肝脏超声图片演示文稿

肝脏超声图片演示文稿目前一页\总数九十六页\编于十五点肝右叶肝左叶下腔静脉目前二页\总数九十六页\编于十五点正常肝组织构成

肝被膜---呈光滑连续细线状回声目前三页\总数九十六页\编于十五点正常肝实质-----呈均匀细小点状等回声。目前四页\总数九十六页\编于十五点肝内管道结构①肝静脉。正常肝左、中、右静脉管壁薄，最大内径小于1.1cm。壁增厚－－－肝炎；肝静脉扩张（最大内径大于1.1cm）－－－提示肝淤血、心功能不全、肝静脉栓塞、布-加综合征。肝静脉变细（最大内径小于0.7cm）－－－提示肝硬化等。目前五页\总数九十六页\编于十五点②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。门静脉的血流量Q（ml/s）=3.14X（D/2）2VmeanX60。Vmean为门静脉的平均流速（cm/s），D为门静脉直径（cm）。正常值：血流速度范围：13～25cm/s、血流量：约900±217ml/min。

临床意义：评估肝硬化食管静脉曲张破裂的可能性。目前六页\总数九十六页\编于十五点当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于1.4cm）目前七页\总数九十六页\编于十五点③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s、阻力指数：0.6～0.75。目前八页\总数九十六页\编于十五点④肝内胆管。肝内胆管分三级一级胆管—左右肝管二级胆管---肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）三级胆管—肝段胆管各级与门静脉及其分支伴行，正常超声难以显示。目前九页\总数九十六页\编于十五点第一肝门门静脉、肝固有动脉、胆总管横切--米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管在肝门外肝动脉居左，胆总管居右，门静脉于后方。达肝门后，肝动脉最低，门静脉次之，左右肝管汇合处最高目前十页\总数九十六页\编于十五点第二肝门三条肝静脉汇入下腔静脉处第一肝门上方5cm目前十一页\总数九十六页\编于十五点第三肝门下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。目前十二页\总数九十六页\编于十五点肝脏的分叶及分段两个半肝-----左肝、右肝五个叶---尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）目前十三页\总数九十六页\编于十五点正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线---肝中静脉－－左半肝和右半肝目前十四页\总数九十六页\编于十五点左叶间裂－－门脉矢状部（肝园韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。IIIIIIIVVIIVIII目前十五页\总数九十六页\编于十五点左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（段III）目前十六页\总数九十六页\编于十五点右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶和右后叶。目前十七页\总数九十六页\编于十五点右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。目前十八页\总数九十六页\编于十五点尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶（左右部分）段I。IIIIIIIV目前十九页\总数九十六页\编于十五点常规扫查1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶，2、右肋缘下扫查：3、右肋间扫查：4、右肋弓扫查5、侧卧位经胸壁纵切目前二十页\总数九十六页\编于十五点经第一肝门斜断图目前二十一页\总数九十六页\编于十五点右肋缘下斜断图（第二肝门）目前二十二页\总数九十六页\编于十五点经腹主动脉纵断图目前二十三页\总数九十六页\编于十五点经下腔静脉纵断图目前二十四页\总数九十六页\编于十五点肝-右肾纵断图目前二十五页\总数九十六页\编于十五点飞鸟征右肋间斜断（沿门脉长轴）目前二十六页\总数九十六页\编于十五点门静脉左支目前二十七页\总数九十六页\编于十五点门脉主干及频谱肝动脉及频谱目前二十八页\总数九十六页\编于十五点肝脏测量：左叶长径(5-9m)厚径(5-6m)目前二十九页\总数九十六页\编于十五点肝脏测量：右肋下斜径(10-14)目前三十页\总数九十六页\编于十五点右肋间厚(10-12cm)目前三十一页\总数九十六页\编于十五点肝脏占位病变1．实质性占位病变良性：肝血管瘤、肝错构瘤、肝细胞腺瘤、肝结节病等恶性：原发性肝细胞性肝癌、原发性胆管细胞性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、胚胎性肝癌、爱滋病肝内结节等

2．液性占位病变良性：肝囊肿、多囊肝、肝包虫囊肿、肝脓肿、肝内静脉窦扩张症、肝动脉瘤、肝皮样囊肿等恶性：有分泌功能的肝恶性肿瘤、肝肿瘤中心液化

3．假性占位病变良性：局灶性炎症、脂肪肝浸润不均、手术疤痕、血肿、肝硬化结节、肝结核、右肾囊肿、右肾上腺嗜铬细胞瘤、后腹膜囊肿、良性神经鞘瘤等恶性：胆囊癌、结肠肝曲癌、右肾恶性肿瘤、肝管内癌肿目前三十二页\总数九十六页\编于十五点肝囊肿肝囊肿(livercysts)椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑侧方声影（lateralshadow）后方回声有增强效应(Posteriorechoenhance)

超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。目前三十三页\总数九十六页\编于十五点肝囊肿肝囊肿(livercysts)椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑侧方声影（lateralshadow）后方回声有增强效应(Posteriorechoenhance)

超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。目前三十四页\总数九十六页\编于十五点肝囊肿(livercysts)直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管目前三十五页\总数九十六页\编于十五点多囊肝(PolycysticLiverDisease)多囊肝肝肿大肝实质及肝内管道结构消失，代之以弥漫性囊性病变目前三十六页\总数九十六页\编于十五点多囊肝(Multiplecysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管多囊肝目前三十七页\总数九十六页\编于十五点常伴有多囊肾多囊脾多囊肝(Multiplecysts)目前三十八页\总数九十六页\编于十五点肝包虫病

(HydatiddiseaseoftheLiver)目前三十九页\总数九十六页\编于十五点肝包虫病(hepaticechinococcosis)疫区羊等接触史Casomi试验阳性囊肿多位于右叶囊内可质性光点囊肿附近组织反应性回声增强层囊壁较厚可钙化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)目前四十页\总数九十六页\编于十五点囊壁多呈双层，外囊为纤维包膜，较光滑。内囊剥离，脱入液性囊腔，呈漂动状。目前四十一页\总数九十六页\编于十五点囊沙

为从囊壁发育而成的原头节。囊沙声像图中表现为均匀的内部细小回声目前四十二页\总数九十六页\编于十五点肝脓肿(HepaticAbscess)肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异早期目前四十三页\总数九十六页\编于十五点肝脓肿(Liverabscesses)早期：(脓肿未形成)局部回声异常多无液性暗区边界常不规则血流明显增多。目前四十四页\总数九十六页\编于十五点肝脓肿(Liverabscesses)坏死液化期：囊肿壁厚，可达数毫米；内缘不平整，呈虫蚀样；侧壁声影不明显内容物可分层，可飘动。目前四十五页\总数九十六页\编于十五点肝脓肿(Liverabscesses)吸收好转期：肉芽组织卡入——脓肿消失。目前四十六页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤高回声型目前四十七页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤低回声型低回声型目前四十八页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤混合回声型目前四十九页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤特征－－边缘裂隙征管道穿通征内部筛窦样周边回声增强（低回声型）加压回声改变（表面）回声强度随时间而变化随访数月数年无明显变化目前五十页\总数九十六页\编于十五点边缘裂开征肝血管瘤图象放大---深度浅放大功能高频探头目前五十一页\总数九十六页\编于十五点毛细血管瘤管道穿通肝血管瘤目前五十二页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤内部呈筛窦状目前五十三页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤边缘回声强目前五十四页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤常位于肝血管（静脉）旁目前五十五页\总数九十六页\编于十五点肝血管瘤其回声强度随时间的延长而改变强弱更弱目前五十六页\总数九十六页\编于十五点肝局灶性结节性增生（FNH）

FocalNodularHyperplasia女多于男2：1。发病原因未完全明确。有学者报道长期服用避孕药的女性易发此病。无包膜，境界清晰的良性瘤样病变。目前五十七页\总数九十六页\编于十五点病理：内有疤痕分隔超声：内有纤维样回声目前五十八页\总数九十六页\编于十五点原发性细胞性肝癌（HCC）

HepatocellularCarcinoma病因不清楚。食物与水源污染或某些生物性、化学毒素可能是致癌的诱因。乙型肝炎后肝硬化病人中肝癌发病率是非肝炎患者人群20倍高。有家族聚集现象，可能与遗传有关。声像图特征有失结构、膨胀性生长、多形性、多变性及生长迅速等特点目前五十九页\总数九十六页\编于十五点A强回声；B等回声；C低回声；D混合型。根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：原发性肝癌（Primarylivercancers）目前六十页\总数九十六页\编于十五点原发性肝癌（Primarylivercancers）直接征象：肝内见异常回声团；内部回声多不均质；边缘不清可伴声晕；周围可有卫星结节；内有不规则无回声。目前六十一页\总数九十六页\编于十五点间接征象：局部肿大，形态失常：“角征”(anglesign)-------锐利的下缘角变钝“驼峰征”(humpsign)----接近肝包膜的肿瘤突向肝表面原发性肝癌（Primarylivercancers）目前六十二页\总数九十六页\编于十五点压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。压迫胆管，致肝内外胆管扩张原发性肝癌（Primarylivercancers）目前六十三页\总数九十六页\编于十五点原发性肝癌（Primarylivercancers）淋巴结肿大门静脉栓塞腹水目前六十四页\总数九十六页\编于十五点4混合回声型低回声型目前六十五页\总数九十六页\编于十五点强回声型等回声型目前六十六页\总数九十六页\编于十五点巨块型结节型弥漫型巨块型目前六十七页\总数九十六页\编于十五点4混合回声型低回声型目前六十八页\总数九十六页\编于十五点4肿块向表面突出声晕和侧边声影目前六十九页\总数九十六页\编于十五点小肝癌低回声型目前七十页\总数九十六页\编于十五点小肝癌目前七十一页\总数九十六页\编于十五点周围血管中断、绕行周边血管受压目前七十二页\总数九十六页\编于十五点周围血管围绕征目前七十三页\总数九十六页\编于十五点卫星结节目前七十四页\总数九十六页\编于十五点门脉栓目前七十五页\总数九十六页\编于十五点门脉栓目前七十六页\总数九十六页\编于十五点下腔静脉栓肝右静脉栓目前七十七页\总数九十六页\编于十五点下腔静脉栓肝右静脉栓目前七十八页\总数九十六页\编于十五点肝癌Ao旁淋巴结转移目前七十九页\总数九十六页\编于十五点转移性肝癌(Livermetastases)继发性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图形特征相似的占位性病变。目前八十页\总数九十六页\编于十五点继发性肝癌(Livermetastases)继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。目前八十一页\总数九十六页\编于十五点乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bullseyesign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声继发性肝癌(Livermetastases)目前八十二页\总数九十六页\编于十五点卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。继发性肝癌(Livermetastases)目前八十三页\总数九十六页\编于十五点肝硬化（LiverCirhosis）肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质点线状等粗糙不均目前八十四页\总数九十六页\编于十五点门V高压主干内径>1.4cm脾V内径>0.8cm目前八十五页\总数九十六页\编于十五点肝V系统变细并扭曲甚至消失目前八十六页\总数九十六页\编于十五点胆囊壁厚，呈双层，毛糙。

可能原因：胆囊V回流受阻。肝门淋巴结肿大。目前八十七页\总数九十六页\编于十五点小网膜囊增厚胃左静脉扩张肠系膜上静脉扩张目前八十八页\总数九十六页\编于十五点门脉高压的表现门脉主干内径扩张脾大，脾门V肠系膜V扩张脐V重开，胃左V扩张迂胆囊壁水肿腹水目前八十九页\