




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
老年人便秘的管理和中医药治疗演示文稿目前一页\总数三十八页\编于十四点(优选)老年人便秘的管理和中医药治疗目前二页\总数三十八页\编于十四点何为便秘便秘表现为排便次数减少(每周排便少于3次),粪便干硬和(或)排便困难。排便困难包括排便费力,排出困难,排便不尽感,排便费时及需手法辅助排便。新观点:判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便条干结等症状为依据,而应主要以排便是否困难为标准。目前三页\总数三十八页\编于十四点
粪便的Bristol分型目前四页\总数三十八页\编于十四点粪便的形成食物消化吸收后的一些残渣,经过大肠的一系列的运动,吸收一定的水分和电解质等,最后浓缩形成粪便。大肠每日吸收水分1500-2500ml。大肠全长为1.5米,由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门。粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。目前五页\总数三十八页\编于十四点排便的过程排便是人体一种复杂生理活动和协调准确的生理反射机能。大肠运动:粪便间歇性的在大肠推动下以1-2cm速度前移,并有集团运动(胃-结肠反射,十二指肠-结肠反射)产生便意:直肠内粪便量达150-200ml引起便意。排出粪便:降乙结肠、直肠的收缩,肛门括约肌舒张,腹肌膈肌收缩,增高腹压等。目前六页\总数三十八页\编于十四点便秘的分类原发性便秘:又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。继发性便秘:又称为器质性便秘,即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘,如肠道肿瘤,肛门及肛周疾病,各种原因导致的肠粘连,系统性疾病,神经性或精神性疾病等均可引起便秘。目前七页\总数三十八页\编于十四点便秘的症状危害一般症状潜在并发症腹胀或腹痛消化不良恶心或呕吐食欲下降头痛、头晕疲劳痔疮粪便嵌塞肠梗阻肠穿孔电解质紊乱结肠癌心脑血管意外目前八页\总数三十八页\编于十四点危险因素
1.1药物影响
如钙剂、麻醉剂、利尿剂、所有补铁制剂等;长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能,加重便秘。目前九页\总数三十八页\编于十四点1.2膳食纤维摄入量食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。目前十页\总数三十八页\编于十四点1.3液体摄入量液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量充分的液体摄入可以促进结肠的运动Ritz(2001)建议:按30ml/kg体重计算,作为最小液体摄入量的一个标准预防便秘。老年人口渴感觉功能下降,对缺水不敏感。目前十一页\总数三十八页\编于十四点1.4活动减少活动量少的老年人便秘发生率较高,尤其是坐轮椅和卧床不起者。体力活动可增加腹部肌肉张力,促进有效排便。Kinnunen(1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可增加便秘的危险。目前十二页\总数三十八页\编于十四点1.5排便环境和排便设施环境缺乏隐私性、卫生间较远,不能独立如厕或不习惯于床上解便等。较高的马桶
目前十三页\总数三十八页\编于十四点1.6不良的情绪
精神、心理因素,尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一,抑郁和焦虑可影响排便反射,从而促使便秘的发生。目前十四页\总数三十八页\编于十四点便秘的预防和治疗
合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。目前十五页\总数三十八页\编于十四点1、摄取足量的食物纤维。
每天进食富含约30g纤维素的食物,包括:五谷类:玉米、燕麦水果类:火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等绿叶类:菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等根茎类:萝卜、洋葱、红薯、南瓜等多吃富含维生素B类的食物,可促进消化液分泌,维持胃肠道正常蠕动。目前十六页\总数三十八页\编于十四点
菌藻类食物含纤维素最多。蔬菜和水果含量相当。米饭和面制品含量低。肉类基本不含纤维素。目前十七页\总数三十八页\编于十四点常见食物100g纤维素含量比较表100g食物纤维素(g)100g食物纤维素(g)香菇31.6芹菜2.2黑木耳29.9豆腐1.0杏仁19.2葡萄0.5花生米4.3西红柿0.5黄豆15.5白菜0.5绿豆6.4面条0.5猕猴桃2.6大米0.5山楂3.1精肉0.5目前十八页\总数三十八页\编于十四点
①以五谷杂粮和根茎类为主食:平日可以糙米取代白米煮饭,若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好;要吃面包、面条时,宜选择全麦制品。另外,番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。
②多以豆类取代肉类:以豆类及其制品(如豆腐)取代肉类,可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效,而豆浆与豆奶(将豆类研磨成粉与牛奶混和)也是很棒的通便饮品。目前十九页\总数三十八页\编于十四点③常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂,便秘患者若在睡前饮用150~200ml牛奶,次晨就易产生便意。另外,也可以多吃优酪乳、乳酪等发酵乳制品来补充益生菌,调整肠胃机能。目前二十页\总数三十八页\编于十四点④每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果,才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等,以及魔芋、海藻类食品(如紫菜、海苔、海带等),可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶,有软便效果,像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过,水果中以苹果和梅子最好,若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子,排便就会很顺利。目前二十一页\总数三十八页\编于十四点
粗略计算,成人每日食用750g左右的水果和蔬菜,即可保证每日所需纤维素含量。目前二十二页\总数三十八页\编于十四点2、充分液体摄入量制定最小液体饮水计划增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水,再适当活动,可湿润胃肠道软化粪便。除非患有心、肾功能不全,应摄入水分1500ml/d。便秘时老年人每天需饮水2000-3000ml。目前二十三页\总数三十八页\编于十四点温馨提示
不爱喝白开水的人,也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代,因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水,不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜜汁、和具有肠道保养和顺畅作用的的花草茶、梅子汁。目前二十四页\总数三十八页\编于十四点3.加强锻炼鼓励患者在能力范围内增加日常活动量,情况允许下每天步行不少于0.5公里。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体,挥动手臂等方式进行锻炼。目前二十五页\总数三十八页\编于十四点按摩腹部:平卧放松,从右下腹开始-向上-向左-再向下,按顺时针方向按摩腹部(即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序环形按摩),每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩每次30min。提肛运动:平卧或坐位时进行收缩肛门运动,即正常排便时的一收一放动作,以锻炼提肛肌的收缩力。目前二十六页\总数三十八页\编于十四点4.养成每天晨起或早餐后排便习惯建立定时排便时间,清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强,进餐后也可出现结肠运动加强,若此时有便意应及时如厕。即使无便意,仍要定时去厕所,久之可形成反射性排便习惯。排便时不看书,不听广播,精神要集中。意识到便意的重要性,顺应便意。目前二十七页\总数三十八页\编于十四点5.保证有良好的排便环境便器应清洁温暖。选取适当的排便体位。体质虚弱的老人可在面前放置椅背,身体前倾,心情放松,先深呼吸,后闭住声门,向肛门部位用力解便。提供排便坐姿的依托,减轻排便不适感,保证安全。目前二十八页\总数三十八页\编于十四点目前二十九页\总数三十八页\编于十四点便秘的中医药治疗目前三十页\总数三十八页\编于十四点番泻叶、大黄等中草药属于刺激性泻剂:起效快、廉价,但副作用多,最常见是腹痛,服用过量可致腹泻及电解质紊乱。长期使用可致肠神经损伤和肠平滑肌萎缩。此类药物含蒽醌类化合物,可引起结肠黑变病致癌。目前三十一页\总数三十八页\编于十四点目前三十二页\总数三十八页\编于十四点
辨证是治疗的前提便秘的辨证当分清虚实,实者包括热秘、气秘和冷秘,虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。目前三十三页\总数三十八页\编于十四点辨寒热虚实
干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒粪质不甚干结,排便不畅—气滞粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴(血)虚目前三十四页\总数三十八页\编于十四点
中医治疗以通下为主,而非泻下
实秘----祛邪(泻热,温散,通导)虚秘----扶正(益气温阳,滋阴养血)泻下药要慎用,且中病即止目前三十五页\总数三十八页\编于十四点实秘1.热秘症状:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。病机:肠腑燥热,津伤便结。治法:泻热导滞,润肠通便。代表方:麻子仁丸加减。目前三十六页\总数三十八页\编于十四点
2.气秘症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 绿色能源技术研发合作合同
- 医疗器械代理注册合同书
- 正式借款合同
- 城市绿化项目实施与验收合同
- 节电小贴士(教学设计)-2023-2024学年四年级下册综合实践活动沪科黔科版
- 第21课《庄子二则-北冥有鱼》教学设计 2023-2024学年统编版语文八年级下册
- 社区团购仓储租赁协议
- 第5课计算机的资源管理 教学设计
- 律师事务所劳动仲裁合同8篇
- 无产权房屋买卖合同范本5篇
- 工程结构质量特色介绍
- 超全六年级阴影部分的面积(详细答案)
- 提高护士对抢救药品知晓率PDCA案例精编版
- 八字万能速查表(有图)
- 清华大学MBA课程——运筹学
- 架桥机安全教育培训试卷及答案(共3页)
- 湿法冶金浸出净化和沉积PPT课件
- 通信杆路工程施工
- 初中物理光学经典题(共23页)
- 化学反应工程流固相非催化反应PPT课件
- 二次回路和电缆编号原则
评论
0/150
提交评论