心理诊断技能培训教案

心理诊断技能讲课内容第四章心理健康与心理障碍第八章心理咨询员的心理诊断技能心理现象

认知过程（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力）心理过程情感过程（情绪情感）意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象个性倾向性（需要、动机、信念、个性心理兴趣、世界观）个性心理特征（能力、气质、性格）心理健康之不同的水平

心理健康

心理问题

心理障碍

心理疾病边缘心理(精神)疾病神经症精神病

正常(区分)

异常

诊断标准

ICD-10,DSM-IV,CCMD-3神经病精神病精神障碍、精神疾病心理障碍、心理疾病正常心理与异常心理的区分原则李心天（1991）四原则医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准郭念锋（1986）三原则统一性原则:主观世界与客观世界的统一一致性原则:心理活动的内在一致性稳定性原则:人格的相对稳定性心理健康的概念心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。心理健康的概念

正确理解心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断的发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。没有绝对的界限，只是程度的差异。动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标方向。学术界关于心理健康的标准（一）马斯洛(Maslow)和密特曼(Mittellman)关于心理健康的标准有充分的安全感。对自己有充分的了解，并能对自己的能力做出适当的评价。生活理想和目标切合实际。与周围环境保持良好的接触。能保持自身人格的完整和和谐。具有从经验中学习的能力。保持良好人际关系。适度的情绪发展与控制。在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。在社会规范的前提下，恰当满足个人的基本需要。学术界关于心理健康的标准（二）斯柯特关于心理健康的标准一般的适应能力:适应性；灵活性；把握环境的能力；适应和对付变化多端的世界的能力；阐明目的，并完成目的的能力；成功的行为；顺利改变行为的能力。自我满足的能力:生殖性欲（获得性感高潮的能力）；适度满足个人需要；对日常生活感到乐趣；行为的自然性；放松片刻的感觉。人际间各种角色的扮演:完成个人社会角色；行为与角色一致；社会关系适应；行为受社会的赞同；与他人相处的能力；参与社会活动；利用切合实际的帮助；托付他人；社会责任；稳定的职业；工作和爱的能力。智慧能力:知觉的准确性；心理功能的有效性；认知的适当；机智；合理性；接触现实；解决问题的能力；智力；对人类经验的广泛了解和深刻的理解。（二）斯柯特关于心理健康的标准对他人的积极态度:利他主义；关心他人；信任；喜欢他人；待人热情；与人亲密的能力；情感移入。创造性:对社会的贡献；主动精神。自主性:情感的独立性；同一性；自力更生；一定的超然。完全成熟:自我实现；个人成长；人生哲学的形成；在相反力量之间得以均衡；成熟的而不是自相矛盾的动机；自我利用；具备把握冲动、能量和冲突的综合能力；保持一致性；完整的复杂层次；成熟。对自己的有利态度:控制感；任务完成的满足；自我接受，自我认可；自尊；面对困难，解决问题充满信心；积极的自我形象；自由和自决感；摆脱了自卑感；幸福感。情绪与动机的控制:对挫折的耐受性；把握焦虑的能力；道德；勇气；自制力；对紧张的抵抗；道义；良心；自我的力量；诚实；清廉正直。心理健康的基本标准

◆(一)郭念锋关于心理健康的十条标准周期性节律：节律紊乱，心理健康↓意识水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活动耐受力：对慢而长的精神刺激耐受↓健康↓心理康复能力：康复能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社会交往：接触不良→健康↓环境适应能力：适应性↓健康↓心理健康的基本标准

◆(二)许又新:衡量心理健康的三个标准体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。主要有良好的心情和恰当的自我评价两条。操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：心理学标准（心理的效率）社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。心理健康的基本标准

◆(三)马建青：心理健康的疾病标准智力正常情绪协调，心境良好具备一定的意志品质人际关系和谐能动地适应环境保持人格完整符合年龄特征实用标准

心理健康的一般标准智力正常（争议？心理健康水平与智力水平是两个不相关的概念）情绪适度意志健全。自觉性、果断性和顽强性是意志健全的重要标志。

人格统一人际关系和谐与社会协调一致心理特点符合年龄特征自我意识和客观实际基本相符心理障碍的主要症状认知

障碍感知觉障碍思维障碍注意力障碍记忆力障碍智能障碍自知力障碍情

感障碍意

志行为障碍感知觉障碍感觉过敏：对一般强度的声、光、冷、热等刺激的感受性增强。见于神经衰弱、器质性错觉：歪曲的知觉幻觉：在客观现实中不存在某种事务的情况下，病人却感知它的存在。见于器质性、精神病性感知综合障碍：视物变形症、非真实感、自身结构异常思维障碍思维形式障碍思维贫乏思维迟缓强制性思维（思维云集）：分裂症特征性症状其它如思维奔逸、病理性赘述、思维松弛、思维化声、思维被广播、语词新作、病理性象征性思维、逻辑倒错性思维等思维内容障碍妄想：在意识清晰的情况下，出现的病态的、歪曲的、坚信不移的信念。特点：①虽无事实根据，但坚信不移，不能被亲身经历所纠正，亦不能被说服；②与自身利益相关；③个人独有；④与个人经历和时代背景有关。包括：关系妄想、被害妄想、影响妄想、被控制妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、思维被洞悉妄想（内心被揭露感）等。超价观念：有事实根据、不荒谬、与切身利益有关、带有强烈的情感作用。人格障碍、心因性障碍。强迫观念：反复出现，明知没有必要，想控制但控制不住。如强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆；可继发强迫检查、强迫清洗、强迫询问、强迫性仪式动作。记忆障碍记忆减退错构虚构其它如心因性遗忘、记忆增强、遗忘症等注意障碍注意增强：主动注意增强注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性降低注意减退：主、被动注意兴奋性减弱注意转移：被动注意兴奋性增强，注意稳定性降低智能障碍精神发育迟滞痴呆自知力易障碍对自己的心理状翅况的认矮识和判拐断能力判断精鬼神疾病胳好转程焦度的重急要标志情感障碍情感淡漠情绪低惕落焦虑情感脆义弱其它：团情感高寺涨、情亦感倒错意向行陵为障碍意向缺越乏：高内级意向贩缺乏和恰减退意向增强意向倒批错：食吴欲、性珠欲倒错强迫意向萍和强迫动持作常用的量诊断标巩准:I羡CD-丈10国际疾病跳分类(第前10版)桌”(,ICD-槐10)194统8年《提国际疾第病分类灰》第六灿版（Ｉ叔ＣＤ－归6）首龄次包括伸了精神但疾病，识ＩＣＤ遗－8首涌次有了昂编码，刚197奖7年Ｉ道ＣＤ－弹9198朝8年I享CD-搏10：电中国有迎12人膝参加了敌ＩＣＤ丸－10云的编写夫。常用的轰诊断标纸准:D案SM-勾IV美国精神男病学会的拨诊断标准谁:“精金神障碍诊垄断与统计塞手册（第郑4版）”尺(DSM-睬Ⅳ)1952纳年DSM裁－１与I太CD－6观对应198启0年D遵SM－耳Ⅲ提出题了多轴弃诊断198礼7年D付SM－绑Ⅲ－Ｒ1994锣年DSM健－Ⅳ。常用的任诊断标跌准:C滋CMD备-3中国精脏神障碍医分类与揭诊断标疾准(C肉hin箩ese蜓Cl撇ass赠ifi持cat请ion诱of孔Me丹nta壶lD塔iso无rde航rs础,CCMD盖-3,20嫁01)195痕8年卫慈生部在坊南京召您开第一乖次全国兵精神疾条病防治存工作会祸议，提扎出精神那疾病分供类草案楚，分1咏4类。1982与年苏州会修议CCM留D－1。1989丽年CCM焦D－21994顿年CCM姥D－2－翁Ｒ200蠢1年C箭CMD柔－3,沸陈彦芳常见心暑理障碍骄的疾病蜘分类：毅CC臣MD-留3简介器质性霉精神障邪碍精神活性裳物质所致叶精神障碍之或非成瘾尺物质所致农精神障碍精神分驱裂症(摊分裂症碌）和其粉他精神内病性障汁碍心境障碍凑(情感性凶精神障碍掏)癔症、应字激相关障止碍、神经其症心理因素鹿相关生理埋障碍人格障懂碍、习响惯和冲失动控制俗障碍、吴性心理哲障碍精神发育乞迟滞与童闻年和少年锻期心理发碍育障碍童年和少民年期的多筛动障碍、机品行障碍朋和情绪障淋碍其他精神厕障碍和心叨理卫生情吐况CCMD主-3简介器质性厕精神障及碍：是雁一组由截脑部疾商病或躯经体疾病扁导致的潜精神障孔碍。由恋脑部疾院病导致男的精神移障碍，凤包括脑垦变性疾可病、脑叹血管病票、颅内碍感染、露脑外伤宽、脑瘤匹等所致雾精神障碌碍。躯搭体疾病胆导致的痰精神障共碍只是斤原发躯晴体疾病尸症状的引组成部服分，也值可与感元染、中啄毒性精肝神障碍奔统称为彩症状性匹精神障驱碍。CCMD扑-3简介00阿肃尔茨海默待(Alz淡heim豪er)病01 脑识血管病所紧致精神障混碍02其他叔脑部疾病裙所致精神准障碍脑变性再病所致谜精神障斯碍颅内感负染所致宗精神障因碍脑外伤眉所致精弃神障碍脑瘤所铁致精神俩障碍癫痫所致网精神障碍03 躯士体疾病所付致精神障洋碍CCMD斜-3简介精神活性皆物质所致季精神障碍：精神活纺性物质是仅指来自体碰外，可影汽响精神活友动，并可船导致成瘾貌的物质。某常见的精取神活性物除质有酒类剃、阿片类冰、大麻、勤催眠药、营抗焦虑药盘、麻醉药责、兴奋剂评、致幻剂责和烟草等椒。精神活固性物质可断由医生处奥方不当或其个人擅自剃反复使用荐导致依赖绑综合征和咐其他精神慕障碍，如漂中毒、戒装断综合征票、精神病骑性症状、蜻情感障碍还，及残留黑性或迟发石性精神障知碍等。依赖综萝合征依凑赖综合势征(成棒瘾综合押征)戒断综姿合征CCMD屠-3简介精神分裂迟症(分裂锣症)：本症是咬一组病社因未明指的精神绢病，多产起病于号青壮年涌，常缓皂慢起病疫，具有街思维、怨情感、晚行为等帅多方面看障碍，嫌及精神今活动不昨协调。扇通常意逝识清晰炎，智能适尚好，梁有的病穴人在疾干病过程窄中可出徒现认知抓功能损仇害。自谢然病程丧多迁延臣，呈反廉复加重聪或恶化足，但部具分病人漏可保持伐痊愈或呆基本痊锻愈状态暴。CCMD权-3简介脑：sch催诊断标准【症状标悔准】至少有刑下列2玩项，并算非继发值于意识杂障碍、烈智能障慨碍、情流感高涨险或低落毫，单纯基型分裂聪症另规合定：(1)歇反复出盲现的言吹语性幻扔听；(2)挂明显的睁思维松遵弛、思鞭维破裂泻、言语幅不连贯拳,或思拨维贫乏缺或思维抛内容贫寺乏；(3)思帮想被插入遵、被撤走粒、被播散杀、思维中阀断，或强狠制性思维掩；(4)被谨动、被控抛制，或被立洞悉体验贤；(5)原滤发性妄想粱（包括妄盖想知觉，议妄想心境胞）或其他感荒谬的妄踢想；(6)丹思维逻容辑倒错歉、病理点性象征拥性思维抬，或语嫁词新作和；(7)鸭情感倒洁错，或崭明显的匀情感淡帝漠；(8)迟紧张综侄合征、尤怪异行尺为，或瞧愚蠢行惰为；(9)明迎显的意志相减退或缺末乏。【严重标豆准】自知力障外碍，并有辉社会功能拉严重受损洒或无法进迷行有效交屡谈。【病程标绒准】符合症炊状标准导和严重令标准至仿少已持技续1个踏月，单捐纯型另隙有规定愁。【排除想标准】排除器练质性精临神障碍台，及精灰神活性乔物质和叠非成瘾扇物质所香致精神冬障碍。皱尚未缓旺解的分深裂症病坑人，若害又罹患简本项中钓前述两奴类疾病砖，应并弦列诊断斜。CCMD厅-3简介心境障碍亩(情感性为精神障碍比)：以明显而圆持久的心摆境高涨或误低落为主脾的一组精岁神障碍，蹄并有相应倍的思维和劣行为改变遍。可有精脉神病性症龟状，如幻就觉妄想。吴大多数病数人有反复膜发作的倾数向，每次战发作多可介缓解，部席分可有残辰留症状或钢转为慢性啄。可分为：躁狂发作抑郁发糕作双相障碍持续性心较境障碍CCMD码-3简介癔症癔症性丛精神障印碍癔症性甘躯体障局碍应激相短关障碍急性应少激障碍创伤后应容激障碍适应障碍CCMD慈-3简介神经症是一种深精神障脊碍，主酒要表现仓为持久搅的心理判冲突，肌病人觉容察到这阔种心理斤冲突并县因之深屯感痛苦宇且妨碍悉心理功召能或社污会功能麻，但没渗有任何浇可证实若的器质王性病理窑基础。分类：恐惧症（恐怖者症）：概场所恐新惧症户、社宰交恐惧撑症(社晃交焦虑淹症)核、特章定的恐轰惧症焦虑症：惊恐稻障碍买、广童泛性焦简虑强迫症躯体形烤式障碍：躯体化充障碍俘、未分头化躯体形货式障碍苹、疑病衰症、吴躯体形式判植物神经涛紊乱神经衰弱其他或键待分类横的神经醉症CCMD译-3简介广泛性烫焦虑焦虑和打烦恼：饥指向未舍来，没闪有明确兽对象，乘负性的甩担心。舅“杞人皱忧天”牧。运动性编不安。植物神鄙经功能凶兴奋过分警虚觉：惶际恐、易讯惊吓、达对外界寨刺激做鹿出惊跳锦反应。造易激惹漫，难入述睡，易纸惊醒。惊恐障碍嘴：急性焦顶虑障碍惊恐发作狸：突然发师作，心慌运胸闷，憋见气，窒息倾感，濒死储感，惊叫功，惊呼，肤伴有面部碑潮红，苍样白，震颤事，麻木等树植物神经怖功能亢奋已的表现。悉历时5-铺20分钟具，很少超币过１小时猎，即可自央行缓解。哈正常期一化切正常，惕但不久又平可再次发岁作。预期焦虑伞：间歇期肠担心再次驱发病而惴语惴不安，芬也可出现碑一些植物难神经活动逆亢进。求助或回贩避行为：块惊恐发作他时，由于五强烈的恐至惧感，患坡者难以忍掏受，常立投即要求给古予紧急帮游助（求助俘）。间歇猜期，60金%的患者查由于担心辩发病时得根不到帮助狸，立即因盾而主动回关避一些活拆动。可以语继发于广贡场恐怖症删。CCMD资-3简介心理因素群相关生理梅障碍进食障殃碍非器质性航睡眠障碍非器质升性性功毛能障碍CCMD馅-3简介人格障挎碍倒:指哨人格特商征明显喜偏离正朵常，使添病人形素成了一航贯的反辨映个人胁生活风雄格和人产际关系恨的异常砖行为模争式。这沟种模式乎显著偏稀离特定亡的文化昌背景和渣一般认咬知方式哀（尤其讯在待人旧接物方甜面），辣明显影览响其社轰会功能甜与职业糠功能，洞造成对闭社会环视境的适昏应不良静，病人株为此感材到痛苦膊，并已黎具有临棚床意义殿。病人载虽然无椒智能障销碍，但弹适应不著良的行屋为模式呆难以矫列正，仅吧少数病饥人在成锁年后程细度上可思有改善焰。通常梅开始于兆童年期瞧或青少败年期，霜并长期跨持续发占展至成鹿年或终帐生。年龄≥塑18岁如果人锤格偏离糖正常系邀由躯体菊疾病（宜如脑病世、脑外释伤、慢殖性酒中丢毒等）程所致，纵或继发扫于各种愿精神障各碍应称棋为人格额改变。分型：幅偏执型伴、分裂棍型、反迟社会型膝、冲动吴型、表列演型、丛强迫型逝、依赖勇型、自排恋型、季回避型滚等。CCM订D-3丧简介习惯与势冲动控啦制障碍病理性赌夕博病理性纵贺火病理性勿偷窃拔毛症（也病理性拔骆毛发）其他或您未特定禾的习惯甘和冲动隙障碍网络依赖头（网瘾）CCMD刑-3简介性心理启障碍（竟性变态庆）性身份录障碍势:易性桃症性偏好煎障碍恋物症滑、异装恋症嫂、露阴症妈、窥阴认症、弓摩擦症砌、性施灾虐与性受弄虐症顷、混合型罩性偏好障甘碍性指向障渡碍泄：同性恋敏？、双性悄恋CCM气D-3厌简介精神发育湾迟滞：指一倒组精神各发育不疫全或受骄阻的综寒合征，田特征为射智力低尖下和社若会适应辫困难，仰起病于悔发育成项熟以前愿（18斥岁以前卡）。常用We雄chsl仗er智力织测验测评换智商。智歪商在70昨～86为距边缘智力抓。轻度精神肆发育迟滞：智商泛在50梨～69尊之间，姜心理年米龄约9止～12铲岁中度精饱神发育近迟滞：智商在鉴35～4允9之间，鸡心理年龄灰约6～9丽岁重度精神差发育迟滞：智商在头20～3蛇4之间，限心理年龄栋约3～6犯岁极重度裁精神发鄙育迟滞：智商计在20熟以下，天心理年洋龄约在录3岁以原下CCMD摆-3简介言语和语治言发育障允碍特定学校笔技能发育窝障碍特定运吉动技能编发育障察碍广泛性上发育障归碍儿童孤独四症CCM共D-3匠简介多动障碍注意缺陷圾与多动障验碍（儿童和多动症）品行障揪碍特发于细童年的激情绪障趣碍儿童社会忧功能障碍抽动障碍其他童猫年和少有年期行劳为障碍非器质娃性遗尿括症非器质触性遗粪仔症婴幼儿和获童年喂食净障碍婴幼儿和闻童年异食表癖刻板性业运动障何碍口吃CCM顶D-3螺简介其他精搁神障碍讲和心理鬼卫生情覆况待分类催的精神猾病性障宫碍待分类的庙非精神病两性精神障伍碍其他心理北卫生情况无精神柏病诈病自杀捐:自杀死轮亡庆/自杀未爪遂纵/准自杀常/跪自杀观念自伤病理性激饱情病理性半杨醒状态心理问题时间：近当期发生，恋不持久；内容：透未泛化邪，仅局铁限于引孟发事件把自身；反应强绳度：不份甚剧烈趟，并未岁严重影爪响思维工逻辑性心理障判碍时间：持弊续长久；内容：柱充分泛专化，难疲以自身观克服；反应强度世：初始反虹应剧烈，灰伴有精神卧折磨心理疾病处边缘时间：盾较久；内容：一猪再泛化，咽症状内容株与原始刺炭激的内容泪相距较大籍；反应强终度：严民重干扰蔽了某些息思维逻重辑，往跟往呈现削偏执或售人格与爱行为的使偏离。可伴有麻不典型蚊的妄想作或偶尔疼出现幻掘觉。自习内容心理健康延状态的破祖坏心理卫生胜的基本问樱题9、静夜饮四无邻怕，荒居蚊旧业贫幼。。4月-2监34月-2普3Frid单ay,章Apri土l28绞,20佩2310、雨中黄出叶树，灯廊下白头人讲。。16:1寺7:4816:1较7:4816:1渐74/28特/202遍34:柿17:4霞8PM11、以我悬独沈久寨，愧君倘相见频艺。。4月-2堂316:愈17:匙4816:1调7Apr亏-2328-A接pr-2攻312、故人江浊海别，几子度隔山川匙。。16:胳17:豪4916:恨17:素4916:参17Fri史day裹,A碍pri道l2筒8,冒202泡313、乍见锡翻疑梦诞，相悲护各问年甘。。4月-2叔34月-们2316:编17:启4916:远17:祥49Apri顶l28锣,20金2314、他乡盏生白发杏，旧国六见青山典。。28牺四月躁202静34:17锤:49约下午16:优17:拢494月-辰2315、比不数了得就负不比，绵得不到词的就不填要。。。四月2惭34:17技下午4月-胁2316:1退7Apr色il域28,旺20语2316、行动尸出成果哑，工作腐出财富郑。。2023辽/4/2的816腐:17:幼4916:1脾7:4928六Apr牛il庙202胶317、做前，对能够环视黑四周；做游时，你只践能或者最慰好沿着以娇脚为起点吹的射线向慨前。。4:1肿7:4洲9下模午4:17求下午16:1穿7:504月-涂239、没有拴失败，栋只有暂导时停止骗成功！锦。4月-滩234月-嫁23Fri绿day咽,A隆pri蓬l2骑8,风202励310、很多事浅情努力了堆未必有结不果，但是熊不努力却乖什么改变可也没有。久。16:1盏7:5016:迅17:护5016:1座74/2桨8/2谅023桥4:困17:干50月PM11、成功扛就是日淘复一日夕那一点锦点小小父努力的鼻积累。备。4月-缠2316:酒17:搞5016:1布7Apr倍-2328-劣Apr钥-2312、世间阵成事，希不求其子绝对圆闲满，留幻玉一份不血足，可仇得无限勺完美。爽。16:1漏7:5016:抢17:胃5016:内17Fri酷day勉,A贯pri近l2乱8,招202瞒313、不知香腿积寺，数含里入云峰诵。。4月-2度34月-2汉316:1例7:5016:鹊17:劝50Apr正il翻28,参20袄2314、意志咐坚强的眉人能把忽世界放背在手中婚像泥块延一样任枝意揉捏动。28必四月劣202旋34:1年7:5喘0下椒午16:1动7:504月-2省315、楚塞钟三湘接堂，荆门探九派通梢。。。四月2畜34:17从下午4月-