲酸酯类，敌稗等。

3)金属和非金属：汞，砷，砷化氢，铅，锑，钡，钴，铊，磷等。

4)刺激性气体：氨，氯，光气，二氧化氮，硫酸二甲酯，氯甲酸甲酯，有机氟，氟氢酸，磷化氢，三氯化磷，氯甲醚，一甲胺，羰基镍。

5)卤代烃类：四氯乙烯，氯乙烯，氯乙烷，三氯乙烷，四氯乙烷，三氯丙烷，环氧乙烷，溴乙烷，溴丙烷，乙醚。

6)有机溶剂：苯，甲苯，汽油，四氯化碳，二硫化碳。

7)高铁血红蛋白构成剂：苯胺，亚硝酸盐。

8)其他：苯酚，氟乙酸，叠氮化钠，烯丙胺，乙基汽油，硼烷等。

4常用引发急性中毒性肾病的毒物

1)引发轻易侵害的毒物：

重金属或类金属化合物，例如镉、汞、铬、铅、铋、铀、铂、砷、磷等;

烃类化合物，例如乙醚、四氯化碳、三氯乙烯、乙苯、萘、汽油等;

酚类，例如苯酚、甲酚、间苯二酚等;

农药，例如有机汞、有机砷、有机氯、有机磷、有机氟、百草枯等;

其它化合物，例如合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、吡啶、吗啉等。

2)引发间接侵害的毒物：

砷化氢、锑化氢、碲化氢、铜盐、苯的硝基和氨基化合物、杀虫往上、螟蛉畏、苯肼、煤焦油衍生物等。

18常用引发急性中毒性神经系统疾病的毒物

1)引发急性中毒性脑病的毒物：

直接影响脑组织新陈代谢或遏制酶活性的毒物存有铅、四乙基铅、三烷基锡、砷化物、硼烷、汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯、甲醇、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、二氯乙烷、四氯乙烷、环氧乙烷、四氯化碳、乙酸丁酯、有机磷类、氨基甲酸酯类、拟将除虫菊酯类、杀虫脒、有机汞类、磷化氢、溴甲烷、沙蚕毒素类、氟乙酰胺、毒鼠强、丙烯酰胺等;

引致脑组织高热的毒物存有一氧化碳、硫化氢、氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等。

2)引发急性中毒性周围神经病的毒物：

铊、砷等金属;

某些有机磷酸酯类化合物，例如敌百虫、敌敌畏、甲胺磷、乐果、水解乐果、对硫磷、马拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三邻甲苯酯等;

其他：正己烷、环氧乙烷等;

急性一氧化碳中毒时可以发生单神经病。香港雇员听力水平调查──636宗个案的分析报告职业安全身心健康局与听力测试技术人员学会合作，在设在香港工会联合会科下工人医疗所旺角分所的测试中心为各行业雇员展开听立测试和问卷调查。此份报告简要地总结了一九九五年七月至一九九七年六月期间参予听立测试的六百多名雇员的问卷调查和听立测试的结果。

听力测试和问卷调查方法

听力测试的对象就是本港所有的在校人士，有兴趣者可以通过预订至测试中心展开听力测试。测试中心具有具有国际标准的测试室和听力测试仪（InteracousticsAC30）,听力测试仪定期由专业人士展开校准。在展开听力测试前，首先由文化素质听力测试训练的登记注册护士展开面对面的问卷调查。问卷的内容包含被测试者的个人及工作资料、工作中噪音曝露和感官维护用具的采用情况，以及与听力有关的身心健康记录，比如耳疾、可能将受到疾病或药物影响而引致听力复苏的症状等，然后护士为每一位被测试者的耳夺作详尽的检查，包含耳道与否堵塞、流胧、中耳膜破穿或疤痕、耳朵变形或其他毛病，最后由有经验的听力测试技术员展开氢铵声调空气传导的听力测试，并对听力测试的结果展开分析和记录。如前所述，此次听力测试的目的旨在调查香港供职人士的听力水平，而非做为确诊或索赔之用。

听力测试的结果与问卷所提供更多的资料经过整理，用电脑软件SPSS展开分析。

结果

于一九九五年七月至一九九七年六月期间，共计709人参予听力测试和问卷调查。为了保证结果的可靠性，73十一位参与者因患上可以影响听力的身心健康问题，比如曾展开过耳朵手术、轻微的头部伤势等而被抛开出来最后的分析。在余下的636十一位参与者中，以男性居多，共398人占到全部参与者的63%。他们的平均年龄为四十四岁，以中年人（年龄讷维帕于36-45岁）为多，大约占到全部参与者的三成（表一）。他们分别源自制造业（35.7%）、建造业（9%）、运输行业（16%）、服务业（18.1%）和政府部门（11.5%）（表二）。

他们大部分在噪音环境工作了一段颇短的时间，大约四成参与者的工作年资在20年以上，其中大约一半专门从事同样的工作30年或以上（表三及表四）。大约八成半的参与者则表示晓得噪音可能将引致听力损坏，而资料的来源以电视和单张/海报居多（26.5%和28.7%），其次就是报纸和从同事处获知。大约四成的参与者真的他们的工作环境的噪音十分轻微，73%的参与者在噪音的环境工作时，并没有采取任何感官维护的措施。在存有采用感官维护用具的104人当中，大多数只是间中或当展开很嘈吵的工序时才配戴，只有16人声称他们在工作时经常配戴感官维护用具。少于四成的参与者指出他们的工友存有听力问题（表五）。

参与者的平均值听力水平随着频率的减少而上升，平均值听力水平在500赫，1千赫频率为30分贝，2、3千赫平均值则超过33-36，而4至6千赫之间发生典型的“V”型下馅，表明噪音而引致的高频段听力下降的程度达至45分贝之多，并向周围的频率延展，影响语言频段（1、2、3千赫频率）的听力。本港并没正常人群的听力水平的数据。为了与正常人群的听力水平做出一定的比较，我们使用宾斯（W.Burns1973）在其《噪音与人》书中所提供更多的资料，其中搜集了并无曝露于噪音的典型人群的通令与年龄的关系。因为此次参予听力测试者的平均年龄为44·3岁。而本文使用典型人群在45岁的听力水平数字。从图一可以窥见参与者的听力水平与宾斯（W.Burns）所明确提出的数字存有非常大的对照，平均值来说差距30分贝甚至更多，当然两组人群的背景、种族及生长环境存有非常大的差异，不过30分贝的差距不足以窥见参与者的感官水平的损坏程度非常轻微。

相同行业参与者的听力水平存有显著的相同。参予测试的运输业雇员的高频段听力下降的程度十分轻微，可能将与本港交通噪音存有很大的关系，其次就是建造业和制造业工人。而参予测试的政府公务员的听力水平虽然尚算可以，但在4至6千赫频率亦已发生上升的现象。

年龄与听力水平存有非常大的关系，随着年龄的减少，听力水平逐渐上升，在低频段（比如8千赫），特别显著。为了增加偏差，我们根据不同年龄组分别展开分析。

4至6千赫频率平均值听力水平随着年龄的减少而急速上升，代表低频段的听力损坏，表明低噪音导致的耳聋。1、2、3千赫频率平均值听力水平随着年龄的减少而明显上升，这个现象同样地在运输业参与者中特别显著，表明语言频段受到影响。这些参与者可以感觉到语言听力的障碍，阻碍日常攀谈、工作和社交。使用英国身心健康安全继续执行除此刊登的并无曝露于噪音的典型人群于1，2，3千赫频率的平均水平的资料，以作比较。表明了香港相同行业的参与者在以上三个频率的听力与英国人群存有显著的对照，每个特定年龄的差别从10至30分贝左右，表明参与者的听力水平损坏程度非常轻微。当然，两组人群的背景和生长环境的相同对听力水平存有一定的影响，应当做出客观的评估和比较。

探讨与总结

本报告中的参与者就是自愿出席听力测试的，使整个样本存有着一定的误差，但从636名参与者的背景、年龄和工作历史，可以窥见报告结果的确充分反映了大部分香港雇员的听力水平。此调查的另一个局限就是，虽然我们使用了严格控制的测试环境和测试程序并由经验丰富的测试技术员展开操作方式，但无法确定“听觉疲劳”或“暂时性听域加速度”的可能性。最理想的测试程序建议参与者在工作听力测试之前，防止曝露于噪音14小时或以上，以确定“听觉疲劳”或“暂时性的听域加速度”的现象，但这在现实的调查中，很多时并难于达至建议。这就是我们在分析测试结果应当特别注意的事项。

在636名参与者中，听力侵害的现象十分轻微（正像图三和图四表明），他们的听力不但在低频段受到影响，而且在语言频段亦受非常大的影响。在运输业的参与者中特别轻微，估算这与香港交通噪音轻微存有紧密的关系。虽然大部分人真的他们的工作环境十分嘈吵，并且晓得噪音可能将引致失明，但是并不是很多人实行感官保护措施，即使有些人声称他们使用个人感官维护设备（以耳塞居多），但亦只是在真的工作环境很嘈吵的时候才采用。

从个案分析中可以窥见，防治职业性失明，不但需要进行大量的宣传和教育工作，以提升雇员和雇员的安全身心健康文化和意识，还要从发生改变人们安全犯罪行为抓起。使他们不但明白噪音可以引致失明，而且可以切切实实地实行保护措施，这样感官维护计划的展开就可以事半功倍。

表一：

年龄（岁）

性别

男（

%

）

女（

%

）

26

以下

16

（

4

·

0

）

21

（

8

·

8

）

26

至

35

74

（

18

·

6

）

79

（

33

·

2

）

36

至

45

101

（

25

·

9

）

81

（

34

·

9

）

46铸工尘肺的相关知识1.什么就是铸工尘肺？

铸工尘否二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘。在职业活动中长期排出铸工尘并在肺内撤离而引发的以肺非政府弥漫性纤维化居多的全身性疾病。

2.铸工尘肺的主要临床表现就是什么？

铸工尘肺发作缓慢，初期多并无自觉症状，随着炎症进展，可以发生胸闷、轻微胸痛、呕吐、咯痰、气短等症状。炎症初期肺功能多属于正常，以后逐渐发生阻塞性或以阻塞性居多的通气功能障碍。未分拆支气管和肺疾病的患者，通气功能障碍通常较轻微。由于砂型生产作业的空气中烟尘很大，劳动姿态不当等原因，常可以mammalian慢性支气管炎和肺气肿。

3.引发铸工尘肺的主要行业存有哪些？

铸成生产就是机械制造工业的第一道工序，包含型砂酿制、砂型生产、砂型潮湿、合箱、浇注、打箱和清砂等过程。其原料主要就是天然砂，其次就是粘土。砂中不含二氧化硅量在70%以上，其中不含二氧化硅量90%~97%称呼石英砂。粘土的主要成分就是硅酸盐，常用的粘土存有高岭土和陶土。无论是铸钢还是铸铁在配砂、打箱和清砂作业中产生的粉尘，其主要成分就是所含游离二氧化硅70%以上的砂。患上的尘肺为矽肺，砂型生产工特别就是铸铁的砂型生产工排出的就是不含游离二氧化硅很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引发的尘肺称作铸工尘肺。

4.铸工尘肺的“职业病诊断”与“临床疾病诊断”的区别“职业病确诊”就是省级以上人民政府卫生行政部门核准赢得职业病确诊行政许可的医疗卫生机构对劳动者的病理发生改变与否与其职业环境有关做出的事实判定。“临床疾病诊断”就是合法的医疗机构根据其用药科目对患者的临床症状及病理发生改变和化疗建议做出的事实判定。归纳出来谈，两者存有着显著的区别。

首先，法律依据相同。职业病确诊就是根据《职业病防治法》的规定，劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法分担职业病确诊的医疗卫生机构展开职业病确诊。临床疾病诊断就是医师根据《执业医师法》，在执业活动中拥有基本的确诊化疗权。执业医师在登记注册的执业范围内，展开医学病种、疾病调查、医学处理、出示适当的医学证明文件以及挑选合理的化疗方案等，都就是合乎法律规定的。

其次，确诊目的相同。职业病确诊就是为了确认劳动者的疾病病理发生改变与否与职业环境存有法律上的因果关系，从而为后期行政判定、行政处罚提供更多专业证据。临床疾病诊断就是通过各种检查，采用药物、器械及手术等方法，消解疾病或减轻病情，协助患者恢复健康。

第三，法律属性相同。职业病确诊就是卫生行政机关针对专业医学问题委托法定机构展开的一种行政鉴别。而医学专家做出的临床疾病诊断，法律属性属专家意见范畴，绝非行政鉴别。

第四，分担机构与法律责任相同。职业病确诊必须由省级以上人民政府卫生行政部门核准的医疗卫生机构分担。临床疾病诊断须由卫生行政部门核准的医疗机构和具备合法职业范围的执业医师分担。例如对未获得执业卫生技术服务资质证书擅自专门从事职业病确诊的，行政部门可以根据《职业病防治法》第七十二条的规定，责令其立即暂停违法行为，充公违法税金并处适当的罚款。情节严重者还可以依法对其给与降级、免职或者辞退的处分。重庆职业病近九成监控失控据此间职业病防治所发布资料，在重庆市目前约三万五千个每天碰触有害物质的作业环境监测中，总计有百分之九十的监控处在失控状态，同时，处在有毒生产环境中作业的应拒绝接受职业病检查的工人，存有百分之九十四的人员没能享用至规定的身心健康监护，数以万计的职业病患者正遭遇病魔侵扰。

据介绍，重庆市全市目前存有各类工人七百六十万人，其中百分之三十处在碰触尘、毒、物理、生物等有毒因素的工作环境。重庆市至今辨认出危害很大的职业病为“正乙烷中毒”、“尘肺病”、“荧屏综合症”、“镉鼻病”、“矽肺病”等等。该市最轻微的受到职业病侵扰的企业甚至达至全系列企业无一人能幸免的程度。

十月二十七日，《中华人民共和国职业病防治法》正式宣布施行，重庆市有关部门近日正全力贯彻落实这一法令。此间诸多媒体将近两日不断用大幅版面报导职业病的轻微现状，以此严格执行政府和企业快速实行抢救措施。什么是职业性有害物理因素？职业性有毒物理因素主要包含：

（1）不当的气候条件，例如高温、高寒、梅雨季节、热辐射等；

（2）异常的气压，例如高气压、低气压等；

（3）生产性振动、噪声；

（4）非电离辐射，例如红外线、微波、紫外线、激光、低濒电磁场、无线电波等；

（5）电离辐射，例如X射线、α射线、β射线、γ射线、宇宙线等。粉尘对人体健康的影响一、粉尘在呼吸道的沉积

尘可藉体温步入呼吸道，步入呼吸道内的粉尘并不全部步入肺泡，可以沉积在从鼻腔至肺泡的呼吸道内。影响粉尘在呼吸道相同部位沉积的主要因素就是尘粒的物理特性(例如尘粒的大小、形状及密度等)，以及与体温有关的空气动力学条件(例如流向、流速等)，相同粒径的粉尘在呼吸道相同部位沉积的比例也相同，尘粒在呼吸道内的沉积机理主要存有以下几种。

1．侵吞

主要出现在圆形形的粉尘(例如云母片状尘粒)或纤维状粉尘(例如石棉、玻璃棉等)，它们可以沿气流的方向行进，被碰触表面侵吞。

2．惯性冲击

当人体排出粉尘时，尘粒按一定方向在呼吸道内运动，由于鼻咽腔结构和气道锯齿等解剖学特点，当含尘气流的方向忽然发生改变时，尘粒可以冲击并沉积在呼吸道黏膜上，这种促进作用与气流的速度、尘粒的空气动力径有关。冲击促进作用就是很大尘粒沉积在鼻腔、咽部、气管和支气管黏膜上的主要原因。在这些部位上沉积下来的粉尘例如不及时被机体去除，长期慢性促进作用就可以引发慢性炎症炎症。

3．下陷促进作用

尘粒可以受到重力促进作用而下陷，下陷的速度与粉尘的密度和粒径有关。粒径或密度小的粉尘沉降速度慢，当排出粉尘时，首先下陷的就是粒径很大的粉尘。

4．扩散作用

粉尘粒子可以受到周围气体分子的相撞而构成圆形的运动，并引发在肺内的沉积。受扩散作用的尘粒通常就是指0．5μm以下的尘粒，特别就是大于0．1μm的尘粒。

尘粒在呼吸系统的沉积可以分成三个区域：①上呼吸道区(包含鼻、口、痰和喉部)；②气管、支气管区；③肺泡区(并无纤毛的细支气管及肺泡)。通常指出，空气动力径在10μm以上的尘粒大部分沉积在鼻咽部，10μm以下的尘粒可以步入呼吸道的深部。而在肺泡内沉积的粉尘大部分就是5μm以下的尘粒，特别就是2μm以下的尘粒。步入肺泡内粉尘空气动力径的下限就是10μm，这部分步入至肺泡内的尘粒具备关键的生物学促进作用，因为只有步入肺泡内的粉尘才有可能引发肺尘埃沉著病。

目前对于沉积在呼吸系统相同区域的粉尘存有相同的定义。例如①吸入性粉尘：就是所指从鼻、口吸人至整个呼吸道内的全部粉尘，这部分粉尘可以引发整个呼吸系统的疾病。②可以吸入性粉尘：就是所指从喉部步入至气管、支气管及肺泡区的粉尘，这部分粉尘除有可能引发肺尘埃沉著病外，还能够引发气管和支气管的疾病。③体温性粉尘：就是另一类步入肺泡区的粉尘，就是引发肺尘埃沉著病的病因。

二、粉尘从肺内的排泄

肺脏存有排泄排出尘粒的中氧能力，在排出粉尘后，沉著在存有纤毛气管内的粉尘能够很快地被排泄，但步入至肺泡内的致密尘粒则排泄较快，前者称作气管排泄，主要就是借助呼吸道黏液纤毛非政府，纤毛转动时，不仅可以将力阻回到气道壁黏液中尘粒，而且也能够将毁灭粉尘的尘细胞向上面世。而粘附在肺泡腔表面的尘粒，除被巨噬细胞毁灭，并通过巨噬细胞本身的阿米巴样运动及肺泡的缩张迁移至纤毛上皮表面，通过纤毛运动而去除排泄，绝大部分粉尘通过这种方式确定。后者称作肺去除，主要就是由肺泡中的巨噬细胞，将粉尘毁灭，沦为尘细胞，并使其损坏、发炎、瓦解、尘粒游离，再被毁灭，然后运往粗支管的末端，经呼吸道随其痰排泄体外。纤维粉尘(例如石棉尘)还可穿透脏层胸膜步入胸腔。人体通过各种去除功能，可以并使步入呼吸道的97％～99％的粉尘排泄体外，只有约1％～3％的尘粒沉积在体内。长期排出粉尘可以并使人体防卫功能失去平衡，去除功能损坏，而并使过量粉尘沉积，引致肺非政府受损，构成疾病。

关于粉尘在肺内的去除速率，有人用放射性气溶胶展开过研究，辨认出排出的尘粒大部分在24h内去除。粉尘从肺内的排泄速度与尘粒的大小和沉著的部位有关。

三、粉尘对人体的病原体促进作用

生产性粉尘由于种类和性质相同，因而对机体引发的危害也相同，通常常引发的疾病主要包含以下几个方面。

(一)呼吸系统疾病

1．肺尘埃沉著病(尘肺病)

肺尘埃沉著病就是指由于排出较高浓度的生产性粉尘而引发的以肺非政府弥漫性纤维化炎症居多的全身性疾病。

由排出粉尘引发肺尘埃沉著病就是无疑的，但不是所有的粉尘都可以引发肺尘埃沉著病。目前，证实能够引发肺尘埃沉著病的粉尘存有硅尘、硅酸盐尘(例如石棉尘、云母尘、滑石尘等)、炭粉尘(例如煤尘、炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘(例如铝尘)。硅尘就是生物学活性最强大、对人体危害最轻微的粉尘。一些粉尘排出后并不引发肺尘埃沉著病，例如铁尘、锡尘、钡尘等引发的就是粉尘沉著症，木尘、谷物尘、动物蛋白尘等有机粉尘可以引发支气管哮喘，腐烂干草、蘑菇孢子、甘蔗等粉尘则引发过敏性肺泡炎。并致肺尘埃沉著病的粉尘引发肺尘埃沉著病还与粉尘粒径大小、浓度、形态和表面活性等有关，且粉尘浓度与疾病出现存有明晰的量效关系。

在我国，肺尘埃沉著病就是危害接尘作业工人身心健康的最主要疾病，为国家法定职业病。据国际劳工组织(ILO)的资料，印度肺尘埃沉著病患病率为55％，拉美国家37％，美国100多万接尘工人中约10万人可能将患肺尘埃沉著病。目前，我国接尘工人少于600万，总计验出肺尘埃沉著病病人超过558624基准，已丧生133226基准，病死率为23．90％，现存活425392基准；另外，存有蹊跷肺尘埃沉著病者60多万，每年崭新出现肺尘埃沉著病病人1．5～2万例。肺尘埃沉著病人数占到我国职业病总病例数的79．55％，由肺尘埃沉著病导致的丧生人数已少于工伤死亡数，造成了非常大的社会影响和经济损失，影响至劳动力资源和国家建设的持续发展。因此，搞好肺尘埃沉著病的预防工作刻不容缓。

我国法定肺尘埃沉著病名单：根据卫生部、劳动和社会保障部2002年4月18日颁授的《关于印发(职业病目录)的通告》中列举的肺尘埃沉著病存有：硅肺、煤工肺尘埃沉著病、石墨肺尘埃沉著病、炭黑肺尘埃沉著病、石棉肺、滑石肺尘埃沉著病、水泥肺尘埃沉著病、云母肺尘埃沉著病、陶工肺尘埃沉著病、铝肺尘埃沉著病、电焊工肺尘埃沉著病、铸工肺尘埃沉著病、根据《尘肺病确诊标准》和《肺尘埃沉著病病理确诊标准》可以确诊的其他尘肺。

肺尘埃沉著病发作机制：机体排出粉尘后为什么能够出现肺尘埃沉著病，即为肺尘埃沉著病的发作机制，曾明确提出过多种学说，但至今仍不全然确切。通常指出粉尘被吸入后，巨噬细胞毁灭粉尘，吞噬细胞沦为尘细胞，由于粉尘的毒性促进作用，在酶的参予下，细胞本身消化丧生，细胞内的粉尘又游离出为又一巨噬毁灭，继而又丧生，如此循环往复，引致大量巨噬细胞丧生，并放出多种细胞因子，例如肿瘤发炎因子、成纤维细胞生长因子、白细胞介素、表皮细铝厂的职业危害因素由于铝厂生产的特殊性，在生产过程中存有有毒因素及危险因素，有毒因素主要存有粉尘危害、毒物危害、高温危害和噪声危害，危险因素主要存有机械危害、高处掉落、电气危害和火灾核爆危险等。

一、主要有毒因素分析

1．粉尘危害

铝厂在生产过程中产生的粉尘主要存有氧化铝粉尘、石油焦粉尘、沥青烟尘。氧化铝粉尘主要存有电解厂房内、氧化铝耐旱性系统；焙烧工段的上料系统、排料系统、八味后工段的混捏机、预演螺旋机以及磨粉系统存有粉尘和沥青烟产生；成型工段也存有沥青烟产生；残极处置工段的粗碎、配料、筛分等过程均存有粉尘产生。天车司机，电解车间工人，炭素粉碎裂、筛分等岗位工人受到粉尘危害很大。根据TJ36-79《工业企业设计卫生标准》规定，车间空气中有害物质最低允许浓度为，生产性粉尘中的氧化铝粉尘严禁少于6mg/m3；其他粉尘（当游离二氧化硅含量在10%以下）严禁少于10mg/m3。

2．毒物危害

作业工人碰触至的毒物主要存有氟化物、硫化物、沥青烟、一氧化碳等。毒物主要存有于电解槽附近及烟气净化系统。

铝电解以冰晶石-氧化铝氟化铝的熔体为电解质，以炭素材料为电极展开电解。电解时在阴极上划出液态的金属铝，在阳极上产生气体。同时还散发出氟化物、粉尘等污染物居多的电解烟气。在400℃～600℃温度下，氧化铝中仍可以所含0.2%～0.5%的水分。原料中的水分与固态氟化盐在高温条件下可以出现化学反应，同时，步入熔融态电解质中的水分也可以与液态的氟化盐出现化学反应，分解成有毒的氟化氢。

人体排出过量的氟，常常可以引发骨硬化、骨质增生、斑状齿等氟骨病，严重者并使人失去劳动能力。氟化物还对呼吸道粘膜及皮肤存有猛烈的提振和锈蚀促进作用。我国卫生标准规定，车间空气中氟化物（以氟计）的最低允许浓度为0.5mg/m3，按照现行国家标准《职业性碰触毒物危害程度分级》中对毒物毒性分级的原则，氟化物为Ⅱ级，属高度危害。

沥青烟主要源于该工序生阳极工段的混捏机、磨粉系统及成型工段。煤沥青的软化点为100℃～110℃，属于高温沥青。沥青对人体的主要危害存有两个方面：一就是由于沥青中所不含的蒽等光感物质，长时间碰触，并经阳光反射，可以引发皮炎；二就是沥青烟对皮肤及粘膜的刺激作用。按照现行国家标准《职业性碰触毒物危害程度分级》中对毒物毒性分级的原则，沥青烟为Ⅲ级，属中度危害。

一氧化碳产生于电解槽的阳极，一氧化碳为无色、并无吸气体。它在血中与血红蛋白融合而导致非政府高热。轻度中毒者发生头痛、头晕、咳嗽、失眠、恶心、咳嗽、无力、脉慢、疲倦、深至中度昏迷不醒；重度患者深度昏迷不醒、瞳孔增大、肌张力进一步增强、频密呕吐、大小便腹痛、肺水肿、轻微心肌侵害等。我国车间空气中的一氧化碳最低允许浓度为30mg/m3，按照现行国家标准《职业性碰触毒物危害程度分级》中对毒物毒性分级的原则，一氧化碳为Ⅱ级，属高度危害。

在电解过程中除了硫化物产生。二氧化硫为无色气体，对眼及呼吸道粘膜存有猛烈的刺激作用。轻度中毒时，皮肤或眼碰触出现炎症或烧伤；轻微中毒可以在数小时内出现肺水肿、喉水肿、声带痉挛而致窒息而死。我国车间空气中二氧化硫最低允许浓度为15mg/m3，按照现行国家标准《职业性碰触毒物危害程度分级》中对毒物毒性分级的原则，二氧化硫可以为Ⅵ级，属轻度危害。

3．高温危害

现行国家标准《高温作业分级》中规定，工作地点平均值WBGT指数等同于或大于25℃的作业，即为为高温作业。铝电解槽电解温度高达940℃～960℃，就是主要的生产性热源。炭素工段的焙烧、煅怎样预防和消除疲劳？防治和消解烦躁，可以实行如下措施：

（1）提升劳动的非政府，特别注意劳逸结合；

（2）根据人体生理特点，科学地、合理地精心安排劳动时间；

（3）积极主动合理地为人体供给营养；大力开展群众性文体活动，不断增强体质，提升耐力素质；

（4）全面提升生产环境的卫生条件，消解或增加各种职业毒害。合理布置劳动场所，尽力散发出较好、宽敞、随心所欲的感觉；

（5）针对各种有毒的物理环境因素，例如噪声、振动、电磁辐射、高温、照明设备不当等，采取相应的防水或消解措施；

（6）维持工作场所的空气新鲜，这就是人体所有器官和非政府维持活力所所需的；

（7）提升工作时的体位，尽力消解强制性体位，避免长期的个别器官及系统的过度紧绷而烦躁，因此，必须按照人的生理解剖学结构去改革。设计工具和劳动姿势，并使操作方式省力、便利；

（8）注重劳动者的心理因素，提升劳动者对工作的兴趣，进一步增强他们的意志，培育情感，消除厌烦工作的情绪；

（9）缔造较好的人际关系，即为保持良好的职工之间、上下级之间的关系。关心职工，避免社会、家庭因素对职工劳动的不良影响。职业性噪声聋的诊断与治疗至哪里确诊职业性噪声聋

国家规定职业性噪声聋人的确诊，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准的分担职业病确诊的医疗卫生机构展开。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法分担职业病确诊的医疗卫生机构，展开职业性噪声聋人的确诊。

提出申请职业性噪声聋确诊须要的材料

劳动者提出申请职业病确诊应当递交申请书、本人身心健康侵害证明、用人单位提供更多的职业史证明等。职业史证明的内容需从已经开始碰触噪声作业的时间算是起至，尽可能包含工种、工龄、碰触噪声方式或操作方式特点、每日或每月的碰触时间、与否已连续碰触噪声、作业场所的环境条件、静音设施及其效果、历年作业场所噪声检测数据、个体防水等。

用人单位应如实提供更多职业病确诊、鉴别所需的劳动者职业史和职业病危害碰触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应监督检查和严格执行用人单位提供更多上述资料；劳动者和有关机构也应提供更多与职业病确诊、鉴别有关的资料。

职业病确诊、鉴别过程中，用人单位不提供更多有关资料怎么办

职业病确诊、鉴别过程中，用人单位不提供更多工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，确诊、鉴别机构应融合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害碰触史，并参照劳动者的回忆、安全生产监督管理部门提供更多的日常监督检查信息等，做出职业病确诊、鉴定结论。

劳动者无法提供更多职业史证明的，可以递交劳动关系证明材料做为佐证。劳动关系证明应以劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院起诉书以及用人单位自言的材料为依据。

对于用人单位未与劳动者签定劳动合同或劳动合同届满，已经与用人单位中止劳动合同的，劳动者提出申请职业病确诊时，如果用人单位驳斥与劳动者的劳动关系，劳动者提供更多以下任何一种凭证并经过劳动部门判定，职业病确诊机构都可以做为职业性噪声聋确诊的依据：

能证明劳动用工关系的资料，例如工资缴付凭证或记录（工资缴付花名册）、缴纳的各项社会保险费记录等；能说明劳动者身份的资料，例如“身份证”、用人单位向劳动者派发的“工作证”等证件；能证明用工服劳役关系的资料，例如劳动者核对的用人单位招录“登记表”、“报名表”等服劳役记录；考勤记录以及3人以上其他劳动者的证言等。

对用人单位提供更多的资料存有贾宗怎么办

劳动者如果对用人单位提供更多的工作场所职业病危害因素检测结果等资料存有异议，或者因劳动者的用人单位退出、宣告破产，并无用人单位提供更多上述资料的，确诊、鉴别机构应提出申请安全生产监督管理部门展开调查。安全生产监督管理部门应自收到提出申请之日起三十日内，对存有异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况做出认定，有关部门应协调。

劳动者对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间存有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会提出申请仲裁。收到提出申请的劳动人事争议仲裁委员会应立案，并在三十日内做出判决。

如果劳动者无法提供更多由用人单位掌控的与仲裁主张有关的证据的，仲裁庭应建议用人单位在选定期限内提供更多；用人单位在选定期限内不提供更多的，应分担有利后果。高科技产业作业环境中的职业健康问题

高科技产业中作业环境的种类

由于产品相同，生产工艺和生产流程也不相同。在高科技产业中存有相同的厂房设计，以掌控工作环境中的某些条件，常用的存有以下几种：

1．无尘室：无尘室就是高科技产业中微电子产业、晶圆代工、薄膜液晶显示器（TFT-LCD）光电产业的主要生产厂房。它使用密封建筑，密封建筑，采用导电地板，经由高效率空气微粒子过滤器（HEPA）膜换气以掌控空气中之粉尘，温度控制于22±2℃，相对于湿度掌控于55±5%。人员出入严苛管制，必须佩戴全身式无尘衣帽鞋并手穿除静电环路。目前已就是高科技产业主流作业环境。

2．黄光室：主要用作晶圆生产及TFT-LCD面板的生产，在无尘室内某一区使用全系列黄光环境，防止产品坏死，工程技术人员须要长时间作业于与自然光相同之环境中。

3．干燥室：用作制药、锂电池生产等某些高科技产业，将工作环境之湿度掌控在某一程度以下维持潮湿。以锂电池生产为基准，其工作环境的相对湿度1.5±1%。

与高科技产业作业环境有关的身心健康问题

1．高湿度引致的身心健康问题：无尘室环境严格控制湿度（相对湿度55±5%），引致工作人员可能将长期曝露在与外界大气湿度差距非常大的潮湿工作环境中，可能将在一定程度上影响人体水分生理调节。

研究结果显示在无尘室工作一段时间的工人与崭新入员工较之，其干眼症状（眼球表面出现水分冷却过速）与眼球泪液排泄功能明显降低。推断原因可能将为无尘室与通常工作场所的湿度差距过小有关，引致人体曝露部分水分冷却快速，除干眼症外，脸部与四肢皮肤长期受到影响也可以出现潮湿性皮肤炎。其他研究也辨认出，高湿度环境下长时间工作，特异性皮肤炎的患上率为显著较低。部分产业例如锂电池及制药业采用湿度更高的干燥室（相对湿度高于10%）则其身心健康影响更显著。

2．手套采用引致的手部接触性皮肤炎：工作人员在无尘室内工作须要配戴特制的手套，其常用材质为PVC，少部分为乳胶手套。由于手套与皮肤密切接触，长期或定期采用，引致一些工人发生反反复复接触性皮肤炎，短期虽可用棉质手套消除，但慢性接触性皮肤炎仍容易防止。

3．工效学有关的身心健康问题：在无尘室内作业的劳动者，通常使用四班二轮制（12小时为一班），已连续工作二天后已连续歇息二天，工作时必须佩戴防尘衣帽。虽每2小时歇息20分钟，因孕妈咪全身式无尘衣帽很不方便，部分女性工人可能将以太少洗澡及太少上厕所去应付，长期下来更易患上尿路感染。

4．轮班作业引致的身心健康问题：为提升产值，高科技产业往往以员工轮班方式保持设备全天二十四小时运作。参予轮班工作者的身心健康就是令人高度关注的问题，轮班或夜班工作与呼吸障碍以及消化系统、循环系统、生殖系统等功能异常均有关。大约存有20%的轮班工人可以发生因为专门从事轮班工作而引致各种身体呼吸困难症状出现，以致无法持续轮班工作。这些可能将发生的症状泛称为“轮班适应环境不当症候群”，其症状包含（1）呼吸习惯的发生改变，主观地指出呼吸质量高、入睡困难、呼吸极易中断等。（2）持续性疲倦，即使经过歇息也不能转好。（3）犯罪行为发生改变，显得孤僻易怒、工作整体表现倒退。（4）消化系统问题。（5）必须经常采用安眠药物。

5．黄光区特定照明设备环境引致的身心健康影响：研报表明，在半导体业及光电产业黄光区工作的作业人员，他们的色彩识别能力在短时期可以受到影响。研究结果辨认出相同光源下，受测者的颜色识别能力可以产生显著差异，相同人的识别能力也可以存有差异存有。受测者在黄光下平均值错误分数为263.88，远大于白光之12.92。同时，在黄光下，对于黄绿、蓝、蓝绿、蓝色、紫色及红色等识别能力存有一定的弱化，但恢复正常白光环境则可以恢复正常偏位力。这种特定照明设备环境对偏位力与否存有长期影响有待进一步研究。职业卫生档案与健康监护档案职业卫生档案和身心健康监护档案分工相同，前者轻管理，后者成效；二者都就是关键的绩效评价和法律责任的证据。

《职业病防治法》建议：制订职业病预防计划和实施方案，创建、完善H档案与身心健康监护档案。

一、H档案

目的－掌控本单位职业病预防的基础资料和评价本单位职业病危害防治、掌控、环境治理的动态资料，也就是区分职业身心健康侵害责任和职业病确诊、鉴别的重要依据之一。

1、档案内容

基本情况－单位名称，企业性质，上级主管单位，厂址、通讯方式，法人代表姓名及其他的企业基本信息；

H管理机构状况；

主要产品、中间产品和主要产生原、辅料情况；

生产的工艺流程、车间设置、设备布置等。

管理措施－职业病预防计划、实行计划、管理制度、操作规程和应急救援预案等

职业病危害因素种类、产生环节、碰触人数和定期检测评价、监督检查情况资料

建设显眼可行性研究报告H专篇、职业病危害评价、设计审查、卫生防护设施环评资料

职业病危害防水设施、现场应急救援设施设置、保护、采用情况资料

既往的职业危害与职业危害事故资料

2、H档案管理

创建H档案的责任主体就是用人单位；

用人单位的H档案理应专人负责管理与管理；

H档案应当定期核查，核查频率为每年至少一次；

各类H资料应当及时档案；

职业病危害因素定期检测与评价、职业性身心健康健康检查和H宣传培训材料应当随时档案，并定期向劳动者公告；

须要展开职业病确诊、职业病鉴别或职业病危害事故调查时，用人单位应当及时提供更多真实、可靠的H档案资料。

3、职业病危害因素检测与评价档案

展开职业病危害因素检测与评价的目的是定期对作业场所职业病危害因素存有的浓度（强度）展开检测，以便对其产生环节、危害程度展开分析与评价，为职业危害的掌控、防水与环境治理提供更多依据。

1）用人单位作业场所的职业病危害因素检测与评价应当列入本单位的职业病预防计划，选定专人负责管理，并保证监测系统处在正常运转状态；

2）应当制订作业场所职业病危害因素监测计划，定期对工作场所展开职业病危害因素检测评价；

3）作业场所职业病危害因素检测与评价，应当委托依法成立并获得资质证书的H技术服务机构展开。挑选时应充分考虑技术服务机构的资质范围、检测与评价技术水平、技术服务费用等，并必须特别注意与选取的技术服务机构签定技术服务委托协议书；

4）作业场所职业病危害因素定期检测、评价结果取走H档案，定期向所在地安监部门报告并向劳动者公告。

二、职业身心健康监护与职业身心健康监护档案

职业身心健康监护制度就是《职业病防治法》创建的主要制度之一，就是全面落实用人单位的义务，同时实现劳动者的关键确保，也就是职业病确诊鉴别提供更多的重要依据。它有助于确保劳动者的身心健康权益，贯彻落实预防为主的方针，增加经济损失和社会经济负担。

1、职业身心健康监护的基本概念

定义－根据劳动者的职业碰触史，对劳动者展开存有针对性的定期或不定期的健康检查和已连续的、动态的医学观察，记录职业碰触史及身心健康变化，及时发现劳动者的职业性身心健康侵害，评价劳动者身心健康变化与职业病危害因素的关系；以确保劳动者身心健康及其有关权益，防治、掌控和消解职业危害

主要内容－职业性健康检查就是职业性身心健康监护工作中的关键内容，它通过医学检查的方法，辨认出职业人群中一些脆弱个体存有的身心健康发生改变、早期检查出来疑为职业病人（观测对象）、职业禁忌症者，早期确诊、早期化疗、早期调离职业禁忌症者，以免遭遇永久性侵害，并通过群体身心健康影响范围和程度的观测间接起著环境监测促进作用，以便及时采取措施，增加或防止职业病的出现和发展

目的－检索和辨认出职业危害极易感人群，监控职业病及与工作有关渗漏的发展趋势；及时发现身心健康侵害，评价身心健康变化与职业病危害因素的关系，掌控对身心健康侵害的程度；及时发现、确诊职业病，以利及时化疗或征用职业病人；鉴别代莱职业危害、危害因素和受害人群，展开目标干涉；为职业危害评价、职业危害环境治理效果评价和行政执法提供更多依据和证据。

2、职业健康检查

《职业病防治法》《职业身心健康监护管理办法》规定对碰触职业危害的劳动者展开职业性健康检查，应当由具备职业健康检查资质的医疗卫生机构展开健康检查。检查对象必须就是用人单位专门从事碰触职业病危害因素的作业人员。毒物对人体有哪些不良影响？工业毒物对人体的促进作用可以分成局部促进作用和全身促进作用。当皮肤受到污染时，首先引发局部刺激作用或过敏反应。如有经皮肤稀释或排出毒物时便可以引发全身性中毒，可以侵害神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统、生殖系统以及内分泌系统等器官。某些毒物对人体产生远期影响，具备致突变促进作用、畸胎促进作用和致癌作用。当妇女在孕期碰触某些化学毒物时，毒物可以通过胎盘影响胎儿的发育，引发胎儿畸形、智力发育不良、流产或死胎等。现已证实引致人体畸胎物存有十多种，例如二硫化碳、乙醇、汞和多溴联苯等。现在已报导的对动物畸胎的500多种化学毒物，对女工也存有着潜在的危害。

工人在碰触某些化学毒物时，可以并使人群中癌瘤的发病率升高，这种化学物质被称作化学致癌物。国际上现已查明的化学致癌物，大致可以分成三类：一类就是人体致癌物，存有充份的流行病学证据和可信的动物实验资料，例如砷、苯、氯乙烯、联苯胺、铬酸盐和轻铬酸盐等三十余种；第二类就是蹊跷人体致癌物，存有个别人体致癌物的病例而未经流行病学确实，但动物资料证实致癌物，例如环磷酸胺、丙烯脂等；第三类就是动物致癌物，仅在实验动物中赢得阳性而缺少人群致癌物资料。某些化学物质还具备推动肿瘤生长的能力，称作促癌物。

根据工业毒物的促进作用特点，可以分成神经毒物、肝脏毒物。遗传毒物、提振毒物及窒息而死毒物等。这些毒物可选择性地侵害某个器官或引发某一毒性反应。比如，神经毒物中毒时，首先引发神经系统的中毒症状。由于毒物促进作用的方式相同，对人体所致侵害也有所不同。比如，过量碰触苯蒸气，急性中毒时可以引发中枢神经侵害，发生麻醉、昏迷不醒、体温遏制而丧生；慢性中毒时主要侵害血液系统，可以引发白细胞、血小板增加、贫血，轻微时辨认出再造障碍性贫血；铅可以引发多个系统和器官的侵害，首先影响输血系统，然后引发中枢神经系统和周围神经的侵害，轻微时发生中毒性脑病；汞、锰可以引发轻微的中枢神经侵害；氯乙烯可使肝脾肿大发生肝血管瘤；二硫化碳可以侵害生殖系统等。

当缺少行之有效的预防措施的情况下，工业毒物可以引发各种各样的侵害，不仅侵害工人自己，还可以影响下一代，轻者引发功能性障碍，重者可以导致收容，甚至影响寿命，引致丧生。毒物的危害就是众所周知的，关键在于必须重新认识其危害并采取有效的预防措施，增加或消解这些危害。职业危害因素在生产环境和劳动过程中存有的可能将危害劳动者身心健康的因素，称作职业危害因素（或表示生产性有毒因素）。按职业危害因素的相同来源可以分成以下三类：

1．生产过程中产生的有毒因素

（1）化学因素。生产毒物，例如铅、汞、氯气、一氧化碳、有机磷农药等；

生产性粉尘，例如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。

（2）物理因素。异常气象条件，例如高温、梅雨季节、低温等；

异常气压，例如高气压（潜涵作业等）、低气压（高山、高空作业等）

噪声、振动；

非电离辐射，例如红外线，紫外线、微波、激光、射频等；

电离辐射，例如X射线、r射线等。

（3）生物因素。例如粘附于皮毛上的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌等。

2．劳动过程中的有毒因素

（1）劳动非政府、制度不合理、劳动作息制度不合理等；

（2）精神紧张或个别系统、器官过度紧绷，例如视力紧绷等；

（3）劳动强度过小或生产定额不当，精心安排的作业强度与劳动者生理状态不相适应等；

（4）长时间处在某种不当体位或采用不合理的工具等。

3．生产环境中的有毒因素

（1）自然环境中的有毒因素，例如寒冷季度弱阳光电磁辐射；

（2）厂房建筑或布置不合理，有害工段和无污染工段精心安排在同一个车间；

（3）由不合理的生产过程所致环境污染。

在实际生产场所中，危害因素常常不是单一的，往往同时存有多种危害因素对劳动者的身心健康产生联手影响。

劳动者出现职业性侵害还必须具有一定的促进作用条件。这些条件主要就是：存有碰触机会，例如生产中采用或产生某些有害物质；一定的碰触方式，例如经呼吸道、皮肤或其他间接途径，或由于意外事故；一定的碰触时间；足够多小的碰触剂量（强度）。后两个方面就是同意机体所受到剂量的主要因素，又称职业危害的碰触水平。

职业危害的碰触水平与生产环境布局、生产工艺、生产设备、集体或个体防水设施等有关。生产车间的设计不符合卫生标准，布局不合理，工艺和设备滞后，缺少集体和个体防水设施和管理疏于，都可以减少职业危害的碰触机会和碰触水平。

在同一生产环境下专门从事同一作业的工人中，个体出现职业性侵害的机会和程度存有非常大的差别，这是因为：

（1）个体之间的遗传差异：例如罹患某些遗传疾病或存有遗传缺陷的人难受到某些有害物质的促进作用；

（2）年龄和性别的差异：例如妇女碰触职业危害因素极容易侵害胎儿、婴儿的身心健康，未成年人和老年人也易受职业危害的影响；什么是职业危害不当劳动条件存有各种职业性危害因素，按其来源可以分成三类：

一、科研生产过程中接触式产生的有毒因素

1.化学因素：有害物质，例如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘，例如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。

2.物理因素：异常气象条件，例如高温、梅雨季节、高气压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、紫外线；X射线、y射线等。

3.生物因素：例如粘附在皮肤上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。

二、科研劳动过程中的有毒因素

1.劳动非政府和劳动制度不合理，例如劳动时间过长、歇息制度不合理、不完善等。

2.劳动中的精神过度紧绷。

3.劳动强度过小或劳动精心安排不当，例如精心安排的作业与劳动者生理状况不相适应、生产定额过低、超负荷加班加点等。

4.个别器官过度紧绷，例如光线严重不足引发的视力紧绷等。

5.长时间处在某种不当体位或采用不合理的工具等。

三、科研生产环境中的有毒因素

1.科研生产不符合卫生标准或建议，例如厂房宽阔、窄小，布局不合理，有害和无污染的工段精心安排在一起等。

2.缺少必要的卫生技术设施，例如没通风换气、照明设备、防尘杀毒、严防噪声和严防振动设备，或效果不好。