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文档简介

名称：深静脉置管术标准操作规程(SOP)关键词：深静脉置管术操作目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。主体内容：目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。修订（制订）理由：原始版。入上腔静脉。程序内容：物品准备中心静脉导管12、四环素眼膏。中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。经颈内静脉径路穿刺置管术卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。7.2.3操作程序：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。戴无菌手套。铺无菌洞巾。确定插入导管长度。7.2.3.52注射器抽吸。7.2.3.65ml4ml穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。用5ml侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。0.5cm～1cm指向同侧胸锁关节，针与额平面呈负10°～10°角。操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤。戴无菌手套。铺无菌洞巾。确定插入导管长度。2注射器抽吸。5ml4ml，接防逆棒穿刺针。穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。用5ml侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。经锁骨下径路锁骨下静脉穿刺置管术卧位：平卧，肩下垫薄枕，肩外展，头转向对侧。1/31cm35°～40°35°～40°角。操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤。戴无菌手套。铺无菌洞巾。确定插入导管长度。2注射器抽吸。5ml4ml，接防逆棒穿刺针。穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。用5ml侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。注意事项“”上签字。3～7天换药一次。穿刺点进针方向与角度掌握不当，可致穿刺失败，气胸，误伤动脉，损伤神经等并发症。注射器与穿刺针管腔应充满液体，置入导管后先回抽血液，防止空气进入血管。性较小，选择病灶侧作深静脉置管，一旦发生气胸，不影响健侧肺代偿。操作时动作轻柔，防止颈动脉压力感受器受压而导致心跳骤停。行颈内静脉穿刺时，可致心动过缓甚至呼吸心跳骤

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