静脉穿刺我做

静脉穿刺我做第1页，共24页，2023年，2月20日，星期四定义外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。第2页，共24页，2023年，2月20日，星期四使用留置针好处导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。第3页，共24页，2023年，2月20日，星期四、适应症年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。抢救病人。手术病人。第4页，共24页，2023年，2月20日，星期四型号的比较留置针24G22G20G18G16G颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色注：（留置针型号数字越大留置针越小）

24G22G20G18G16G14G第5页，共24页，2023年，2月20日，星期四常见留置针的种类翼型Y型直型第6页，共24页，2023年，2月20日，星期四留置的时间3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）第7页，共24页，2023年，2月20日，星期四选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。第8页，共24页，2023年，2月20日，星期四1、操作目的1）建立静脉通路，补充水电解质及营养，增加血容量，输入药物；（2）保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦；（3）常用于抢救病人。第9页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，(余同静脉输液)。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。第10页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点：消毒皮肤范围：8×8CM选择留置针的型号连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液管，将头皮针插入肝素锁内并排气。第11页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点扎止血带消毒松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。）（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）第12页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。第13页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点：松开止血带。左手食指中指按压留置针近心端血管，拔出针蕊，右手连接输液器。打开调速器。固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流第14页，共24页，2023年，2月20日，星期四操作的要点记录日期。调节输液速度。定时观察。第15页，共24页，2023年，2月20日，星期四交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。第16页，共24页，2023年，2月20日，星期四护理：严格执行无菌操作，有高度责任心。正确封管。严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。保留3-5天建议不超过一周。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5天更换，不粘或污染时随时更换。加强病人宣教，做好解释工作。第17页，共24页，2023年，2月20日，星期四静脉穿刺常见并发症的防治：穿刺失败。静脉炎。渗出/坏死。堵塞。第18页，共24页，2023年，2月20日，星期四堵塞：成因：局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流；病人过度活动导致留置针打折。处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的发生。第19页，共24页，2023年，2月20日，星期四渗出成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁；处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无静脉瓣的的血管。穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度为１５～３０度；针尖退回导管内再送。固定：用无菌透明敷料固定。第20页，共24页，2023年，2月20日，星期四静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎第21页，共24页，2023年，2月20日，星期四4、注意事项（1）每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理；（2）留置针保留时间一般为3—5天；（3）敷贴污染应及时更换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。（4）尽可能不从留置针中抽血