糖尿病流行病学

糖尿病流行病学燕化医院内分泌科齐林目前一页\总数六十六页\编于二十一点长久以来，糖尿病的威胁一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”目前二页\总数六十六页\编于二十一点5000年前

印度医生Suzutan描述类似糖尿病的疾病人类历史的最早记载Mudumiyama即SweetUrine由于过量进食米面和糖引起的一种尿量象大象一样多的疾病人类最早对糖尿病的认识，即与进餐有关目前三页\总数六十六页\编于二十一点公元前1552年

埃及《埃伯斯纸草文稿》（EbersPapyrus）埃及医生Hesy-Ra最早有实物证实记载糖尿病的多尿症状目前四页\总数六十六页\编于二十一点公元前5世纪《黄帝内经素问》黄帝内经素问/第四十六篇病能论肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。人类最早对肥胖与消渴之间的描述目前五页\总数六十六页\编于二十一点公元前3世纪小亚地区Apollonius对糖尿病的尿急症状进行最早描述目前六页\总数六十六页\编于二十一点公元前2世纪末

希腊Demetrios最早命名“Diabetes”Diabetes在希腊语“dia-bainein”中是Siphon（虹吸管）的意思，即营养象水管一样流出，而未得到利用目前七页\总数六十六页\编于二十一点公元前1世纪

希腊Celsus描述糖尿病的临床症状希腊医生Celsus在医学文献中系统描述了糖尿病的症状目前八页\总数六十六页\编于二十一点公元1世纪

希腊医生Aretaeus将diabetes与典型症状联系糖尿病是一种致命的疾病，在人群中并不多见糖尿病是由于肌肉、肢体溶入尿中造成的糖尿病患者恶心、无力、焦渴，必须如同水渠一样持续饮水目前九页\总数六十六页\编于二十一点公元2世纪

古罗马Galen对糖尿病的认识糖尿病是一种罕见病，Galen一生仅见过2例糖尿病被错误认为是一种由于肾脏疾病引起的疾病目前十页\总数六十六页\编于二十一点公元5~6世纪印度梵文著作最早认识到糖尿病患者的甜尿AmJGastroenterol.1957Jan;27(1):76-95.DiabetesmellitusinthetextsofoldHindumedicine(Charaka,Susruta,Vagbhata).FRANKLL.Susruta

公元5－6世纪，印度医生Susruta和Charaka在梵文文献中首次明确提到，糖尿病患者（Madhumeha）的尿是甜味的，味道象“蜜”，而且粘稠，容易吸引蚂蚁目前十一页\总数六十六页\编于二十一点773－783年中国藏医学对糖尿病的认识中国藏医学中已经认识到糖尿病患者的尿是甜味的，因此用“尝尿”的方式进行诊断四部医典目前十二页\总数六十六页\编于二十一点公元10世纪

阿拉伯医生Avicena的描述阿拉伯著名医生IbnSina(Avicena)

在经典医学教科书‘TheCanonofMedicine’中全面描述糖尿病的症状、病因和治疗阐述糖尿病患者的尿是甜的当时推荐的治疗手段包括运动、改变饮食习惯和草药目前十三页\总数六十六页\编于二十一点1650年英国ThomasWillis描述糖尿病患者尿是甜味的继印度、中国、阿拉伯医生认识到糖尿病患者的尿是甜味后，英国医生ThomasWillis首次在西方文献中提到糖尿病患者的尿是甜味的，并根据尿是否甜区别糖尿病和尿崩症ThomasWillis认为尿的甜味来自血液目前十四页\总数六十六页\编于二十一点1750年Cullen将Diabetes与Mellitus连在一起拉丁文中“mellitus‘

即“honey，

sweetness’被加在diabetes之后，形成今天的英文Diabetesmellitus目前十五页\总数六十六页\编于二十一点文明的进步=健康的退步？？！目前十六页\总数六十六页\编于二十一点MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？“糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，而在温暖的非洲地区却非常常见。”“我在西部从没有见过糖尿病，我所师从的老师也都没有见过。然而，在这里，埃及，在大约十年的时间中，我已经见了二十几个人得这种病。”目前十七页\总数六十六页\编于二十一点现代生活方式：沙发土豆文化威胁着人们的健康目前十八页\总数六十六页\编于二十一点北美

25.039.759%10.419.788%中南美洲大洋洲欧洲亚洲非洲中东38.244.216%81.8156.191%18.235.997%13.6

26.9

98%1.11.759%全球

2003=1.89亿

2025=3.24亿增长72%单位：百万全球糖尿病流行病学趋势:2003–2025目前十九页\总数六十六页\编于二十一点糖尿病流行病学

国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示：全球范围内每10秒钟就有1个糖尿病患者死亡，2个人被诊断为新发糖尿病

2007年全球约有2.46亿人患糖尿病,其中46%为40-59岁劳动力人口。

将糖耐量异常统计在内，我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位

北京、上海等大城市的患病率高达10％以上目前二十页\总数六十六页\编于二十一点2009国际糖尿病联盟：最新糖尿病数据公布，全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目—2.85亿1985年数据：全球糖尿病患者约3千万2000年数据：全球糖尿病患者已超过1.5亿IDF预测，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿糖尿病已成为一个发展问题，威胁着人民健康和经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%到2030年，这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家目前二十一页\总数六十六页\编于二十一点中国老年糖代谢异常患者：

IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加年龄（岁）DM（%）IGT（%）40-2.03.045-3.04.350-4.55.055-6.76.360-8.77.265-10.88.670-11.212.075-10.69.780-9011.612.4平均5.895.90中华内分泌代谢杂志2002;18:280.目前二十二页\总数六十六页\编于二十一点中华内分泌代谢杂志2002;18:280.北京老年糖代谢异常患者：

IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加年龄（岁）DM（%）IGT（%）40-2.57.845-8.49.350-8.611.355-15.410.560-13.212.165-14.315.370-19.117.775-19.022.080-9021.121.1平均10.411.3目前二十三页\总数六十六页\编于二十一点糖尿病患病率随年龄增加而增加

（2002年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84目前二十四页\总数六十六页\编于二十一点中国IGT与DM患病率呈显著增长趋势NationalDiabetesResearchGroup.ChinJIntMed20:678,1981PanXR,etal.Diabetes20:1664,1997;GuD,etal.Diabetologia46:1190,2003*仅行空腹血糖筛查目前二十五页\总数六十六页\编于二十一点我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84目前二十六页\总数六十六页\编于二十一点People’sRepublicofChinaDiabetesMellitus200739.8million(4.3%)202559.3million(5.6%)ImpairedGlucoseTolerance200764.3million(6.9%)202579.1million(7.4%)IDFDiabetesAtlas3rdEd.中国糖尿病及糖尿病前期增长预测目前二十七页\总数六十六页\编于二十一点预测低估了中国的糖尿病问题IDFDiabetesAtlas3rdEd.目前二十八页\总数六十六页\编于二十一点中国糖尿病和代谢综合征的调查背景：从2007年6月至2008年5月，进行的一项全国性研究，以估计中国成年人中的糖尿病患病率方法：使用了全国有代表性的样本，包括来自中国14个省市，年龄≥20岁的46239名成年人。经一夜禁食接受OGTT试验，以识别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损）。既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。

中国糖尿病和代谢综合征的调查YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前二十九页\总数六十六页\编于二十一点

为参加调查的省市糖尿病和代谢综合征被调查的省、市海南黑龙江吉林辽宁河北山东福建江西安徽湖北湖南广东广西上海河南山西内蒙古陕西宁夏甘肃青海四川贵州云南西藏新疆江苏浙江北京台湾YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十页\总数六十六页\编于二十一点不同年龄和性别DM患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101P<0.001目前三十一页\总数六十六页\编于二十一点不同年龄和性别糖尿病前期患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101P=0.08目前三十二页\总数六十六页\编于二十一点按居住在城市或乡村分类的，≥20岁中国成年人中的糖尿病患病率及病例的绝对数YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十三页\总数六十六页\编于二十一点YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101按居住在城市或乡村分类的，≥20岁中国成年人

中的糖尿病前期患病率及病例的绝对数

目前三十四页\总数六十六页\编于二十一点糖尿病及糖尿病前期的患病率

随年龄增长而增高患病率（%）糖尿病糖尿病前期3.29.011.518.120.424.5年龄（岁）YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十五页\总数六十六页\编于二十一点糖尿病及糖尿病前期的患病率

随体重的增加而增高患病率（%）BMI(Kg/m2)YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-11014.511.27.64.512.819.913.118.526.7目前三十六页\总数六十六页\编于二十一点2008年最新流调数据：

中国糖尿病患病率已超过11%，

糖尿病前期患病率近15%YangWY.Dataonfile.患病率（%）n=48431n=44732目前三十七页\总数六十六页\编于二十一点我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)YangW,etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率9.7%38目前三十八页\总数六十六页\编于二十一点我国糖尿病流行情况有以下特点：在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加目前三十九页\总数六十六页\编于二十一点我国糖尿病流行情况有以下特点：未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭目前四十页\总数六十六页\编于二十一点妊娠糖尿病的概况妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病，占糖尿病孕妇10-20%，妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期才发现糖尿病或者糖耐量异常的妇女，占糖尿病孕妇的80%以上1882年，第一篇有关妊娠糖尿病的文章发表。GDM的发生率为0.15-12.3%妇女目前四十一页\总数六十六页\编于二十一点1型糖尿病的发病率--特点我国根据WHOdiamondProject,对15岁以下发病的1型糖尿病调查结果：1988年到1995年期间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.19-1.26/10万，显著低于欧美国家同期报道结果目前四十二页\总数六十六页\编于二十一点中国不同地区儿童1型糖尿病发病率情况（WHOdiamondProject)地区调查年份（年）发病年龄（岁）年发病率/10万高发年龄组（岁）辽宁 1988-1995 0-14 0.19 湖南 1989-1994 0-14 0.23 10-14山东 1989-1993 0-14 0.36 10-14福建 1989-1995 0-14 0.4 5-9天津市1987-1991 0-14 0.54 10-14黑龙江1988-1994 0-14 0.55 10-14吉林1989-1994 0-14 0.56齐齐哈尔1989-1995 0-14 0.77上海市1980-1991 0-14 0.72 1989-1993 0-14 0.96北京市1988-1994 0-14 0.97新疆1989-1993 0-14 0.47(汉族) 1.26(维吾尔族)<现代糖尿病学>,朱禧星主编目前四十三页\总数六十六页\编于二十一点1型糖尿病发病率–年龄6个月以内婴儿很少发生1型DM,而发病一般从9个月开始并持续升高国外资料报道12-14岁达高峰,然后下降我国11个地区10-14岁达高峰成人1型糖尿病流行病资料尚缺,不能反映年龄变化目前四十四页\总数六十六页\编于二十一点1型糖尿病发病率—季节春夏季节发病率低,冬秋季高,提示感染因素参与一些国家或地区1型糖尿病发病呈“流行”趋势,是否与传染病流行有关?目前四十五页\总数六十六页\编于二十一点1型糖尿病发病率–地域、种族各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大，最低年发病率不足1.0/10万,最高为36.0/10万,相差30多倍在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率最低孪生儿研究–同卵双胎发病一致率50%家族研究–TYPE1兄妹积累发病率20倍于无家族史人群基因研究–

DQA1和DQB1等位基因频率的不同可能决定了TYPE1的分布形式目前四十六页\总数六十六页\编于二十一点肥胖与胰岛素抵抗是代谢综合征的最重要危险因素糖尿病90%高血压50%血脂紊乱肥胖70%代谢综合征50-70%冠心病

FFAInsulinResistance

共同基础目前四十七页\总数六十六页\编于二十一点我国代谢综合征的患病率按IDF定义，我国MS患病率为16.5%，全国MS患者已经高达7700万人（顾东风

Lancet.2005），在我国大城市和局部地区，MS患病率已接近甚至超过欧洲和美国目前四十八页\总数六十六页\编于二十一点代谢综合征的患病率随年龄而增长(NHANESIII)患病率

(%)FordEetal.JAMA.2002;287:356-359.年龄目前四十九页\总数六十六页\编于二十一点不同糖代谢状态人群中代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例Isomaaetal.DiabetesCare2001.19887981697目前五十页\总数六十六页\编于二十一点中心性肥胖是代谢综合征高发的驱动因素胰岛素抵抗高血压血脂障碍2型糖尿病心血管疾病死亡残疾代谢综合征中心性肥胖增加2型糖尿病和CVD风险腹内脂肪面积与代谢综合征存在强烈而独立的相关性VisscherTLS,AnnuRevPublicHealth.2001;22:355-75

中心性肥胖目前五十一页\总数六十六页\编于二十一点全球概况IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十二页\总数六十六页\编于二十一点按照不同区域糖尿病患病率预测（20-79岁），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十三页\总数六十六页\编于二十一点按照年龄划分糖尿病患者数，2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十四页\总数六十六页\编于二十一点TOP10:糖尿病患病率（20-79岁）,2010和2030年目前五十五页\总数六十六页\编于二十一点TOP10:糖尿病患者数（20-79岁），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十六页\总数六十六页\编于二十一点按照年龄划分IGT患者数，2010及2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十七页\总数六十六页\编于二十一点TOP10:IGT患病率（20-79岁），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十八页\总数六十六页\编于二十一点美最新调查显示20岁以上成人中