公立医院改革实施方案

第页公立医院改革实施方案一、改革的思路和目标（一）总体思路以“推进开展，提高效率，减轻负担，促进安康”为总体原那么，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促开展、惠民生，努力让医院开展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。（二）改革目标通过实施改革工作，加快建立以医疗效劳质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗效劳模式，强化医疗质量管理，优化医疗效劳流程，提高效劳效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力，实施药品零差价，减轻患者就医负担。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续安康开展，为全面推进公立医院改革提供可借鉴的推广经历。（三）改革公立医院补偿机制将公立医院补偿由效劳收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为效劳收费和政府补助两个渠道。效劳收费和政府补助根据卫生部、财政部等五部委的有关规定，充分考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政供给能力、城乡居民收入水平和对价风格整的承受能力等因素合理确定。充分发挥中医药在疾病诊疗、预防保健、慢性病康复等方面的作用，在医疗效劳收费方面予以倾斜。二、主要任务（一）建立公立医院经济运行新机制。1、落实国家根本药物制度，减少药品费用。在西丰县第一医院实行药品零差价销售，根据情况，由县卫生主管部门按规定制定县域总控药品目录（包括国家根本药物目录、省增补药品目录）和医保甲类药品目录，应严格使用总控药品，全部实行网上招标采购，并按实际进货价零差价销售。县医院配备使用根本药品品种不低于根本品种总数的25%；根本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于25%；严格控制药品收入在业务总收入中的比例，控制在45%以内。二级甲等公立医院于年10月1日正式实施药品零差价，成立药品采购及使用领导小组，按照新农合和医保要求严格控制门诊次均费用及住院次均费用，推行高价药品及大处方使用的监视审批，根据病情需求合理使用药品，大幅度降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术标准，合理控制检查工程。2、优化医疗效劳的收费构造，调整收费标准。实行药品零差率后，公立医院由此减少的收入，通过调整医疗技术效劳价格、增加政府投入等途径予以补偿，其补偿方法为：调整效劳收费补偿70%，增加财政投入补助30%。政府新增的30%补助资金由省和县财政按6：4的比例分担并纳入年度预算。政府新增的30%补助资金直接拨付给医院，且不与药品销售金额直接挂钩。其药品加成收入和财政补助资金按照年药品购销情况核定并报省卫生厅审核汇总报省财政厅审批后落实补助资金。具体的医疗收费调整实施方案，经县物价部门审核后，报省物价部门与相关部门批准后实行。同时，调整医疗技术效劳收费按规定纳入医保支付范围。3、健全和完善人事管理制度。主要表达以下几个方面。（1）合理核定西丰县第一医院人员编制。（2）落实医院用人自主权，建立起岗位管理和人员聘用制度。（3）坚持在编制数额范围内，在编人员正常过渡，编外聘用人员按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，能上能下，能进能出的用人机制。（4）改进人员招聘工作，提高招聘效率。（5）按规定的人员配备标准配齐西丰县第一医院工作人员，在西丰县第一医院编制和岗位限额范围内，公开招聘医疗卫生专业技术人员。4、健全收入分配制度，鼓励机制向一线倾斜。建立以绩效考核为主要内容，表达鼓励导向的收入分配制度，根底性绩效与鼓励性绩效工资比例为4：6，把医务人员的工资收入与医疗效劳的数量、质量、医疗技术效劳难度、医疗活动的本钱控制以及群众满意度等考核指标相挂钩，表达多劳多得、优绩优酬与医务人员的医疗技术和劳动价值。医疗收入分配向临床一线关键岗位、关键科室、业务骨干和做出突出奉献的人员倾斜。5、抓好人才队伍建立，严格准入制度。抓好卫生人才队伍的建立，主要抓在职医务人员的继续教育，对住院医师进展标准化培训，积极培养县级医院学科带头人，有方案有安排每年遴送一定数量的业务骨干到三级医院进修学习。建立县级医疗骨干对口支援基层卫生院的协作机制，鼓励业务骨干到基层卫生院执业。此外，在县人民医院临床上短、紧、缺的专业人才，经政府批准，设立特设岗位引进急需的高层次人才和专家型人才，并合理确定财政补助标准，开辟用人的绿色通道。6、医院后勤保障系统，逐步推向社会化管理。（二）改革与建立公立医院内部管理机制。1、完善医疗效劳体系建立。加强公立医院的效劳能力建立，加大县级公立医院重点学科和专科专病的建立力度，增强解决临床上实际问题的能力，力争实现人员、技术与管理的三配套，使县级区域常见病、易发病得到及时有效的诊治。开展多形式的技术合作，重点在业务管理、技术支持、人才培训、人才带教、远程会诊等方面开展合作，快速提升公立医院整体医疗水平和突发公共卫生事件的应急处置能力将医院后勤保障系统中的营养食堂、被服洗涤、卫生清洁、环境绿化管理、保安、车辆管理等后勤效劳的科组，逐步推进物业化、社会化管理，在改革期间力争实现2-3个科组实现社会化管理。2、加强医疗质量管理。进一步健全公立医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，强化医务人员医疗质量意识，加大医疗质量评审和检查的力度，健全全面医疗质量管理体系，标准公立医院临床检查、诊断、治疗、用药等行为。做到合理检查、合理用药、合理施治、结合开展处方点评、临床用药指南工作，促进临床诊疗科学化、标准化和标准化。3、推进预约诊疗效劳。积极开展预约诊疗效劳，改进预约诊疗效劳的组织实施方式，逐步提高门诊预约挂号的比例，拓宽预约诊疗效劳的途径，做好预约诊疗患者的效劳工作。4、优化效劳流程。根据群众的需求，改进效劳方式，转变效劳理念，开设无假日门诊、特需效劳等效劳工程，畅通急诊绿色通道，健全危重病人抢救的联动机制。5、实施优质护理效劳。认真落实“护士条例”，加强护士队伍建立，坚持“以病人为中心”，进一步标准临床护理操作规程，提高护理质量，保障医疗平安，努力为人民群众提供平安、优质、满意的护理效劳。6、加强公立医院医德医风建立。深入开展“三好一满意”（效劳好、质量好、医德好、群众满意）创立活动。围绕降低就医费用，优化诊疗流程，改善就医感受等，开展“优秀医生”“优秀护士”评选活动，树立典范，营造优质效劳良好气氛。7、提高医院信息化水平。加快建立以电子病历、本钱核算、绩效管理等为重点的公立医院信息系统，推进数字化建立，实现远程诊疗和协同医疗的新型医疗效劳体系，构建高效、便捷的医院信息平台。三、重点举措年，为保证医改工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗效劳创新，改善患者就医流程；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建立创新，改善医疗效劳环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。（一）医疗效劳创新，改善患者就医流程坚持把创新医疗效劳作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医流程作为医院改革的落脚点，为医院持续安康开展提供有力保障。1.继续推进预约诊疗，优化门诊效劳流程，急诊重患推广“先诊疗、后结算”模式；住院处实施医保押金无限过度及农合患者预交50%的押金，减轻患者就医负担。2.院领导督导查房在年院领导带队行政查房的根底上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进展督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与平安。3.提高床位使用率专项工作通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取到达90%以上。4.缩短平均住院日专项工作建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。6.严格药事管理，标准抗菌药物临床应用完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在稳固以往工作成果的根底上，年、今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将标准Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药平安，降低患者的用药费用。（二）引才育人创新，增强核心竞争力1.加大投入，打造重点专科建立构建医院与上级医院的沟通交流平台，促进医院的专科开展。2.引进人才，加强根底学科建立医院进一步明确“稳定、改革、开展”的工作思路，以妇产科开展为突破口，引进院外妇产科学科带头人之一——内蒙古赤峰主任医师王晓霞主任。通过其在妇产科治疗领域的深厚造诣，带动学科开展建立成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。3.培育人才，抓好管理干部队伍建立。路线确定以后，干部就是决定的因素。干部管理队伍是医院建立和开展的决策者、指挥者、组织者和实施者。医院要保持持续开展和改革，必须要有一批精业务、会管理、善沟通、愿拼搏、踏踏实实、公正正派、廉洁勤政、求真务实的管理干部队伍。在管理干部队伍建立过程中，我们要建立一套能够使优秀的医院管理人才脱颖而出的选人、育人和用人机制。今年要继续按照《优秀人才选拔实施方案》通过考试考核，调整充实临床岗位中层管理干部队伍，把那些德才兼备的“骨干”选拔到管理岗位上，努力建立一个能上能下、充满生机与活力的管理干部集体，同时还要加强对已任管理干部的培训，积极开展现代医院管理知识培训和加强业务知识学习，加强对管理干部的工作业绩进展考核，不能胜任工作的马上让位。抓好技术队伍建立。建立一支用得上、留得住、接得起的专业技术队伍，是医院赢得竞争的“利器”。我院方案在培养人才、留住人才、引进人才、用好人才方面进一步加强。要更加重视人才培养和梯队建立。抓好全院医务人员在职教育，积极构建学习型组织，通过各种形式的业务学习、考试、考核、考评、比赛等方式方法，全面提高职工的综合素质和综合能力、要根据学科开展选送优秀人才外出进修深造，继续采取“走出去”和“引进来”的方式引进高学历专业技术人才，充实临床一线，建立起有责任、有权利、有鼓励、有约束、有竞争的运行机制。（三）管理机制创新，提高医院运行效率1.结合医改梳理并完善全院规章制度传承医院多年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗效劳管理、人事管理、财务管理和平安保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗平安、医疗效劳和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。2.结合医改对医院绩效考核方法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步开展，提高职工收入。3.党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。4.干部培养与队伍建立，发挥主力军作用围绕医改的中心任务和医院开展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。5.建立护理后备人员库，解决护理人员短缺充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理效劳工作真正落到实处，提出建立护理人员储藏库的工作设想。6.加强医院信息化建立，助推医院管理科学化完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建立医院统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建立创新，改善医疗效劳环境（四）医院建立创新，改善医疗效劳环境1.以医改要求修建门诊大厅，促新型“一站式”效劳模式建立建立门诊客服效劳中心，整合患者门诊效劳需求，完善各项效劳举措和设施2.我院对收款室进展重新装修，使收款室面貌焕然一新，成为医院窗口的一景，满足了患者就医的需求，为井然有序的医疗秩序提供了保证。3.改造内一科和内二科病房，增加了床位30张，增加科室和医院收入的同时，也方便了患者就医。4.新建食堂，于年1月5日正式投入使用。医院将给全院职工提供就餐补助，每晚给夜班人员提供免费晚餐并把晚餐送到各科室值班人员手中，提高了广阔职工的福利。5.为了符合环保方面的要求，医院采用了县里的集中供暖，照以往的自己供暖每年节省费用约20万元，而且目前是24小时供暖，采暖效果明显好于往年。遵循医院未来开展的整体要求，与医院综合开展、科室建立严密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远开展目标。四、保障措施（一）组织保障成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。组长。周洪伦副组员：杨岗、肖杰组员：魏威、李晨农、安嘉兴、王敬华、杨会菊、刘艳清、张德福、宋建新、徐景欣（二）机制保障1.实行工程化管理由主管部门制定工程时间进度方案表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、工程实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进展总结，为经历推广奠定根底。2.信息化建立夯实管理根基继续完善医院信息化建立，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。3.标准医院经济管理标准财务管理。对医院根本建立、大型设备购置、重点学科开展、人才队伍建立、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。从本钱控制中实现效益的提升。控制运行本钱以盘活现有资源和降低运行本钱为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。五、实施步骤（一）准备阶段（年9月底前）。成立组织机构，调查研究，精心测算数据，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进展安排部署。（二）实施阶段（年10月——年10月）。学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗效劳、根本建立、设备方案、人才引进、人事分配制度等），宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面实施公立医院试点的改革工作。（三）总结阶段（年10月——年12月底）。召开公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案，年12月25日前，对改革进展全面评估，总结经历，扬长避短，进一步完善改革政策，促进公立医院的改革。西丰县第一医院年9月24日*府发〔〕12号**人民政府通知各乡镇人民政府，县级各部门：公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。做好今年公立医院改革工作，力争在体制机制综合改革等难点问题上取得突破，将为下一步改革打下坚实根底。各乡镇、县级各部门要切实加强领导，密切配合，精心组织，周密部署，—1—确保公立医院改革试点取得预期成效。二〇一一年八月二十一日—2—为认真做好我县公立医院改革试点工作，根据省市医改工作会议要求和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔〕6号）、《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（—年）的通知》（国发〔〕12号）、《卫生部等五部委关于公立医院改革试点的指导意见》（医卫管发〔〕20号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、改革的目标紧紧围绕“缓解群众看病难、看病贵”、“改善县级医疗机构就医环境”、“提高医疗救治水平、效劳能力”等问题，通过改革，实现“政府对医院的卫生工作满意，病人对医院的医疗效劳工作满意，医务人员对医院的工作环境满意”的总体目标。争取在“让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、政府满意”等方面取得突破性进展。二、工作思路按照先易后难，由简单到复杂的原那么开展医院改革工作，重点在优化效劳流程、改进效劳态度、改善效劳环境、开展优质护理效劳、开展医师多点执业以及医院信息化建立等方面开展工作。将**县人民医院定为我县公立医院改革试点医院。三、主要改革内容（一）改进群众就医效劳。1.开展预约诊疗效劳和预约挂号效劳。—3—（1）设立预约挂号。患者白天预约挂号，由医院行政办公室负责，患者夜间预约挂号，由医院值班“120”负责。预约挂号的相关信息，在医院网站、医院门诊大厅进展公示。预约挂号单由预约人凭居民身份证领取。（2）确定专家并公示专家门诊安排表，制定预约挂号病员登记表。（3）预约挂号就诊流程在门诊大厅电子显示屏、医院网站上进展公示。2.优化医院门、急诊就医环境和就医流程。（1）门诊各窗口标示清楚，明确醒目。（2）建立门诊导诊制，负责落实就医流程。（3）医院开展“一站式”效劳，简化病人就医手续，缩短群众等候时间。进一步加强医院信息化建立，门诊统筹报账、划价、收费实行“一站式”；住院报账、收费一个窗口完成；报账复印资料归到医保报账窗口；增加专家门诊，方便患者就医。完善门诊信息管理平台，开展门诊电子处方；公开医疗效劳信息，促进医院效劳改进，以便社会监视。3.广泛开展便民门诊效劳。（1）开设便民门诊，为开配方药、做安康检查的病人提供便民效劳。（2）设立门诊、住院导医效劳台，方便病人就医。（3）为老、弱、病残、行动不便的病人提供推车、轮椅、—4—担架及搀扶等效劳。（4）为就医者免费提供开水、塑料袋等效劳。（5）为门诊和住院病人提供安康咨询、知识宣教等工作。（6）协助办理入、出院手续、维护好秩序，减少病人排队等候现象。（7）免费护送做检查的病人和危急、重症病人，并协助病人缴费、划价、取药、办理入院手续、联系家人或单位等。（8）开设节假日门诊，周六、周日门诊不停诊，特殊检查科室不停检查。（9）在急诊科设立便民输液室，免收床位费。（10）70岁以上老人、低保人群和残疾人、残疾军人、帮扶村民凭证免挂号费，各种诊疗费、检查费减免15%，住院费用减免10%。4.开展优质护理效劳。制定优质护理效劳示范工程活动实施方案，切实转变“以病人为中心”的效劳理念，积极推行“五个一”效劳，即一个微笑、一声问候、一次热情介绍、一张征求意见表、一个电话回访。全面推进医院的优质护理工作，优化效劳流程，为患者提供全程、连续的护理效劳。（1）将“以病人为中心”的效劳理念和人文关心融入到对患者的护理效劳中，倡导“亲情化”效劳观念，在提供根底护理效劳和专业技术效劳的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供—5—人性化护理效劳。（2）结合科室特点，不断丰富和拓展对患者的护理效劳，在做好规定护理效劳工程的根底上，根据患者需求、提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（3）改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院效劳。（4）按照卫生部“创立优质护理效劳示范病房”标准及分级护理要求创立优质护理效劳示范病房，检查和落实各项护理工作。（5）提供个性化护理效劳。主动为病人效劳，每月举办护患座谈会，开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理效劳。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的效劳措施。（二）完善执业医师多点执业试点。按照**《医师多点执业管理方法》，制定医院医师多点执业实施细那么。安排具备主治医师以上职称人员开展多点执业工作，方案通过半年至一年的试点，探索医师多点执业的可行性及鼓励机制，建立医师多点执业的长效机制。1.多点执业试点机构为**人民医院。多点执业医师拟增加执业机构为：—6—（1）**人民医院*泉分院。（2）**乡镇卫生院。巡场镇卫生院、上罗中心卫生院、洛表中心卫生院、洛亥镇卫生院、罗渡乡卫生院。（3）**人民医院协作医院。**妇幼保健院。2.多点执业范围及方式。（1）医院多点执业医师到多点执业机构定期工作，主持参与重大手术，会诊指导定点机构的诊治工作，接诊转诊重症病员。（2）医院多点执业医师到定点帮扶医院定期坐诊、会诊，指导病员诊疗工作，指导及参与帮扶医院开展手术及推广新技术，接诊转诊重危病员。（3）医院多点执业医师到协作医院参与协助重危病员抢救工作，指导及参与手术病员的救治工作。3.实施方法。（1）多点执业医师必须依法取得执业医师资格，方可申请多点执业，原那么上一人最多不超过三个执业地点。（2）医院负责多点执业医师的业务培训，多点执业医师每年的继续教育学分必须到达规定分数、年度考核合格、无违规违纪行为、无不良医德医风行为的记录，才能申请办理多点执业。（3）申请多点执业的医师在执业前，应当与受聘的各医疗—7—机构就相关事宜签订协议。协议书内容应包括。执业类别、执业范围、执业有效期，发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担等。（4）申请多点执业医师所从事的执业类别和执业范围必须与医院向主管部门申报执业类别和执业范围一致，也必须与拟聘用该执业医师的医疗机构的诊疗科目范围一致。（5）注册医师多点执业必须严格遵守国家相关法律法规，违反法律法规的，按照相关规定处理。（6）第二、第三聘用医疗机构应制订相关制度，加强对本机构多点执业医师的管理，标准医师多点执业行为，确保医疗质量和医疗平安。医师在任何一执业机构受到处以暂停执业及以上行政处分的，该医师在其他所有执业机构的执业活动均应被暂停。（7）注册医师多点执业机构中发生医疗纠纷及事故，按照医院医疗纠纷处理方法进展处理。（8）医院将多点执业医师及相关材料上报**卫生局审批备案前方可进展多点执业。（三）加强医院信息化建立。1.医院信息化建立目标。实行医院全面数字化建立，为医院创立三级乙等综合性医院奠定良好的根底，职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。—8—2.医院信息建立内容。（1）在以前his功能根底上，更新、升级、扩大医院管理信息系统软件（his）。增强院长查询系统的综合统计与查询功能，药房管理模块中要参加数量管理和盘点功能，进一步完善医保农合接口、财务系统接口、电子病历、医生工作站、护士工作数字化信息建立。新增设备管理系统、供给室管理系统、pacs系统（影像数字系统）、lis系统（实验室信息管理系统），中心机房建立在行政医技楼投入使用时实施。建立电子阅览室，引进cnki数字图书馆，改善职工学习环境，改善医院科研条件，建立安康档案管理系统等。（2）进展门诊楼、行政楼、住院楼网络布线和改造。（3）医院内部加强职工计算机运用能力提高及计算机软件的维护，加强计算机平安管理，保障医院计算机数字化的平安运用。3.加强上下信息化联系。在医院切实到达全面数字化管理后，着手**区域医疗信息化中心的建立。同时建立与城市三级医院开展远程网络医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程教育等信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。四、组织保障（一）为保障公立医院改革的顺利进展，县政府已成立医改工作领导小组，下设办公室在县卫生局，对公立医院改革工作进展领导和指导。医院应当成立公立医院改革领导小组，由院—9—长担任组长，支部书记、副院长担任副组长，成员由院长助理、工会主席、支部委员、党办主任、医院人大代表，政协委员，局部职能部门负责人组成。下设办公室在医院行政办公室，负责日常工作的处理。（二）医院职工学习公立医院改革的相关文件，领会公立医院改革精神，使职工积极参与公立医院改革。（三）在医院原有制度的根底上，进一步完善、建立和标准相关制度，保障公立医院改革顺利进展。（四）医院行政办公室、宣传办通过定期下发简报和在医院网站发布信息等方式，向医院职工及社会通报医院改革进展情况。（五）为保障公立医院改革有效的进展，积极争取工程、资金。（六）积极探索公立医院绩效考核和鼓励机制，形成实施方法，让医务人员满意。主题词：卫生改革方案通知抄送。县委办公室，县人大办公室，县政协办公室。**人民政府办公室年8月2日印—10—太白县医院太白县中医医院深化公立医院改革工作实施方案各科室：为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。一、总体要求深入贯彻落实科学开展观，坚持以人为本，坚持公益性原那么，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济开展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广阔医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗效劳质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗效劳本钱和费用，促进公立医院可持续开展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。年完成我县公立医院改革工作，年稳固、完善、提高。二、主要任务（一）优化配置医院资源把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康复、老年病诊治和老年护理等方向开展。分类规划建立乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生效劳工程的同时积极开展根本医疗效劳。坚持公共卫生效劳与根本医疗效劳并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生和根本医疗需求。（二）改革医院管理体制对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大工程投资、大额资金使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进展监管。全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内局部配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配方法。在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、标准和标准，承担社会责任。（三）改革医院运行机制1、完善医院财务管理制度。全面推行医院本钱核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取住房公积金等。2、深化医院人事制度改革。（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用方法执行。3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原那么进展。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗效劳金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以效劳质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为根底、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”作为医院建立的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为3主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求开展的理念。鼓励医务人员总结经历多写论文，积极开展新技术、新工程；二是依靠市中医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠抓医院医疗质量平安管理。（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗效劳行为的鼓励和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。（五）加强医院内部管理1、提高医疗效劳质量和水平。建立健全医疗质量和医疗平安持续改进的考核评价体系，严格执行医疗效劳的诊疗常规和技术操作标准，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建立严密结合起来，不断优化效劳流程，改善效劳态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。加强重点专科和人才队伍建立，提高医疗技术水平。推广适宜技术和根本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗效劳，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮扶方法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方便患者就诊。2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费工程公示和费用查询等制度，按时向社会发布医疗效劳价格信息，在患者的缴费票据和一日清单上明确表达国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用稳步下降。3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建立。建立覆盖全县人口的安康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口安康信息的全过程、全方位联系与共享。（六）完善根本药物购销体系进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全根本药物供给保障体系。结合国家根本用药目录，不断完善全县根本药品目录，建立根本药物优先选择和合理使用制度。实行动态的根本药物管理和采购制度，根据临床需求，适时调整根本药品目录，做好根本药物应急储藏。全面推进“标准药房”建立。三、保障措施（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。组长：王国庆（县医院、县中医医院院长）副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、张兆祥（县医院副院长）成员：韩涛、秦小雄、杜娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林建平、张晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏晓芸、赵勇、李商贵、付军峰（二）工作职责：1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作。2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组各成员部门，下级医改领导小组、医改办进展医改工作的协调联系。4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。5、负责对本级医改工作进展调研、督办、检查、指导、推进。6、负责组织本级医改业务培训工作。7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论气氛。二〇一二年三月二十五日共印20份太白县医院太白县中医医院深化公立医院改革工作实施方案各科室：为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。一、总体要求深入贯彻落实科学开展观，坚持以人为本，坚持公益性原那么，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济开展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广阔医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗效劳质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗效劳本钱和费用，促进公立医院可持续开展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。年完成我县公立医院改革工作，年稳固、完善、提高。二、主要任务（一）优化配置医院资源把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康复、老年病诊治和老年护理等方向开展。分类规划建立乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生效劳工程的同时积极开展根本医疗效劳。坚持公共卫生效劳与根本医疗效劳并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生和根本医疗需求。（二）改革医院管理体制对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大工程投资、大额资金使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进展监管。全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内局部配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配方法。在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、标准和标准，承担社会责任。（三）改革医院运行机制1、完善医院财务管理制度。全面推行医院本钱核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取住房公积金等。2、深化医院人事制度改革。（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用方法执行。3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原那么进展。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗效劳金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以效劳质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为根底、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”作为医院建立的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求开展的理念。鼓励医务人员总结经历多写论文，积极开展新技术、新工程；二是依靠市中医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠抓医院医疗质量平安管理。（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗效劳行为的鼓励和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。（五）加强医院内部管理1、提高医疗效劳质量和水平。建立健全医疗质量和医疗平安持续改进的考核评价体系，严格执行医疗效劳的诊疗常规和技术操作标准，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建立严密结合起来，不断优化效劳流程，改善效劳态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。加强重点专科和人才队伍建立，提高医疗技术水平。推广适宜技术和根本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗效劳，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮扶方法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方便患者就诊。2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费工程公示和费用查询等制度，按时向社会发布医疗效劳价格信息，在患者的缴费票据和一日清单上明确表达国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用稳步下降。3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建立。建立覆盖全县人口的安康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口安康信息的全过程、全方位联系与共享。（六）完善根本药物购销体系进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全根本药物供给保障体系。结合国家根本用药目录，不断完善全县根本药品目录，建立根本药物优先选择和合理使用制度。实行动态的根本药物管理和采购制度，根据临床需求，适时调整根本药品目录，做好根本药物应急储藏。全面推进“标准药房”建立。三、保障措施（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。组长：王国庆（县医院、县中医医院院长）副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、张兆祥（县医院副院长）成员：韩涛、秦小雄、杜娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林建平、张晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏晓芸、赵勇、李商贵、付军峰（二）工作职责：1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作。2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组各成员部门，下级医改领导小组、医改办进展医改工作的协调联系。4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。5、负责对本级医改工作进展调研、督办、检查、指导、推进。6、负责组织本级医改业务培训工作。7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论气氛。二〇一二年三月二十五日太白县医院太白县中医医院年3月25日共印20份第五篇：公立医院综合改革实施方案公立医院综合改革实施方案（征求意见稿）1刚察县公立医院改革试点工作方案为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发[]9号），顺利开展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[]100号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持公益性原那么，实施“两改革”、“五便民”、“一强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗效劳质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗效劳本钱和费用，促使公立医院切实履行根本医疗公共效劳职能，促进公立医院可持续开展。年6月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工作。二、根本原那么和工作目标（一）根本原那么改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原那么，总结适合全县推广的经历后2有序推进。改革措施上，坚持开展、改革和管理相结合的原那么，完善效劳体系，创新体制机制，加强内部管理。（二）工作目标通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、构造优化、层次清楚、功能完善、富有效率的公立医院效劳体系，形成科学标准的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行根本医疗公共效劳职能，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，总体实现“三升、三降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务收入提升，技术效劳水平提升；医疗收费标准降低，平均就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。三、主要内容（一）推行管理体制改革1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成员，履行公立医院改革与开展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定公立医院规划和开展方向，保证社会公益性目标的实现。32、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医院补偿由效劳收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为效劳收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所占比例，通过增加医疗效劳收入和政府投入等途径补偿医院由此减少的收入，实行零差率销售。3、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格的管理方法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期对公立医院进展考评，原那么上每半年进展一次，并将考核结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。4、建立信息公开制度。稳固和完善公立医院医务人员信息、医疗效劳价格、药品价格及收费工程公示制度。按月比照院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等工程指标，并进展公示。坚持公开医院人事、财务、管理等重大决策内容，提高民主科学管理程度。5、建立便民惠民机制。全面实行检查结果互认，开展无假日门诊、门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工程，实施医疗费用及时报结制度。推行临床路径管理，控制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范围，4县人民医院选择不少于10个病种、县藏医院选择不少于5个病种推行临床路径。6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗效劳行为的鼓励和约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费用，缓解群众看病贵问题。落实医疗救助的管理和支付制度，解决低收入人群的医疗费用。鼓励商业保险公司对根本医疗保险支付范围外的诊疗费用实行补充医疗保险。（二）深化人事分配制度改革1、科学核定岗位总数根据各公立医院开展和实际需求，依据效劳职能、效劳范围、现有工作人员数等情况，按照“因需设岗、按岗聘用”的原那么，重新核定医院需要设置的岗位总数。按照与根本公共卫生效劳和根本医疗效劳等功能定位相适应，与工作范围、工作任务、工作量相匹配，与历年平均门诊人次、床位数及床位周转次数、岗位设置需求相符合，与效劳对象居住分散、交通不便、卫生效劳半径大、工作难度大、卫生效劳本钱高等实际相结合的原那么，充分考虑效劳人口、地域差异等综合因素，合理设岗。同时，以医、药、护、技岗位为主体，合理确定专业人员人员构成比例，5保证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定方案，逐年补充。2、实行院长负责制取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度，以推行院长职业化、专业化建立为核心，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等管理制度，新任院长必须按照任职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下的院长负责制，院长对管理委员会负责。落实公立医院院长独立法人地位，院长拥有医院的经营管理和人事管理权限，相对独立行使医院经营管理权责，通过民主程序决定医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、聘任中层领导、决定非资产性的经费支出。院长按照公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政策，承担社会责任。新任院长实行任期目标管理，以公益性为核心，推行绩效考核管理制，建立鼓励约束机制。3、实行全员聘用制坚持“老人老方法、新人新方法”的原那么，对公立医院现任院长、副院长，保持现有职级。对新任院长，由医院管理委员会向同级党委提名推荐，经组织部门审批后，由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合格者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管理全面负责。中层管理人员由院长提名或通过竞聘上岗确定，报管理委员会审查备案。其他人员实行全员聘用、竞6争上岗、以岗定责、岗变薪变的用人机制。探索推行院常年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理方法。公立医院的职工逐步由“单位人”变为“行业人”，由身份管理改为岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立医院各岗位的专业人数及技术层次人数，做到执业资格与岗位需要相符，不得随意超员进人、用人。4、建立灵活的聘用制度一是建立解聘辞聘制度。制定管理人员、专业技术人员和工勤人员考核标准，对聘用人员进展全面考核，并把考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。对聘期内不能完全履行岗位职责、贻误工作、效劳质量不高、出现重大医疗纠纷、过失事故和医德医风相关问题的，院长有权按照有关制度提出解聘辞聘意见，并按程序予以解聘或辞聘。二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人员按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、强化岗位，废除职称终身制的弊端，并可根据业务能力和专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者是专业技术骨干，低聘者是年度履职考核最低分的获得者。5、推行岗位工资制和绩效工资制按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原那么，在岗人员根本工资按照考勤结果发放，其余局部纳入工作岗位和绩效考核结果发放。绩效工资实行院科两级管7理，制定具体的岗位工资，一岗一薪，岗变薪变，注重向临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在本钱核算的根底上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风险大小、医德医风、工作效益、本钱支出、药品控制、收支结余等工程与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不保底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充分调动各级各类人员的工作积极性。绩效奖金分配原那么：多劳多得，优劳优得。绩效奖金分配要素：工作质量与工作数量。绩效奖金来源：个人绩效工资；医院赢利的局部收入绩效奖金分配方式：采取院科二级分配模式。医院以科室为单位，根据一级分配方案将每月奖金核算到科室。绩效考核由科室对员工进展，院办、医务科对科室考核。由院办、医务科、财务科制定和审核一级分配方案，并负责对全院各科室绩效二级分配方案审核，监控执行情况，负责对全院绩效奖金分配结果动态监控，掌握绩效考核应用状况与效果。绩效考核结果审核及发放程序：每月10日前，各科室负责人将科室员工工作量上报院办，经院办审核后，签署意见，再转财务科，于次月22日前发放。绩效奖金管理有关规定：8科室制定二级绩效考核方案时，主要以工作质量和工作数量两方面评价。各科室应不断探索绩效考核方法与评估指标，力求公平公正、全面准确。（1）工作。（3）含护士组的临床科室，建议科室将绩效奖金先分成医生、护士两局部。医生和护士局部再各自根据绩效分配方案进展分配。绩效考核奖金来源中的医院赢利局部投入，是指当医院在赢利的情况下，减去医院公用支出、人员培训支出、医院内部建立资金及设备购置支出的前提下，剩余的结余局部，当对科室进展分解时，按照对科室的考核、按一定比例进展分解。（三）实行财政补偿机制改革1、补偿原那么（1）突出公益性质，加大政府投入。公立医院人员经费全额预算，医院改革开展、根底设施建立、设备更新和运行经费由县财政列入预算，承担公共卫生效劳职能的中央、省专项资金和工程全部及时安排到位，在历年建立、开展过程中形成的历史债务由财政、国资、卫生部门共同清理，逐年解决。9（2）核定任务收支，强化绩效考核，实行收支两条线管理。统筹考虑公立医院效劳人口、地理位置以及效劳工作质量、数量等因素，强化医院的本钱控制和精细化管理，合理确定根本医疗和根本公共卫生效劳任务基数和支出基数，实行收支两条线管理。加强对公立医院绩效考核的鼓励和补偿，经考核后，对公立医院业务运行和医改任务落实后的经常性收支差额，分类给予补偿。2、补偿方法（1）核定任务公立医院主要提供符合规定的医疗效劳和公共卫生效劳。根本医疗效劳任务根据机构效劳能力、效劳人口、近三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定；公共卫生效劳任务根据效劳人数和确定的公共卫生效劳工程内容和数量、质量要求核定。（2）核定收入收入构成：一是经常性收入，包括医疗效劳收入和承担根本公共卫生任务的经费补助收入。二是财政专项补助收入，包括根本建立经费和设备购置经费、承担突发公共卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费，承担卫生行政部门委托开展的其他卫生效劳补助收入等。三是其他收入，包括公立医院从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。10收入核定：一是经常性收入核定。医疗效劳收入按照前三年医疗效劳平均收入，综合分析物价、社会平均收入水平等相关因素，并考虑实行根本药物零差率销售等各项医改政策后对公立医院收入的影响合理核定，其中药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定；根本公共卫生效劳补助收入根据效劳人口、单位综合效劳本钱及核定的公共卫生效劳任务的数量、质量核定。二是财政专项补助收入核定。根本建立和设备购置等开展建立支出根据公立医院开展建立规划统筹安排；承担的突发公共卫生事件处置任务按效劳本钱核定补助；人员培训和人才招聘经费根据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。三是其他收入核定。根据以前年度收入水平并综合考虑影响收入的特殊因素合理核定。（3）核定支出支出构成：一是经常性支出，包括人员经费、业务经费等正常运转支出。二是财政专项补助支出，包括用于公立医院根本建立和设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培训和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立医院上述工程以外的支出，如赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出等。支出核定：一是经常性支出核定。人员经费（含根本工资、绩效工资、交通费、通讯费、烤火费、住房公积金、医疗保险、养老保险等）按定员定额的方式及定编人数核11定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中绩效工资、社会保障单位缴费及住房公积金等工程按国家相关规定执行；业务经费根据核定的根本医疗效劳和根本公共卫生效劳任务的数量、质量、本钱定额（剔除人力本钱）、合理的药品损耗、设备维护、公用支出等综合核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理用药数量等核定。二是财政专项补助支出核定。根据根本建立、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等因素确定。三是其他支出，根据以前年度支出水平并综合考虑医疗赔偿支出等影响支出的特殊因素合理核定。（四）推行公立医院运行机制改革1、探索多元化办医格局（1）明确非营利性医疗机构权责。坚持政府举办公立医院的非营利性质，面向城乡居民均等化提供优质、价廉、可得性和可及性强的根本医疗效劳，向弱势群体提供医疗效劳费用减免，发挥对区域医疗效劳市场技术进步、示范和宏观调控作用，在执行政府指导价格的同时，承担紧急救治、救灾、援外等社会责任。（2）确立营利性医疗机构定位。社会力量举办的营利性医疗机构实行市场调节价格，依法照章纳税，承受卫生部门监管，满足群众不同层次医疗效劳需求。（3）探索多元化办医。探索社会资本参与公立医院改12革。政府在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予以鼓励，引导社会力量举办专科医院为主的医疗机构，开展高端专科医疗效劳，满足高收入群体特需医疗效劳需求，形成多元化办医竞争格局。社会力量举办的医疗机构，在科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院同等待遇，在效劳准入、监视管理等方面一视同仁。2、建立人才培养长效制度一是积极引进人才。建立人才引进机制，高薪聘请专业领军人才，充实县级公立医院专业队伍；以优厚的待遇，吸引优秀专科医师和管理人才，充实提高县级公立医院整体效劳水平。二是加强在岗人员培训。设立卫生人才培养基金，选拔优秀学科带头人跨省深造学习，增强县级公立医院的技术力量；强化“三基”培训与实践，以培养留得住、用得上的使用人才为重点，有效缓解公立医院技术水平不高的问题；以省内外医学院校为依托，每年选送一批公立医院在职专业和管理人员，实施人才培养储藏工程。3、完善医院内部决策执行机制。医院内部重大决策、重要干部任免、重大工程投资、大额资金使用等事