2022年安徽省滁州市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年安徽省滁州市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.来自左肾动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

2.根据上述诊断，最恰当的检查是A.A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是

3.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

4.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

5.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

6.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

7.女，30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核

8.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

9.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

10.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

11.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿

12.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸

13.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

14.克隆病的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热

B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解

D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻

E.上腹疼痛，伴包块、黑便

15.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

16.青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有()的特点。

A.作用弱、毒性低B.作用强、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用强、毒性高

17.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔

18.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

19.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

20.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

21.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

22.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗

23.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

24.男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温37.9℃，血压：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X线片上，下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液

25.以下在大医院里面，最容易忽视的是()。

A.医生技术B.人文方面C.医生学历D.医生职称

26.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

27.临床首选的促排卵药是

A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.促性腺激素释放激素D.溴隐亭E.氯米芬(克罗米芬)

28.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

29.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

30.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物

A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素

31.吸收不良性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

32.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E.尿常规，钡餐检查，血气分析

33.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？（）

A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失

34.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()

A.20种B.80种C.102种D.205种

35.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

二、案例分析题(15题)36.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

37.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

38.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

39.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

40.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

41.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

42.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

45.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

46.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

47.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

48.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

49.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

50.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

参考答案

1.D

2.B直肠指检可以确诊肛裂，排除其他的直肠肛管疾病。

3.C

4.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。

5.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，血沉增快。

6.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

7.C

8.B根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。

9.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

10.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。

11.D根据患者为儿童，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。

12.B此型甲亢容易漏诊和误诊，长期得不到及时治疗，容易发生甲状腺危象。

13.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

14.B克隆病多累及回肠末端及邻近右侧结肠，腹痛部位多位于右下腹或脐周，进餐后加重。

15.D肠黏膜裂隙样深溃疡为crohn病较常见的镜下表现。

16.B

17.E根据患者病史、症状和体征，考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作，不能用于此类患者。

18.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物；慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。

19.A患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒细胞5％。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见，不能换用。

20.C

21.B

22.B根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。

23.B生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。

24.C根据患者：①男，20岁；②发热20天，心悸、气短、乏力5天；③体检：体温37.9℃，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿；④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰，此时X线片呈现上叶肺静脉扩张，下叶肺静脉较细。

25.B

26.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

27.E氯米芬是廉价的促排卵药物；是最常用的促排卵药物，适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

28.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。

29.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

30.B

31.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

32.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

33.C

34.C

35.C

36.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

37.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

38.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

39.D

40.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

41.C

42.E

43.E

44.C

45.D

46.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

47.A

48.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

49.A

50.ABCD2022年安徽省滁州市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.来自左肾动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

2.根据上述诊断，最恰当的检查是A.A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是

3.下列哪项是特异性感染

A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎

4.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

5.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

6.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

7.女，30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核

8.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

9.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

10.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

11.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿

12.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸

13.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

14.克隆病的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热

B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解

D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻

E.上腹疼痛，伴包块、黑便

15.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

16.青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有()的特点。

A.作用弱、毒性低B.作用强、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用强、毒性高

17.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔

18.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

19.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

20.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

21.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

22.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗

23.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

24.男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温37.9℃，血压：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X线片上，下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液

25.以下在大医院里面，最容易忽视的是()。

A.医生技术B.人文方面C.医生学历D.医生职称

26.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

27.临床首选的促排卵药是

A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.促性腺激素释放激素D.溴隐亭E.氯米芬(克罗米芬)

28.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

29.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

30.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物

A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素

31.吸收不良性腹泻

A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

32.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E.尿常规，钡餐检查，血气分析

33.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？（）

A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失

34.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()

A.20种B.80种C.102种D.205种

35.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

二、案例分析题(15题)36.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

37.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

38.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

39.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

40.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

41.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

42.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

45.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

46.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

47.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

48.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

49.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

50.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

参考答案

1.D

2.B直肠指检可以确诊肛裂，排除其他的直肠肛管疾病。

3.C

4.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。

5.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1～4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，血沉增快。

6.C重度烧伤：总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

7.C

8.B根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。

9.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

10.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。

11.D根据患者为儿童，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。

12.B此型甲亢容易漏诊和误诊，长期得不到及时治疗，容易发生甲状腺危象。

13.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

14.B克隆病多累及回肠末端及