危重患者范围

。。精选资料，欢迎下载精选资料，欢迎下载监护室收治急危重患者范围一、收治范围总原则ICU和加强治疗短期内可能得到康复的患者；ICU时有效治疗可能减少死亡风险的患者；在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过的严密监护和治疗可能恢复到原来的状态的患者；ICUICU的收治范围。二、具体的疾病状态（一）休克：包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。出现以下表现：收缩压<80mmHg30mmHg以上；意识障碍；<400ml，或<1ml/kg/小时；代谢性酸中毒；DIC早中期。（二）呼吸心跳骤停、初期心肺复苏术后：在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应立即转入ICU急性进行后期心肺脑复苏及脏器支持治疗（但不包括恶性肿瘤终末期的心脏停搏及呼吸停止）。（三）呼吸功能衰竭：表现；PaO<60mmHgSPO<90PaCO>50mmHg，经常吸2 2 2氧不能改善缺氧，需行呼吸机辅助通气者。（四）严重创伤、多发伤、复合伤：严重创伤合并创伤失血性休克；有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者；有心跳呼吸骤停者；创伤出现多器官功能障碍。）/多个器官功能不全：1（1）24小时尿量<400ml（成人）或<1-2ml/小时/kg者；血肌酐、尿素氮急剧升高；严重电解质紊乱（K+>6mmol/L）、代谢性酸中毒（PH值<7.20，HCO

-<15mmol/L）。3急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现：伴有明显凝血因子减少、有明显出血倾向；出现肝性脑病症状。5.凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严密监测DIC全套。（六）各种重症感染：及呼吸机辅助呼吸者；严重腹腔及肠道感染；严重颅内感染；严重血液系统感染。（七）严重水、电解质、酸碱平衡失调：>6.0mmol/LTRS波增宽、室颤甚至心搏骤停；低钾血症：低钾血症伴有心电图改变（Tu波，Q-T间期延长、各种心律失常等），肌无力等。>145mmol/L或130mmol/L谵妄或淡漠、嗜睡、昏迷等；严重酸碱失衡：双重或三重性酸碱失衡，或需要呼吸机辅助呼吸。（八）各种麻醉手术意外、合并中药器官病变大手术后：术后麻醉未醒；持血压。术中大出血、发生急性心力衰竭、心跳骤停等意外；术中内环境严重紊乱。（九）各种复杂大型手术后的危重病人。（十）围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱或电解质紊乱者。（十一）各种器官移植术后。（十二）非传染性败血症。三．诊疗标准参考ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先疾病、诊断及客观标准。（1）优先级别优先级别用于区别最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。1） 一级ICU之外其他地方不能提供的加强治/或血管活血药物支持，治疗积极程度无限制。2）二级需要加强监测及立即进行干预，如慢性致病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。3）三级病情危重不稳定但右眼基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不（1）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括如下两类：（（诊断心脏系统——急性心肌梗死并发症——心源性休克——需要密切监测和干预的复杂心律失常——急性充血性心力衰竭并呼吸衰竭和/或需要血流动力学支持——高血压急症——不稳定性新绞痛，特别是伴有节律异常，血流动力学不稳定或持续胸痛——心脏停搏——心包填塞/缩窄伴血流动力学不稳定——主动脉夹层动脉瘤——心脏完全传导阻滞呼吸系统——急性呼吸衰竭需要呼吸机支持——肺栓塞并血流动力学不稳定——过度性监护病区患者出现呼吸恶化——需要加强呼吸道管理，而在普通病区以及过度性监护室不能实施——大咯血——呼吸衰竭行紧急插管神经系统疾病——急性脑卒中并神志改变——昏迷：代谢性，毒性或非毒性——颅内出现并有脑疝危险——急性蛛网膜下腔出血——脑膜炎伴神志改变或呼吸受累——中枢神经系统或神经肌肉疾病致肺及其他功能恶化——癫痫——脑死亡或可能发生脑死亡的患者提供器官——脑血管痉挛——严重的头外伤患者——药物过量，中毒——血流动力学不稳定——神志改变明显，呼吸道保护能力丧失——癫痫发作胃肠道疾病其他基础重症疾病——爆发性肝衰竭——重症胰腺炎——消化道穿孔及/或纵膈感染5)内分泌或严重的酸中毒——甲状腺危象或粘液性水肿行昏迷伴有血流动力学不稳定——高渗性昏迷和/或血流动力学不稳定——其他的内分泌疾病如肾上腺危象伴有血流动力学不稳定——严重的高钙血症并神志改变，需要血流动力学监测——低钠或高钠血症伴随癫痫发作，神志改变——低镁或高镁血症血流动力学受累及心脏节律异常——低钾或高钾血症伴心脏节律异常或肌肉无力——低磷血症伴肌肉无力外科——术后需要血流动力学监测或呼吸机支持或者强化护理其他——感染性休克伴血流动力学不稳定——血流动力学不检测——治疗需要ICU水平的护理——环境损伤（光，溺水，低温/高温）——新疗法/试验性治疗有较高风险客观指标生命体征——脉搏<80mmHg或比患者平时低20mmHg——平均动脉压<60mmHg——舒张压>120mmHg——呼吸频率>35次/分实验室检查——血清钠<110mEq/L或>170mEq/L——血清钾<2mEq/L或>7mEq/L——PaO<50mmHg2——PH<7.1或>7.7——血糖>40mmol/L——血钙>3.75mmol/L——血流动力学不稳定或意识障碍，药物或毒物达中毒水平影像学——脑出血，挫伤或蛛网膜下腔出血伴神志改善或定位体征——内脏、膀胱肝脏、子宫破裂，食管血管曲张破裂，血流动力学不稳定——主动脉夹层瘤心电图衰竭——持续性室性心动过速或室颤——完全性传导阻滞伴血流动力学不稳定体检（新发现）——意识丧失或瞳孔不等大——烧伤面积>10%——无尿——气道阻塞——昏迷——癫痫持续发作——紫绀——心包填塞患者转出患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断、