耳鼻咽问题演示文稿

耳鼻咽问题演示文稿目前一页\总数三十二页\编于十四点优选耳鼻咽问题目前二页\总数三十二页\编于十四点询问病史要点1、耳痛的特点：部位、持续时间、严重程度、单侧、间歇性或持续性，是否牵拉痛。2、伴随症状：耳溢液、耳聋、咽痛。3、非耳部症状：鼻塞、吞咽困难。4、其他：挖耳、航空或潜水、外伤、异物、过敏、全身性疾病目前三页\总数三十二页\编于十四点体格检查1、耳及耳旁检查耳廓红肿、外耳道红肿狭窄及肿物、鼓膜充血内陷穿孔溢液、颞颌关节区压痛、腮腺区压痛。2、咽喉部：扁桃体红肿化脓、鼻咽肿瘤、喉部肿瘤3、咽喉部纤维喉镜检查目前四页\总数三十二页\编于十四点耳痛的病因中耳急性咽鼓管阻塞气压伤中耳炎乳突炎目前五页\总数三十二页\编于十四点目前六页\总数三十二页\编于十四点急性分泌性中耳炎目前七页\总数三十二页\编于十四点外耳耵聍栓塞或异物局部外伤外耳道炎：包括真菌性、外耳湿疹外耳道肿瘤目前八页\总数三十二页\编于十四点目前九页\总数三十二页\编于十四点急性外耳道炎目前十页\总数三十二页\编于十四点外耳道疖目前十一页\总数三十二页\编于十四点外耳道霉菌感染目前十二页\总数三十二页\编于十四点目前十三页\总数三十二页\编于十四点外耳道恶性肿瘤目前十四页\总数三十二页\编于十四点非耳科原因癌症：鼻咽癌感染：扁桃体周围脓肿神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛颞下颌关节障碍目前十五页\总数三十二页\编于十四点诊疗流程1、先确定是否耳部的问题：耳廓牵拉痛---外耳道炎颞颌关节压痛---颞颌关节功能紊乱听力下降---中耳炎2、再检查咽部的问题：扁桃体红肿化脓、扁桃体周围肿胀鼻咽充血、新生物目前十六页\总数三十二页\编于十四点治疗方法外耳道炎：3%双氧水清洗外耳道抗生素滴耳液、抗真菌软膏、抗过敏软膏局部使用。口服抗生素，青霉素或头孢菌素均可。化脓性中耳炎：洗耳、抗生素滴耳液、抗生素应用、手术。咽喉问题的处理目前十七页\总数三十二页\编于十四点转诊指证耳廓多发红斑面神经麻痹外耳道溃疡:特殊感染或外耳道癌耳部病变经久不愈：慢性中耳炎乳突压痛：慢性乳突炎或中耳炎并发症目前十八页\总数三十二页\编于十四点二、鼻出血耳鼻喉科常见急症。出血量或多或少，量大时可引起出血性休克。主要由鼻部疾病引起。偶见于出血性疾病。目前十九页\总数三十二页\编于十四点询问病史要点鼻出血的特点：单侧或双侧，量的多少，持续时间。诱因：挖鼻相关症状：鼻塞、流涕全身症状：发热既往发病史、外伤及手术史、家族史、用药史目前二十页\总数三十二页\编于十四点体格检查全身出血情况：皮肤瘀斑生命体征：血压、脉搏检查、精神状态、皮肤是否苍白。目前二十一页\总数三十二页\编于十四点鼻部检查方法头灯和额镜鼻内镜纤维鼻咽镜鼻出血具体位置大概见于三个部位：

1、鼻中隔前下部（Little氏区），占90%2、下鼻甲后端吴氏静脉丛（Woodruffnaso-nasopharyngealvenousplexus)3、鼻咽部目前二十二页\总数三十二页\编于十四点←鼻出血区目前二十三页\总数三十二页\编于十四点鼻出血病因1、常见病因：局部外伤鼻粘膜干燥局部感染：鼻前庭炎、鼻炎2、不常见病因急性传染病出血性疾病：白血病、血小板减少性紫癜心血管疾病：高血压异物肿瘤目前二十四页\总数三十二页\编于十四点鼻出血诊疗流程1、少量出血的处理出血点压迫、电凝2、大量出血的处理前后鼻腔填塞：凡士林纱条，碘仿纱条，膨胀海绵。3、必要时补充血容量，应用止血药目前二十五页\总数三十二页\编于十四点转诊指证血减少容量或血压下降的征象正在应用抗凝药出血性疾病皮肤体征初步止血不奏效目前二十六页\总数三十二页\编于十四点三、咽喉痛

多种原因引起，最主要的原因为炎症。其他方面有过敏、理化刺激（烟、化学气体等）干燥、胃酸反流。目前二十七页\总数三十二页\编于十四点询问病史要点咽痛的特点伴随症状：鼻部症状（流涕）、喉部：发音气管支气管：呼吸困难、咳嗽、食道：吞咽困难接触史：与已证实的A-beta溶血性链球菌(GABHS)感染者接触。是否有单核细胞增多症的病史目前二十八页\总数三十二页\编于十四点体格检查全身检查：发热、呼吸困难咽部检查：咽部粘膜红肿、糜烂、溃疡、水肿、扁桃体红肿化脓、悬雍垂偏向一侧。颈部检查