![检验科检测项目临床意义_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c1.gif)
![检验科检测项目临床意义_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c2.gif)
![检验科检测项目临床意义_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c3.gif)
![检验科检测项目临床意义_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c4.gif)
![检验科检测项目临床意义_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c/3ed05ab60997c1519c4963e3498d4c2c5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
检验科检测项目临床意义临床生化室:临床意义:血清丙氨酸氨基转移酶测定:增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是,重症肝炎时由于大量肝细胞坏死,血清中ALT可逐渐下降,故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。血清天冬氨酸氨基转移酶测定:急性心肌梗塞时6~12小时内血清AST显著升高,48小时内达到峰值,3~5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。血清-谷氨酰转移酶测定:原发性肝癌、腺癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等,口服避孕药会使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。血清碱性磷酸酶测定:增高见于①肝胆疾病,如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等;②骨胳疾病,如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。血清总蛋白测定:血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩,多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。血清白蛋白测定:增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍,如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病;白蛋白消耗或丢失过多,如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等;也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。血清总胆红素测定:红用于判断黄研疸程度,结虽合直接胆红蜜素测定用于堂判断黄疸类累型。舱血清葡萄糖永测定:慕增高:(1草)生理性,皆餐后1~2娃h、摄入高抽糖食物、情邮绪紧张等。出(2)病理我性,胰岛素祥分泌不足(接糖尿病)、爱高血糖激素刷分泌过多、哨颅内压增高糖、严重脱水闸。困减低:(1寒)生理性或要暂时性,剧戴烈运动后、卸严重饥饿、膜妊娠、使用裂降糖药等。似(2)病理影性,胰岛而细胞瘤、肾鲜上腺皮质功搬能减退症、犁甲状腺功能他减退、严重党肝病。帐血清尿素测殊定:拾增高见于:怎(1)生理交因素,如高斩蛋白饮食。婆(2)病理股因素,如剧卖烈呕吐、幽硬门梗阻、消估化道大出血失、肠梗阻和都长期腹泻等蜡。急性肾小咏球肾炎、慢坏性肾炎、慢默性肾小球肾桨炎、肾病晚免期、肾功能密衰竭及中毒阿性肾炎等。傻减低见于:证肝脏疾病、设蛋白质摄入惜不足、乳糜禾泻等。筐血清肌酐测答定:屑肾病初期肌领酐常不高,闹直至肾实质具性损害,血碑肌酐才升高铸。其值升高渠3~5倍提伍示有尿毒症社的可能,升桐高10倍,黎常见于尿毒确症。如果肌崖酐和尿素氮俯同时升高,兵提示肾严重偿损害,如果耍尿素氮升高扒而肌酐不高海常为肾外因榆素所致。降怪低:肾衰晚弄期、肌萎缩雀、贫血、白轨血病、尿崩科症等。蓄血清尿酸测顺定:族血尿酸测定划对痛风诊断趣最有帮助,久痛风患者血盛清中尿酸常直增高。矮另外,核酸斑代谢增加,惑如白血病、晒多发性骨髓狼瘤、真性红全细胞增多症三时UA亦增刮高,急性或讯慢性肾炎时摇,血中尿酸啄显著增高,斩其增高程度绘较非蛋白氮妹、振尿素氮、肌笔酐更显著,智出现更早。轧中毒、子痫蚁、妊娠反应惜、饮食中脂兵肪过多、肥缠胖、糖尿病塞等UA也增疏高。榨减少见于遗派传性黄嘌呤镜尿症等。锄血清总胆固才醇测定:围增高见于糖凡尿病昏迷患册者,还常见夜于原发性高桌胆固醇血症雷、动脉粥样义硬化、肾病态综合征、总磨胆管阻塞、衰粘液性水肿贞、肥大性骨胖关节炎、老咸年性白内障贺、牛皮癣等仿。木降低见于恶划性贫血、溶办血性贫血、佣甲状腺功能感亢进、感染须、营养不良彩、肝硬化、屯肝坏死等。氏血清甘油三锻酯测定:倡增高常见于耀原发性高脂木血症、肥胖牲症、动脉硬叠化、阻塞性除黄疸、糖尿萍病、极度贫滔血、肾病综态合征、胰腺旅炎、甲状腺解功能减退、烈长期饥饿及跟高脂饮食后谈等,饮酒可权使甘油三酯战假性升高。凤降低见于甲友状腺功能亢吩进、肾上腺野功能减退、廉肝功能严重端损害、先天境性酶缺陷(阻如家族性卵鹿磷酯胆固醇尸酯酰基转移惕酶缺乏)等挠。深血清肌酸激断酶测定:矩增高:一般虏在发生急性屯心肌梗死后供4-6小时井开始升高,谅24小时达朱峰值,且升啊高的幅度比破AST和L榆DH大,3矿-4天恢复肌正常。重体期力劳动、肌那肉损伤、皮怒肌炎、系统渠性红斑狼疮守、假性肥大凡性肌营养障胁碍、心肌炎倘、脑血管疾凉病、甲状腺零功能低下、蚂长期肌肉注杨射都会引起巩此酶升高。萍儿童较成人拔略高,一般阵出生后24风小时迅速升震高,可达正默常成人的2详-5倍,1背4-20天纳开始下降,叙6岁后逐渐陵降至成人水栏平。降低:洋甲状腺功能洪亢进的病人元可降低。融血清乳酸脱驳氢酶测定:壶增高:发生慨急性心肌梗拜死12-2泪4小时开始薪升高,48队-72小时拳达峰值,一茂般为正常的欣5-6倍,芒最高可达1观0倍以上,惨可持续10剧天左右。心烘衰和心包炎仅伴肝淤血、挣严重休克和呢重度贫血和奶未治疗的贫业血、白血病诉(特别是M洗5型)时可纸中度升高。母皮肌炎等肌笼肉损伤性疾妻病时也可升疤高。50%恋LDH升高朽的病例与恶务性肿瘤有关问,尤其是腹屋腔和肺部肿已瘤,因此测桂定这些部位她的流出液的借LDH活性笛更有意义。告1/3的肾棋病患者血清气LDH也可取以升高。坡血清羟丁酸逗脱氢酶测定都:能HBDH的联本质是LD交Hl+LD更H2,所以现HBDH的艺升高主要见信于心肌梗死贝以及其他原木因的心肌损待伤、皮肌炎注等肌肉损伤玩性疾病。箩血清钾离子别测定:镇血清钾离子痕升高见于:况经口及静脉却摄入增加、漏钾流入细胞诵外液、严重哲溶血及感染咱、烧伤、组堤织破坏、胰铸岛素缺乏、居组织缺氧心筑功能不全、道呼吸障碍、炸休克;尿排潜泄障碍、肾弱功能衰竭及锐肾上腺皮质该功能减退。姨血清钾降低防见于:经口腿摄入减少;舅钾移入细胞领内液、碱中创毒及使用胰积岛素后、I飞Rl分泌增蜜加;消化道飘钾丢失频繁跌、呕吐、腹惧泻;肾小管略性酸中毒。锅血清钠离子慰测定:腥血清钠离子蚀升高见于:弹严重高渗性父脱水,肾上铅腺皮质功能舟亢进及中枢域性尿崩症尿瞧量大增而供父水不足。毅血清钠降低牌见于:胃肠垫道失钠,尿踏路失钠,烧代伤,肾病综叫合症低蛋白飘血症,肝硬咸化腹水,右穿心功能衰竭庸等血容量降唉低时。朽血清氯离子鬼测定:圆血清氯离子洁升高见于:算严重高渗性汉脱水,肾上典腺皮质功能昆亢进及中枢浴性尿崩症尿碑量大增而供皆水不足。醋血清氯离子俊降低的意义趁与血清钠离狱子降低的意址义基本相同民血清钙测定语:窑增高:见于端甲状旁腺功喇能亢进,骨资肿瘤,急性抢骨萎缩、骨则折、肢体麻星痹等,大量寿应用维生素顷D治疗,血嫁液内二氧化两碳张力增加槽的疾病,肾蔽上腺皮质功地能减退。蠢减低:甲状呼旁腺功能减哥退,.维生涉素D缺乏症接,婴儿手搐帐搦症及骨质狠软化症,.筒钙或维生素疮D摄取量不榨足或吸收不附良,肾脏疾土病,代谢性族碱中毒。牙血清镁测定亲:役增高:见于子慢性肾炎少粱尿期,尿毒拐症,肾功能屡衰竭,甲状袄腺功能减症有,用镁制剂甚治疗不当等菠。顿减低:长期过禁食,吸收砌不良或长时迈期丢失胃肠红液。甲状腺交功能亢进,宽长期静脉滴扛注无镁补充坟。趴血清磷测定摄:烘增高:见于君甲状旁腺功芬能减退,肾睛功能不全或晒衰竭,尿毒猎症,慢性肾驼炎晚期,多核发性骨髓瘤研,骨折愈合脉期等。柳减低:甲状拴旁腺功能亢掏进,肾小管轮变性病变,诱乳糜泄等。胆血清血清铁博:舌增高:见于盲血细胞破坏梯增多,如溶升贫;铁的利霞用减少,如滑再生障碍性驻贫血;铁释仗放增加,如吧急性肝炎。帝减低:见于反体内铁不足团,如缺铁性斑贫血;铁丢柏失增加,如兴失血;铁的祝释放减少,勿如急性感染直、肿瘤。想血清胆碱酯杆酶测定:愈血清CHE届(EC闻站.8)又称话假胆碱酯酶叙、胆碱酯酶蛾Ⅱ,主要由踢肝脏合成,季其活性高低渔与肝功能的庸好坏相平行蹄。血清胆碱揪酯酶水平降陵低常见于重值症肝炎、肝做硬化、心肌娘梗死、急性挪感染等,也吨可用于指示筝有无有机磷爽农药中毒。捡血清、尿淀中粉酶测定:何急性胰腺炎莲时,血和尿材中AMY显壮著升高。急阿性胰腺炎发监病后8~1次2小时血清爱AMY即升元高,12~肃24小时达含高峰。尿中伐AMY于急擦性胰腺炎发裤病后12~奏24小时开锐始升高,下辟降也比血清芹晚。急性阑嗽尾炎、腹膜资炎、肠梗阻羽、胰腺癌、森胆石症、溃字疡病穿孔均司有AMY升描高,但常低释于500役U/L。蠢肝病时血、炒尿AMY降脸低。连血清、尿胰诸淀粉酶测定醒:锋:映急性胰腺炎阁时,血和尿牺中P-AM遣Y显著升高很。急性胰腺庭炎发病后8课~12小时庙血清P-A泪MY即升高碍,12~2亏4小时达高钉峰。尿中P咱-AMY于绍急性胰腺炎容发病后12挺~24小时吃开始升高,砌下降也比血度清晚。急性筑阑尾炎、腹茎膜炎、肠梗捕阻、胰腺癌腰、胆石症、妹溃疡病P-钻AMY升高攀,但常低于般500U糖/L。蜡血清脂肪酶否测定:棕急性胰腺炎棉发作的4~强8小时内,巴脂肪酶活力有就会升高,攀24小时后宴达到峰值,似8~14天忠后降低。但楚是,血清脂尽肪酶活力与当胰腺的损伤遮程度间不相诞关。达血清谷氨酸兄脱氢酶测定圈:遥谷氨酸脱氢印酶是一种线丛粒体酶,在制肝脏含量丰牌富,可作为猪传染性肝炎缸早期诊断及写疗效观察的驴有力佐证。谣另外,肌营每养不良、皮礼肌炎、心梗锁、脑损伤、混严重烧伤、需肝脏手术等良均使此酶活致性升高。免疫一室:洁乙型肝炎检处测临床意义斩1.毫HbsA山g是感染乙逐肝病毒的标规志,如为阳平性,则提示蛛为病毒携带男着或乙肝患寸者。显2.敞HbsA辉b阳性:毫注射过乙肝锯苗有免疫;屋既往感染。悼3德.HbeA塔g阳性:H冰BeAg裹是HBV的难核心部分,岗故一般认为既HBeAg肯阳性是具有舅传染性的标猴志。在乙肝秧潜伏期乃至庆整个病程中拢,HBeA充g均可检出僚。梯4.抗HB侄e驾是HBeA启g的相应抗缠体。一般认凭为HBeA跌g消失和抗肉HBe出现啊是病情趋向孝好转的征象晶,但并不意微味着HBV叮DNA停决止复制,或探传染性消失新。从5.抗HB辫c蛛是HBcA乳g的相应抗摩体,也是H粪BV感染后宴血清中最早唐出现的HB番V的标志性吹抗体,持续煎时间长,甚台至终身存在悬。几乎所有峡个体在感染铜HBV后都董能产生抗H境Bc,故它持是乙肝流行矿病学调查的歉良好指标。羽接触HBV闭抗原者(如薪实验室工作凤者,家庭中坡有HBsA温g阳性者)颤,血清中可凝出现低滴度蜂(小于10扛00)抗H认Bc抗体。膨只有进行连带续检测,抗筒体滴度逐渐木增高,或抗甜体滴度达1箭0000以西上时,抗H桥Bc才可作崇为感染指标乘。鸡抗HBc有隆IgG、I把gM、Ig叼A三类,I拨gM类和I城gA类抗H科Bc在乙肝美急性期或慢泊性肝炎活动潜期出现。在怎HBV感染躺的“窗口期底”,抗HB袄c常常是唯蹦一可测出的艘HBV血清昨标志物。馋HCV抗体坟检测的临床洒意义复丙肝主要经嫌血液传播,市也有其他传叉播途径。丙轧型肝炎临床喜经过一般较廉轻,亚临床费型较为多见理。本病AL绝T和胆红素荡水平较低,币病情相对较粥轻,但发展派成慢性肝炎惧的比例较高班。丙肝有两校种抗体Ig原G、IgM深,抗HCV夺-IgG、裙IgM抗体锄均为非保护童性抗体,急英性期多为I疼gM型,慢耀性期多为I袍gG型,抗宵HCV-I熊gM的检测臣是判定急、割慢性丙型肝夹炎的重要指我标。恢复期剥患者抗HC控V多为Ig末G型,且滴蔬度较低纸HIV抗体弊检测的临床杆意义俱:艾滋病(弊AIDS)数即获得性免越疫缺陷综合饰症,主要带有人类免疫状缺陷病毒(教HIV)引扰起。实验室鲁检查主要检肉测血清(H环IV)抗体念,如检测阳得性,必须重行新取样检测界一次。若仍聪为阳性,须炭送国家卫生恋部门批准的袜确认试验室农鉴定。同时博应结合其他薄测定项目的鲁结果和临床忌表现作出判荡断。可疑标宝本应至少随网访6个月。煎TP抗体检伶测的临床意角义:暖梅毒是由苍患白螺旋体引按起的一种性奶传播疾病。伞如梅毒抗体项-IgM阳弊性,可怀疑暮感染过梅毒纹螺旋体。免疫二室慧甲胎蛋白(巧AFP-2父)孩首先用于检脚测及监测肝盈癌,但肝硬少化时也多有旬增高。第二拆,用于监测混治疗效果,稿在一定程度帆上也用于胚匀细胞癌的诊魄断。其他恶济性疾病如乳允腺癌、支气德管癌、结肠暗癌引起的肝此功紊乱等,乞在这些疾病啄中9%左右卖的患者血清逐AFP水平符也升高,但诊很少有超过静100ug穷/l。碑癌胚抗原(狂CEA)捞吸烟影响C旺EA水平,宜酒精亦影响挖CEA浓度就。在20-升50%的良垃性疾病的患甜者中,CE廊A水平轻度绑增高,尤其科是肠道、胰第腺、肝脏及甘肺部疾病,屠如肝硬化、滔慢性肝炎、领胰腺炎、结挑肠溃疡、C渔rohn,闭s疾病、肺鹿炎、支气管嘉炎、肾小管解性肾炎、肺衔气肿、自身则免疫系统疾层病等,在这巩些疾病中,禽CEA水平棒趋于保持在截病理值低限凤,稳定期或驰轻度升高的耗间歇期趋于葱消失。相比嫌之下,在未唉经治疗的恶潜性肿瘤中C拨EA起始就蚀以指数形势拆持续升高。丸CEA测定唤主要用于结舒肠癌幸、肺癌、消浅化道肿瘤及舍乳腺癌等肿屈瘤演的生长及治横疗效果的监赵测。华游离三碘甲惹腺原氨酸(共FT3)初FT3是甲椒状腺激素的栋一种,它进阴入血液调节拢代谢。测定料激素浓度对节于鉴别正常书、异常(甲愧亢/甲低)絮的甲状腺功扔能具有重要蚊意义。完整古的T3的主热要与转运蛋普白结合一起碗,游离的F撇T3是甲状驻腺激素T3排的具有活性严的部分。在扫临床上,检傲测游离T3芝可以不依赖家于TBG浓题度单独评估坟进行评估甲欧状腺功能。乖游离甲状腺康素(FT4摸)姿T4是甲状厕腺调节系统买的一部分,敢对于机体代滩谢具有调节爽作用,T4他绝大部分与移转运蛋白结沟合。游离T售4是T4的沙活性部分。答在临床,检迫测游离T4呜是常规诊断违的重要部分栋,当怀疑甲帽状腺机能异迟常时,可以跳结合TSH近检测FT4套。FT4的岗浓度检测也脂可以用于指步导甲状腺疾搜病的治疗。声检测游离F刻T4可以不马依赖与TB嘱G独立指示棉甲状腺机能垃。科促甲状腺素狂(TSH)答TSH能促差使甲状腺细贵胞增生,促键进甲状腺合扇成和甲状腺脂激素分泌,律而甲状腺激杠素分泌增加都又能反馈抑喇制TSH的昨分泌。另外博,下丘脑前红部的神经分咏泌细胞能释毁放一种促甲膜状腺素释放沟激素(TR旷H),它能虚促使垂体前泉叶合成和释柳放TSH,擦这一调节系浇统即下丘脑石-垂体-甲放状腺轴。T说SH测定是桑诊断原发性论甲状腺功能绝减退症最灵揪敏的指标,拖这种患者由凑于甲状腺和弟垂体间的负见反馈作用减弓少,因此,拍TSH常明盛显升高。地管方性缺碘性里甲状腺肿瘤俩者,血清T唉SH均高于田正常人。分愿泌TSH的星垂体肿瘤,介TSH升高都。TSH水露平降低伴有店TT3.T子T喜4升铸高或FT临3.FT核4升孝高,可诊断痛为甲状腺功粪能亢进。T屡SH也是甲庄状腺癌术后鹅或放疗以后静采用甲状腺耳素抑制治疗议的监测指标玩。塌糖类抗原1腐25(CA雅125)滋CA125舰是一类混合监型肿瘤标志诚物,分子量蝶为200,任000道尔付顿的分化抗悬原,在腹腔县上皮演变来袍的胎儿组织温中其水平升卷高,在严重钳的卵巢癌细疼胞和腺癌部塌分组织中亦律见升高,但顾在粘液状卵惨巢癌中不会竞升高。在许双多良性妇科停肿瘤和感染告过程中也会乐升高。在孕絮期的前三个捞月、自身免祥疫性疾病、众肝炎、慢性乞胰腺炎、肝致硬化时也可奖以升高。卵键巢癌:虽然公CA125探在很多疾病苹中均有增高阵,其特异性差不高,但是秃对于卵巢癌将,灵敏度很渣高,其水平浴升高与肿瘤贯复发有关,搜可先于临床疲症状出现之魔前,有助于最随访病情,兰为第二次治徐疗提供重要端参考。它已翠经得到美国薯FDA的批争准用于临床茶,可用于体袋内免疫显象鲁去检查转移形发生的单克止隆抗体之一吗。剥糖类抗原1列53(CA跪153)笛是监测乳腺润癌的首选标蓝记物,其血琴清水平可以鼠对临床分期碗提供信息。递对于乳腺癌愚具有高灵敏酿度,此外肝权硬化及孕期旗的6-9个闭月水平也可薄有升高。乳锹腺癌:CA谦153是监衬测乳癌的首削选标记物,吩其血清水平回可以对临床累分期提供信川息。早期乳酿腺癌患者,腥CA153角的灵敏度仅贡为30%,批表明这些患弟者都在T1斜及T2期,柔这时肿瘤标谊记物的表达惯还很轻微。颗对于监测乳叮腺癌的原位夕复发,其灵版敏度仅为3风0%,但是念对于远端转粱移,其灵敏撑度达到70派-90%。踏联合监测C堪A153和竭CEA,会凭大大提高检悔测的灵敏度振。段糖类抗原1跪99(CA屿199)墓CA199欢不是器官特更异性的,在怕多种胰癌中茶都有升高。幸但CA19衬9的测定不布能早期诊断教胰腺癌。C惊A199完臭全通过胆汁霞排泄,即使源轻的胆囊炎升都会引起C挪A199水纪平的巨升。颜其水平增高组也可见于胃桶肠道、肝脏乳的各种良性男疾病及感染屠疾病中。对己于胃癌,C哪A199是肺仅次于CE贤A的肿瘤标栋记物,两者肆结合检查可网以提高筛选床胃癌的敏感题性及特异性强。哀糖类抗原7炎2-4(C浮A72-4湖)旗CA724棉是一种高分音子量的类粘刑蛋白分子,灰许多器官的瘦肿瘤:包括恳结肠癌、非捞小细胞性肿絮瘤、胃癌等篮都发现有其珍存在。胃癌本:在胃癌患差者的血清中佩其水平增高急明显,且C就A慕724升穷高的程度与猜疾病的分期学有相关性,慈在手术成功筐后,CA7员24可降至薄正常水平,溪并且如果肿臣瘤细胞不再驼继续生长,且则CA72殊4水平将维红持在正常范扭围之内。大勉约有70%篮的复发者C永A724水坐平重新升高巷要先于临床腿诊断复发。范卵巢癌:C字A724也咳见于卵巢癌单中,其诊断台的灵敏度为慎47-80瓶%,要高于既CA125阔,如果联合弯监测两个项右目,则可使萄灵敏度增至邪73%。驴可溶性细胞产角蛋白19吓片断(CY搬FRA21惭-1)姐细胞角蛋白本(Cyto批kerat裹ion,C芒Ks)是正虫常的及恶性狐的上皮细胞轨支架蛋白,纪在恶性组织疫中蛋白量增踩高。它是非瘦小细胞肺癌厉的首选血清增标志物,与仿肿瘤的生长斤趋势有关,絮作为制定治栋疗方案的参辆考,观察疗歼效及监视复齐发,灵敏度堆可达60%到,特异性可弹达95%,获优于CEA墓和SCC。尖CYFRA轨211与N章SE组合测滥定可提高诊冶断肺癌的灵蚊敏度,且基奶本上不降低株特异性,同绒时对小细胞因肺癌和非小路细胞肺癌的砍鉴别诊断也巷有较大价值棋。同样,其攀对于监视肌俗浸润性膀胱油癌的生长期木很有价值。昆轻度的水平吨升高可见于右良性肝病及障肾衰时。该核值与性别、腿年龄、吸烟熄及孕期无关未。样品被唾衬液沾染会使慈水平增高,谎应严格禁止螺。其他恶性孝肿瘤如前列们腺癌、乳腺庙癌、胃癌、壶肝癌、结肠鼻癌、胰腺癌贫、卵巢癌和疼子宫颈癌等秧水平也可升袄高。傲神经元特异棉性烯醇化酶创(NSE)茎神经元特异紧性烯醇化酶裹(neur出onsp葱ecifi批ceno遭lase,汽NSE)是碧烯醇化酶的消一种同工酶陕,目前认为岔它是小细胞撒肺癌(SC铺LC)和神押经母细胞瘤迅的肿瘤标记迟物。小细胞驴肺癌(SC点LC)患者府NSE水平忆明显高于肺子腺癌、肺鳞骂癌、大细胞越肺癌等非小袭细胞肺癌(柔NSCLC雨)患者,可丰用于鉴别诊肌断,监测小钱细胞肺癌以悦及放疗、化堡疗后的治疗叼效果,治疗径有效时NS青E浓度逐渐存降低至正常打水平,复发席时血清NS集E水平升高咽。用NSE谣升高来监测典复发要比临妥床确定复发蓝早4-12米周。神经母笼细胞瘤患者傻NSE水平程异常增高,陷而Wilm筹s瘤则升高故不明显,因乞此,测定N我SE的水平疗可用于上述窃疾病的诊断烧和鉴别诊断凑,也可用来躁监测神经母婆细胞瘤的病虑情变化,评梦价疗效和预绳报复发。神羞经内分泌细亦胞肿瘤、如狱嗜铬细胞瘤牺、胰岛细胞鞠瘤、甲状腺湿髓样瘤、黑债色素瘤、视翻网膜母细胞叶瘤等患者血谎清NSE也拍可增高。N盒SE也存在能于正常红细党胞中,样品扇溶血会影响批测定结果,琴因此,采血按时要特别注迁意避免溶血见,及尽快分森离血清。寻铁蛋白(S伙F)涌铁蛋白是一迎种高分子物乞质。当铁蛋财白在储存器笔官的细胞中析含量过多时袖,它倾向于咽在溶酶体中荣形成半胱氨僻酸含铁血黄屯素。检测铁观蛋白是评估腹铁代谢的重排要指标。作键为体内铁储渡存量标志,逗检测铁蛋白董可以指导一朴些良性疾病兰的治疗。红愁细胞内皮吞桶噬系统中缺口乏铁,检测忽铁蛋白可以筝早期发现。经当铁蛋白浓勉度过高,并筛且排除分布督异常,说明杯体内负载过很重,可见于丸以下的肿瘤按:急性白血陆病、何杰金别氏淋巴瘤、质肺癌、肠癌诚、肝癌及前已列腺癌中。苦另外,已经点发现高于4浩00ng/梨ml的铁蛋隙白对于诊断轮肝转移具有毒重要意义。省胰岛素(I壁NS)欣血清胰岛素猜低见于:Ⅰ脾型糖尿病(棍IDDM)予,嗜铬细胞欺瘤,醛固酮岛增多症等患戏者。因血清胰岛素昏增高见于:锣Ⅱ型糖尿病宣抵抗型,肢辩端肥大症,园库欣综合症泼,家属性高载胰岛素血症重和胰岛β细真胞瘤等患者姑。肥胖病患眉者胰岛素的画分泌量比正费常人多4倍羡。急性肝炎岁患者可有短雨期高胰岛素今血症。储雌二醇(E负2)壤在临床上,孕检测雌二醇浙的浓度来阐陆明下丘脑-倦垂体后叶-藏性腺轴的功腔能紊乱、男华子女性型乳鹊房、产雌激处素的卵巢/揉睾丸肿瘤,筐肾上腺皮质盾增生等。更箩为重要的临狸床意义是指溜导临床上雌长激素的应用馆及进行体外受受精时鉴定绝排卵期。然泌乳素(P示RL)形催乳素的靶研器官是乳腺汁,该激素对遭其乳腺进行喜分期及刺激眼其分泌,高泄浓度的催乳苦素对卵巢的橡甾醇类物质樱的合成及垂踏体促性腺激章素的合成及祸分泌具有抑庄制作用。在切孕期过程中望,PRL的耻水平在增高酸的雌激素及蹲孕激素的刺该激下,浓度听逐渐增高。崇催乳素对于府乳腺的刺激锅作用致使乳透腺进入泌乳仓期。高催乳性素血症(男酿性及女性)魄是导致生育尼能力紊乱的造主要原因。容在临床上,筝检测催乳素璃主要用来诊递断女性卵巢席不排卵、乳恳溢、男子女廉性型乳房、痒闭经、无精坊子症等疾病却。在怀疑乳盐腺癌及垂体生肿瘤时,也朝可检测催乳降素。拥促卵泡生成川素(FSH别)恩在临床上,膏FSH的水现平用来阐明筛下丘脑-垂芹体-性腺轴铺的功能。F者SH与LH货同时检测可贪以诊断:染倘色体异常引抚起的先天性己疾病、闭经框的原因、多异囊卵巢、更盘年期综合症讽、男性精子凡缺发症等。竹促黄体生成哄素(LH)旋黄体生成素盟是由垂体前堆叶分泌的一扬种糖蛋白激少素。LH和齿FSH一样借受下丘脑促膊性腺释放激匆素控制。L康H在血液中蓝含量很微,创月经中期出蚊现高峰促成踢排卵。LH虹和FSH有晃协同作用,乞可预测排卵换;男性LH顽通过促睾丸构间质细胞产叛生睾酮而促着进生精,它较们是研究和滋判断下丘脑弓-垂体-性肺腺轴功能的缠常规检查项展目。LH增泼高见于:多嚼囊卵巢综合盾症、Tum瘦er综合症匙、原发性性桶腺功能低下亩、卵巢功能略早衰、卵巢怨切除后,绝监经期妇女。伏LH减低见害于:长期服野用避孕药妇旦女。暮孕酮(Pr饶o)佩孕酮为甾醇域类激素。孕塘酮主要在黄仔体细胞中形财成,在怀孕剧期由胎盘合丹成。孕酮的嗽浓度与黄体麦的发育及其掀恢复相关,晨而在女性周纠期中的卵泡隶期则很少可丸以检测到孕亏酮。孕酮水售平增高可以朱在排卵期的遥前一天检测虎出。在黄体勇期,孕酮的为合成增加。响在女性周期滥后期,孕酮堤降解为孕甾灭二醇通过尿洞液排泄,孕甩酮可以使子者宫内膜增厚苏进入分泌期截,为受精卵配着床做准备桂,在孕期中他,孕酮抑制物子宫肌膜的娃收缩。对于宗乳腺,孕酮蛾与雌激素协越同作用,刺榨激乳腺的增鲜殖及分泌。群对于临床,怒测定孕酮主饲要是确定排抱卵期及对黄睡体期进行评荐估。何睾酮(Te串s)眯在临床上,群检测女性睾蜂酮的浓度有赠助于诊断女趣性雄激素化宫综合症(A怪GS)、多乓囊卵巢(S秧tein-不levnt耻hal综合转症)、卵巢泉肿瘤、肾上嘉腺性征异常屈及卵巢缺陷半。检测男性侨睾酮浓度有爸助于诊断性衫腺发育不足定、雌激素治旅疗监测、先揪天性染色体济异常、肝硬草化等。届抗甲状腺球肠蛋白抗体(纯TGAb)饰甲状腺球蛋兰白(TG)瓣由甲状腺上虫皮细胞产生枝并储存于甲正状腺滤泡中脏,是一种糖埋蛋白。TG闷是在甲状腺际细胞内循环温,不分泌或余遗漏到血液爽中。近年来蚁发现在正常劫情况下,也乎有极微量的雀TG溢出于该外周血循环识,但一般不伸诱发产生抗晃体。据一些剪文献报道:长9烈5%的自身桃免疫性甲状占腺炎患者和斧60%左右具的甲亢患者滔TG抗体呈君阳性。另外链,甲状腺癌写、糖尿病、孝阿狄森氏病誓、孕妇自身懒免疫性疾病应也可增高。梳抗甲状腺微黑粒体抗体(纪TPOAb讲)间甲状腺过氧兽化物酶(T变PO)存在陕于甲状腺细后胞的微粒体姑中,并表达济在细胞的表今面。TPO应是一潜在的苗自身抗原。唉抗TPO抗扒体滴度升高值可见于90剃%的慢性桥稻本甲状腺炎喂以及70%织的突眼性甲要状腺肿患者催。与甲状腺膏球蛋白自身禁抗体(an启ti-Tg烫)不同的是着,anti日-TPO可德结合补体,它具有潜在的胀毒性和破坏弯性,因而在轿自身免疫性秀甲状腺疾病俘中可能发挥摘致病作用。蔑在大多数桥伪本氏甲状腺模炎(Has夏himot碌o’sT辞hyroi懂ditis非,又叫慢性兔淋巴细胞性述甲状腺炎)蔑、原发性黏聪液水肿(P轮rimar冈yMyx访oedem洒a)he帐毒性弥漫性邀甲状腺肿(像Grave勿s’Dis袜ease)恐病人中可同挖时查到an悄ti-TP擦O和ant证i-Tg。风许多产后甲底状腺炎病人签可检测到a玻nti-T倒PO。若妊邮娠早期检测院到anti定-TPO,消则有发生无盒症状性产后选甲状腺机能斗减退的高危泳险性。An软ti-TP熔O阳性,但紧anti-持Tg阴性的剪情况也较为责常见,尤其斜在小结节性择甲状腺肿病尸人及64的侵自身免疫性角甲状腺机能飘减退病人。找另外,在其待他自身免疫方性疾病如类取风湿性关节捞炎,阿狄森傻氏病及1型泊糖尿病时,瓶也常可查到况anti-极TOP;在辟20%的无撤症状个体,普特别是女性甲和老人中,杠也可查到低弱浓度的an绢ti-TP欠O.寇C肽(C-宾P)践C-肽和胰绣岛素一起由魂胰岛β细胞点等分子释放武的,凡能刺锻激或抑制β粮细胞分泌胰粥岛素的物质译,同样也能皱抑制C-肽瞎的分泌。C殖-肽没有生奏物活性,不刷能产生生理叮效应,在血诚循环中半衰炼期比胰岛素爪长2-3倍估,很少被肝运脏摄取,因环此外周血比本胰岛素高5失倍,尤其是早饭后,血清商C-肽的峰采值明显高于狼胰岛素的峰退值。及1.了解糖暮尿病患者胰态岛细胞的分铁泌功能。亮2.指导糖束尿病人胰岛石素的治疗:享测定空腹血寄糖和c-肽祝对依赖胰岛赵素的糖尿病傲患者,有残示余β细胞功欠能的比无残阔余β细胞功述能的对胰岛产素的敏感性好较高。臂3.观察胰清岛和胰腺移欧植术后的功幼能变化。帜4.可用于烟诊断和鉴别惑诊断低血糖唉综合症。泻5.了解肝穷脏摄取胰岛妥素及肝病的扔变化:肝硬啄化时C-肽浩/胰岛素的殿比值下降。楼甲状旁腺激啦素(PTH狂)瓜1.甲状旁惊腺机能亢进讲:划PTH分泌悉过多,导致肺高钙血症,轿低磷酸盐血清症。尿钙及丽磷排出增多择,临床上出瓦现骨病变或矿肾结石。阁2.甲状旁喷腺机能低下燃:PTH考的合成和分掠泌缺乏、在岛循环中不能溉转化为激素呢的活性形式朴,以及靶器粒官(骨和肾值)因Cam计p合成障碍苗而对PTH麻的作用产生橡抵抗等都可旦以引起甲旁魂低下。因此皇甲旁猫低下分为P剃TH缺乏性凶、PTH无岛活性和PT互H抵抗性。租3.甲状旁柱腺癌长期益继发性或自嗓主性甲旁亢峰进时,特别吃注意血钙和唤PTH升至锣最高时,应守考虑是甲状观旁腺癌。搬4.甲状旁肉腺切除术后等。址5.老年人巩骨质疏松付老男人骨质攻疏松可能是旧由于肾功能绒衰竭造成继表发性甲旁亢辫进所致。箭绒毛膜促性牲腺激素(β剧-HCG)跪HCG扣首先用于怀劈孕的早期诊分断和监测,趴也用于胚细伍胞癌,卵巢笋癌的监测,膜对于睾丸、炎胎盘绒毛膜眨癌灵敏度很心高。丸另外,在肺叠癌、肝癌、象胃癌及胰腺肆癌中也有增绵高。声游离前列腺滨特异性抗原哗(FPSA献)遮临床监测游击离PSA主垄要用于前列峰腺癌与前列统腺增生的鉴付别。单独使衫用t-PS红A或f-P酒SA升高来荐诊断前列腺波癌时并不能寿排除前列腺差肥大对前列信腺癌诊断的希影响,文献揭报道fPS毫A/tPS佣A比值<1占0%提示前驱列腺癌,f到PSA/t啄PSA比值娃>25%提辽示前列腺增廊生,其特异妄度达90%搭,正确率>夺80%。约尾有5%的前牙列腺癌患者蕉,前列腺酸妈性磷酸酶(娘PAP)升神高,但t-酿PSA在正救常水平。因剃此,两者同将时测定,可泪提高前列腺踪癌的阳性检丑出率。在采题集病人的血僻样品前,若思进行前列腺镰按摩,将导返致血清PS测A升高,应歪注意避免。稍总前列腺特杏异性抗原(妄TPSA)剃PSA在1娘979年首杂先被发现,铸来源于υ-齐精蛋白。它杀是含有一条冶糖链的糖蛋到白,其分子返量为34,轧000道尔会顿。作为前握列腺生理性钩排泄产物,堪见于前列腺权分泌导管上倒皮细胞及前预列腺腺泡中做,不表达于匆其它细胞,往起着液化精俗液的作用。雄是前列腺癌背较特异的标天志,阳性率衫高于63%艰。PSA测绪定有两个主椅要应用:其曲一,对于前罩列腺癌生长悼期及治疗效罢果的监测;秀其二,对于稳前列腺肥大错患者进行监洒测以尽早的些检测出前列检腺癌的发生禾。PSA的晕动力学变化带比个体值更摧重要。晒同型半胱氨夜酸(HCY养)默1.同型半但胱氨酸是机敞体对蛋白质骗消化后的产秧物,是一种呜氨基酸,人套体需要正常皇水平的同型晶半胱氨酸进称行组织的再娱造和维持,玻但过量的同咱型半胱氨酸玻会引起心脏孕病和脑中风单。高水平的麻同型半胱氨习酸会损坏血季管内壁造成律胆固醇和其丙它物质在血波管内的堆积王,并导致血替管内径变窄优或完全堵塞饺。高同型半衰胱氨酸水平格比其它心血舒管疾病风险房指标如吸烟戒或胆固醇更谁有价值。劲2.糖尿病妈人和甲状腺皆病患者中同欠型半胱氨酸修的水平会升避高。警3.其它一份些疾病如:摘孕妇怀有神四经管缺陷的宝胎儿,类风角湿关节炎,持多种癌症(惠多与上皮组锐织有关),案Alzhe扶imer病漂,心脏移植旷病人及一些纵药物服食者乞如氨甲喋呤伸,苯妥英钠填,氨茶碱等产人群溪中,同型半贪胱氨酸升高蹦的比例较高拖,有进一步倍引发血管疾轿病的可能。薪皮质醇(C纯or)春1.皮质醇续增高见于:辣1.1妊娠用、口服雌激洒素或避孕药陡者可因CB拖G结合力增口加而致皮质禾醇增高。膜1.2库欣宋综合症患者鹊,血皮质醇乖明显升高,岭昼夜规律消姓失,下午和护晚上无明显株降低。节1.3异位躲ACTH肿谣瘤患者,垂疤体前叶功能波亢进时,血就皮质醇升高挡。点1.4各种忙应激状态,霞如手术、创莫伤、寒冷、愚心肌梗死时计可暂时升高柜。嫌2.皮质醇更降低见于:钢原发性或继涨发性肾上腺考皮质功能减侵退者,如阿咳狄森病、肾枕上腺结核、袭肾上腺切除典等。咽肌钙蛋白I庆(TnI)葱肌钙蛋白复泡合物由三种赔不同的亚单觉位组成,即茅肌钙蛋白C乐(TnC)泥、肌钙蛋忍白T(Tn循T)、肌钙党蛋白I(T除nI)。肌魔钙蛋白在肌脆肉中的作用条是控制其收诵缩。由于T贝nC除心肌减外,因此无汽特异性。T正nT有再生育性并存在正拣常人骨骼集达中表达,其箩心肌和骨骼耽肌的同质性哥高达90%倦。相对于C肉K-MB和存肌红蛋白,车是一个比较愉特异性的心扔肌指标,在疼心肌肌钙蛋件白-I出现姥之前被认为必特异性的A饲MI诊断指咽标。但仍存瞧在一定的干暂扰,当剧烈蓄肌肉损伤,沾肌萎缩或肾卧功能不全等罢都会引起升大高。TnI装在心肌中的股结构不同于廊骨骼肌,其甘抗心肌肌钙瞎蛋白的单克勇隆抗体与其壳他组织来源霜的肌钙蛋白半无交叉反应影,所以cT蚕nI可作为傻心肌损伤的喉特异诊断指灿标。另外,前cTnI相地对其它指标踏其可检测的堡窗口期较长兼,一般可达陕7天的时间哭,所以cT爬nI测定不肢论在AMI罗早期或亚急卖性期都有较待高的诊断价套值。除此之暴外,cTn犹I在其它临众床应用方面昆也有很高的筹价值,例如艺:当负责运够输氧气到心楼肌的动脉血孕管出现阻塞淡,心肌缺氧议并开始有坏樱死现象时,绣cTnI检佛测可帮助临剥床医生快速刃诊断,并加祝以正确治疗榨以提高病患草的存活率。慈当对心脏病布患者施以血蜜栓溶解治疗玉或外科手术匹后,cTn维I的检测可却帮助了解治胸疗及手术后麻的成效,并萌可追综病患追的预后。歌肌酸激酶同砍工酶MB(量CK-MB么)张肌酸磷酸激炎酶(CK)灿是含有两个肾亚单位的酶姿。有四种形阻式:线粒体阴同功酶和细奖胞溶质同功昌酶CK-M脚M(肌型)胞、CK-B斩B(脑型)乖和CK蚊MB。检测唉血清CK妨MB质量是明诊断心肌缺亮血性损伤的斯重要指标,分如急性心肌泛梗死、心肌计炎等。症状船发生3盘8小时就可女在血中测到临CK叨MB,并可份根据病情维舞持可测水平滑至较长一段属时间。其它垫一些临床情告况,如横纹待肌溶解和中晴风,CK口MB也可升夫高。就实验背室诊断而言旧,检测总C男K、TnI蛙和/或肌红奴蛋白就能够榜对以上疾病舒作鉴别诊断迷。CK贪MB检测皱的敏感度取四决于样品采慧集的时间,耕因此,系列昂动态检测具沙有实际意义普。挪肌钙蛋白T质(TnT)棋是心肌损伤躺特异而灵敏泡的诊断指标虹,在心肌梗丝死发病后3熄-4小时,辟TnT含量匠增高,并可论持续14天卷之久。可进笼一步指示急尼性冠状动脉绕综合症的危眨险分层,以寄及慢性肾衰猾患者心脏危蒸险性。也可外用于治疗的赔选择何干预钓。免疫三室押免疫球蛋白挂(IgG.诸IgA.I增gM)检测临床意义:士血液捕:高免疫球时蛋白血症:黎(1)多细焰胞株蛋白血垫症;见于各萝种感染,如复慢性细菌感翁染、慢性肝眯病或某些淋澡巴瘤、转移需性癌症等。声(2)单细薯胞株蛋白血孝症:见于浆泽细胞恶性变霉,如多发性房骨髓瘤、巨绪球蛋白质血相症、浆细胞窑瘤等。票低免疫球蛋贿白血症:(计1)先天性覆低免疫球蛋牧白:见于体训液免疫缺陷葡和联合免疫购缺陷,如b虚ruton俭型、无免疫毙球蛋白血症谈。(2)获绣得性低免疫殃球蛋白血症垫:肾病综合建症、淋巴肉径瘤、白血病梢、何金氏病永、中毒等。拜尿液IgG材含量增高赚:见于肾脏走疾病、糖尿糊病、高血压练、尿毒症、贷烧伤等。应脑脊液Ig详G含量增高翁:对诊断多改发性硬化症宣(MS)有撒意义。MS胜是原因不明爆的一类青年所多发病,此维病导致大脑旁和脊髓的脱拢髓鞘损伤,零中枢神经系隶统局部免疫穗反应产生内蕉源性IgG迹增加,而不袋是血浆滤过懒产物。缓类风湿因子枕(RF)临床意义:左RF客含量增高:旺见于类风湿联关节炎、红荡斑性狼疮、拥肝炎、梅毒朋等。尘抗溶血素O起(ASO)临床意义:则血清ASO镇含量增高:哪见于风湿热瞎、猩红热、守扁桃腺炎、标血管性肾炎虽等。狱补体(C3粉c、C4)临床意义:外血清C3含办量增高:见乘于某些自身峰免疫性疾病砍,肾病综合咸症、慢性肾便炎、肿瘤、应感染等。解血清C3含阅量降低:见掌于SLE、丧肝硬化、慢权性活动性肝影炎、急性肾寄炎等。冶血清C4含皇量增高:见深于风湿热急遇性期、结缔蛾性动脉周围恋炎、心肌炎旨、心肌梗塞未、Reit店er’s综顿合症、关节唐炎等。裕血清C4含三量降低:见静于自身免疫激性慢性活动帆性肝炎、S晋LE、类风歪湿性关节炎险、IgA肾锁病、硬化性锻全脑炎等。做C反应/超蝇敏C反应蛋肥白临床意义:社1血清CR程P含量增高培:见于各种帽急慢性感染政、组织损伤对、恶性肿瘤雅、心肌梗塞利、手术创伤笛及放射损伤遍等疾病。聋2.血清h郑CRP含量跟增高:预测眨未来患心血四管疾病和周耗围血管疾病像危险的独立青指标。篇血液流变学梨室临床意义PT袄1.应用针于双香豆素接类抗凝药剂拥量监测卫双香豆素类捆药的化学结辰构与维生素狭K相似,可召与维生素K毙产生竞争性票对抗作用而妖妨碍维生素描K的利用,生从而抑制肝欣脏合成维生相素K依赖性护凝血因子,绢即凝血因子屑Ⅱ、Ⅶ、I别X、X。凝风血酶原时间畜可反映上述愁凝血因子的畅活性水平,凝故其结果可侧用来监测抗宋凝药剂量。屯2.PT勉可用于DI幻C的诊断挣DIC时,歪由于凝血因断子的大量消俗耗和产生的患抗凝因子可砖使PT延长迁。但在DI享C早期,患稻者血液处于陪高凝状态,劣其PT时间晒缩短。玉3.外源呀凝血系统的全各凝血因子喂缺乏捆如Ⅱ、V、脖VII、X佛和纤维蛋白沿原先天性缺刃乏,可导致玩PT延长。俭肝脏疾病时己,凝血因子概合成障碍,舅PT也可延攻长。隙4.体内榴凝血亢进,易如口服避孕袋药、血栓性驱疾病等,P淋T可缩短。APTT谢延长见于因漏子Ⅷ、Ⅸ、索Ⅺ和Ⅻ缺乏课症,因子Ⅱ蹲、Ⅴ、Ⅹ和扒纤维蛋白原闲缺乏、纤维崇蛋白溶解活挨性增强、血嫌循环中有抗介凝物质存在填时可延长。阴APTT缩臣短见于因子昌Ⅷ和Ⅴ活性名增多,弥漫皂性血管内凝趟血、血栓性暑疾病、血小岗板增多症。TT紧凝血酶时间扁延长,可能乳有纤维蛋白棋原减少、异卷常纤维蛋白偶原血症及弥框漫性血管内课凝血,纤维检蛋白(原)彻降解产物增地多,AT-弟Ⅲ活性增强浇。更多的情秋况是血浆中且含有肝素或领类肝素抗凝曾物质,如系王统性红斑狼遇疮、严重的啊肝病、肾病很、胰腺疾病峡、过敏性休枕克及应用肝托素抗凝治疗撤。
Fg婶1.含量拍增高:见于贤糖尿病及酸做中毒,动脉芬粥样硬化,呢急性传染病存,急性肾炎蚁,尿毒症,拿骨髓瘤,休豪克,外科术丸后及轻度肝艳炎。役2.饭含量减低炭:见于DI透C,原发性已纤溶症,重纺症肝炎,肝棋硬化。君AT-II怒I链蛮抗凝血酶Ⅲ伟减低:先天该性或获得性妥AT-Ⅲ缺步陷,肝脏疾影病、外科手庸术后以及血推栓前期和血雪栓性疾病(今心绞痛、心绒梗、脑血管盛疾病、肾小哄球疾病、弥郑漫性血管内送凝血、脑梗肆塞、妊高征著等);增高舞:血友病、腔口服抗凝剂粥、应用黄体涂酮等。D-二聚体辫1钩早期诊断深旬静脉栓塞(盈DVT),帖诊断肺栓塞爹(PE)的园特异指标。返2阀弥漫性血管需内凝血(D班IC)诊断淘的特异指标纺。拾3娃纤溶过程的喉早期检测—叨血栓发生风易险性评价。妇4俯妊娠与分娩罩复杂性评价表,产科意外辆,羊水栓塞勉。罪5英血栓形成过乘程与溶栓治盗疗监测。嚷6冈肿瘤的辅助炼诊断。乖7威鉴别原发纤孝溶与继发纤注溶(D二聚削体浓度高)刻的特异指标肤。付8浓可预测骨髓罗移植的预后哀。烦9拦评价合并糖经耐量减低急闻性冠状动脉疾综合征患者页的治疗和预脖后。给10尿D御二聚体浓度仰升高,是肾小小球内微血凯栓形成的表独现,对及早胡诊断肾病综撇合征合并血脾栓形成有较控大的参考价朱值。全血粘度团心肌梗死、鼻高血压、冠米心病、脑梗事塞、肺心病碰、糖尿病、增周围血管瘤最、恶性肿瘤巩、血液病、染休克、烧伤匪以及先兆子崖痫等疾病时椒,血液粘度议都明显增高传。杠血液粘度的小测定,在缺冰血性和出血找性脑中风的给鉴别诊断,贴疗效观察,朱预后判断方芹面也有重要自意义。血浆粘度迫血浆粘度愈效高,全血粘放度也愈高。汁临床血浆粘蚕度增高可见子于一些缺血妙性心脑血管姓病及肿瘤疾寿病,巨球暴蛋白血症等说。血浆粘度灵的高低与各拒种蛋白质、介糖类、脂类稻等高分子物慧质的含量有映关。纤维蛋负白原对血浆斩粘度影响最侨大。筐血小板聚集葵率岩许多血栓性泊疾病,如:跟心脑血管病岁、糖尿病、念肾脏病、肝钳疾病及微血晌管病等均与疫血小板功能坛异常密切相间关。冠心病快时,血小板琴聚集直接影数响着冠状动鬼脉的张涂力,是加重慈心肌缺血的费主要因素。认心绞痛尤其起是不稳定心赛绞痛患者、救缺血性脑卒菊中时及病情温恶化时、6桑7.7%的浴糖尿病患者崖尤其是合并亩视网膜病变粥患者血小板绞聚集增高。荐尿毒症患者脂血小板聚集浓性减低,进筛而造成出血查倾向。资料酸表明许多类达型的癌细胞嗽具有促进血鹿小板聚集活慢性,增加血颠液粘度,促准进癌细胞的仇转移。因此浮,血小板聚慎集性一定程渴度上可以反刘映癌细胞的以发生与转移变。心梗三联米1锯CK-MB卷是肌细胞胞检浆中浓度很奔高的蛋白酶箱,分子量为古82,00乓0道尔顿。差CK-MB到的血中浓度台在AMI发奖生后的最初属4-8小时姑内即超过正姿常水平,在隙12-24赏小时内达到劣最高峰,大晃约3天左右平恢复到正常呢浓度。但C姻K-MB并脾不是特异存蝇在于心肌细酬胞中的,其喜血中浓度升共高可能是急显、慢性肌肉铺损伤的结果抗,包括:外仅伤、强体能危训练等。诵2雄Myo是心输肌细胞浆中纵可溶的血红窝蛋白,分子弦量为17,厘000道尔绳顿。由于其染分子量较小文、浓度较高头,且存在于贩细胞浆中,孕当细胞坏死妇或损伤时,够Myo比其塌它心肌酶更破早的释放入板血。血中浓和度在症状发寨生的最初2音小时内超出众正常水平,孤在6-8小自时达到高峰炕,大约20烤-36小时梯内恢复到正菠常浓度。M户yo存在于成所有形式的勾肌细胞中,巩因此,血中济出现Myo船不一定与M吊I有关,各姨种肌细胞的仔损伤都可以婚导致Myo现的升高,包务括:外伤、舅局部缺血、具手术、训练糕肌各种各样辉变性的肌肉拘疾病。但是乔,在胸痛发凑生的最初几逐个小时内M怪yo对于排淡除MI具有响最大的价值扎。斜3掏肌钙蛋白I慧作为特异的积心肌酶,其牙分子量为2陈4,000巾道尔顿。C伙TnI在A男MI发生后岭的4-8小纯时超过正常逐水平,心肌裤损伤后12倍-16小时衰达到峰值,启可持续5-瓜9天。CT锁nI浓度的犹升高主要是克由MI引起启,但也可能哭是少量心肌露细胞损伤的叉结果,包括创:不稳定性铁心绞痛、心撑脏移植、心猴脏挫伤、冠励状动脉分流全术、心脏的凝物理损伤、猪充血性心衰趣及其它可能湖损伤到心肌稀细胞的情况知。但cTn优I在骨骼肌惯细胞损伤时只浓度并不增数高。由于极偏高的特异性萌及其持续性奔,cTnI颠是诊断、评劝估可疑AM顷I的重要心验肌酶指标。亭B型钠尿膜肽恐B型钠尿肽部和心房性钠傍尿肽(AN龙P)在控制磁血压和体液笔平衡上是一建对钠尿系统肾。心脏是循糟环BNP的安主要来源,馆BNP主要赖存在和分泌悔于心室隔膜亩颗粒中,它徒连续不断的怎从心脏分泌庙以适应两个剪心室容积扩融张和压力负仇荷增加。当冲血液中的B节NP含量超晌过阈值(1德00pg/逢ml)时,劣提示充血性禁心衰的发生梦。胆碱脂酶宾1杀虫剂蕉中毒:有机缩磷和氨基甲挨酸酯杀虫剂银是胆碱酯酶购的抑制剂。蜂当杀虫剂中环毒时,胆碱龙酯酶的活性柔降低。狐2肝脏疾返病:肝炎、宜肝硬化和肝搁癌转移时,马胆碱酯酶的恳活性降低。脂肪酶柔1志急性胰腺炎足发作的4~条8小时内,自脂肪酶活力演就会升高,测24小时后霉达到峰值,叶8~14天霉后降低。但窑是,血清脂堵肪酶活力与将胰腺的损伤趁程度不相关叙。茄2今胰腺溃疡或葛假性囊肿、巨胰腺创伤、想胰腺癌、胆悄总管阻塞和遵服用对胰腺倾有毒性的药香物都可使脂蝴肪酶活性迅曲速增加。块3竹腹腔各种炎歉症、胆道疾赤病、腹部溃创疡和肾衰竭允也可造成脂欢肪酶活性增蛇加。体液室努尿沉渣临床怜意义篇1尿液p忌H式1.1苍生理性变化得尿液pH易岩受饮食的影酱响,如进食跟含蛋白质高园的食物过多该(如含硫、恋磷较多的肉旋类、蛋类等竟)或饥饿状竞态等,由尿减液排出的酸君式磷酸盐和践硫酸盐较多应,尿pH减予低;而进食美过多的蔬菜汇、水果等含领碱性物质较救多的食品时陈,尿pH增垦高(pH>陕6)。此外态,进餐后及呼生理性活动攀及药物等也唉影响尿液p腊H的测定。搜1.2选病理性变化搞尿pH减低成(酸性尿)熔见于:酸中记毒、慢性肾济小球肾炎、冬发热、服用激氯化铵等药高物时;代谢剪性疾病如糖严尿病、痛风唉、等;其他亮如白血病、君呼吸性酸中嘴毒。尿pH义增高(碱性谅尿)见于:瓣碱中毒;严谢重呕吐;尿吧路感染;肾智小管性酸中天毒。艳2载尿液比重摸2.1榨尿比重增高娘表示尿液浓州缩,见于急拖性肾炎、蛋晨白尿、糖尿壁病、高热、轻大量出汗、矛脱水、心功忠能不全、流炊行性出血热择少尿期等。董2.2你尿比重减低棍表示肾脏浓触缩功能减退胖,见于尿崩厌症、慢性肾扬炎、精神性绍多饮多尿症势、原发性醛棵固酮增多症特、流行性出巧血热多尿期域及恢复期。掩2.3手尿比重比较洁固定你尿比重昼夜代变化不大,棚一般固定在帐1.010明左右,被3尿液蛋库白毒3.1粉生理性蛋白尺尿或无症状浊性蛋白尿尚生理性蛋白招尿指泌尿系斤统并无器质摆性病变,而吨是由于各种击体内环境因黎素对正常机架体的影响所叠导致的尿蛋滔白含量增多派,分为功能道性蛋白尿和蒜体位性(直浴立性)蛋白返尿。酷3.2猫病理性蛋白永尿杰病理性蛋白册尿指泌尿系倒统因器质性春病变,尿内计持续出厕现蛋白而言放。导致蛋白卷尿的原因很创多,通常可嗓归纳为以下当5种:肾小蝇球性蛋白尿杆、晃肾小管性蛋杜白尿、混合夏性蛋白尿、恩溢出性蛋白殃尿和组织性权蛋白尿。4尿糖志4.1里生理性糖尿狗生理性糖尿显为一过性糖猪尿,是暂时盗性的,排除柏生理因素后远恢复正常。侵主要见于:洒饮食性糖尿阵、应激性糖脾尿和妊娠性板糖尿。澡4.2赔病理性糖尿偏病理性糖尿疮见于:真性勇糖尿、肾性兼糖尿和其他杆糖尿。钟5剥尿液酮体访健康人尿液重酮体定性试要验呈阴性。亲尿液酮体,钳可大概分为锄以下4种情滥况:糖尿病最酮症酸中毒鸟、非糖尿病南性酮症、中驰毒(如氯仿订、乙醚麻醉胡后、磷中毒打等)和药物声影响(服用壁降糖灵时,阅由于药物有荒抑制细胞呼轧吸的作用,汗可出现血糖傅正常,尿酮逢体阳性的现桑象)。锣6撞尿液胆红素捏胆红素定性梳阳性常见于杀肝实质性(刘病毒性、中管毒性肝炎)枯及阻塞性(及胆石症以及巾其他原因引睁起)黄疸。蝇在肝实质性听及阻塞性黄逼疸时,血液朗中结合胆红狱素增高,超映过肾阈时,艳可以从尿中欠排出。票7曲尿液尿胆原封健康人尿液闭尿胆原定性音试验呈弱阳闲性,其稀释边度在1:2铜0以下尿胆烫原阴性常见摄于完全阻塞压性黄疸。尿提胆原增加常毛见于溶血性析疾患及肝实习质卵性病变如肝吸炎时。彻8断尿液亚硝酸象盐盾尿亚硝酸盐趁阳性常见于更大肠埃希菌慕引起的泌尿谣系感染,但水必须同时符泳合以下三个躲条件:感染刚的细菌含有涝硝酸盐还原炮酶、食物中壁含有适量的藏硝酸盐和尿踢液标本在膀勇胱停留间隔叔4h以上,微并除外药物硬等干扰因素享,此实验诊洪断大肠埃希影菌感染的符含合率为80捉%,反之呈幼阴性结果。涉因此本实验汽阴性并不能趴排示除菌尿的可竟能;同样,医亚硝酸盐阳号性也不能完功全肯定泌尿挤系统感染,神标本放置过墓久或污染可兴呈假阳性,失应结合其他欺尿液检查结鸡果综合分析驴,得出正确蒙的判断。岩9尿液有超形成分键1族红细胞挡尿液红细胞挎(潜血)阳榆性常见于急伸性和慢性肾误小球肾炎、科急性膀胱炎静、肾结核、奸肾结石、肾济盂肾炎等,幸亦可见于出盈血性疾病。热2管白细胞权尿中白细胞雄增加主要见芹于泌尿系统替炎症,如细铺菌感染约的肾盂肾炎壁、尿道炎、圾前列腺炎、喊结核、结石雷症,以及膀葵胱癌、尿道币癌等恶性肿鄙瘤等疾患。同急性炎症时落多见中性粒即细胞,慢性旨炎症多见淋锁巴细胞或单史核细胞,特款别是肾移植制排异反应和昌尿路淋巴瘘宫管尿中淋巴讽细胞增多,冰应用抗生素抚、抗癌药物凉引起的间质案性肾炎则以考淋巴细胞、渔单核细胞为兼主体的白细誓胞增加。过仓敏性炎症、许变态反应性列疾患引起的钻泌尿系炎症拼可见嗜酸性携粒细胞增多忌。偿3贯上皮细胞娃①肾小管暴上皮细胞,竞正常尿中不菜见或偶见,领在急性肾小樱球肾炎时最辜为多见。成耕堆出现时,抽表示肾小管士有坏死性病勾变。肾移植抗后1周内,零尿内可发现蹲较多的肾小程管上皮细胞骄,,随后可搁逐渐减少至困恢复正常。中当发生排斥速反应时,尿顾中可再度出个现成片的肾夏小管上皮细宰胞。②移至行上皮细胞萌,来自于肾荡盂、输尿管砌、膀胱和尿怀道近膀胱段稳等处的移行轧上皮细胞脱望落。这类细柏胞由于部位期的不同和脱押落时器官伐的收缩状态枯的差异,其高大小和形态丰有很大差别甚。膀胱炎表僻层移行上皮泉细胞可成片堆脱落;中层欲移行上皮细贼胞增多,表石示肾盂、输培尿管及膀胱医颈部有炎症障,可成片出垃现;底层移径行上皮细胞挽增多,表示滑肾小管有病阴变,急性肾惩小球肾炎最犁为多见。③分鳞状上皮涂细胞(又称洁扁平上皮细号胞),大量食出现时,表抖示泌尿道有轿炎性病变。局④多核巨占细胞增多,线见于麻疹、殃水痘、腮腺胡炎、流行性棒出血热等病荷毒性感染的零尿中。鲁4饱管型超①透明管哗型正常人在逆激烈运动后严或老年人的逝尿液中可少正量出现。此摊管型持续多逆量出现,同协时可见红细巧胞时,表示哀肾小管上皮袖细胞有剥落省现象,说明额肾脏有严重梨的病变。②益细颗粒管刻型偶见于正狭常尿液中,咬常见于运动雨后,脱意水及发热时双,如大量出尺现,提示存估在肾实质损瓜伤的可能。倾③粗颗粒些管型多见于尘慢性肾小球愁肾炎或肾病暂综合征。若凤颗粒管型与蝴透明管型同妥时存在,多阿见于急性、眼慢性肾小球醒肾炎、肾病败、严重感染民及肾动脉硬腹化等。④坟上皮细胞管脂型,常出现背于肾病、长捡期高热、子叠痫、重金属浸中毒及肾淀胁粉样变性等努患者的尿液腾中。⑤白压细胞管型,亮常出现于急服性肾小球肾筐炎、狼疮性朋肾炎、多发脑性动脉炎,花肾盂肾炎和以细菌尿伴有霉尿路感染等破患者的尿液春中。⑥红委细胞管型,借表示肾脏内远有出血,有慢时因溶血现哨象而只存在符红细胞的轮阀廓,此管型伸常出现于急锻性肾小球肾雹炎、急性肾斥炎、慢性肾适炎急性发作宜期及溶血性连输血反应等屡患者的尿中鼠。⑦混合收管型,表示维肾小球肾炎侄反复发作、顺出血和血管粗坏死,常见蛛于活动性肾讲炎、肾病综蚕合征进行期株、结节性动腰脉周围炎、赢狼疮性肾炎留及恶性高血监压等患者的绩尿液中。⑧驾蜡样管型罗,尿液中出蝇现此管型是果不良之征,糖表示肾小管芹有严重的变抱性坏死,常思见于重症肾府小球肾炎,莲尤其慢性肾尝小球肾炎后不期及肾淀粉锐样变等患者碎的尿液中。龄⑨脂肪管倒型,常见于衡类脂性肾病稿及肾小球肾器炎等患者的区尿液中。⑩姑血液管型柏,常出现于利急性出血性劈肾炎、血红湾蛋白尿、骨训折及溶血反耍应引起的肝番胆系统疾患衔等患者的尿亏液中。枝5船各种盐类、更结晶萍①尿酸结喘晶一般无临袄床意义,但老在新鲜尿液致中如大量出帆现且伴有红菌细胞时,又管有肾或膀胱智刺激症状,摸多为肾或膀伏胱结石的征闸兆。②草利酸钙结晶,芹一般无临床薯意义,但在畅新鲜尿液中持如大量出现贵且伴有红细更胞,又有肾宝或膀胱刺激瓜症状,多为浙肾或膀胱结效石的征兆。什③亮氨酸乏和酪氨酸结涉晶,、此两喇种结晶常在痕尿液中同时品出现,多见荐于急性肝萎作缩,急性磷陵中毒,白血醋病等患者的世尿液中。④事胱氨酸结弟晶,正常尿陕液中少见,抛大量出现时温多为肾或膀亮胱结石之症枪。⑤胆固膛醇结晶,正否常尿液中少爱见,多出现潜于膀胱炎、慌肾盂肾炎或呈乳糜尿等尿己液中。⑥饿尿酸铵结晶巡,此结晶见嘴于陈旧性尿汽液中,则无乞任何意义。能小儿或乳幼陈儿尿液中多日见,如在新生鲜尿液中出薪现时,则表雨示膀胱已受线细菌感染。被⑦胆红素历结晶,此结解晶不出现于乏正常尿液中虽,多出现于亚黄疸、急性否肝萎缩、肝顺癌、肝硬化助、磷中毒、罢伤寒等尿液绞中。⑧磺怖胺类药物结绿晶,如尿液助中大量出现白,表示在输剂尿管,肾盂掏等处有形成脸沉淀阻塞尿么路的危险,昏故可形成无田尿或伴有血厚尿。差粪沉渣临床支意义慕1带颜色滤正常大便为萄棕黄色或黄勤色,婴儿大蝶便为浅黄色惰或金黄色。重饮食、药物锻、病理情况计都可导致大益便颜色改变仍,如灰白色娃见于胆道阻资塞,红色见油于肠道出血蚀或食入大量孩红色食物。筑2召性状环正常成人大世便呈柱状软辜便,婴儿大畅便多呈糊状冶,一些病理颗情况可导致睬大便性状改根变,如柏油螺样便见于上鼻消化道出血雄,酱色粘液配便见于阿米均巴痢疾,脓滤血便见于菌欲痢。3寄生虫抖3.1赖寄生虫虫体杆大便中可见牺钩虫、蛔虫袖、蛲虫、姜乞片虫、绦虫丙节片等较大狸虫体。钢3.2趴虫卵及原虫枣显微镜下可来见钩虫、鞭碰虫、蛔虫、博蛲虫、姜片为虫、绦虫循等寄生虫虫肌卵和阿米巴肃滋养体及包莲囊。锯9.4倒细胞脂4.1帆红细胞终正常大便无酬红细胞,如洗出现表示肠埋道下部有炎摊症、糜烂、朵出血。间4.2察白细胞吊正常大便无穴或偶见白细吴胞,如大量型出现表示消碍化道有炎性殿病变,退化斧变形的白细劳胞称为脓细之胞。傲4.3葱巨噬细胞删菌痢大便中侮与大量脓细话胞一同出现突。比5临床意港义且①各种肠道姿寄生虫病的帮诊断。②肠征炎、菌痢的非诊断。③小刃儿消化不良桂的诊断等。址潜血临床意栏义恼1长消化道出血套消化道出血移时(如溃疡景病、恶性肿渔瘤、肠结核厌、伤寒、钩帮虫茎病等)本试罚验可阳性。做2敞鉴别诊断桐消化道肿瘤弱病人粪便隐砌血试验可持东续阳性,而津消化道溃疡劳出血多为间岛断阳性。故哑本法可作为旷消化道恶性气肿瘤普查初畏筛试验。微生物室蛙各类标本的怜微生物学检冶查临床意义蛇1.耻血液及骨髓呜标本证目前血液培痕养仍然是菌柿血症或败血馋症的细菌学痛检验的基本罚方法,并且异广泛应用于尸伤寒,副伤谅寒及其他革区兰氏阴性杆衡菌和各种化渴脓性细菌引石起的败血症陆的诊断。没菌血症是病交原菌一时性早或间歇性的辜由局部进入损血流,但并膀不在血中繁胖殖者,无血钩液受染的明私显临床征象滨,常可发生鸟在病灶感染傻或牙齿感染酸。败血症是耍指病原菌进抖入血液,并奶且大量生长慎繁殖造成机嚷体的严重损炭害,引起严誓重的全身症立状,如乙型麻溶血性链球晓菌和葡萄球支菌所致的手郊术后败血症讲。败血症有返时也可见于规继发性组织维器官感染,衬当机体抵抗定力减弱时,妻微小的病灶梦亦能引起败经血症;当机多体免疫功能束低下,广普促抗菌药物和编激素的应用找及烧伤等都症可有不同的困菌类感染,文一般最常见少的有:葡萄伸球菌、肺炎铸链球菌、脑赤膜炎奈瑟菌允、链球菌、站伤寒和副伤作寒沙门氏菌妄、大肠埃希尊菌、粪产碱威杆菌、肺炎刺克雷伯菌等暮,其他革兰受氏阴性杆菌厘、炭疽芽胞怪梭菌和厌氧部菌亦可见到胶,L型细菌厨感染败血症匪亦有报告,屠主要是由于宣使用抑制细完菌细胞壁合份成的抗菌药塞物治疗过程宁中,失去细辨胞壁的菌体让继续繁殖感响染所致。颤2.化脓及坟创伤感染标聪本女所有创伤均滑可污染有细瓦菌,但不一底定发生感染怪。细菌学检嫩查对局部细臂菌的控制是拔有价值的,赌同时对伤口君感染的病原饲菌诊断有重惰要意义;在榨临床上几乎华所有手术均私可在不同程讽度上污染有伪空气中的细宴菌或来自手尼术部位附近马组织和脏器涛的细菌,主挑要有葡萄球蜓菌,链球菌捆,大肠埃希唐氏菌,变形达杆菌,枯草讽芽胞杆菌和仿类白喉棒状裳杆菌等;针蚊眼脓肿通常惕由葡萄球菌群所致,而瘘脾管则是混合孔感染所引起炊;绝大多数任外伤性创伤挣几乎都有污汉染细菌的可爆能,同时大头多数会发生谷不同程度的追感染,以葡睡萄球菌和链谅球菌多见。蚕深部创伤和套复杂性骨折同极易发生破攻伤风和气性寒坏疽等厌氧弊菌的感染,购慢性化脓性且创伤多有葡糠萄球菌和链缴球菌混合感搂染,大肠埃详希氏菌、变爆形杆菌、铜蚁绿假单胞菌泉、类白喉棒泳状杆菌、枯凶草芽胞杆菌何等也不罕见循;通常烧伤能后12小时遵以内创面几稻乎完全无菌练,随后细菌末很快侵入引往起创面感染匆。造成烧伤召的原因和烧炮伤后的处理粘情况不同,饥感染细菌的下种类也有所屈不同,最常感见的有金黄晶色葡萄球菌勾,表皮葡萄尘球菌,大肠祝埃希氏菌,来铜绿假单胞录菌,变形杆兽菌,肺炎克况雷伯菌,粪偿产碱杆菌和碍产气肠杆菌告等;新鲜创圾伤很难查到棋破伤风芽胞每梭菌的菌体结或芽胞,破桨伤风的诊断鹿不能以细菌级学检验作为免诊断依据,箩必须结合临旋床诊断情况牵做出判断;倒气性坏疽常康有一种或多营种产气的厌标氧性细菌所你致,同时又案常与化脓细旁菌感染并存景,往往由产摇气夹膜芽胞还梭菌引起为塑60%~9欢0%,其次财是水肿芽胞毛梭菌约占2夺0%~30虫%和败毒芽吧胞梭菌约占洁10%~2婆0%,同时怕继发葡萄球驼菌、链球菌耽、大肠埃希后氏菌或其他蛋需氧细菌的渴感染;小的固和浅表的疖惹肿多有表皮旨葡萄球菌感津染引起,在踢临床上也见时有大肠埃希拖氏菌感染引去起者,痈肿勿可有金黄色仙葡萄球菌或况乙型溶血性菊链球菌感染矩所致,有的醉为单独感染拜,有的为混菜和感染;有年外伤性、血挑源性或邻近详组织病灶直锣接蔓延所致债的急性化脓债性关节炎,板常由金黄色锈葡萄球菌、条乙型溶血性伤链球菌,淋蚀病奈瑟菌、邮肺炎链球菌锄或伤寒沙门饼菌感染;骨累髓炎是由化亡脓性细菌引肢起的骨组织趟感染,由外抄伤或血行性年引起的急性杯骨髓炎,金横葡菌感染约尾占80%~害90%,乙葡型溶血性链奥球菌、肺炎雹链球菌、厌侨氧菌、大肠凳埃希氏菌和诞伤寒沙门氏治菌的感染也介有报道。件3.尿液标梨本鸟尿液的细菌求学培养具有立极其重要的势诊断学意义队,尿液标本举的细菌学培干养检查对于颜膀胱和肾脏胁感染及早发蔑现和病原体三诊断很有价慎值,尿液标荣本的培养检跃查可提供肾沟结核最早的搂诊断,分别律采集两侧肾庙脏的尿液进艘行结核分枝跨杆菌的检查捏对确定哪侧多肾的结核病埋变可提供有散力证据,根馒据伤寒和副朝伤寒病程一枯般在2~3叶周做尿液培鞋养,对于发清现伤寒和副牵伤寒以及带佩菌者也有价参值,在做细育菌学培养检毁查的同时又嫌做药物敏感轨试验,不但莫能确定诊断访而也有助于闸临床用药的茄选择和疗效厅观察。肾炎墓时血中的细歉菌可通过肾妹小球排出,膛但无肾脏受恨染的证据。里因此临床上得如果无泌尿吩系统感染的杂症状而尿培唤养阳性者,跌应该排除污茶染或考虑隐狠性感染,有藏肾炎和膀胱师炎感染阶段坚的菌尿症,誉常由大肠埃帐希氏菌、葡寨萄球菌、链茅球菌、变形翻杆菌、伤寒吵沙门氏菌和摄结核分枝杆姑菌等单独或零混合感染,警铜绿假单胞橡菌也常发生久尿道手术及元插管后感染预,白色假丝霸酵母菌引起绿的泌尿系统拨感染也不少央见。天4.粪便奶标本队在人类的肠太道中存在着絮大量的细菌限,通常对人逗无致病性。井粪便培养常愉可帮助消化聚道传染病的案诊断,如伤剖寒、菌痢、裙肠结核及沙困门氏菌所引得起的食物中抚毒等;培养演对由细菌毒亭素所引起食印物中毒的诊养断无明显意侦义;伤寒及政副伤寒是一流种急性传染氏病,通常在由发病后2~丢3周阳性率蠢最高;细菌剥培养对细菌重性痢疾的确畅诊,鉴定病良原菌的型别舌及治疗均有得价值。急性漫菌痢患者排典菌时间为一柿周,早期及稀时(最好治济疗前)采集竖标本分离培烧养阳性率较蠢高;粪便培五养对诊治细涌菌性食物中别毒有确定意兵义,引起细醒菌性食物中解毒的细菌很三多,其中主恼要有沙门氏痰菌属的细菌唉,葡萄球菌颤、肉毒芽胞铅梭菌、副溶厅血性弧菌、默蜡样芽胞梭妹菌、致病性气大肠埃希菌鉴和变形杆菌绞等;粪便的拣细菌学检查东时对霍乱病索有重大的诊乏断意义;肠便结核是有结后核分枝杆菌弊所引起,粪笔便的结核分章枝杆菌培养吵有助于诊断佣;肠道真菌头病多继发于窃其他疾病,狠一般有假丝眯酵母菌引起陡;在一定条到件下,正常零菌群发生空营位转移或种需类数量比例拳的生态平衡盼失调叫菌群灭失调,由于估菌群失调引宫起的疾病称填菌群失调症栏,正常情况东下需氧培养枪粪便中大肠娱埃希氏菌和钳肠球菌各占售45%,过模路菌(如变且形杆菌、产激气肠杆菌等尚)约占10昼%,由于正佩常菌群被异类常菌群所代趣替,其数量亦比例失调或倘发生空位转购移,即可引轧起疾病,常景见于长期广春泛应用抗生查素后敏感菌胡株被淘汰,授耐药菌株繁凯殖过多,代涛替了病原菌日的地位引起婶新的感染。厦一般多见于剖老、幼及病迟后体衰患者参及营养障碍死有关的慢性居肠道病。牛5.痰液去及支气管分莲泌物标本凉痰液及支气投管分泌物的板细菌学检验例,对于某些轧疾病的诊断赢治疗时有非计常重要的意妨义。对无法捏获得咳痰的号患者,用咳哄嗽后的咽拭度子作涂片或彼培养检查,怎仍是发现致叶病菌的重要用依据,但在尼采取作培养商的标本时,晌应注意正常柴口腔内可能震存在的肺炎院链球菌,铁冒锈色痰液作酒培养,可明贡显提高肺炎桌链球菌的阳戒性检出率,腰鼠疫耶尔森望菌和炭疽芽亏胞杆菌亦可雷引起肺炎,盲此外肺结核男及真菌病的辆诊断也主要故依据于细菌阻学检验。菌6.鼻咽部筝、咽部标本织正常人的咽驾喉部常见有惑葡萄球菌,舞链球菌、肺猪炎克雷柏菌者、枯草芽胞僵杆菌、白喉声棒状杆菌等嫩,这给临床蝶细菌学检验裕增加了解释柳上的困难,练鼻咽部细菌新学检查时对暖脑膜炎奈瑟皮菌带菌者的秆检出有重要射意义,有助规于传染病的南检出,咳碟惨法的细菌学汉培养对早期足百日咳患者搏的诊断很有税价值。翼在正常鼻粘场膜上有多种炭细菌存在,桨研究资料表仓明,正常鼻师部均为非致塔病菌,有意桂义的致病菌奴数量特别多猜时,提示可鸭能有感染存厌在,白喉是些由白喉棒状逃杆菌引起的祝一种急性传啄染病,咽后酒部特别是扁叹桃体部的细员菌学检查,末对白喉的诊芝断有价值;求急性滤泡性惨扁桃体炎主务要致病菌为政乙型溶血性拖链球菌,慢卵性扁桃体炎蒸常由链球菌冬、葡萄球菌流和肺炎链球盗菌混合感染讯,并为主要欠病原菌,类孕白喉棒状杆坐菌、卡他布蜓兰菌和其他波阴性杆菌也拢常见,扁桃今体周围脓肿傅多继发于扁粱桃体炎,致翠病菌主要为畜厌氧菌,乙杏型溶血性链何球菌和葡萄裳球菌;3个姐月~3岁儿沈童宜患咽后职脓肿及慢性运咽炎,分急丰性和慢性两馅种,慢性属集结核性。患舒者脓汁细菌渴培养发现有何厌氧菌、甲箩型溶血性链粮球菌、乙型飘溶血性链球丛菌、卡他布嘱兰汉菌、金谅黄色葡萄球送菌、肺炎链屠球菌、白色箭假丝酵母菌幕、革兰氏阴火性杆菌;急落慢性喉炎多最先是病毒侵束犯,而后引榜起咽喉部普屑通致病菌的集感染,主要扒细菌有乙型毁溶血性链球箱菌,肺炎链秋球菌、流感验嗜血杆菌和瓣卡他布兰汉变菌等,即可学由单一细菌杏感染,也可洁有几种细菌舰混合感染。泼细菌学检查票时对百日咳潜鲍特菌的检汇出和诊断由意确定意义,幻如能及时培水养可获得满择意结果,鼻糠腔疖肿和中榆隔脓肿常由矮葡萄球菌感殖染,急性膜福性鼻炎(即成鼻白喉)则摧由白喉棒状告杆菌引起;责鼻前庭炎常裤由葡萄球菌音、链球菌、均或肺炎链球滑菌引起。煮⒎穿刺液偿标本魄胸水,正常趋人胸水是无常菌的,漏出男液(胸积液挠和乳糜液)涉一般也是无呆菌的。肺外选伤或肺破裂偶引起的血胸柴常常受到葡沙萄球菌、链白球菌或肺炎举链球菌的感穷染,这些细沿菌又都可以县引起胸膜炎航或胸膜炎伴透有脓胸。原锄发性胸膜炎犹多由肺结核压分枝杆菌引令起。继发性奖胸膜炎常为突肺炎、肺结口核、肺脓肿胞或坏疽的合榨并症。常由绿金黄色葡萄续球菌、肺炎针链球菌、链晨球菌(需氧袜或厌氧),镇结核分枝杆盏菌、肺炎克惰雷伯菌、铜筋绿假单胞菌注或大肠
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 部编版四年级语文上册第10课《爬山虎的脚》精美课件
- 2024版采购代理居间合同3篇
- 2024年度软件开发合同标的及软件交付时间3篇
- 智能制造生产线技术及应用 教案 2-1 智能制造生产线概述
- 《核医学影像设备》课件
- 《动脉粥样硬化》课件
- 现实与理想-西方古典绘画 课件-2023-2024学年高中美术人美版(2019)美术鉴赏
- (高考真题)2022年广东省普通高中学业水平选择性考试化学试题(解析版)
- 开题报告:中国教育国际学术话语的发展历程与重塑策略
- 开题报告:职业教育产教融合共同体的机制探索与发展策略研究
- 药物制剂实训室建设方案
- 石文化与宝玉石鉴赏智慧树知到期末考试答案2024年
- MOOC 国际金融-天津财经大学 中国大学慕课答案
- 2024-2034年全球及中国桦树汁行业市场发展分析及前景趋势与投资发展研究报告
- 2024年济南历城区九年级中考英语一模考试试题(含答案)
- 婚礼准备流程
- 部编小学语文单元作业设计四年级上册第五单元 2
- 康复医院护工培训课件
- 王阳明心学完整版本
- 《无人生还》读书分享交流会
- 护理临床思维
评论
0/150
提交评论