青少年自杀自伤行为预防与干预

青少年自杀自伤行为预防与干预青少年自杀自伤行为预防与干预第1页青少年自杀自伤行为预防与干预第2页青少年自杀自伤行为预防与干预第3页青少年自杀自伤行为预防与干预第4页在这个世界上，没有些人生来就不酷爱生命，因为生命既是幸福前提，也是创造幸福源泉；世界上没有一个人不恐惧死亡，因为生命对于人只有一次。人类为何会自杀？生命权利只有一次，是什么原因造成施行自杀者选择如此极端方式对待生命？当碰到困难或挫折时，动物会不会像人类一样自杀呢？问题：青少年自杀自伤行为预防与干预第5页青少年自杀自伤行为预防与干预第6页青少年自杀自伤行为预防与干预第7页自杀所产生影响研究资料表明,一个人自杀能够连续影响到家族3代人最少给周围30人造成影响家庭或家族希望破灭社会资源巨大浪费友好校园建设中极不友好音青少年自杀自伤行为预防与干预第8页

年9月10日，被世界卫生组织和国际自杀预防协会共同制订为首次“世界预防自杀日”。青少年自杀自伤行为预防与干预第9页[历年主题]

年——自杀一个都太多

年——拯救生命，重建希望

年——预防自杀是每一个人事情

年——了解激发新希望

年——终生预防自杀

年——全球化思维、全国性计划、地方化行动

年——社会文化原因与预防自杀

青少年自杀自伤行为预防与干预第10页自杀概念有意或者有意伤害自己生命行动。青少年自杀自伤行为预防与干预第11页自杀定义自杀：任何有意企图结束自己生命行为称为自杀，分成二类其一为自杀死亡另一为自杀未遂自伤行为：为企图蓄意伤害身体，且严重到足以造成组织破坏，这么行为并不是想要死亡，这么行为常是一个抒解压力行为方式；所以自伤行为并不等于自杀未遂，因为他并不想死。青少年自杀自伤行为预防与干预第12页1974年美国国立精神卫生研究所将自杀行为分为：(1)自杀意念：自杀意念是指只有自杀动机而无对应行为，也没有造成死亡。(2)自杀未遂：自杀未遂是有自杀动机，也有可造成死亡行为，但未造成死亡行为。(3)自杀死亡：自杀死亡是指有意自我伤害并造成死亡行为。青少年自杀自伤行为预防与干预第13页自杀心理过程

自杀萌生自杀彷徨自杀决定自杀实施青少年自杀自伤行为预防与干预第14页自杀意念定义：希望杀害自己想法，并计划何时、何地与怎样执行自杀行为，而且想到自己死亡可能对他人造成影响。青少年有10-20%在过去一年中有自杀意念，有吸毒与精神疾病百分比更高。并非全部年轻人都认为自杀可能会造成无法回复死亡；发展到何种阶段，能够了解死亡不可回复，主要靠家庭与学校教育与儿童本身对于死亡或疾病经验，普通认为十岁以后比较能了解死亡意义。青少年自杀自伤行为预防与干预第15页青少年自杀伎俩分布就自杀伎俩而言，中国自杀者使用最多方式为服毒和自缢，占总数80％一90％。中国女性以服毒(以镇静安眠药及抗精神病类药)为主要自杀伎俩，而农村青年女性则以服农药为主要自杀伎俩。其它自杀伎俩依次为投水、自缢、高坠等。就服毒性别百分比而言，女为男2倍。青少年自杀自伤行为预防与干预第16页青少年自杀地点分布就自杀地点而言，自杀者对风光绚丽名山大川情有独钟。在中国黄山，1980-1991年已发觉自杀尸体110具(仍有相当多自杀者尸体未被发觉)，死者95％为20-35岁青年，大多数自尽者是从天都峰之巅鲫鱼背纵身跃下。庐山1979年一1989年发生200多起自杀案；峨眉山金顶、西岳华山落雁峰，东岳泰山舍身崖、南京长江边燕子矶等都是自杀多发地段。大桥也是自杀高发地带，南京长江大桥建成至1988年12月统计，已经有950人自杀，武汉长江大桥、钱塘江大桥等都有数百人投江自杀，多年因为守桥武警加强巡查抢救，江桥自杀死亡率已大大下降。青少年自杀自伤行为预防与干预第17页

自杀分类：按动机分类：

利他型自杀利已型自杀失范型自杀按性质分类：

仿自杀决意自杀按自杀结果分类：

企图自杀未遂自杀成功自杀按发展过程分类：

冲动型自杀理智型自杀青少年自杀自伤行为预防与干预第18页学生自杀类型1．寻求解脱2．自我防御3．放任性自杀4．报复性自杀5．威胁性自杀青少年自杀自伤行为预防与干预第19页

消除对自杀误解1.威胁他人说要自杀人不会自杀

面对生与死，全部人都会犹豫不决，将自杀想法与他人交流，是为了取得了解和帮助，记住；即使病人只是威胁要自杀，咱们仍要把这种威胁看成真正危险来处理。青少年自杀自伤行为预防与干预第20页2.自杀行为是精神病态表现

实际上仅有个别自杀末遂者自杀成功者患有精神障碍，他们中大多数人是含有严重抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深失望，失恋或者别情感状态正常人。（注：对任何自杀病人都要进行精神情况评定，对任何精神病人，都要进行自杀危险性评定）青少年自杀自伤行为预防与干预第21页3.与想自杀人讨论自杀将诱导其自杀

事实是：与向自杀人讨论自杀，能够使病人感到有些人关心自已问题，有利于更加好地评定自杀危险性，有利于与病人建立良好沟通和信任关系，因而有“百利而无一害”。青少年自杀自伤行为预防与干预第22页4.自杀是一个不合理行为

对你来说，自杀可能是不合理，但对病人来说，经常是合理。个别情况下，治疗者也会认为自杀是病人合理选择。病人也可能认为自杀想法是不合理，而且会为此而痛苦。青少年自杀自伤行为预防与干预第23页5.自杀发生在家族中,含有一个遗传倾向

这个问题到当前为止还没有必定结论;自杀家庭聚集性必定与学习机制相关;很可能也有家庭环境相关.青少年自杀自伤行为预防与干预第24页6.想过一次自杀，都会总是想自杀

实际上大个别人只是在他一生中某个时候产生自杀行为，他们大多数人能从短时威胁中恢复过来，学会适应和控制，长久地生活，使自已生活丰富多彩，免受自我冲出威胁。青少年自杀自伤行为预防与干预第25页7.一个想自杀人开始表现慷慨和赠予个人财产，表明这个人有好转和恢复迹象。

实际上大多数想自杀者在情况好转后，才有精力开始做出一定计划，安排他们财产。这种个人财产安排有时类似于最终愿望与遗嘱或处于矛盾冲突状态。

青少年自杀自伤行为预防与干预第26页8.病人已经从危机中恢复过来，不会再自杀

事实当一个人看起来开始恢复时候；当严重抑郁病人变得情绪活跃起来时候；当自杀后出现“欣快”时候；且记---往往是最危险时候。青少年自杀自伤行为预防与干预第27页9.想要自杀人是真想死实际上很多人并不想死，他们只是想要逃离那个令人无法忍受境遇，大个别曾经想过要自杀人现在都很高兴他们还活着。他们说当初他们并不想要结束自己生命，他们只是想终止自己痛苦。青少年自杀自伤行为预防与干预第28页10.自杀者有精神疾病

实际上仅有小个别自杀未遂者或自杀成功者患有精神疾病。他们大多数人是处于严重抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深失望、失恋或者别情感状态正常人。青少年自杀自伤行为预防与干预第29页学者施奈德曼(Shneiidman)也总结了自杀者六个特征：一是境遇特征，不能忍受心理痛苦，心理需求受挫；二是意动特征，自杀是寻找处理问题方法：三是情感特征，绝望无助，内在矛盾冲突，“进退维谷”；四是认知特征，思维狭窄，爱钻牛角尖；五是人际特征，谈论自杀，寻找出路；六是连续性特征，长久被动应对方式，将自杀作为处理人生问题唯一方法。

青少年自杀自伤行为预防与干预第30页自杀青少年常见临床心理特质情感上：自觉有强烈心理与情感上痛苦，缺乏安全感与成就感，感到无助与孤立无援。气质上：易焦躁不安、冲动个性、轻易发怒(对刺激过分敏感)、追求完美、退缩且少与人互动。认知上：常以极端二分法看事情、矛盾心态、错误观念、认同自杀行为。不良处理问题技巧：逃避、压抑、取代或否定(不成熟方式)。青少年自杀自伤行为预防与干预第31页儿童青少年与成人自杀行为不一样儿童会认为死亡是能够回复青春期前忧郁症极少见认知能力不足以经历严重无望感与计划成功自杀行为较无能力接触危险方式较能接到受家中与学校支持多半是冲动行为(有50%从意念到实施不到15分钟，少有强烈自杀意图与计划)青少年自杀自伤行为预防与干预第32页自杀与发展-不一样年纪心理考虑儿童期：对自己不信任、羞耻、怀疑、有罪恶感儿童，难以发展正向能力与生活态度。(勉励孩子尝试会成功且被支持活动)青春期(15-24)：对自我认同问题「我是谁?」「我想成为怎么样人?」产生疑惑(勉励探索自己力量与兴趣及支持性倾听)成年期：产生自我认同挣扎，与他人关系孤立造成自我沮丧、低自尊。(勉励建立亲密感，接收团体治疗与成长团体。)青少年自杀自伤行为预防与干预第33页自杀与发展-不一样年纪心理考虑中年期：身体能力衰退、心灵迟滞造成沮丧、失落感。Erickson认为健康成年人是负有生产力，要有意义方式去贡献给社会。(多重生活目标，即使追求上受到妨碍，也不至于太沉重强烈危机感。)老年期：心理上寂寞、消极、绝望感增加，Erickson认为用有意义和主动态度存在于生命之中健全感。(使用回想治疗法，多关心老年人心理需求，不要只重视物质生活。)青少年自杀自伤行为预防与干预第34页自杀与发展-不一样年纪认知考虑儿童期：儿童死亡概念是不成熟，他们无法了解死亡终止性与不可逆性。因为他们不了解自杀，无法思索多样复杂结果。(引导深层了解死亡，学会表示痛苦、游戏治疗、艺术治疗)青春期：青少年认知有跳跃式进步，能抽象性思索结果，变得过分完美主义，自我中心主义者极端自我幻觉、同侪效仿行为、刀枪不入危险意象、嗑药、酒后驾车。青少年自杀自伤行为预防与干预第35页自杀与发展-不一样年纪认知考虑青年期：经历对于人生抉择认知再次评价，会再度订定新目标与方向，了解关系结束，离开安稳工作，离开父母(大多数对于人生改变抉择是会付出情感代价。)壮年期：改变认知主要原因-对时间流逝有了详细体认，开始注意时间消逝，花了多少时间完成既定目标，且依在活固过去决定，后悔当初选择，在语言上表示出绝望感，因为他们无法适时作出令自己满意决定。青少年自杀自伤行为预防与干预第36页自杀与发展-不一样年纪认知考虑老年期：认知改变包含学习力减退还有一直重复之前学过东西，这些退化会使老人意识到死亡是自然法则，无法从生命中防止，使老人有了自杀意念尤其是癌症末期老年人。青少年自杀自伤行为预防与干预第37页自杀与发展-不一样年纪环境考虑儿童期：家庭是最大影响力，被忽略或虐待孩子，饱受担心与愤恨孩子必须负担超龄责任，以自杀方式寻求解脱。学校求学经验假如一再受挫，也会造成忧郁产生，不停自卑会造成不健康工作观。青春期：同侪影响，无法得到同侪认同就会自我否定。贺尔蒙改变，酬酒与嗑药青少年自杀自伤行为预防与干预第38页自杀与发展-不一样年纪环境考虑青年期：通常是婚姻与事业问题，自杀高危险群有－无法取得丈夫认同家庭妇女，面临失业或被降职男性，得到AIDS或HIV阳性反应者。中年期：许多失落事件，如亲友死亡，空巢期，小孩们独立，内在认知改变，造成自我退缩与酬酒而成为自杀影响原因老年期：失去配偶、退休、换小房子、朋友往生、慢性病…失落建构在一起，来不及疗伤，同时孤独又寂寞，失去经济上安全感，结伴自杀。青少年自杀自伤行为预防与干预第39页自杀理论1心理动力观点自杀是由一个人经历强大心理刺激时激发内部冲突所造成。有时，这种刺激不但可使一个人倒退到更原始自我状态，也可使这个人对他人或社会敌意进行抑制，致使他对他人或社会攻击转为内向投射，产生自杀。不过，在一些极端案例中，自伤或自惩意向有可能转为攻击他人，产生他杀。2社会学观点迪尔凯姆理论认为，社会压力与影响是自杀行为主要决定原因。青少年自杀自伤行为预防与干预第40页弗洛伊德将人格结构划分为：本我、自我和超我.

他假设人心理是由意识和无意识组成。它们就好象一座水中冰山，在水面上是意识，在水面下是无意识；也正像实际中看到冰山一样，（水面上）意识只是心理结构中一小个别，而（在水面下）无意识则是一个相当大结构。

青少年自杀自伤行为预防与干预第41页自杀企图形成历程则可分为七个阶段：

（一）对他人期待形成压力；（二）为达成他人期待而忽略自己情绪与需求；（三）因为无法达成他人期待而产生自责与反抗；（四）有外在压力而造成重大危机；（五）有导火事件产生使情绪陷入忧郁、忿怒状态，而生自杀意念；（六）对事件认知做窄化解释，且缺乏弹性，致对未来产生绝望；（七）想要脱离困境而采取自杀行动。青少年自杀自伤行为预防与干预第42页人本主义：需要层次理论青少年自杀自伤行为预防与干预第43页韦纳成败归因理论(B.Weiner,1982)三维度内部外部稳定不稳稳定不稳不可控可控不可控不可控四原因能力努力任务难度运气好坏青少年自杀自伤行为预防与干预第44页数学考试成败原因分析成就状态原因例子能力我擅长数学成功努力我复习得很充分任务难度这次考试太轻易了运气这次考得好，太运气了能力我不擅长数学失败努力我准备得不充分任务难度这次考试太难了运气这次我很不走运青少年自杀自伤行为预防与干预第45页主动归因模式青少年自杀自伤行为预防与干预第46页消极归因模式青少年自杀自伤行为预防与干预第47页无望感-无望感比忧郁症更能预测自杀意念或行为。不良问题处理能力与技巧-自杀企图青少年比较没有处理人际问题能力，对于处理方式没有弹性，少利用认知修正方式，只着重问题内容，期待自己希望结果，但对于负面结果常无法接收，对于成功看法也较为负面。不良归因模式-将失败看成自己错误，并影响到个人生活每个层面。青少年自杀自伤行为预防与干预第48页压力与压力源压力含义

压力又称应激，是由担心刺激引发，伴有躯体机能以及心理活动改变一个身心担心状态。压力既包含担心，也包含应激。“担心”侧重于stress内部体验；“应激”侧重于stress内部反应。青少年自杀自伤行为预防与干预第49页

应激成份S=Stressor：一个能够引发内心担心刺激性事件或对某一事件主观认识T=Transaction：个体同环境之间不停调整关系R=Resistance：在努力处理应激源时个体连续斗争E=Energyspent：在应对应激源时要付出生理和心理能量S=Strains：在应对时所产生身心疲惫不堪S=Solutionorslide：应正确结果可能是处理应激源，但长久连续应激可能造成能量与动机水平逐步降低青少年自杀自伤行为预防与干预第50页咱们烦恼不是源于咱们遭遇，而是源于咱们对世界看法。发生事件自我观人际观世界观心理行为反应青少年自杀自伤行为预防与干预第51页艾利斯理性情绪行为疗法A：activatingevents，诱发事件B：beliefs，个人对A看法和信念C：consequences，当事人情绪反应与行为结果D：disputingirrationalbeliefs，与非理性信念辩论E：effect，治疗后所产生良好感觉和行为效果青少年自杀自伤行为预防与干预第52页

非理性信念三个特征（Wessler，1980）

“我考试失败了，我是个没用人。”“他昨天骂了我，他是个大坏蛋。”“我对他那么好，他一定要对我好。”“我只能成功，不能失败。”过分概括化绝对化要求糟糕至极“我是天下最倒霉人。”“我竟然失败了，太可怕了。”青少年自杀自伤行为预防与干预第53页不合理与合理认知经典语言我一定要、我必须——

我想要、我希望我应该如此——我喜欢如此没有方法——

极难一定——

可能总是——

有时候全部——

有些我不好——

我表现不好确实如此——

好像如此必定永远如此——

到当前为止如此青少年自杀自伤行为预防与干预第54页心理社会压力：压力事件常会促成自杀危险，但多不是造成自杀主因。常见促发因子，有遭遇法律问题、违法校规、在校被他人排斥、公开羞辱(身体、课业表现)、男女朋友关系破裂、朋友死亡纪念日或者读到关于自杀文章或报导等。亲子之间不良沟通模式也是一项主要危险因子：而家庭内冲突、缺乏家庭温暖、身体虐待、性虐待与混乱亲子关系，如此成长环境下儿童或青少年常出现精神疾病(暴力行为、情绪障碍与药品滥用)及自杀行为。青少年自杀自伤行为预防与干预第55页自杀影响原因

社会原因

社会文化对自杀所持态度、媒体对自杀行为过分报道、人际关系冲突等都会造成自杀行为发生。因为青少年心理不成熟,缺乏足够识别能力,媒体对此过分报道,都会给青少年造成自杀能处理问题错误观点。人际关系障碍与自杀关系亲密。青少年自杀意念和自杀行为与人际关系不适应、被欺侮呈正相关。南京危机干预中心调查显示,恋爱和学习压力分别占大学生自杀原因44.2%和29.8%。青少年自杀自伤行为预防与干预第56页学校环境和不良教育方式在青少年自杀社会心理危险原因中,学校问题是主要原因,考试失败、休学、失学个体,自杀危险分别是对照组3、6、5倍。家庭原因

家庭是社会基础单位,父母言行会影响青少年成长发育,家族中有自杀者青少年自杀危险性更高。研究表明:父母不和,家庭缺乏凝聚力,父母分居、离异或死亡,对孩子爱剥夺,父母亲抑郁、心理健康问题、物质滥用、自杀行为,以及父母对孩子虐待都易于造成孩子自杀行为。单亲家庭、父母缺失家庭中学生自杀相关行为汇报率显著高于其它类型家庭。当一个人心理严重失衡,又没有些人和组织帮助他拂去阴影,极可能造成心理瓦解,甚至选择自杀。青少年自杀自伤行为预防与干预第57页敌意中长大孩子，学会了争斗；虐待中长大孩子，学会伤害他人；支配中长大孩子，学会了依赖；干涉中长大孩子，被动和害怕；娇宠中长大孩子，学会了任性；否决中长大孩子，他反对社会；忽略中长大孩子，他情绪孤僻；专制中长大孩子，他喜欢反抗；民主中长大孩子，领导能力强；勉励中长大孩子，学会了自信；公平中长大孩子，抱有正义感；宽容中长大孩子，学会了耐心；赞赏中长大孩子，学会喜欢自己；爱之中长大孩子，会爱人如己。成长气氛对人心理健康影响青少年自杀自伤行为预防与干预第58页个人原因

自杀行为发生与个体对待负性事件心理承受能力、个人精神健康等相关.认知方式：偏激，宿命，阴暗心理，自卑或好强。情感反应：负性心境，负罪感，情感脆弱。意志行为：社会适应能力差，冲动行为青少年自杀自伤行为预防与干预第59页①锁闭性所造成孤独感与强烈交往需要矛盾②独立性与依赖性矛盾③强烈求知欲与识别力低矛盾④情绪与理智之间矛盾⑤愿望、幻想与当前现实矛盾⑥强烈性意识与正确处理异性关系之间矛盾

学生内心矛盾冲突表现形式青少年自杀自伤行为预防与干预第60页自杀成因概念架构致死性:

方法，年纪，医疗压力事件失落：学业工作健康爱情婚姻理念自由经济丧亲：配偶，至亲创伤：身体或性虐待媒体传输与模仿个人危险因子精神病理自杀史认知、人格因子生物因子物质滥用保护因子家庭凝聚宗教信仰人格特质压力因应策略家庭危险因子家族史父母精神疾病父母离婚亲子关系独居、移民支持系统家庭亲友专业体系民间社团青少年自杀自伤行为预防与干预第61页一、家庭模式良好家庭组员关系家庭支持二、认知类型和人格良好社会技能对处境满意和自我业绩必定及信心当发生困境时寻求帮助面临主要选择时听取他人意见对他人经验和意见采取接纳态度接收新知识三、社会和人文原因社会参加，如体育运动、教会联盟、俱乐部和其它活动同学间良好关系与老师和其它成年人良好关系相关人员支持保护性原因青少年自杀自伤行为预防与干预第62页自杀干预定义

自杀干预是指为了阻止或预防人自杀企图而采取介入办法，以降低自杀风险（Suicideintervention自杀干预自杀危机介入）。分为自杀前干预、自杀中干预和自杀后干预三种。

青少年自杀自伤行为预防与干预第63页学生自杀预警系统是指对经过学生、学校、家庭和社会等采集到心理危机预警信息，使用一套科学、完整预警指标体系进行分析和研判，预测危机发展趋势，方便主动采取防范办法，限制乃至消弭危机行为一个心理危机管理系统。所以，学生自杀预警系统中很主要一步就是“形成可靠心理危机预警指标体系，方便及时对学生心理危机作出准确、科学判断。”学生自杀预警系统青少年自杀自伤行为预防与干预第64页问题行为早期发觉测验(PPCT)、儿童行为量表(CBCL)、艾森克人格问卷(EPQ)、大学生心理健康调查表(UPI)、自杀态度问卷、中国城市青少年健康危险行为调查问卷等。各种自杀评定工具，如自杀意念量表(SSI)、自杀可能性量表(SPS)、自杀态度问卷(SAQ)、贝克绝望量表(BHS)。青少年自杀自伤行为预防与干预第65页Pfeffer1986年「自杀危机判定表」判断项目危险性低危险性中危险性高自杀方式致命性含糊、无尤其计划有特定计划有完整计划并清楚定出时间地点方法是否表示自杀意图较低(如：服药丸、割腕)中度(如:药品、酒精、一氧化碳、撞车)较具致命性(如：手枪、上吊、跳楼)是否表示自杀意图直接表示直接表示、并阐述其自杀目标不直接或根本不表示环境压力低中大情绪轻度忧郁现象尚中度情绪低落、活动量降低、常感到孤独感到悲伤、无希望生活型态有稳定人际关系、仍可维持普通正常生活饮食睡眠受到影响、有药品滥用及冲突性自残行为人际关系冷淡、日常生活广泛地受到影响健康状态无尤其健康问题有突发或短暂生理或精神疾病急性大病、慢性或衰退性疾病青少年自杀自伤行为预防与干预第66页发生自杀行为前征兆美国Kalaft提出“自杀警告信号”量表分成四方面“FACT”-F(情绪感受)A(行动与事件)C(改变)T(预兆)Feeling(情绪感受)-无望感、害怕感、无助感或无价值感、无法抗拒罪恶感与羞辱感、连续焦虑与愤恨、身体埋怨如头痛、胃痛等症状Action(行动或事件)-药品与酒精滥用、整理个人物品或将心爱之物送人、暴力、逃家与反抗行为、经常性噩梦。Change(改变)-避开朋友与家人及一些日常活动、饮食与睡眠习惯改变、人格改变、不寻常忽略个人外貌、工作注意力不集中、成绩显著退步、对娱乐活动失去兴趣。Threat(预兆)-陈说死亡过程、暗示将要死亡、收藏药品与凶器等。青少年自杀自伤行为预防与干预第67页

尤其需要关注学生：1、有显著外部精神刺激事件人2、情绪低落、消极抑郁、自卑者3、性格孤僻内向、与周围人缺乏正常交流者4、严重不良家庭成长环境，如家庭破裂、缺乏温暖关爱者5、缺乏明确生活目标和信心，看问题消极者6、谈论自杀，有自杀暗示者青少年自杀自伤行为预防与干预第68页

学生自杀企图及其表示

心理学家海威顿(Hawton，1981)认为，青少年自杀表示有13种：(1)向他人寻求帮助；(2)希望从挫折环境中逃离；(3)将可怕想法表示出来；(4)试图影响他人或使他人改变主意；(5)突然表示对他人爱；(6)对于过去做过事向某人道歉；青少年自杀自伤行为预防与干预第69页

学生自杀企图及其表示

心理学家海威顿(Hawton，1981)认为，青少年自杀表示有13种(7)为他人做些好事；(8)害怕重复他人走过路；(9)希望他人了解自己内心感受；(10)发觉对方是否真爱自己；(11)情况不能容忍以致他必须做些事情改变却不知怎样改变;(12)生活失去控制却不知道怎样使其回到轨道；(13)想死。

青少年自杀自伤行为预防与干预第70页对青少年自杀意念辅导标准与青少年形成良好关系：提供稳定与安全环境、与其一起降低孤立感、倾听他说话、支持而不批判态度。勉励适当表示情绪，给予同理心与关心多注意是否出现显著情绪低潮、行为退缩或收拾打包等征兆。把自杀当成大事来看，不要认为只是开玩笑不要轻易或过分解释孩子异常行为。找出自杀远因与近因把可能拿来自杀工具收好必要时考虑转介精神科医师帮助，如施以药品、心理治疗、家庭治疗必要性。青少年自杀自伤行为预防与干预第71页自杀行为干预对策开展生命教育,普及心理卫生知识宣传教育改进家庭及学校社会心理环境关注高危人群（如抑郁、精神分裂倾向等)或有自杀意念学生采取适当应对策略,主动干预当前我国干预主要是开展三级预防,针对普通学生,经过校医、心理咨询师、治疗师等,依据青少年心理特点提供心理咨询,利用电视、网络等媒体宣传精神卫生知识,提升公众精神卫生意识,建立预防自杀热线等方式,使青少年学会以主动应对方式对待生活、学习中压力。对有自杀意念者、自杀未遂者及其同学、亲友及时进行心理疏导,预防产生模仿性自杀行为。青少年自杀自伤行为预防与干预第72页干预主要目标1预防过激行为,如自伤,自杀或攻击行为2释放被压抑情绪,重建信心及正确自我评价3及时处理当事者精神,情绪及行为问题4帮助建立支持,摆脱危机5帮助寻求处理问题方式6让求援者学会采取主动有效方法应对挫折青少年自杀自伤行为预防与干预第73页自杀危机干预整个家庭和自杀者周围人对他表现出接收、关注和支持活下去态度；勉励自杀者谈出负性情感以及直接与自杀企图相关问题，请自杀者做出自我评价，如生与死价值和信仰，主动与消极情感，自我能力，精力、精神和躯体情况，让自杀者假设对其行为责任。青少年自杀自伤行为预防与干预第74页3.采取何种防范自杀办法，依据求援者自我毁灭企图而有所不一样。对主动考虑自杀或有自杀未遂证据，应防范这类人自杀冲动行为，最好住院，限制在安全房间，经常不定时查看，预防他独处，搜缴致死性工具。对激越自杀者可采取完全约束。青少年自杀自伤行为预防与干预第75页4.勉励自杀者参加个人、小组或家庭心理治疗，提升病人对应激应对能力。消除引发自杀原因，在可能条件下改变居住环境；5.主动治疗与自杀相关各种躯体疾病或精神疾病；6.对自杀身亡者家眷亲密监护，给予心理支持，预防家眷自杀。青少年自杀自伤行为预防与干预第76页自杀危机处理一、处理目标1.处理马上危机2.降低自杀可能性3.给予希望4.减缓症状二、处理行动1.评定自杀危险性，讨论自杀种种过程2.订下不自杀契约3.做精神评定4.适当身体治疗5.心理治疗6.增加治疗次数与时间7.提供二十四小时危机处理8.经常评定治疗计划9.和家庭一起合作预防自杀10.对家眷教诲自杀之种种过程青少年自杀自伤行为预防与干预第77页自杀管理方法在访谈时允许情感释放改进无望感强化希望与信心（寻找正性资源：过去美好回想、友好朋友或亲人）支持自尊来自他人必定、曾取得优异成就拿走致死性工具确定适当支持系统校内亲密朋友、同班同学、同寝室同学联络家庭、朋友和其它专业人员帮助处理当事人面临问题青少年自杀自伤行为预防与干预第78页怎样与企图自杀者交谈1.接纳个案感受，防止责备怪罪。2.多同理个案心情。3.多了解，降低其孤立感。4.诚恳而直接问问题。5.勉励个案选择有希望机会。6.支持正向、建设性活动。青少年自杀自伤行为预防与干预第79页怎样对企图跳楼自杀者喊话你有困难请下楼来告诉我怎样帮助你。亲人朋友怎样联络？能告诉我吗？让咱们一起走下楼梯，研究处理方法。你若这么死了，事情可能不明不白。请说出来，让我知道怎样帮助你。我会尽力帮助你。我会跟你一起面对。继续关心，并请相关单位共同帮助。青少年自杀自伤行为预防与干预第80页自杀防治守门人123步骤1問2應3轉介主动关心与主动倾听适当回应与支持陪同资源转介与连续关心

青少年自杀自伤行为预防与干预第81页一问关于”问询”忠言：一感到怀疑，马上问询如当事人不愿接收帮助或不愿谈论，请坚持下去在隐密地方谈让当事人放心自在说，不要打断他为这个谈话拨出一段空档，倾听能够救人一命拥有任一有利于此便利资源，咨询机构、电话要有“这可能是唯一一次介入帮助机会”认知假如你无法问询关于自杀问题，找个能够提问人怎样问是其次，重点是”你问了”青少年自杀自伤行为预防与干预第82页一问间接问法-你最近是不是感到不高兴？（不高兴到想要结束自己生命）-你是否曾经希望睡一觉而且不要再醒来？-以为活着没意义，没价值，也没有些人在意?直接问法-你是否有想到要自杀呢？-会不会有想不开念头？-会想寻死？想寻求永远解脱？不要这么问-你该不会想要自杀吧？-不要跟我说你想自杀喔？！角色饰演青少年自杀自伤行为预防与干预第83页二（回）应一旦自杀意图风险变明确，守门人任务随即转变为-说服当事人主动地延续生命时机是决定成功主要原因劝说成功在于降低当事人以为“被遗弃”感觉青少年自杀自伤行为预防与干预第84页能够问询问题自杀意念出现频率?出现自杀意念多久了?如曾尝试自杀，是犹豫不决，或立刻执行?曾寻求帮助吗?自杀行为或计划之致命性?自杀计划详细性?当前自杀计划进行到什么情况?是否曾想到他人感受?是否以为死后周遭事物会所以改变，或者自己就像涟漪般消逝。青少年自杀自伤行为预防与干预第85页能够问询问题什么是支持个案自杀理由，亦即自杀是怎样被合理化。想过用什么方式自杀吗？手枪？上吊？割脕？跳楼？投水？服毒？开瓦斯？吸废气？（逐一探寻）自杀前做了什么事？打电话？留遗书？交待后事？

想找谁说再见？是否有未了心愿？放心不下谁？恨谁？怨谁？对不起谁？牵挂谁？为何没有执行或终止自杀行为？事后对自杀经验省思、勇敢或冲动；明智或愚蠢；解脱或逃避青少年自杀自伤行为预防与干预第86页三转介守门人谘商机构与医疗院所个案精神科医师好守门人不只被动阻止自杀,也会主动主动帮助转介处理转介标准BSRS分数高(简式健康量表)潜在精神疾病自杀自伤身心问题超乎助