傅健专家讲述：痹症的病因有哪些

傅健专家讲述：痹症的病因有哪些第一页，共16页。痹症简介痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。第二页，共16页。痹症产生的病因痹症的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。（1）外因：风寒湿邪，侵袭人体；感受热邪。（2）内因：劳欲过度或素体虚落，正气不足，卫外不固。第三页，共16页。痹症产生的病机（1）病位：肌肉、筋骨、关节。（2）病理性质：一般初起以邪实为主，病位在肢体皮肉经络；久则多属正虚邪恋或虚实夹杂，病位则深在筋骨或脏腑。（3）病理特点：外邪闭阻肌肉、筋骨、关节，经络阻泻，气血运行不畅。第四页，共16页。痹症的治疗原则以驱邪通络止痛为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络等方法，后期当配以补益正气之发。此外还应重视养血活血。第五页，共16页。痹症证治分型——风寒湿痹（1）行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。（2）痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。（3）着痹：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。第六页，共16页。痹症证治分型——风湿热痹关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身临床表现，苔黄燥，脉滑数。第七页，共16页。痹症护理—常见护理问题、诊断

(1)关节疼痛；与风、寒、湿、热之邪痹阻筋络，气血运行不畅有关。(2)胸闷、心悸；与痹症日久，内舍于心有关。(3)生活自理能力缺陷；与痹症日久不愈，肢体疼痛、关节畸形、活动困难有关。(4)发热；与感受热邪或风寒湿邪郁而化热有关。(5)焦虑；与缺乏对疾病的正确认识或肢体疼痛、活动困难影响生活质量有关。(6)潜在萎症；与肝肾精血亏虚，筋脉肌肉失养，久痹成萎有关。第八页，共16页。痹症护理—施护要点

（1）病情观察：1)观察疼痛的部位、性质、程度及与气候变化的关系，辨别患邪的偏盛，了解关节有无强直畸形以及活动受限的程度，有无筋肉萎软、感觉障碍等情况，定期评估躯体活动能力。2)观察有无心慌、心悸胸闷等情况，观察心率、脉搏等变化，必要时做心电图检查，并做好记录。3)有发热者，应密切观察体温变化及汗出情况，注意发热时间和程度，定时测量体温，做好记录。第九页，共16页。（2）生活起居护理1）病室保持安静、舒适、清洁干燥、阳光充足、空气流畅、温度适宜，避免阴冷潮湿。2）注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。急性期应卧床休息，采取舒适卧位，以睡硬板床为宜，枕头不易过高：经常交换卧位，但应减少关节活动，保持关节功能位置，避免受压。可将患肢用软枕垫高，以减轻疼痛。3）病情稳定、减轻疼痛后，鼓励和协助患者进行肢体关节功能锻炼，从被动到主动，活动范围由小到大，强度由弱而强，循序渐进，以恢复关节功能。4）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，避免直接吹风，谨防外感。风寒湿痹者尤应特别注意，可在局部加用护套，阴雨寒湿天气避免外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿吃凉，勿洗冷水浴，不宜用竹席、竹床，勿久居潮湿阴冷之地，热痹者不宜直接吹风。5）长期从事水上作业及出入冷库、地下室等寒冷潮湿场所者，应尽量改善工作环境，加强自我防护，根据病情需要，有条件者，可考虑更换工作。第十页，共16页。（3）饮食护理：1）饮食宜清淡富有营养，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，可食瘦肉、鸡蛋、猪肝、红枣、赤豆等，忌生冷、肥甘厚腻的食品。痹症急性期特别是兼有发热时的饮食应以清淡为主，久病偏虚时可适当滋补。2）辩证施食。风寒湿痹者，宜食温热食物：行痹者可多吃豆鼓、蚕蛹等以祛风除湿；痛痹者可多食羊肉、狗肉、乌头粥等，并可多用姜椒等；着痹者可常服苡仁、扁豆、赤小豆、茯苓粥、车前饮等健脾祛湿之品，酒类性热而又能通筋活络，可适量饮用，如五加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等。风湿热痹者，应忌辛辣、煎炒食物和烟酒等，宜多食蔬菜、瓜果和果汁等清凉饮料，如丝瓜、香蕉、西瓜、绿豆汤等。第十一页，共16页。（4）用药护理：1）中药煎剂宜温服或热服，如应用全蝎、蜈蚣等药性峻猛、毒副作用较大的虫类药物，可研末装入胶囊内吞服。湿寒痹痛着可每天饮一小杯药酒，以助温经通络。2）应用生川乌、草乌、附子等有毒性的药物时，应从小剂量开始，逐渐增加，并须先煎30--60分钟，再与其他药物合煎或与甘草同煎，以缓解毒性。药煎好后取汁加入白蜜同服，分两次温服。服药后要加强巡视，密切观察有无毒性反应，如发现患者唇舌发麻、头晕心悸、脉迟、呼吸困难、血压下降等临床表现时，为中毒表现，应立即停药，并及时配合医生进行抢救。3）严格按医嘱给药。祛风利湿药或西药抗风湿药应在饭后用，并严密观察各种药物的副作用，如有无皮疹、口腔溃疡、消化道反应等，及时提供治疗中需要的信息。第十二页，共16页。（5）情志护理：1）加强情志护理，关心、体贴患者，减轻其心理压力，使患者放松心情，从而增强其对疼痛的耐受力。2）保持心情舒畅，避免恼、怒、忧、思等不良情志情绪。第十三页，共16页。（6）临症护理：1）风寒湿痹者，可用坎离砂醋调额热敷患处；或食盐1斤、大葱数段，炒热后布包熨患处；或用当归酒按摩；或予艾灸、隔姜灸；或拔火罐、熏洗、中药离子导入、温玉泉、红外线照射等；还可帖狗皮膏、麝香止痛膏或伤湿止痛膏等。2）风湿热痹者，可用松节油牛、牛漆、黄苓煎水稍冷后外洗患处；或用双柏散、金黄散、四黄散等外敷；或用活地龙10余条，加白糖适量捣烂，敷红肿处。或用青敷膏、黄金膏外敷；还可用柳枝30--60克煎服，以清热除湿、消肿止痛。3）针刺疗法，上肢可取肩嵎、曲池、尺泽、合谷、外关穴，下肢可取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、漆眼、委中、风市穴。寒重着可用温针或加艾灸，也可用梅花针疗法。夜寐不安者可针刺神门、三阴交穴，或耳穴埋籽，取穴神门、交感、心等。第十四页，共16页。健康教育1）避免诱发本病的病因。