人体断层解剖学-纵隔的断层解剖1

人体断层解剖学-纵隔的断层解剖1第一页，共73页。纵隔的划分(九分法)前纵隔：前上、前中、前下纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔一、纵隔的划分及其内容第二页，共73页。纵隔分区（九分法）借上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）、前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经气管、气管杈、心包的后面的连线）分为前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵隔。第三页，共73页。(一)前纵隔前上纵隔胸腺头臂静脉上腔静脉胸廓内血管胸骨旁淋巴结前中下纵隔胸廓内血管胸骨旁淋巴结疏松结缔组织第四页，共73页。（二）中纵隔中上纵隔主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）气管迷走神经膈神经淋巴结中中纵隔、中下纵隔心和出入心脏的大血管（升主动脉、肺动脉及其分支、左右肺静脉、上腔静脉下段、心包气管杈和左、右主支气管、淋巴结膈神经和心包膈血管第五页，共73页。中纵隔主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）气管第六页，共73页。食管胸主动脉胸导管迷走神经奇静脉半奇静脉交感干(三)后纵隔第七页，共73页。食管胸主动脉胸导管迷走神经奇静脉半奇静脉交感干(三)后纵隔第八页，共73页。食管分段与毗邻颈段胸段腹段胸上段胸下段上段中段下段主动脉弓上段主动脉弓段主动脉弓支气管三角支气管段支气管间段心后段膈上段裂孔段腹段第九页，共73页。食管胸主动脉胸导管迷走神经奇静脉半奇静脉交感干(三)后纵隔第十页，共73页。（四）心的形态

一尖一底二面三缘三沟一切迹一点第十一页，共73页。心的形态

一尖一底二面三缘三沟一切迹一点第十二页，共73页。1.

右心房：界沟、界嵴，①固有心房：上/下腔静脉、卵圆窝口；②腔静脉窦：冠状窦口、右心耳、梳状肌、右房室口。第十三页，共73页。2.右心室的分部流入道流出道第十四页，共73页。2.右心室：室上嵴；①流入道：右房室口肉柱、(前、后、隔侧）乳头肌、隔缘肉柱、三尖瓣复合体；②流出道/动脉圆锥/漏斗部：肺动脉口/瓣等结构。第十五页，共73页。3.左心房：左心耳、左心房窦/固有心房、肺静脉口左房室口等结构。第十六页，共73页。4.左心室的分部第十七页，共73页。4.左心室：①流入道/左心室窦部\左房室口/瓣（二尖瓣、二尖瓣前尖/后尖）、腱索、乳头肌、肉柱等结构。第十八页，共73页。②流出道/主动脉前庭：有主动脉口、主动脉瓣（左冠状窦半月瓣、右冠状窦半月瓣和无冠状窦半月瓣）、主动脉窦等结构。第十九页，共73页。心间隔房间隔室间隔房室隔膜部房室间部肌部室间部InteratrialseptumAtrioventricularpartInterventricularpartAtrioventricularseptumMusculouspartInterventricularseptumMenbranouspart第二十页，共73页。心间隔InteratrialseptumAtrioventricularpartmenbranousseptumInterventricularpartmenbranousseptumAtrioventricularseptumMusculouspartofinterventricularseptum左心房右心房右心室左心室房间隔房室隔室间隔膜部的房室部室间隔膜部的室间部室间隔肌部第二十一页，共73页。房间隔和室间隔室间隔膜部（室间部）第二十二页，共73页。房间隔和室间隔第二十三页，共73页。房间隔和室间隔室间隔膜部（房室间部）第二十四页，共73页。房间隔和室间隔Interatrialseptum第二十五页，共73页。房间隔和室间隔第二十六页，共73页。（五）心包窦和心包隐窝第二十七页，共73页。心包窦心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与左心房前壁、上腔静脉之间，呈亚铃形，长5cm，宽1.7cm。在矢状断面上分三部：①前垂直部（位于升主动脉后方；②水平部（位于右肺动脉根部下方与左心房上方之间）；③后垂直部（位于左心房与左上肺静脉之间）。在横断面上，心包横窦位于升主动脉与左心房之间。心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧界分别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上，心包斜窦位于左心房的后方。第二十八页，共73页。心包隐窝心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与肺动脉干之间的主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后隐窝。上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上肺静脉之间，上通心包上隐窝。下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下方，外通心包间隙。肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为肿大的淋巴结。左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺上叶支气管的前方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。第二十九页，共73页。心包窦、心包隐窝心包横窦心包斜窦左肺动脉隐窝左肺静脉隐窝右肺静脉隐窝下腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝心包上隐窝主动脉前隐窝主动脉后隐窝第三十页，共73页。心包窦、心包隐窝

第三十一页，共73页。心包窦、心包隐窝心包斜窦主动脉后隐窝心包横窦主动脉前隐窝第三十二页，共73页。心包间隙心包下间隙心包后间隙心包前间隙第三十三页，共73页。（六）纵隔间隙（1）胸骨后间隙：位于胸骨后方，两侧界为胸骨外侧缘和肺前缘。内有胸廓内血管、胸骨旁淋巴结等。血管前间隙：位于前上纵隔内。后界为升主动脉和主动脉弓，两侧为纵隔胸膜和肺。内有左头臂静脉和胸腺。气管前间隙：位于气管胸部前方，借主动脉弓分为上、下两部：与左头臂静脉、上腔静脉和升主动脉之间：①主动脉弓上部：位于左头臂静脉与气管前壁之间，右邻右头臂静脉和上腔静脉，左邻左颈总动脉和左锁骨下动脉；②主动脉弓下部：位于上腔静脉、升主动脉与气管前壁之间，右邻奇静脉，左邻胸主动脉。间隙内有脂肪、结缔组织和气管旁淋巴结。第三十四页，共73页。（六）纵隔间隙（2）主-肺动脉窗：位于主动脉弓与左肺动脉之间，右后内侧邻气管和食管，左前外侧邻左肺。窗内有动脉韧带、左喉返神经及淋巴结。隆突下间隙：位于气管隆凸下方，前为右肺动脉，后为食管和奇静脉，下为左心房，两侧为左右主支气管。间隙内有脂肪和隆凸下淋巴结。。气管后间隙：位于气管胸部与脊柱之间，向下与心包后方的后纵隔相延续。第三十五页，共73页。主动脉弓横断面（下面观）第三十六页，共73页。气管前后间隙、隆突下间隙气管前壁气管膜壁血管前间隙第三十七页，共73页。气管杈（隆突）下间隙、主动脉肺动脉窗第三十八页，共73页。（七）纵隔淋巴结：前、中、后纵隔淋巴结第三十九页，共73页。纵隔淋巴结的ATS分区图ATS：美国胸科学会肺局部淋巴结图第四十页，共73页。二、纵隔横断层面图第四十一页，共73页。经锁骨下静脉横断层面胸锁乳突肌、锁骨的胸骨端1、锁骨下肌、舌骨下肌群锁骨下静脉10、颈内静脉9左锁骨下动脉13、左颈总动脉8、头臂干气管17、食管20、胸导管21、第2、3胸椎椎间盘第四十二页，共73页。

经第2胸椎横断层面第四十三页，共73页。

经第2胸椎横断层面第四十四页，共73页。

经第2、3胸椎间盘横断层面第四十五页，共73页。

经第2、3胸椎间盘横断层面第四十六页，共73页。第3胸椎体、主动脉弓的层面第四十七页，共73页。T3~T4椎间盘、主动脉弓下缘、奇静脉弓的层面第四十八页，共73页。

经第5胸椎横断层面第四十九页，共73页。

经第5胸椎横断层面第五十页，共73页。左肺动脉、主-肺动脉窗横断层面第五十一页，共73页。

经左肺动脉横断层面第五十二页，共73页。

经左肺动脉横断层面第五十三页，共73页。“人”字形肺动脉、隆突下间隙横断层面第五十四页，共73页。

经右肺动脉横断层面第五十五页，共73页。

经右肺动脉横断层面第五十六页，共73页。第5胸椎体、左/右心耳的层面第五十七页，共73页。

经第6、7胸椎间盘横断层面第五十八页，共73页。

经第6、7胸椎间盘横断层面第五十九页，共73页。第7胸椎体、肺静脉、主动脉瓣的层面第六十页，共73页。

经第7胸椎横断层面第六十一页，共73页。

经第7胸椎横断层面第六十二页，共73页。

经四腔一口横断层面第六十三页，共73页。

经四腔心横断层面第六十四页，共73页。T7~T8椎间盘、四腔心的层面第