肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿

肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿目前一页\总数四十六页\编于十四点（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异目前二页\总数四十六页\编于十四点1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变目前三页\总数四十六页\编于十四点二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧目前四页\总数四十六页\编于十四点目前五页\总数四十六页\编于十四点目前六页\总数四十六页\编于十四点25岁反复膝前部疼痛目前七页\总数四十六页\编于十四点反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE目前八页\总数四十六页\编于十四点脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

目前九页\总数四十六页\编于十四点M33Y膝前部疼痛半年目前十页\总数四十六页\编于十四点三分髌骨（Tripartitepatella）目前十一页\总数四十六页\编于十四点目前十二页\总数四十六页\编于十四点2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边4-26mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗：保守或病灶刮除术目前十三页\总数四十六页\编于十四点22岁男性膝部慢性疼痛目前十四页\总数四十六页\编于十四点目前十五页\总数四十六页\编于十四点3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方11-20%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节目前十六页\总数四十六页\编于十四点腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点：①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常目前十七页\总数四十六页\编于十四点M36Y膝后部疼痛压痛目前十八页\总数四十六页\编于十四点37Y间断性后膝部疼痛目前十九页\总数四十六页\编于十四点目前二十页\总数四十六页\编于十四点目前二十一页\总数四十六页\编于十四点4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异14-25%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm目前二十二页\总数四十六页\编于十四点三角骨（OSTRIGONUM）并发症：三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状目前二十三页\总数四十六页\编于十四点无症状者目前二十四页\总数四十六页\编于十四点后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征目前二十五页\总数四十六页\编于十四点三角籽骨综合征42岁女性后踝疼目前二十六页\总数四十六页\编于十四点三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛目前二十七页\总数四十六页\编于十四点5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率10-16%女性多见

50-90%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制：软骨联合处慢性损伤目前二十八页\总数四十六页\编于十四点TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，2-3mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形9-12mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。目前二十九页\总数四十六页\编于十四点无症状足副舟骨目前三十页\总数四十六页\编于十四点18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨目前三十一页\总数四十六页\编于十四点28Y男性健身教练左足内侧疼痛目前三十二页\总数四十六页\编于十四点足内侧疼痛MRI检查目前三十三页\总数四十六页\编于十四点6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）目前三十四页\总数四十六页\编于十四点副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术目前三十五页\总数四十六页\编于十四点副比目鱼肌后踝肿胀疼痛目前三十六页\总数四十六页\编于十四点目前三十七页\总数四十六页\编于十四点7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%10-20岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感目前三十八页\总数四十六页\编于十四点跟舟联合重要的间接征象1：食蚁兽鼻征（Theanteaternose）目前三十九页\总数四十六页\编于十四点跟距联合重要的间接征象2：距骨喙(Talarbeak)目前四十页\总数四十六页\编于十四点跟距联合重要的间接征象3：C征（Csign）目前四十一页\总数四十六页\编于十四点39岁男性双侧跟舟融合目前四十二页\总数四十六页\编于十四点11岁女孩足痛MRI目前四十三页\总数四十六页\编于十四点47岁女性跟舟桥目前四十四页\总数四十六页\编于十四点39岁女性跟距联合目前四十五页\总数四十六页\编于十四点8.茎状骨（OSSTYLOIDE