心理咨询学主要课程讲解

咨询心理学严梅福湖北大学心理学系教授湖北省心理学会副理事长心理咨询学主要课程讲解第1页第六章咨询心理学知识第一节概述第一单元咨询心理学简史

一、心理咨询产生学术背景

下述学者以自己工作为心理咨询学形成提供了必要学术条件：心理咨询学主要课程讲解第2页1、高尔顿（F.Galton）用测量方法对心理活动个别差异研究和“自由联想”方法建立（1882）心理咨询学主要课程讲解第3页2、卡特尔（J.M.Cattell）发表《心理测验与测量》论文（1890年）心理咨询学主要课程讲解第4页3、韦特默（L.Witmer）在宾西法尼严大学创办儿童行为矫正诊所（1896年）心理咨询学主要课程讲解第5页4、比内-西蒙（A.Binet-T.Simon）为帮助弱智儿童编制智力测量（19）。心理咨询学主要课程讲解第6页5、大卫（Davis）为预防学生行为出现问题，进行行为指导（19）心理咨询学主要课程讲解第7页6、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动兴趣（19心理咨询学主要课程讲解第8页二、心理咨询产生社会需要背景

1954年美国国创办了《咨询心理学杂志》1955年APA开始正式分员发心理咨询教授执照1956年APA咨询心理分会“定义委员会在汇报中指出，咨询心理学能够从三个方面做出贡献”心理咨询学主要课程讲解第9页第二单元心理咨询基本概念

一、心理咨询师职业定义心理咨询师是利专心理学及相关知识，遵照心理学原理，经过心理咨询方法与技术，帮助求援者解除心理问题专业人员。定义包含1、咨询师必须掌握基本知识（含心理学普通知识与心理咨询临床操作知识）2、使用方法只能是心理咨询技术与方法，含标壮化技术（心理治疗），非标准化技术（心理咨询）心理咨询学主要课程讲解第10页3、“帮助求援者解除心理问题”含义是：

1）不论哪种理论指导咨询，不论是使用标准化与非标准化伎俩都是帮与求关系。2）帮助求援者解除问题，只能是心理问题，或由心理问题引发行为问题。心理咨询有广狭义之分，狭义心理咨询主要指非标准化临床干预办法，广义心理咨询包含狭义心理咨询和心理治疗这两类临床技术伎俩。心理咨询学主要课程讲解第11页二、“心理咨询”操作性定义心理咨询是心理咨询师帮助求援者处理心理问题过程（广义）三、关于心理治疗心理治疗是心理咨询师对求援者名类心理与行为问题进行矫治过程。心理咨询与心理治疗差异：1、标准化与非标准化差异；2、“帮助处理”与“矫治”不一样。临床心理应会心理咨询与心理治疗。心理咨询学主要课程讲解第12页第三单元心理咨询师基本条件一、心理咨询师应有思维方式与态度（一）唯物主义观点巫术、算命、宗教也都能给人以心理抚慰，但科学心理咨询必须坚持唯物主义。不论是诊疗或是咨询，都必须依据事实，依据严格科学要求，不能只凭个人轻聆或利用患者对心理学盲目信任去指导患者。（二）普遍联络观点普遍联络观点，即整体观点，事物之间是普遍联络。1、心身一体观点2、心理、生理和社会原因交互作用观点（对心理问题产生压力进行综合分析）3、整体观点（抓主要矛盾）心理咨询学主要课程讲解第13页（三）限制性观点1、咨询师职责限制——咨询师任务只是处理心理问题本身，而不包含引发心理问题详细事件，即不介入，不帮助求援者处理任何生活中详细问题。2、时间上限制3、感情与关系限制咨询关系随咨询结束而结束，再不能以朋友关系结束咨询师对求援者关心,只能限制在求援者心理问题或心理障碍方面心理咨询禁止在咨询室之外进行任何咨询活动咨询师不能将个人情绪带入咨询过程4、咨询目标限制1）咨询目标要锁定心理问题，在同一时间，只能锁定一个心理问题2）在心理咨询名阶段和最终结束时能到达目标准况估斗要恰当心理咨询学主要课程讲解第14页（四）历史、逻辑、现实相统一发展观咨询中要考虑引发心理问题历史根源要用发展观点对待求援者（五）中立性态度在咨询中，假如我们持某种观点，就会以自己价值取向作为考虑问题参考点，就会对求援者个性特点及观点进行评价或批评。中立态度能够确保咨询师不把个人情绪带入咨询之中。“了解”是中立态度最恰当表示词。心理咨询学主要课程讲解第15页二、心理咨询师应有心理素质（一）品格做一个有利于社会和他人人，乐于助人，慈善、贡献。（二）自我平衡能力自我情绪平衡内心矛盾冲突平衡（三）善于容纳他人（四）有强烈责任心同情、了解求援者痛苦在心理咨询作用上实事求是本自己咨询能力上实事求是（五）“自知之明”知道自己优缺点，能力能对自我生存价值进行评价心理咨询学主要课程讲解第16页第四单元国心理咨询历史，现实状况和展望一、我国心理咨询简史20世纪30年代，丁瓒作为第一位临床心理学家，入北京协和医院，并于丁祖萌翻译F.B.brooks《青年期心理学》20世纪50年代，作为临床心理学内容之一再次兴趣，丁瓒，伍正谊、李心天、王景和、钟友斌、龚耀先、许淑莲、陈双双等人。80年代再兴起二、我国心理咨询业现实状况1、心理咨询已经开始职业化2、社会效益3、经济效益4、组织建设与信息沟通5、社会认可6、心理咨询师国家职业标准已经出台。心理咨询学主要课程讲解第17页（二）对心理咨询需求与咨询力量存在差距需求超出学科发展从业者素质与业务能力尚嫌不足（三）我国心理咨询发展法1、心理咨询将越来越贴近中国社会现实与文化背景2、社会需求会广泛化与普通化3、职业化心理咨询将不停完善：理论与操作，人员能力，管理4、将在诊疗，操作方式，基本理论等方面独立出来，与邻近科学相区分5、心理咨询师职业化将艰难有序向前发展。心理咨询学主要课程讲解第18页第二节精神分析理论观点第一单元精神分析理论观点

精神分析是由奥地利维也纳精神病医生弗洛伊德心理咨询学主要课程讲解第19页心理咨询学主要课程讲解第20页（SigmundFneud1856-1939）所创建一个学派，理论主要起源于治疗精神病临床轻聆。精神分析理论是西方世界最流行学说之一，其影响也远远超出了医学和心理学领域，渗透到西方文化血液之中，也进到了哲学、文化学、艺术和社会生活许多领域。

心理咨询学主要课程讲解第21页对于弗洛伊德，人们一直褒贬各异，否定者认为他是不值一论谣秽之书作者，在他还活着时候，爱因斯坦，罗曼·罗兰等一大批科学家、文学艺术家就对他推崇备至。爱因斯坦把弗洛伊德称为“我们这一代伟大导师”并推崇他理论“给这个时代世界观所带来巨大影响”。相反，鲁迅、陈独秀、列宁等骂他。希望勒纳粹所权下令禁售和焚烧他著作，弃权他驱逐出境。诺贝尔奖等主，英国P.B.梅多沃说他理论是“二十世纪最惊人狂妄智力骗局”而一位受弗洛伊德尊敬著名美国精神病学象则干脆说，弗洛伊德书书海谣海盗最好将其付去一大巨。心理咨询学主要课程讲解第22页弗洛佛德才华横溢，知识渊博，集研究者、临床家，理论家于一身。他精神分析学说是本世纪最伟大发觉之一，可与哥白尼“天体运行论”，达尔文“进化论”牛顿力学、爱因期坦“相对论”，他像哥伦布一样，发觉了人类心灵中“新大陆”这一无意识黑暗王国。他学说是为要，以至必须把全部心理学史分为在他云“前”和在他之“后”两部分。后果说伟大能够由影响范围去衡量，那么，弗洛伊德无疑是最伟大心理学家。弗洛伊德以他对人类内心奥秘卓越发觉，深刻观察，征服了千千万万人。他理论几乎冲击了当代西方社会生活每一个侧面，没有哪方面对人性探索未留下他印记；他著作影响了而且正在影响着文化、哲学、神学、伦理学、美学、政治科学；他学说对国际学术阶贡献不可抹煞，对想于20世纪西方文化发展含有划时代意义。心理咨询学主要课程讲解第23页人类自尊已受到三次沉重打击，第一次来自哥白尼，他论证了地球并非像人们妄自尊大那样，是宇宙中心；第二次来自达尔文，他论证了人类不是造扬主创造，而是由低等动物不停进化而来。第三次是弗洛伊德，他论证了人行为主要是由本能和无意识箸告诉激发。弗洛伊德和马克思都是20世纪西方伟大思想之父，他们都是时代设计师，为建立一门新人科学奠定了基础。弗洛伊德能够同马克思，爱因斯坦并合称为改变了当代思想三个犹太人。人一生能做到事情是有限，而弗洛伊德给我们是为此之多，以至不经过几辈子时间，我们是不能了解他。心理咨询学主要课程讲解第24页一、关于心理结构潜意识——人心理活动深层结构，它包含人类本能及原始冲动。前意识——介于潜意与意识之间部分，从事譬戒任务，预防无意识中本能冲击领域意识——心理结构表层，由外在世界中种种文化组成。无意识（潜意识）中本能、原始冲动和被压抑欲注时刻想要进入到忘之中，所以，人出现了焦虑，为此，我们必须压抑非剪发冲动，假如压抑住，它就会冲破心理防线表现为事心理和行为。假如压力太大，就会以扭曲形式表现。二、关于人格结构本我——追求生物本能欲法满足，人格结构基础，遵照“高兴标准”，要求毫无掩盖与约束地寻求直接肉体快感，假如多阻或延迟，就会出现烦扰和焦虑。自我——活动遵照现实标准，协调折哀本我与超我矛盾，与环境矛盾超我——代表良心和道德力量人格部分遵照“道德标准”本我、超我之间矛盾要处理好，标准会造成焦虑。心理咨询学主要课程讲解第25页三、关于心理动力营养本能——保留个体性本能——（九比多）生本能与死本能四、关于心剪发展口欲期（0-1岁）肛欲期（1-3岁）生殖器期（3-5岁）潜伏期（2-12岁）生殖期（12岁以后）每个阶段接收刺激太过或太少，就会使性心剪发展挫折，就会造成性心剪发展固差和退化，造成以后人格变态。复合体心理咨询学主要课程讲解第26页五、关于适应问题

1、变相宣泄2、自我防御冲突引发结果（现实性焦虑、神经症性、道德性焦虑），它能唤醒自我警觉防御机制包含：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。六、对弗洛伊德理论简评

他学说主要对社会学、人类学、文学、艺术、历史学等方面影响重大。以自己理论，“力比多”这一些物本能，替换了上帝意志，抵告了宗教思想，支持了人本主义。方法论上存在标准失误，弗洛伊德经典精神分析理论及其实践已经过时。但这时提醒我们要努力地贴近人类大脑去探索神经症奥秘。因为精神分析所在握真理侧面就是人生物本能能够是人类心理动力之一。心理咨询学主要课程讲解第27页第二单元行为主义解释

巴甫洛夫是行为主义先驱，他用高级神经活动学说来说明人心理活动和异常心理现象，弄以“试验神经症”模型说明“心理冲突”神经机制。基本神经过程：兴奋、抑制，暂时神经联络，兴奋抑制集中扩散，相互诱导。尝大脑两丰球兴奋抑制过程发展冲突，持久不消并打破神经过程平衡时，神经功效便紊乱，产生神经症或精神病。心理咨询学主要课程讲解第28页2、桑代克（EdwardleeTherndike1874-1949）研究动物行为推导人心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，但主要是了解人外部行为，而不是猜测人内心状态。定向及射（探究及射）作为一个本能，是心剪发展动力之一，认识这一点是行为主义心理学价值之所在。3、华生（B.Watson,1978-1958）受巴甫洛夫影响，继承了桑代克研究方法认为心理障碍是学习得来，能够经过学习去掉，又认可遗传作用。主张心理学只研究行为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为能够归结为肌肉收缩和腺体分泌。心理咨询学主要课程讲解第29页3、华生B.Watson1878-1958受巴甫洛夫影响，健康了桑代克研究方法认为心理障碍是学习得来，能够经过学习去掉，不认可遗传作用主张心理学只研究所为，（不能将知觉，意识作为研究对象）而行为能够归结为肌肉收缩或腺体分泌。提出R=f(s)公式4、托尔曼E.C.Tolman1886-1959刺激和反应之间应有中间变量，给出公式B=f(S、P、H、T、A)B=作为P=生物内躯力S=环境刺激H=遗传T=训练方式A=年纪心理咨询学主要课程讲解第30页5、斯金纳（B.Skinner,1904-1990）提出操作性条件反射公式R=f(S.A)A为R与S之间设计第三变量，即条件刺激或操作变量强化操作靠强化录来巩固6、班都拉（A.Bandura1925-）倡社会学习论或模仿学习论（1）提出“替换学习”“观察学习”（2）“自行奖赏或批判”（外部强化、间接强化、自我强化）（3）行为自控wotpe行为治疗定义：使用行为确立行为学习标准和方式，克服不良行为习惯方式过程。认识-行为治疗。对行为直接治疗，在一派行为治疗中，并不拒绝认可求援者内在认识和情感活动，因为他们认为，认识、情感也是行为，只是“内隐行为”罢了。它们已经表现在“外显行为”了。认识——行为治疗主张内隐行为与外显行为统一。靶行为（关键行为）行为治疗包含系统脱敏法、角色饰演，厌恶疗法等。心理咨询学主要课程讲解第31页第三单元存在——人本主义心理学一百多年前产生了费尔巴哈人本主义哲学，反对宗教。

马斯洛、罗杰斯人本主义——以“存在”“意志自由”“价值观念”“人潜能”“自我实现”为内容，指向个人解放，摆脱那些妨碍个人发展文化羁绊。是第三势力。是对精神分析和行为主义反动。在咨询中提倡对来访者平等、温暖、真诚、无条件关心心理异常是因为“潜能”趋于完善特征受到了妨碍，是无法自我实现结果。心理异常最基本表现是“存在焦虑”，而“存在”与“责任”冲突评定人本主义潜能是人活动心理动力；人一要认识自然，二要认识社会；需要社会化，人依附本能是人社会化内在依据和初始动力；人类社会性合理内核是个体与解体矛盾统一。“存在焦虑”马斯洛把握了这一真理侧面。心理咨询学主要课程讲解第32页第四单元认识心理学认识是人心理过程之一，对人情绪、情感、动机和行为有较强调整作用，将以特征用于心理咨询与矫治，是有认知疗法。认知心理学不是一个学派，无门派偏见人情绪、行为、目标、动机都是由认识原因决定和把握，改度认知原因结构，调整认识逻辑，理顺各认知阶段联络，就能够矫正心理问题。心理咨询学主要课程讲解第33页第五单元人性心理学1、人性——人与其它动物相区分质要求性，有三种基本属性：生物属性，精神属性与社会属性。2、人性心理学——从人性出发，把握大心理规律，心理现象是人性表示。3、心理动力——人性内在需要。需要又源于保留个体与廷续本能，探究本能、依附本能。4、个性心理彼此有差异群体心理，彼此有差异个体心理。个性心理差异是不一样个体生物学差异（基因）在不一样生存条件下（自然与社会）表示。现实个性心理弃满矛盾，只要矛盾被激化，处于相对稳定状态，就是键康个性心理。5、情绪与健康。需要满足产生正向，有利于健康情绪，反之，产生负向，不利于健康情绪。6、人性偏离造成心理问题产生（扭曲、异化）故对心理问题诊疗不能停在症状学水平上，要从人性中去找造成症状原因。心理咨询学主要课程讲解第34页第三节心理咨询对象、任务、分类和普通程序第一单元心理咨询对象、任务一、心理咨询对象

可分三大类：1、精神正常，但碰到了与心理相关现实问题并请求帮助人群。2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助人群；3、特殊对象，即临床治愈精神病患者。二、心理咨询任务总是提升个人素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去，即帮助正常人在生活中化解各类心理问题，克服各种心理障碍，矫正不良行为，理顺人格结构，纠正不合理认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康生活方式强化适应能力等。心理咨询学主要课程讲解第35页(一)认识自己内、外世界内部世界与外部世界总是处于矛盾冲突之中，人们总是难以认识到许多问题是自己造成。外部世界既向我们提供无数信息资源，充实我们内部世界，又用压力、诱惑、假象攻击我们，帮助求援者认识内、外部世界，知己知彼。（二）纠正不合理欲望和错误观念（三）学见面对现实和应对现实人不应该生活在死亡与希望之中，应该互对现实。应用三种反应：感情、理性、悟性应对现实，感情反应是对外部世物情绪化应对，理性反应是按事物客观逻辑去应对外部外事件；悟性是一个超现实反应形式不循逻辑和规律去认识外陪事件。心理咨询学主要课程讲解第36页（四）使求援者学会了解他人人有依附本人，人离不开与他人交往（即学会处理人际关系）情感智力是人成功不可少原因了解是宽容基石，了解是了解他人行为动机：管仲：吾升穷困时，尝与鲍叔贾，分财多与云，鲍叔不以我为贪，知我贫也。吾尝为鲍叔谋事而大穷困，鲍叔不以我为愚，知时不利也。吾尝三仕三见逐于君，鲍频不以我为不肖，知我不遭时也。吾尝三战三壮，鲍叔不以我怯，知我有老母也。吾坐囚受辱，鲍叔不以我为耻，知我不耻于小北而耻名不置于天下也。生我者父母，知我者鲍叔也。（五）使求援者增强自知之明（六）帮助求援者构建合理行为模式心理咨询学主要课程讲解第37页第二单元心理咨询形式分类和普通程序一、心理咨询分类（一）按性质分类1、发展心理咨询2、健康心理咨询（二）按咨询规模，有个体咨询和团体咨询1、个体咨询2、团体咨询（三）按咨询时程1、短程咨询（1-3周以内）2、中程心理咨询（1-3个月）3、去长久心理咨询（3个月以上，要用标准化方式咨询，要有咨询计划，要追求中期以上疗效和巩固办法）心理咨询学主要课程讲解第38页（四）按咨询形式1、门诊心理咨询——能及时进行检验、诊疗、及时发觉问题，是最主要、最有效形式。2、电话心理咨询——主要用于支持性咨询，心理危机干预，是一个涵盖面广，方便快速方式。3、互联网心理咨询——便于对心理问题进行评定测量、统计、深入分析求援者问题和进行案例讨论。心理咨询学主要课程讲解第39页二、心理咨询普通程序（一）搜集资料1、搜集资料路径：摄入性会谈与统计，观察与统计，访谈与统计，心理测量、问卷调查，试验室统计2、资料内容：人口学资料，个人成长史，个人健康史，家庭健康史，个人生活方式、个人受教育情况，对自己家庭及组员看法，社会交往情况，当前生活、学习、工作情况，自我心理评定，近斯生活中遭遇，求援目标与愿望，求援者言谈、举止、情绪状态、了解能力等，有没有精神症状、自知力怎样；本身心理问题发生时间、痛夺程度以及对工作与生活影响，心理冲突性质和强烈程度，与心理问题对应测量、试验结果。心理咨询学主要课程讲解第40页（二）资料分析——排序，筛选，比较（三）综合评定（四）诊疗（五）判别诊疗（六）咨询方案制订1）情况（概况）2）诊疗与判别诊疗3）方法4）步骤5）防期目标评定方法6）最终目标与评定7）预后8）要求与对策心理咨询学主要课程讲解第41页第四节不一样年纪阶段心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年期心理咨询

一、幼儿、儿童期心理咨询

主要是因为安全感得不到满足所致，因为个体保留本能是第一本能。个人占有欲不足心剪发展主要部分。心理障碍多为行为障碍：多动、缄默、攻击、退缩。自我概念出现，开始关注自尊自怜信息，成人评价我对人格发展产生重大影响。心理咨询学主要课程讲解第42页

二、少年期心理咨询

要认识儿童与少年需要：需要有自己时间与空间，需要尊重（自尊心强），独立自主。要了解儿童与少年心剪发展特点：成人感与半成熟现实状况矛盾，心理烦乱与精神依赖矛盾，心理闭锁与开放性矛盾，成就感与挫折感矛盾。儿童，少年是爱学习，要从学习态度，学习习惯，学习方法对些进行咨询，厌学不是儿童本性。心理咨询学主要课程讲解第43页第二单元青年期心理咨询

青年人面临着升学、就业、恋爱、社会适应，复杂人际关系，快速扩展知识，实现人生理想等很多方面问题，会出现焦虑、神经性厌食，攻击行为等各种心理问题。第三单元中年人心理咨询

中年人是社会发展中流砥柱，承受着社会、家庭重负和自我需求重压，轻易出现抑郁、焦虑、疲惫等各种心理问题。心理咨询学主要课程讲解第44页第五节婚恋、家庭心理咨询第一单元恋爱问题心理咨询

一、什么叫爱情爱情是男女双方相互依存和性，性相互给予并彼此了解和接纳过程。爱情是对性、美感、依附三种基本需要得到满足和情绪体验过程。二、爱情迷惑与障碍心理咨询常见爱情咨询：失恋后心理障碍、单恋、三角恋（对方变心，自己又遇上更可爱对象，性格不合，同性恋）心理咨询学主要课程讲解第45页第二单元婚姻问题心理咨询一、苦涩婚姻缘由婚姻要比爱情问题复杂，除了浪漫爱情和道德规范之外，还有法律责任，经济关系，家族社会关系。婚姻问题咨询要锁定三个关键点：情爱、了解、依附常见婚姻咨询：外遇，男性问椰，相互了解，性问题，家庭暴力。

婚恋问题咨询要遵照以下1、必须恪守相关法律和道德规范2、对恋爱问题，必须依据爱情定义去判断爱情质量，而后才能进行疏导3、假如求援者处于非理性恋爱生活中，应该给予理性提醒。心理咨询学主要课程讲解第46页4、恋爱是利人利己事情，是否利己同时利人，是判别真假爱情试金石5、人类爱情动机是复合，同时追求性，情、道德满足复合动机是正确。二、影响婚后夫妻关系原因1、结婚动机2、恋爱过分情绪化3、角色适应4、心理相容问题心理咨询学主要课程讲解第47页第三单元家庭问题心理咨询一、什么叫家庭——在当代社会里，家庭是个体合情、合是、正当地满足三种基本需求特殊社会功效组织。二、家庭心理咨询主要标准1、百对夫妻关系造成家庭问题，要依据夫妻双方满足三种基本需要程度去进行分析，看当未到达“破裂家庭”和“死亡婚姻”程度，就要按业为保满足三种基本需要标准去引导。2、将问题详细化、客观化。3、要以求援者看法为关键进行讨论。4、只提处理问题备选方案，但替求援者作选择。5、保密6、对婚姻中问题，尽显坚持夫妇双方同时参加咨询，尤其是惨生生活相关问题。心理咨询学主要课程讲解第48页三、亲子关系心理咨询（一）亲子关系概念亲子关系是由自然血缘关系，人伦道德关系，和法定养育监护和瞻养关系组成人际关系。（二）亲子关系问题心理咨询我国社会重亲子关系中画像和人伦道德关系，法律关系有道德，认为过于强调法理成份，会使家庭气氛冷漠。亲子关系中三种成份，在不一样年纪段上重点是不一样（情、性、法）近年以亲情，孩提时训导德行，再后，使以法理。心理咨询学主要课程讲解第49页

构建良好亲子关系，应具备三个基本条件。1.亲、子双方对亲子关系有全方面、正确了解；2.对人伦道德有端正态度；3.对亲子关系年纪防段民有正确认识。关于亲子关系类型（权威型、专制型、宽容型、放任型）理论评议，类型可能会伴随父母支持改变、孩子年纪增加，家庭组员增减，社会变迁而改变而改变；按此理论咨询，可能犯“贴标签”错误。心理咨询学主要课程讲解第50页第六节性心理咨询第一单元“人类性科学”概述一、“人类性科学”概念外延和内涵（一）外延三维角度了解人类性：生物、心理、社会这五门科学知识所组成：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学。——研究性文字、性艺术、性技巧、性工具等——性咨询，性教育要以“人类性科学”为基础。心理咨询学主要课程讲解第51页（二）内涵1、性生物原因人类性行为有遗传性表现为一个有序生理过程，生物原因是人类性活动基础。2、性心理原因指性需要、性动机、性态度、性情绪、性经验等等。人性活动在很大程度上是由性心理决定。3、性社会原因宗教、法律、道德、习俗风当都能塑造、调查和影响人类性行为。心理咨询学主要课程讲解第52页二、人类性特征（一）性普遍性人类都有性（需要），人类都是性交产物（二）功效多样性满足性理和生育需要，满足心理需要，维系夫妻关系纽带，能够是到达性以外一些目标伎俩。（三）选择性与排他性（四）责任性（五）文化——社会制约性心理咨询学主要课程讲解第53页

三、性道德与性态度（一）性道德1）性道德含有控制功效和调整功效2）性道德特点多样性一致性——把人类性行为限制在婚姻范围之内双重性：理想期待与现实施为脱节；对男女性行为道德评价不一。当代性道德特点：1）平等性（双方自愿；双方享受同等权利和义务）2）科学性（恪守性医学、性生理学、性心理学标准）

心理咨询学主要课程讲解第54页（二）性态度1、性认识，对性规范（性法律，性道德）认识；对性知识了解在性态度三原因中，性认知最主要，是形成正确性态度前提2、性情感——对性行为情绪体验对性行为倾向有主要影响，左右性态度坚定与持久3、性行为倾向心理咨询学主要课程讲解第55页第二单元性心理咨询内容与方法

一、性心理咨询工作基本要求（一）性心理咨询基本宗旨：依据科学标准，对人类性行为作出本质说明，方便帮助求援者将自己自己性别为“自由”转向“自觉”，由愚昧转向文明，帮助他们排除性心理障碍，澄清性道德混乱；从而从性苦闷，冲突和迷惑中解放出来。（二）性心理咨询基本标准在咨询中坚持五位一体标准（性道德、性法律、性心理、性生理、性医学）心理咨询学主要课程讲解第56页二、儿童期性心理咨询（一）儿童心理咨询对象有性心理问题儿童——解释其性迷惑家长——指导其民其怎样对孩子进行性教育（二）儿童性心理咨询内容1、性别认同是生物学上“性”心理学上“性别”与社会学上“性角色”保持一致儿童性别认同与性别教育关系亲密2、性冲动儿童也会有性冲动不要性儿童看到同性与异性裸体不要阻止幼稚园导性儿童一起玩耍，勉励幼儿交异性朋友。心理咨询学主要课程讲解第57页3、性好奇对儿童性问题，要不回避，不说谎，坦诚相告法意科学性有问必答。但无须主动讲可将人生育过程与动物生育过程比较三、少年期性心理咨询（一）少年期性心理咨询和教育必要性性机能初步成熟，加深了他们性好奇首先性犯罪高峰期性知识缺乏（二）性道德咨询尊重女性、自律精神、羞耻感等心理咨询学主要课程讲解第58页（三）性法律咨询（四）性心理知识咨询性器官解释和管剪发育知识性生理卫生知识讲解性病，尤其是艾滋病相关知识（五）性心理知识咨询性冲动、靠近异性需要，手淫等四、青年期、成年期性心理咨询1、关于恋爱咨询疏远期、喜爱期、恋爱期一见钟情或恋爱2、关于性生活咨询青年夫妇性心理咨询避孕优生方面咨询心理咨询学主要课程讲解第59页五、更年期、老年期性心理咨询（一）更年期1、女性更年期年纪在45-50岁之间生理上改变心理上改变2、男性更年期年纪在60岁左右表现（二）老年性行为：量力而行，方式多样影响老年性行为（性生活）心理原因认知偏差（文化原因）兴趣下降性态度老化对衷老恐惧人际关系心理咨询学主要课程讲解第60页第三单元性行为问题一、造成性行为问题原因生理原因——先天或遗传，后天疾病心理原因——错误认识，不良性轻聆社会原因——人际关系不良、生活事件刺激、风俗习惯二、咨询心理学对性行为问题分类（一）依据认知心理学对人类性行为8阶段划分，性心理问题可分为8类。1、性角色问题2、性欲法问题3、性动机问题4、性对象选择问题5、性能力问题6、性交操作问题7、性交体验问题8、性后果责任问题心理咨询学主要课程讲解第61页（二）性心理问题，依性行为问题严重程度，可分为三种1、性行为失调（偏离）——是偶发，连续时间短，并能够自动抑制和调整，2、性行为障碍——连续性偏离失事，不能自行缓解，影响夫妻感情及情工作与生活3、性行为变态——以人格为基础性行为紊乱，又称“性人格变态”心理咨询学主要课程讲解第62页三、几个常见性问题（一）性角色问题1、性角色认同失调2、性角色订协议障碍3、性角色订协议变态——关于生物性别与心理性别（二）性动机偏离1、泄欲动机2、贡献动机3、生育动机4、交易性动机5、享乐动机性别自我必定动机认知动机心理咨询学主要课程讲解第63页（三）性对象偏离同性恋倾向恋物倾向自恋倾向幻想与梦恋（四）性能力问题阳萎早泄性冷淡女性交媾疼痛射精不能心理咨询学主要课程讲解第64页第二章心理咨询技能

第一节个体心理咨询技能

第一单元系统脱敏法

一、基本原理

1、wotpe上世纪40年代末期动物试验性神经症研究。

系统脱敏原理：让一个引发微弱焦虑刺激，在求援者面前重复暴露，同时求援者以全身放松给予反抗，从而使这一刺激逐步失去了引发焦虑作用。

二、工作程序

（一）学习放松技巧

（二）建构焦虑等级

（三）系统脱敏

心理咨询学主要课程讲解第65页第二单元冲击疗法一、冲击疗法基本原理：让求援连续一段时间暴露在现实恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行消失。二、冲击疗法所依据动物试验三、冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑相关障碍，强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症心理咨询学主要课程讲解第66页四、工作程序

1、筛选确定治疗对象

2、签署治疗协议

3、治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品

4、实施冲击治疗

五、注意事项

1、要签协议

2、关于终止治疗问题

3、出现特殊情况

4、通气过分综合症

5、晕厥或休克

六、对冲击疗法评议

心理咨询学主要课程讲解第67页第三单元厌恶疗法一、厌恶疗法——经过附加某种刺激，使求援者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶心理或生理反应。加以重复实施，使不适行为与厌恶瓜建立了条件联络，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出现也能产生厌恶体验。二、原理为经典条件反射心理咨询学主要课程讲解第68页三、工作程序（一）确定靶症状（二）选取厌恶刺激1、电刺激2、药品刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握电动机施加厌恶刺激要使厌恶刺激与厌恶体验国步四、注意事项不具备使用条件机构与个人不可使用要签协定靶症状要单一详细心理咨询学主要课程讲解第69页第四单元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、选择适当治疗对象2、设计示范行为3、强化正确模仿行为三、模仿详细方式1、适应示范2、象征性示范3、角色饰演4、参加示范5、风险示范四、注意事项1、模仿能力最强年纪总是学龄期2、强调示范者作用3、强化应适时与恰当心理咨询学主要课程讲解第70页第五单元生物反馈法

一、基本原理

植物性神经系统活动也能够在操作性条件反射作用下发生改变，因为大脑皮层与内脏相关亲密联络，所以给予经过强化作用而改变非随意肌——内脏活力，使之疲随意控告。

二、临床惯用生物反馈仪分类

1、肌电生物反馈仪

是当前最成功，最惯用生物反馈技术，用于降低肌电值，（降低肌肉担心度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精神担心相关心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，制动（为痉挛性倾颈口吃，磨平等）。

心理咨询学主要课程讲解第71页2、皮肤电反馈仪一是测皮肤电阻（GSK），经过训练，能够学习对应激原因为何才能产生较小情绪反应，降低GSR值，用于强求恐怖证、焦虑症。二是测皮肤电，用于治疗焦虑症癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。3、皮温生物反馈仪情绪担心、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35℃心理咨询学主要课程讲解第72页4、脑电生物反馈仪（EEG）

脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR（感觉运动着体）

主动思索，精动担心，心情丑态百出时神经衰弱，失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降；EEG用和SMR为反馈信息，经过声、光等反馈信息，指示求援者提升与SMR水平。5、其它反馈仪心理咨询学主要课程讲解第73页三、注意事项1、区分适应症与禁忌症适应症：①各种睡眠障碍②种类人求有担心、焦虑神经症③一些民主自由疾病④儿童多动症、慢性精神分裂症禁忌症①种类急性期精神病②有自伤，自杀、冲动、毁物、兴奋不合作者③训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高，失眠幻觉，妄想等者心理咨询学主要课程讲解第74页第六单元认识行为疗法

认知行为疗法是一组经过改变思维与行为来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为短程心理治疗方法代表性疗法有：①A、均利斯Eilis合理情绪行为疗法（REBT）②A.T贝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）认知疗法和唐纳佳·村肯鲍（DonaldMeichenbaum）认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法特点：①求援者与曾询师是合作关系，②僧设心理问题是认知障碍结果，③强调改变认知就能产生情感和行为改变，④通常是针对详细结构性目标问题控期和教育性治疗。心理咨询学主要课程讲解第75页（一）CT（贝克与需求）1、咨询过程（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题：提问和自我审阅技术提问是经过咨询师提出一些特定问题，使求援者能够把他意识到和未意识到经验联络起来，发觉取认应过程不合逻辑之处。自我审查是勉励求援者使出对自己看法、并对这些看法进行体验和反省。（4）检验表层错误观念表层观念是求援者对自己不适行为直接、详细解释修表层观念能够经过进行演示，模仿来实现心理咨询学主要课程讲解第76页（5）评正关键错误观念：语义分析技术（盒“灾变祛除”，“重新归国”“认知重建”）语义分析中安排到两点：①危机主语位置上“我”换成与“我”相关详细文件和作为；②表语位置上词必须能依据一定标准进行评价。（6）深入改变认知：行为矫正技术（7）巩固新观念；认知复习认知复习就是布置家庭作业：继续用演示或模仿来检验和平共处五项标准纠正错误观念，支委会求援者语义分析技术等。心理咨询学主要课程讲解第77页2、基本原理贝克认知录法原理因为人们不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中问题，或是对自己自动化思维中一些错误观念不能圆心内省，或是过分按规则行事，因而造成了认识原曲，产生出不衣情绪和认知问题。——共同感受（即人们知觉和思维过程）——自动化思维（即人们错误习惯化认知过程）——规则，（个体在成长过程中所司法社会认可行为准则）心理咨询学主要课程讲解第78页贝克认为有以下造成认知歪曲推理错误：l

主观推理l

选择性概括l

过分概括l

夸大和缩小l

个性化l

贴标签l

极端思维（金和元、非白即黑）心理咨询学主要课程讲解第79页赎捉出5种认知治疗技术（1）认别自动化思维（2）认别认知性错误（可认意推进，过分概括化，“全或无”思维等）（3）真实性检验（4）却中心化（感激自己是他人注意中心）（5）忧郁或焦虑水平监控（多数人不了解情绪是一个由开始、高峰、消退过程需来认知治疗理论）心理咨询学主要课程讲解第80页赎强调是错误认知过程，需来强调错误观念存在状志（错误自我概念，即对自己错误创建，“我说定无价值”）。

需来提出了“中心——边缘”模型，本错误观念集群中，有处于表层和边缘。有处于中心，只有改变了中心观念，才能解除不适行为和情绪，而要改变中心观念，则要从表层和边缘开始。

心理咨询学主要课程讲解第81页第七单元求援者中心疗法一、基本理论1、罗求斯（人本主义）对人性看法：人是值得信赖，有巨大膘能。能自我了解，指导，进行主动改变。（1）人有自我实现倾向（求援者中心疗法理论关键）（2）人拥有机体评价过程（机体智慧）（求援者最了解自己只有他才能改变自己）

有机体有一个评价经验和能力（机体智慧）

评价来信赖于外部标准，也可依赖于人们在意识上水平，而只依据机体本身满足感

个体本身满足感是与自我实现倾向一致析，即有机体评价标准是自我实现

有机体评价过程是把个体经验与自我实现直辖市配合，使人不停迈向自我实现心理咨询学主要