国家中医药健康服务

中医药参加国家基本公共卫生项目管理优势湖北武汉红钢城街小区卫生服务中心姚汉金国家中医药健康服务第1页一、《中医药健康管理服务规范》

产生背景国家中医药健康服务第2页依据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好年国家基本公共卫生服务项目工作通知》（卫计生发〔〕26号）国家中医药健康服务第3页国家中医药健康服务第4页公共卫生经费标准由原来人均25元提升到人均30元；新增经费主要用于扩大现有项目覆盖面（高血压、糖尿病、老年人）提升项目保障水平（预防接种，重性精神病，传染病、应急和卫生监督协管）新增中医药健康管理项目（儿童、老年人）做实、做细、做深国家中医药健康服务第5页管理目标人群覆盖要到达30%；中医药健康管理项目作为单独一类列入国家基本公共卫生项目；中央财政投入经费占基本公共卫生总经费5%（1.5元）；探索中医药参加公共卫生服务路径和模式。国家中医药健康服务第6页二、基本公共卫生服务项目管理发展现实状况国家中医药健康服务第7页制度安排均等化概念：每个居民，不论其性别、年纪、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地取得基本公共卫生服务。目标对城镇居民健康实施干预办法，降低主要健康危险原因，有效预防和控制传染病及慢性病，使城镇居民平等地享受基本公共卫生服务。年，均等化机制基本完善，重大疾病和主要健康危险原因得到控制，健康水平深入得到提升。国家中医药健康服务第8页国家基本公共卫生服务项目内容11类43项服务健康管理：城镇居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理公共服务：传染病和突发公共卫生事件汇报和处理、卫生监督协管服务。国家中医药健康服务第9页基本项目实施主体与经费保障实施主体乡镇卫生院、村卫生室城市小区卫生服务中心、站其它基层医疗卫生机构作为补充专业公共卫生机构发挥指导、培训作用经费保障人均15元，25元，30元人均40元以上国家中医药健康服务第10页制度建设10月，印发《国家基本公共卫生服务规范（）》12月，印发《关于规范城镇居民健康档案管理指导意见》11月，卫生部成立项目协调工作组和教授组12月，印发《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考评指导意见》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理方法》国家中医药健康服务第11页制度建设5月，卫生部印发《国家基本公共卫生服务规范(）11月，卫生部印发《关于做好卫生监督协管服务工作指导意见》6月，卫生部印发《关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务意见》、6月，卫生计生委、财政部、国家中医药局印发《关于做好基本公共卫生服务项目工作通知》7月，卫生计生委、中医药局印发《中医药健康管理服务规范》国家中医药健康服务第12页基本公共卫生服务完成情况人均基本公共卫生服务经费27.2元建档人数11.1亿，电子建档10.2亿，电子建档率74.9%65岁以上老年人体检：1.16亿人孕产妇：1725万0-6岁儿童：8783万高血压管理：7861万人糖尿病管理：2179万人重性精神病管理：338万数据起源：年11月卫生部门医改监测数据国家中医药健康服务第13页-年全国3岁以下儿童和孕产妇

系统管理率数据起源：卫生部门医改监测汇报国家中医药健康服务第14页三、国家公共卫生服务为何要加入中医药健康管理项目？

国家中医药健康服务第15页1、人口老龄化和慢性病“井喷”国家中医药健康服务第16页预计年年净增值60岁以上老年人口2.165亿约占16.7%

800多

超出新增人口数量

80岁以上高龄人口2400万约占老年人11.1%100万增速超出人口老年化速度65岁以上空巢老人逾5100万约占老年人口：近25%十二五期间，将是人口老龄化加速发展期将展现老龄化、高龄化、空巢化加速发展新特征。

----------第六次全国人口普查数据

人口老龄化国家中医药健康服务第17页

人口老龄化国家中医药健康服务第18页高血压发病情况国家中医药健康服务第19页糖尿病发病情况糖尿病患者糖尿病后备军9200万1.48亿11.4%2%8.2%60年前60年后农村60年后城市2%4%6%8%10%12%糖尿病发病率糖尿病发病率0.5亿1.5亿管理600万糖尿病后备军摘自《新英格兰医学杂志》“中国人群中糖尿病患病率”0.5亿1.5亿0.5亿1亿六成患者未知国家中医药健康服务第20页脑卒中发病情况脑卒中含有高致死率、高致残率和高复发率特点。发病率世界第一，比美国高出一倍。脑卒中为第一位死因（我国第三次国民死因调查结果）每年全国新发病例：250万，每年死于中风病人：150万。中国现有中风患者：750万～800万。每21秒就有一人死于中风，每12秒就有一新发病例，以每年8.7%速度递增，预计，中国脑血管疾病人口将增加一倍。国家中医药健康服务第21页我国慢性病“井喷”慢性疾病“喷井”造成经济负担

未来，心脏病、中风和糖尿病将给中国带来最少5500亿美元收入损失（WHO,）国家中医药健康服务第22页2、中医药参加公共卫生优势国家中医药健康服务第23页（1）全科医学鼻祖：扁鹊全科医学创始人：扁鹊（《史记·扁鹊仓公列传》）”扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：

随俗为变。“国家中医药健康服务第24页（2）中医整体观念、辨证施治、辨体施治治病与养生法则整体观念辨证施治辨体施治：人体是一个有机统一整体人与自然相互友好关系辨证，就是依据四诊所搜集资料，经过分析、综合，辨清疾病病因、性质、部位，以及邪正之间关系，概括、判断为某种性质证。施治，是依据辨证结果，确定对应治疗方法。平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质国家中医药健康服务第25页人体是一个有机统一整体

整体观念：中医学非常重视人体本身统一性、完整性及其与自然界相互关系。它认为人体是一个有机整体，组成人体各个组成部分之间，在结构上是不可分割，在功效上是相互协调、相互为用，在病理上是相互影响。同时也认识到人类生活在自然界中，人体生理功效和病理改变，不停地受自然界影响，人类在能动地改造和适应自然斗争中，维持着机体正常生命活动。人与自然相互友好关系国家中医药健康服务第26页人与自然相互友好关系

人与自然关系：人类生活在自然界，自然界存在着人类赖以生存必要条件。同时，自然界运动改变又经常直接或间接地影响着人体，而人体受自然界影响也必定对应地发生生理或病理上反应。辨证施治国家中医药健康服务第27页（3）中医强调“治未病”，与全科医学预防为主思想极为相同“治未病”思想源于《黄帝内经》。

“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,”

（《素问·四气调神大论》）“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”（唐·孙思邈《备急千金要方·诊候》）当代医学将人健康状态分为三种:一是健康未病态；二是欲病未病态；三是已病未传态。“治未病”就是未病养生防病于先、

欲病施治防微杜渐、

已病早治预防传变。调养精神形体，是增强身体健康，提升防病机能，降低疾病发生一个主要步骤。国家中医药健康服务第28页（3）中医强调“治未病”，与全科医学预防为主思想极为相同国家中医药健康服务第29页药品疗法：内服法（汤、膏、丹、丸、散、酒剂、片剂、糖浆、茶剂、冲剂）、外治法（敷贴、熏洗、热熨、含漱、雾化、噙化、麝火、药线<药捻>、掺药疗法）灌肠疗法、注射疗法针刺疗法（毫针、耳针、头针、手针、足针、火针、电针、穴位埋线、穴位注射、穴位敷药、皮肤针、挑针、腕踝针、面针、鼻针）艾灸疗法（艾柱灸、艾条灸、温针灸、隔姜灸、灯火灸）推拿疗法（推、滚、揉、摩、点、扣、扳等）气功疗法（内气功、外气功）饮食疗法情志疗法（情志相胜、激情刺激、相反情志法）其它疗法（拔罐、刮痧、放血、挂线、发泡）（4）中医治疗伎俩、方法多样化，疗效确切国家中医药健康服务第30页针灸国家中医药健康服务第31页（5）中医药简便廉验，能有效缓解看病难、看病贵问题“简”：有简单、简略、质朴等义，针对中医，则是简省，直指人类身心性命，绝不杂乱，而不是普通意义简单;简是简约，能从人类万般病象中归纳阴阳平衡与身心统一之理，彻底贯通形而上与形而下，所以更不是简陋。“便”：指方便合宜。《大日经》云：“菩提心为因，大悲为根本，方便为终究”。中医方便，是能围绕人身心康灵，在人类生活全体时空与处所，从容利用中医理、法、方、药、术，为人类生命品质升华，提供种种帮助。国家中医药健康服务第32页（5）中医药简便廉验，能有效缓解看病难、看病贵问题“廉”：有节俭不贪、狭窄等义，这里指因人制宜，不浪费人力和物力。对应中医而言，是依据生命个体承受度采取适度治疗。“验”：有验证、效验等义，这里特指临床疗效。中医从扁鹊治尸厥,华佗配制“麻沸散”,张仲景治伤寒,孙思邈治麻风病,吴又可、叶天士、吴鞠通治温病，唐宗海治血症，均属于中医“验”内涵，是非常可观。就当前而言中医其对病毒性感冒发烧、类风湿关节炎、免疫系统疾病、皮肤病、各类慢病及康复理疗等仍有显著优势。国家中医药健康服务第33页（6）老百姓乐于接收中医药服务，为中

医药进小区提供了源动力中医药文化历史悠久：50；“冬吃萝卜夏吃姜”。中医预防与治疗并重：“冬练三九”、“要想小儿安，耐三分饥和寒”中医含有“简”、“便”、“廉”、“验”特点。国家中医药健康服务第34页（7）中医药资源十分丰富，俯拾即得据调查，在全国应用中药材中，植物类药材有800一900种；动物类药材100各种；矿物类药材70一80种。很多中药材都是我们人常生活中食物：药食同源。国家中医药健康服务第35页（8）中医进小区得到了政府支持与必定《国务院关于扶持和促进中医药事业发展若干意见》正如吴仪所说，中医药凝聚着中华民族聪明智慧，是我国各族人民在长久与疾病作斗争过程中不停创造积累，丰富和发展起来一门科学，为四分之一世界人口繁衍兴盛发挥着不可磨灭作用。国家中医药健康服务第36页（8）中医进小区得到了政府支持和必定

胡总书记在视察过程中，总结了中心四个特色:你们中心有四个特色，一是家庭医生制度；二是慢病管理；三是中医特色；四是公共卫生服务普惠老百姓。并勉励中心工作人员：你们中心办得很好，转型得很成功，廉价、方便，也有你们特色，像你们中医。你们中心跟大医院相比，即使地方不大、人手不多，但在为小区居民提供医疗卫生服务方面发挥了独特作用，值得充分必定。国家中医药健康服务第37页四、怎样加入

中医药健康管理项目？国家中医药健康服务第38页1、老年人

中医药健康管理服务国家中医药健康服务第39页老年人中医药健康管理服务服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包含中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务统计表前33项问题采集信息，依据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果通知服务对象。中医药保健指导。依据不一样体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行对应中医药保健指导。

国家中医药健康服务第40页老年人中医药健康管理服务服务流程国家中医药健康服务第41页老年人中医药健康管理服务服务要求

开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。开展老年人中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备对应设备和条件。有条件地域应利用信息化伎俩开展老年人中医药健康管理服务。开展老年人中医体质辨识工作人员应该为接收过老年人中医药知识和技能培训卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作人员应该为中医类别执业（助理）医师或接收过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务其它类别医师（含乡村医生）。服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门联络，掌握辖区内老年人口信息改变。服务机构要加强宣传，通知服务内容，使更多老年人愿意接收服务。每次服务后要及时、完整统计相关信息，纳入老年人健康档案。

国家中医药健康服务第42页老年人中医药健康管理服务考评指标

老年人中医药健康管理服务率＝接收中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。老年人中医药健康管理服务统计表完整率＝抽查填写完整中医药健康管理服务统计表/抽查中医药健康管理服务统计表×100％。附件

老年人中医药健康管理服务统计表体质判定标准表国家中医药健康服务第43页国家中医药健康服务第44页国家中医药健康服务第45页2、0～36个月儿童中医药健康管理服务国家中医药健康服务第46页0～36个月儿童中医药健康管理服务服务对象

辖区内居住0～36个月儿童。服务内容

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，详细内容包含：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。

国家中医药健康服务第47页0～36