中东呼吸道综合症培训课件

艾滋病：形势、责任、防护中东呼吸道综合症培训课件第1页什么是艾滋病艾滋病：医学全称“取得性免疫缺点综合症”

A

cquired=取得性

I

mmune=免疫力

D

eficiency=缺点

S

yndrome=综合症AIDS中东呼吸道综合症培训课件第2页造成人类艾滋病元凶Human

Immune

deficiency

Virus医学全称：人类免疫缺点病毒简称：艾滋病病毒HIV研究发觉：

1、病毒起源于非洲猴子携带SIV；

2、病毒很轻易耐药；

3、病毒亚型重组频繁。中东呼吸道综合症培训课件第3页HIV血液传输性传输母婴传输艾滋病传输路径有哪些？中东呼吸道综合症培训课件第4页血液传输接收被HIV污染血液及血液制品传输；接收HIV感染者/AIDS病人组织、器官、精液；使用受污染器械注射针灸、拔牙、纹身、穿耳；共用注射器吸毒。广义上是生活接触、狭义上是血液接触——共用剃须刀、牙刷！！！中东呼吸道综合症培训课件第5页性接触传输经过阴道性交、肛交、口交方式在同性或异性之间传输；经性接触传输是当前全球主要HIV传输路径，全球大约70％～80％感染者是经过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传输占70%以上，而男性同性恋性接触传输占5％～10％；性伴侣越多，感染危险越大。男－女男－男双性中东呼吸道综合症培训课件第6页母婴传输感染HIV母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。中东呼吸道综合症培训课件第7页体液中HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000洋水乳汁4,000唾液尿液眼泪1每毫升中HIV病毒颗粒预计平均数中东呼吸道综合症培训课件第8页不会传输HIV路径日常接触不会传输艾滋病！拥抱和握手一起吃饭同一游泳池游泳礼节性接吻工作中接触中东呼吸道综合症培训课件第9页蚊虫叮咬会传输艾滋病吗？1、艾滋病病毒在蚊子体内不繁殖。2、蚊子在吸血时不会将已吸进体内血液再注入被叮咬人，而是注入唾液作为润滑剂方便吸血。3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以组成感染。4、当前在世界范围内还未发觉因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病报道。5、流行病学三间分布：时间、空间、人间分布。中东呼吸道综合症培训课件第10页艾滋病病毒经过破坏人体CD4等淋巴细胞，造成被感染者免疫功效部分或完全丧失，继而发生机会性感染和肿瘤，临床表现多样化。中东呼吸道综合症培训课件第11页艾滋病是一个慢性进展性疾病死亡严重症状普通症状抗体产生感染成功2-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期经典艾滋病期类感冒症状中东呼吸道综合症培训课件第12页严重细胞免疫缺点造成：1、发生各种致命性机会性感染卡氏肺孢子虫肺炎/真菌性感染/结核2、发生各种恶性肿瘤卡波济氏肉瘤/非何杰金淋巴瘤3、多器官系统损害经典艾滋病期临床表现多样化、复杂化假如不治疗，病人通常在6个月－2年内死亡。中东呼吸道综合症培训课件第13页中东呼吸道综合症培训课件第14页艾防工作是政府非常重视一项工作拥抱和握手中东呼吸道综合症培训课件第15页艾滋病病毒感染者和艾滋病病人义务应该接收相关机构流行病学调查和指导；将感染或者发病事实及时通知与其有性关系者；就医时，将感染或者发病事实如实通知接诊医生；采取必要防护办法，预防感染他人；不得以任何方式有意传输艾滋病；有意传输艾滋病，依法负担民事赔偿责任；组成犯罪，依法追究刑事责任。《艾滋病防治条列》要求：中东呼吸道综合症培训课件第16页医疗机构违法情形和罚则

（第55条）情形：1、未推行监测职责；2、未按照要求提供无偿咨询检测；3、对应急用血不检测，或不复核临床用血；4、未恪守标准防护标准，发生医源性感染；5、推诿、拒绝治疗患者其它疾病；6、未进行医学随访；7、未提供母婴阻断；罚则：有上列情形之一，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期更正，通报批评，给予警告；造成严重后果，对负有责任主管人员和其它责任人员给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关机构或者责任人员执业许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任。中东呼吸道综合症培训课件第17页增加检测机会做好通知（疫情汇报）做好流调做好收治和转介中东呼吸道综合症培训课件第18页（一）怎样增加检测机会？主动监测被动监测中东呼吸道综合症培训课件第19页中东呼吸道综合症培训课件第20页当前病例是由谁汇报?中东呼吸道综合症培训课件第21页职业暴露预防“三知道”一知道—艾滋病职业暴露含义二知道—艾滋病病毒职业暴露预防标准

三知道—发生职业暴露后处理标准粤卫函【】268号文中东呼吸道综合症培训课件第22页什么是“艾滋病病毒职业暴露”？不包含：唾液、泪液、汗液、尿液防护工作依据：——《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准》（试行）包含：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。中东呼吸道综合症培训课件第23页艾滋病病毒职业暴露预防（一）进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完成，脱去手套后马上洗手，必要时进行手消毒。医务人员接触病源物质时，应该采取以下防护办法：中东呼吸道综合症培训课件第24页（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或者围裙。中东呼吸道综合症培训课件第25页（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套。double（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充分光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。中东呼吸道综合症培训课件第26页（五）使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。中东呼吸道综合症培训课件第27页（六）安全采血，禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。禁止！危险！中东呼吸道综合症培训课件第28页职业暴露处理标准清洗、消毒（冲洗）暴露部位风险评定：专业评定预防用药：越快越好（4小时内）、自愿汇报及统计：预防再传输指导监测中东呼吸道综合症培训课件第29页皮肤暴露粘膜暴露（一）发生职业暴露后局部处理肥皂和流动水冲洗挤压伤口旁端，将伤口血液挤出75%酒精、0.5%碘伏消毒视情况，包扎伤口生理盐水重复冲洗粘膜、如眼睛禁止直接挤压伤口中东呼吸道综合症培训课件第30页（二）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应该对其暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评定和确定。评定确定暴露级别暴露源病毒载量水平一级二级三级轻度重度暴露源不明中东呼吸道综合症培训课件第31页一级暴露轻度无需服药重度基本用药程序二级暴露轻度基本用药程序重度强化用药程序三级暴露轻度强化用药程序重度强化用药程序不论暴露级别暴露源情况不明基本用药程序（三）医疗卫生机构应该依据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露医务人员实施预防性用药方案。自愿标准，连续用药28天！中东呼吸道综合症培训课件第32页预防性用药应该在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超出二十四小时；即使超出二十四小时，也应该实施预防性用药。二十四小时内用药100％保护。48小时内用药50％保护。72小时内用药25％保护。怎样保障尽早用药：预防用药贮备！？中东呼吸道综合症培训课件第33页发生时（四）随访监测医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应该给予随访和咨询。1个月2个月3个月6个月HIV抗体检测、药品毒性监控、处理、感染早期症状观察统计中东呼吸道综合症培训课件第34页（五）登记和汇报医疗卫生机构应该对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记内容包含：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露详细部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒情况；处理方法及处理经过；是否实施预防性用药；首次用药时间、药品毒副作用及用药依从性情况；定时检测及随访情况；医疗卫生机构每六个月应该将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐层上报至市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心汇总后上报省疾病预防控制中心。中东呼吸道综合症培训课件第35页中东呼吸道综合症培训课件第36页国家卫计委调整部分传染病种管理1.人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病管理2.甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理。3.解除对人感染高致病性禽流感采取传染病防治法要求甲类传染病预防、控制办法。中东呼吸道综合症培训课件第37页中东呼吸综合征及人禽流感

防控知识介绍中东呼吸道综合症培训课件第38页MERS疫情特征介绍11:5739中东呼吸道综合症培训课件第39页疫情近况WHO：截至12月13日，全球共汇报MERS确诊病例163例，死亡70人（病死率43%）。10个国家有病例汇报。另有19例怀疑病例沙特（130例，死亡55人）卡塔尔（9例，死亡3人）阿联酋（7例，死亡3人）英国（3例，死亡2人）突尼斯（3例，死亡1人）约旦（2例，死亡2人）法国（2例，死亡1人）意大利（1例）阿曼（1例，死亡1人）11:5740中东呼吸道综合症培训课件第40页最早回顾性病例在约旦

沙特是疫情重灾区11:5741中东呼吸道综合症培训课件第41页MERS临床特征认知大多数包括严重呼吸系统疾病，需要住院130例中，最少有27（21％）轻症或没有症状47例含有完整临床进程患者中：发烧（98%），咳嗽（83%），气促（72%）腹泻（26%），呕吐（21%）慢性病史（96%）（72%病例两种以上慢病史）对传输路径、潜伏期认知：下呼吸道病毒载量显著高于上呼吸道；普通潜伏期5天，最长潜伏期可长达10-14天11:5742中东呼吸道综合症培训课件第42页130例病例流行病学特征

/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6238a4.htm全部案件直接或间接与四个国家旅游或居住相关沙特，卡塔尔，约旦和阿联酋确诊病例平均年纪50岁（2-94岁）男女百分比是1.6:123个（18％）为卫生保健工作者尽管有些人传人证据，但当前只是有限人传人。11:5743中东呼吸道综合症培训课件第43页11:5744中东四国与外围病例关系中东呼吸道综合症培训课件第44页13起聚集性事件4月，约旦，医院2例确诊，11例可能（10名医护，1名家眷）11月，沙特，家庭3例确诊，1例可能，提醒发生了人-人传输1-2月，英国，家庭3例确诊病例首例-沙特和巴基斯坦旅行，后续两例（首发病例儿子和侄女）发病前均无旅行，提醒：发生了人-人传输11:5745中东呼吸道综合症培训课件第45页13起聚集性事件2月，沙特，家庭，2例4月，沙特AI-Ahsa医疗机构暴发22例确诊病例（其中10例死亡），18例为该医疗机构就诊病例，2例为确诊病例家庭组员，2例为医务人员提醒小区及医院暴发，人传人4月，法国，家庭（院内感染，2例，其中1例死亡）提醒：发生了人-人传输11:5746中东呼吸道综合症培训课件第46页13起聚集性事件

包括61人，6家医院5月，突尼斯，家庭，2例，提醒：人-人传输5月，意大利，家庭，1例，提醒：人-人传输7月，沙特ASIR，家庭，3例7月，阿联酋，医院聚集性疫情，4例8月，沙特东部，家庭，8例9月，沙特利雅得地域，医院聚集性疫情，3例9月，沙特利雅得地域，医院聚集性疫情，6例11:5747中东呼吸道综合症培训课件第47页原发病例与二代病例11:5748中东呼吸道综合症培训课件第48页首报两例病例概况第1例：60岁男性，沙特人；6月13日发病，6月13日重症肺炎，后肾衰，6月20日死亡，荷兰确诊；肺组织:新型冠状病毒呈阳性第2例：49岁男性，英国籍卡塔尔人；9月3日起病，7日在卡塔尔多哈医院治疗，出现急性呼吸综合疾病和肾功效衰竭，11日乘救护飞机12日抵英国接收治疗，伦敦确诊。发病前曾去过沙特麦加。检验汇报:新型冠状病毒呈阳性病毒株99.5%相同，有一核苷酸不相符中东呼吸道综合症培训课件第49页中东呼吸综合征冠状病毒和SARS冠状病毒中东呼吸综合征冠状病毒是一个新、从未在人类发觉过与SARS冠状病毒同属于一个大病毒家族两种病毒都能够引发严重疾病依据现有信息，它们有很主要差异：新型冠状病毒在基因方面与SARS存有很大不一样。新型冠状病毒不轻易在人间传输，而SARS冠状病毒更轻易传输。新型冠状病毒致病力（或毒力）比SARS冠状病毒强。中东呼吸道综合症培训课件第50页病毒学分类20世纪60年代，英国发觉人冠状病毒（HCoV）该病毒可使人和动物患病从普通感冒-SARS当前已知HCoV：分为α，β、γ、δ4个属；HCoV-229EHCoV-OC43SARS-CoVHCoV-NL63HCoV-HKU1MERS-CoV

中东呼吸道综合症培训课件第51页关于宿主动物及感染起源感染起源不明很大可能性是一个人兽共患病当前已从埃及墓蝠（Taphozousperforatus）中分离到病毒，但其是否是主要动物宿主，有没有其它动物带毒，分布范围怎样等均不清楚？疾病在动物和人间真实分布？病毒感染真正地理分布区域？中东呼吸道综合症培训课件第52页传输风险聚集性疫情提醒人－人传输和医疗机构内感染，小区内传输风险加大。但亲密接触者观察和当前病例发病模式，提醒该病毒尚不具备连续人际传输能力我国存在输入新型冠状病毒病例风险；不过，当前因输入病例造成我国大范围播散风险很低中东呼吸道综合症培训课件第53页MERS事件WHO行动进程回顾09.23，英国汇报09.25，暂时病例定义（疑似、可能和确诊）11.28，人感染新型冠状病毒监测暂时指南12.03，更新监测指南05.23，正式命名MERS07.13，MERS病例调查指南07.09，MERS-IHR突发事件委员会11:5754中东呼吸道综合症培训课件第54页IHR-MERS突发事件委员会三轮会议（07/09、07/17、09/25)第二轮会议形成共识，第三轮会议未予改变现阶段还未组成国际关注突发公共卫生事件改进监测、加强Lab能力、密接追溯和血清学调查做好临床护理和院感控制提供旅行指导做好风险沟通开展流行病学、临床和动物感染等研究改进信息搜集，全方面、及时地向世卫组织汇报全部确诊和疑似病例。11:5755中东呼吸道综合症培训课件第55页第三轮会议强调优先考虑9.25第三次会议：不组成国际关注……强调：加强监测，尤其是对朝圣者;有效风险沟通，提升朝圣者对MERS认知提供支持，尤其是在撒哈拉以南非洲国家增加相关诊疗检测能力经过​​病例对照研究和其它研究调查起源及风险主动协调及时与世界卫生组织共享信息11:5756中东呼吸道综合症培训课件第56页WHO-MERS调查问卷/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_case_investigation_questionnaire.pdf病人个人信息家庭信息（HOUSEHOLDINFORMATION）日常活动（DAILYACTIVITIES）暴露史（EXPOSUREHISTORY）旅游史、动物暴露、食物暴露、病人暴露即往病史（MEDICALHISTORY）11:5757中东呼吸道综合症培训课件第57页中国早期应对工作9月-10月，中国疾控中心流行病学调查及试验室检测能力培训向省级及重点口岸地域疾控机构提供检测试剂连续跟踪相关信息，与WHO保持联络10月，卫生部《防控新型冠状病毒输入性疫情应急预案（试行）》《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》在甘肃兰州开展新型冠状病毒防控应急演练中东呼吸道综合症培训课件第58页中国CDC近期评定与提议麦加朝觐最晚包机于11月5日回国，伴随大量朝觐人群陆续归国返乡，发生输入病例可能性有所增加，但造成国内暴发或流行可能性依然较小。提议：相关省份做好朝觐人员归国后监测和试验室排查继续做好疫情信息跟踪、风险评定及相关技术准备推进MERS-CoV病毒和阳性血清入境相关事宜做好病例试验室确诊技术准备，一旦取得病毒株，加紧进行血清学诊疗试剂研发和核酸诊疗试剂验证评定。

11:5759中东呼吸道综合症培训课件第59页中国现行指导文件

中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版.9.6）适用阶段：还未发生MERS连续小区传输前监测与汇报：发觉：日常诊疗、SARI及不明肺炎监测、口岸汇报：2小时内，网络汇报疑似、临床及确诊流调、采样检测、诊疗与订正病例管理及救治诊疗方案（第一版）、院感防控方案（第一版）密接追踪与管理11:5760中东呼吸道综合症培训课件第60页MERS病例定义疑似：临床+流行病学史急性呼吸道感染14天旅游史？居住史？接触史？临床：疑似+试验室单份筛查阳性确诊：具备以下四项之一单靶标PCR经测序确认双靶标PCR分离取得病毒4倍血清学升高11:5761中东呼吸道综合症培训课件第61页MERS密接定义诊疗、护理确诊、临床或疑似病例过程中未采取有效防护；在确诊、临床或疑似病例出现症状期间，同住、学习、工作或其它亲密接触现场调查中判断为符合条件人员11:5762中东呼吸道综合症培训课件第62页现阶段MERS密接管理现阶段标准上：仅对确诊和临床密接实施医学观察，疑似病例密接只登记暂不观察医学观察内容：地点：居家时长：14天内容：每日2次体温测定和问询采样：双份血清（7天内及3周后）一旦发烧、咳嗽、腹泻或肺炎等，即隔离诊疗11:5763中东呼吸道综合症培训课件第63页人禽流感防控11:5764中东呼吸道综合症培训课件第64页区分对待H7N9与H5N1生物指示人类、禽类受体部位a2.3与a2.6传输能力有限人传人及其受体特征可控性隐蔽性11:5765中东呼吸道综合症培训课件第65页ReceptorBindingProfileα2,6α2,3&α2,6α2,6α2,6α2,6α2,3α2,3α2,3α2,3ZhouJF,etal.Nature,中东呼吸道综合症培训课件第66页H7N9比H5N1

更含有引发大流行风险11:5767中东呼吸道综合症培训课件第67页全国疫情概况截止12月23日全国内地累计144例，死亡47人；另外，台湾1例，香港2例。8月份以来，内地新报11例，香港新报2例浙江省5例，最近汇报日期：12月6日绍兴1例，嘉兴2例，湖州1例，杭州1例广东6例，最近汇报日期：12月18日惠州1例，东莞2例，阳江2例，深圳1例香港2例，最近汇报日期：12月6日68中东呼吸道综合症培训课件第68页10月以来12例病例汇报时间分布6910月23日11月5日12月2日11月27日12月15日10月16日浙江绍兴无暴露证据浙江嘉兴职业证据浙江嘉兴暴露证据东莞常平无暴露证据浙江吉安暴露证据香港首例12月5日浙江吉安暴露证据香港二例12月16日12月18日阳江阳江东莞深圳中东呼吸道综合症培训课件第69页广东首例病例概况惠州博罗患者女性，51岁禽类从业人员7月27日发病8月5日，ICU治疗8月8日，发觉H7N9感染8月9日，确诊9月18日，康复11:5770中东呼吸道综合症培训课件第70页东莞第一例，男，3y

（发病至确诊：5天）10月30日10月31日11月1日11月2日11月4日11月3日11月5日10月27日母亲携其往袁山贝市场买菜，经过活禽档口晚上出现发烧伴咳嗽、流涕（最高体温39.1℃）早晨9时常平医院门诊就诊；流感监测采集咽拭子标本。下午6时“袁山贝商业街卫生站”就医继续到“袁山贝商业街卫生站”就医市疾控中心检测，省疾控中心复核：禽流感病毒H7N9核酸检测阳性。转入东莞市人民医院感染科隔离治疗省卫生计生委公布患儿出院11月11日中东呼吸道综合症培训课件第71页东莞第二例，男，39y

（发病至确诊：8天）12月8日12月10日12月11日12月14日12月13日12月15日12月1日发病自行买药服用（白加黑、板蓝根等）到凤岗医院门诊就诊，予“头孢曲松、酷热清胶囊”治疗后仍未见好转凤岗医院门诊复诊凤岗医院拟“头痛查因、上感”将患者收入院治疗ICU上呼吸机达菲治疗采样送检东莞CDCH7N9阳性公布深圳观澜（工作周围）环境阳性在当地“农家乐”进食过鸡只12月16日12月6日中东呼吸道综合症培训课件第72页阳江第一例，女，65y

（发病至确诊：4天）12月1日12月11日12月14日12月13日12月15日11月30日发病自服抗感冒药品阳江人民医院右下肺炎“头孢替安、氨溴索”等肺炎住院治疗转入ICU达菲治疗胶体金两次阴性公布转呼研所阳江CDCH7N9阳性购回12只活鸡，其中8只圈于楼顶鸡棚内，4只送女儿家喂养。每日均会前往某肉菜市场，曾在活禽档口经过及停留过。12月16日12月12日1只鸡死亡中东呼吸道综合症培训课件第73页阳江第二例，男，62y

（发病至确诊：5天）12月11日12月12日12月16日12月15日12月17日12月4日个体诊所“感冒”对症治疗个体诊所予中药、抗病毒口服液治疗人民医院门诊就诊上感对症公卫医院重症肺炎住院隔离达菲治疗送检公布阳江CDCH7N9阳性12月18日12月13日发病埠场镇市场活鸡档购回4只活鸡与原已喂养12只活鸡，圈养在离家100米外旧屋圈养12月14日中东呼吸道综合症培训课件第74页深圳第一例，男，38y

（发病至确诊：9天）12月9日12月10日12月16日12月14日12月17日12月3日南岭市场买排骨南湾人民医院住院“左氧氟沙星、头孢他啶”120送市人民医院ICU达菲鼻咽拭子检测阴性深圳CDCH7N9阳性12月18日12月12日发病发烧咳嗽个体诊所深圳福永桥头市场买肉市场有活鸡档口12月13日应急监测阴性转院网报中东呼吸道综合症培训课件第75页广东6例小结年纪：3y-65y性别：4男2女暴露情况：1例为禽类从业人员（惠州）3例有明确市场暴露史，其中：阳江两例明确活禽暴露史深圳首例有市场暴露，但无禽类直接接触2例暴露史不详（东莞两例）诊疗：最短4天确诊，最长9天确诊76中东呼吸道综合症培训课件第76页为何最近那么多病例发生？11:5777中东呼吸道综合症培训课件第77页国家CDC研究显示：活禽市场暴露是危险原因前往活禽市场但无禽类接触，较未前往过活禽市场危险3倍在活禽市场接触禽类，较未前往过活禽市场危险10倍市场环境接触Casesn=89(%)Controlsn=340(%)MatchedOR95%CI未前往活禽市场3366Ref

前往活禽市场但无禽类接触33263.01.6-5.8前往活禽市场且有禽类接触33810.44.9-22中东呼吸道综合症培训课件第78页市场环境污染概况4-10月，市场环境监测市场清洁管理制度未有效落实惠州东莞病例包括市场仅在5月全省行动中休市在深圳开展市场环境监测发觉活禽存栏过夜、不一样禽鸟混合现象普遍“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”没做到位79中东呼吸道综合症培训课件第79页近期活禽市场环境监测深圳东莞阳江：80中东呼吸道综合症培训课件第80页区域性市场环境污染是造成病例局部散发主要原因连续，有针对性环境监测能否提供预警指标？这是个主要研究课题81中东呼吸道综合症培训课件第81页城市活禽交易市场对禽间阳性放大作用！？活禽交易市场在传输链中作用？活禽交易市场：外环境污染引发传输量多、分散禽类养殖地未严格执行休市消毒与禽只“全进全出”造成疫源扩散？！中东呼吸道综合症培训课件第82页风险评定今冬明春：本省发生散发人感染H7N9禽流感病例风险极高，全省各地均随时可能有病例发生，尤其是珠三角及沿海区域。浙江、广东两省相继发生6例人感染H7N9病例香港汇报2例与深圳相关人感染H7N9病例。我国H7N9禽流感病毒仍在自然界存在