检验科各项目意义

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）【临床意义】人血清中丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，EC.2）在肝脏中有较高的浓度，而在心肌、骨骼肌、肾、胰、脾脏中则含量较少。（1）ALT升高通常是由某些与肝脏有关的疾病引起的，这些疾病包括：病毒性或中毒性肝炎、肝癌、脂肪肝、胆道疾患、阻塞性黄疸和肝硬化。在急性病毒性或中毒性肝炎时，ALT明显高于AST，而对于绝大多数的慢性肝炎病人ALT则低于AST。（2）ALT升高也见于广泛肌肉损伤，心肌梗死、心力衰竭、心肌疾病和溶血性疾病。【参考范围】8～54U/L。2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）【临床意义】AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中AST活力增高，在发病后6～12h之内显著增高，在48h达到高峰，约在3～5d恢复正常。血清中AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST的升高，有时可达1200U，中毒性肝炎还可更高。肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST的轻度增高。【参考范围】8～45U/L。3.碱性磷酸酶（ALP）【临床意义】增高可见于下列疾病:（1）肝胆疾病：阻塞性黄疸，急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等。（2）骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中，引起血清碱性磷酸酶活力增高。如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期等。【参考范围】15～112U/L。-谷氨酰转移酶（GGT）4.【临床意义】人体各器官中GGT含量按下列顺序排列：肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为100：8：4。肾脏中GGT含量最高，但肾脏疾病时，血液中该酶活性增高却不明显。有人认为，肾单位病变时，GGT经尿排出，测定尿中酶活力可能有助于诊断肾脏疾患。（1）GGT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活力显著增高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。（2）嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等者，血清GGT活力常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。但是，GGT作为肝癌标志物的特异性较差，急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高。【参考范围】5～50U/L。5.胆碱酯酶（ChE）【临床意义】与其它酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清ChE测定的临床意义在于酶活力降低。ChE活力降低见于胆实质细胞损害及有机磷农药中毒。【参考范围】4.5～13.0KU/L（37℃）。6.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）【临床意义】TBIL和DBIL临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清TBIL升高，DBIL约占TBIL的20％；肝细胞性黄疸TBIL升高，DBIL约占TBIL的35％以上；而阻塞性黄疸DBIL占50％以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBIL往往不高，DBIL已升高。【参考范围】TBIL：3～20μmol/L；DBIL：0.24～7.1µmol/L。7.总蛋白（TP）【临床意义】（1）TP浓度增高：①血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分的排出大于水分的摄入，均可引起血浆浓缩，尤其是急性失水时(如呕吐、腹泻、高热等)变化更为显著，可使血清总蛋白浓度高达100～150g/L。又如休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退病人，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。②血清蛋白质合成增加。大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白的增加，其量可超过50g/L，总蛋白则可超过100g/L。（2）TP浓度降低：①血浆中水份增加，血浆被稀释。如静脉注射过多低渗溶液或各种原因引起的水钠潴留。②营养不良和消耗增加。长期食物中蛋白含量不足或慢性肠道疾病所引的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白的原料，或因长期患消耗性疾病，如严重结核病，恶性肿瘤等，均可造成血清总蛋白浓度降低。③合成障碍，主要是肝功能障碍。肝脏功能严重损害时，蛋白质合成减少以白蛋白的下降最为显著。④蛋白质的丢失。严重烧伤时，大量血浆渗出，或大量出血时，血液大量的丢失；肾病综合征时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可以从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。【参考范围】60.0～83.0g/L。8.白蛋白（ALB）【临床意义】血清ALB在肝脏合成。（1）血清ALB浓度增高：常见于严重脱水或血液浓缩，并非蛋白质绝对量的增加。临床上，尚未发现单纯ALB浓度增高的疾病。（2）血清ALB浓度减低是由于血液稀释，如体内水份过多；蛋白质丢失过多，如肾病综合症、烧伤等；摄入不足、吸收不良或肝脏疾病而导致蛋白合成降低；分解代谢增加，如甲状腺机能亢进、糖尿病和发热。ALB浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白的浓度接近正常，而白蛋白浓度降低，同时伴有球蛋白浓度的增高。急性白蛋白浓度降低，主要由于急性大量出血或严重烫伤时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低，主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时白蛋白从尿液中丢失。严重时白蛋白浓度可低于10g/L。白蛋白浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的降低，常可见到水肿等现象。妊娠时尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显降低，但分娩后可迅速恢复正常。文献报道，还有极少数先天性白蛋白缺乏症患者，由于白蛋白合成障碍，血清中几乎没有白蛋白，但患者不出现水肿。（3）球蛋白浓度增高。临床上常以γ-球蛋白增高为主。球蛋白增高的原因，除水分丢失的间接原因外，主要有下列因素：①感染性疾病，如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等；②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等；③多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白可增至20～50g/L。（4）球蛋白浓度降低主要是合成减少。正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未发育完全，球蛋白浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫功能的作用，会导致球蛋白的合成减少。低γ-球蛋白血症患者血清中γ-球蛋白极度下降或缺如，先天性者，仅见于男性婴儿；而后天获得者，可见于男、女两性。此类患者缺乏体液免疫功能，极易发生难以控制的感染。【参考范围】35～55g/L。9.前白蛋白（PA）【临床意义】（1）增高：甲状腺功能亢进症，Hodgkin病，肾病等。（2）降低：各类肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足等。【参考范围】200～400mg/L。10.乳酸脱氢酶（LDH）【临床意义】LDH主要存在于心脏、肾脏、肝脏、肌肉等器官、组织中。这些组织受损时会引起血清LDH水平升高，乳酸脱氢酶升高与心肌梗死、肾脏损害、肝炎、肺梗死、恶性肿瘤和肌肉疾病或损伤有关。通过电泳，乳酸脱氢酶至少有5种形式，呈现的主要形式根据组织器官改变而改变，故具有诊断意义。【参考范围】100～235U/L。11.腺苷脱氨酶（ADA）【临床意义】（1）肝脏疾病时，本酶活性常可升高，它有助于黄疸的鉴别诊断。在阻塞性黄疸时，此酶活性升高很少，而在肝实质性损伤时，此酶和转氨酶往往同时升高，特别是在慢性活动性肝炎和肝硬变时，转氨酶阳性率较低，增高程度也不明显，而ADA活性的阳性率可达90%左右，增高程度也较明显。（2）测定胸腹水及脑脊液标本中的ADA活性，有鉴别诊断价值。结核性胸腹水中ADA活力显著高于癌症及炎症胸腹水中ADA活力，对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。（3）脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎ADA活性升高，病毒性脑膜炎不升高。【参考范围】血清：0～20U/L；胸腹水：0～35U/L；脑脊液：0～5U/L。1.尿素（UREA）【临床意义】血液尿素浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素两个方面。（1）生理性因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液中排出量显著升高。血清尿素浓度男性比女性平均高0.3～0.5mmol/L。随着年龄的增加有增高的倾向。成人的日间生理变动平均为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。（2）病理性因素：常见于肾脏因素，其次为非肾脏因素。血液尿素增加的原因可分为肾前、肾性及肾后三个方面。①肾前性：最重要的原因是失水，由于血液浓缩后引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血液中尿素潴留。这种情况可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。②肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎均可出现血液中尿素含量增高。③肾后性疾患：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤，致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血液中尿素含量增加。血液中尿素减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛性肝坏死。【参考范围】2.9～8.2mmol/L。2.肌酐（CREA）【临床意义】肌酐经肾小球滤过后不被肾小管吸收，通过肾小管排泄。在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾脏血流条件下，肌酐值如升高至176～353µmol/L提示为中度至严重的肾损害。所以血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。正常肌酐浓度约为尿素氮的十分之一，在病理情况下，肌酐、尿素变化不一定平行，二者比例有一定诊断意义。尿素氮/肌酐比例大于10时应考虑增高，主要为肾外因素，见于高蛋白饮食、胃肠道出血、蛋白分解代谢亢进（烧伤、感染、消耗性疾患大量应用类固醇激素）。比值小于10见于肾实质疾病以及合并低蛋白饮食、腹泻、呕吐、肝功能不全以及人工透析等。【参考范围】44～144μmol/L。3.尿酸（UA）【临床意义】（1）血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸增高，但有时亦会出现正常尿酸值。（2）在核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值亦常见增高。（3）在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高：动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减退或其他遗传病亦可见高尿酸血症。（4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等均可引起血中尿酸含量增高。（5）尿酸水平降低，可见于Willson病。【参考范围】150～430μmol/L。血糖（Glu）【临床意义】（1）血糖增高：见于糖尿病、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、Wernicke脑病、胰腺炎等。（2）血糖降低：见于饥饿、胰岛素分泌过多、甲状腺功能减退、急性肝损害、原发性肝癌等。【参考范围】3.9～6.0mmol/L。1.甘油三酯（TG）【临床意义】血清甘油三酯含量有随年龄而上升的趋势，体重超过标准者往往偏高，进食脂肪后血清甘油三酯上升，可出现血清混浊。给脂肪餐后(mg/kg)，一般在2～4h内血清混浊程度及甘油三酯含量达高峰，8h后基本恢复至空腹水平。甘油三酯的病理性升高可见于：原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合症、糖元沉积病等，妊娠后期也会出现甘油三酯增高。【参考范围】0.4～1.7mmol/L。2.总胆固醇（CHOL，TC）【临床意义】（1）胆固醇的生理变化：①年龄与性别：胆固醇随年龄上升而增高，但70岁后会有所下降，中青年女性低于男性，50岁以后女性高于男性。②长期的高脂肪饮食可使胆固醇增高。③其他：如缺少运动、精神紧张等可使胆固醇升高。（2）胆固醇的病理变化：1）增加：①原发性高胆固醇血症。②继发性高胆固醇血症：肾病综合症、糖尿病、甲状腺机能减退、妊娠等。2）减低：①原发性胆固醇减低，如家族性无β或低β脂蛋白血症等。②继发性胆固醇减低，如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病、严重的肝病等。【参考范围】3.1～5.7mmol/L。高胆固醇血临界浓度：5.17～6.18mmol/L（200～239mg/dl）。高胆固醇血症：≥6.20mmol/L（240mg/dl）。秤3.高密看度脂蛋白胆间固醇（HD党L-C）羽【临床意义尖】临床研制究证明，H卧DL-C与梢冠心病发病社成负相关，等HDL-C批降低是冠心刚病危险因素针。HDL-递C下降多见提于心、脑血爷管病，糖尿革病，肝炎，案肝硬化等患番者，长期的活体力活动会本使HDL-捷C升高。烤【参考范围尼】0.8沈～1.95近mmol/挣L。狱4.低密叹度脂蛋白胆老固醇（LD且L-C）拉【临床意义搂】LDL屋-C增高是环动脉粥样硬阁化发生发展针的主要脂类扫危险因素。萝过去只测总厉胆固醇（T秆C）估计L总DL-C水桌平，但TC丧水平也受H胃DL-C水狼平的影响，猫故最好采用游LDL-C喊代替TC作哥为动脉粥样舍硬化性疾病秋的危险因素裹指标。择【参考范围膜】1.6杆0～4.1寿0mmol派/L。往5.脂蛋榜白（a）〔堆Lp（a）这〕钢【临床意义跑】Lp（a抚）结构特征严被认为与动陶脉粥样硬化祖性疾病有关太。胆固醇是楼有助于诊断玉动脉粥样硬班化的一个指赞标，Lp（定a）被认为耕是另一个独鄙立于胆固醇伟以外的诊断愤指标。Lp窗（a）还被疤认为是一种织急性时相反笔应蛋白。露【参考范围柏】0.1论～30mg败/dl。胀6.载脂躲蛋白A1（不Apo-A很1）再【临床意义书】Apo秘-A1是H剪DL主要结杆构蛋白，沙占HDL中贞蛋白质值的将65%，其豪主要功能有偶：慰（1）维持饰蛋白质结构先和脂类运输闲。性（2）调控热脂类代谢有凤关酶的活动威。唯（3）作为戴细胞表面脂构蛋白受体折礼配体而参与黄脂蛋白代谢吧，用于心、派脑、血管疾束病风险病变逆的估计，A乞po-A1血下降在脑血斜管疾病中比胃较明显。各（4）Ap恢o-A1的尝异常可见于弟肝、肾脏疾皇病等。体【参考范围怪】100贼～160m娇g/dL。痕7.载脂朽蛋白B（A刘po-B）真【临床意义渗】Apo导-B是LD情L主要结构平蛋白，占L艇DL中蛋白踪质的95%湖，其主要功篮能有：爱（1）维持座蛋白质结构敞和脂类运输丈。呈（2）调控碑脂代谢有关烧酶的活动。悲（3）作为弹细胞表面脂红蛋白受体折曲配体而参与拢脂蛋白代谢土，用于心、失脑、血管疾捷病风险病变罗的估计，冠吐心病人的优属先指标则是京Apo-B耽上升。捡（4）Ap辱o-B的异两常可见于肝皂、肾脏疾病赠等。雪【参考范围读】60～舍110mg陆/dl。牧1.钾、艳钠、氯（K亲+、Na+乏、Cl－）践【临床意义反】季（1）钠斑1）血清钠服降低：血清置钠浓度低于止135mm熟ol/L为秀低钠血症，薄临床上常见轨于：①胃肠舌道失钠：可料见于幽门梗穗阻、呕吐、仪腹泻、胃肠妙道、胆道、沈胰腺手术后订造瘘、引流谣等都可以丢龟失大量消化牛液而发生缺秋钠。②尿钠捎排出增多：堤见于严重肾阅盂肾炎、肾偶小管严重损狼害、肾上腺故皮质机能不应全、糖尿病稳、应用利尿奏剂治疗等。天③皮肤失钠跟：大量出汗疮时，如只补赔充水分而不曲补充钠；大席面积烧伤、刷创伤、体液夕及从创口大正量丢失，亦象可引起低血熄钠。④抗利棵尿激素过多盖、肾病综合刺症的低蛋白热血症，肝硬场化腹水，右强心衰竭时有创效血容量低麦等都引起抗耕利尿激素增帽多，血钠被根稀释。盲2）血清钠素增高：血清蚊钠超过14讲5mmol小/L时为高兴血钠，可见育于：①肾上趣腺皮质功能绳亢进，如库粱欣综合证、片原发醛固酮崇增多症，由品于皮质激素馅的排钾保钠裁作用，使肾湿小管对钠的低重吸收增加怨，出现高血摄钠。②严重蓝脱水：体内组水份丢失比谈钠丢失多时唤发生高张性乐脱水。③中维枢性尿崩症期时ADH分渣泌量减少，动尿量大增，耻如供水不足攻血钠增高。问（2）钾颜1）血清钾同降低：常见追于严重腹泻铅、呕吐、肾宏上腺皮质功脊能亢进、服泊用利尿剂、屿胰岛素的应系用、钡盐与输棉籽油中毒修、家族性周净期性麻痹在举发作时血清罪钾下降，可鬼低至2.5矛mmol/泻L左右，但旷在发作间隙屈期血清钾正朋常。大量注昏射青霉素钠剃盐时，肾小蔬管会大量失代钾。山2）血清钾蒜增高：可见来于肾上腺皮晒质功能减退乔、急性或慢砍性肾功能衰肚竭、休克、拴组织挤压伤任、重度溶血挺、口服或注需射含钾液过批多等。虑（3）氯此1）血清(女浆)氯化物兵增高：高氯烛血症常见于滩高钠血症、爸失水大于失短盐、氯化物音浓度相对增绢高、高氯性咸代谢性酸中杯毒、过量注呢射生理盐水馒等。词2）血清(昏浆)氯化物天降低：临床迫上低氯血症般较多见，常催见原因有：呼氯化物的异饥常丢失或摄悼入减少，如纳呕吐、腹泻意、胃液或胰尺液、胆汁汗勾大量丢失，悄长期限制氯球化物的摄入马、阿狄森病卡、抗利尿激亏素分泌增多抄的稀释性低槐钠、低氯血仓症。距3）脑脊液衰低氯症：脑挤脊液为细胞斑外液的一部己分，低钠血衬症都会伴有驳脑脊液低氯讲症。重症结随核性脑膜炎舟时，氯化物页含量显著降浸低，化脓性形脑膜炎时偶执见减少，普蕉通型脊髓灰砌白质炎与病医毒性脑炎时挑基本正常。夺重型中枢神北经引起感染瓶时，抗利尿登激素分泌增浩多，因水潴睁留易发生稀怕释性低钠、酷低氯血症，蛛脑脊液氯化刑物亦相应减铜低。奏4）尿液氯颂化物排泄量览的增减情况女基本上同尿邪钠一致。该【参考范围丧】血清钠贴:135称～145m本mol/L专，尿钠:玻130～2液60mmo党l/24h箭；血清钾:眠3.5～尝5.5mm劈ol/L，柱尿钾:25跌～100m凑mol/2狡4h；血清胸(浆)氯:掏100～锡110mm池ol/L，朽尿液氯化物蹄:170膏～250m往mol/2另4h，脑脊政液氯化物:深120～熄132mm昌ol/L。权脂2.碳酸终氢根（HC涌O3－）挽【临床意义正】摩（1）增高赔：素①护代谢性碱中步毒，如幽门揉梗阻、库欣凭综合症和服质用碱性药物涛过多等。探②应呼吸性酸中悼毒，如呼吸燥中枢抑制、检呼吸肌麻痹前、肺气肿、盲支气管扩张罪和气胸。若（2）降低寇：详①玩代谢性酸中谅毒，如严重厘腹泻、肾功矮能衰竭、糖盘尿病和服酸睡性药物过多筝等。忆②茂慢性呼吸性匠碱中毒时，影由于长时间抖呼吸增速，相肺泡中PC源O2减低，忧肾小管代偿杀性HCO3埋-排出增多敲。河【参考范围批】23.符0～32.鼻0mmol症/L。纳3.阴离叨子间隙（A吐G）自【临床意义笨】雾（1）临床乓上AG值增使高常见于酮伙酸、乳酸、饰磷酸盐或硫创酸盐的滞留自和碳酸氢盐玩减少的代谢归性酸中毒。绿尿毒症时，排由于磷酸盐植与硫酸盐增党高，阴离子橡隙可增至2筋4～29m甜mol/L津。代谢性酸忠中毒时，如吹果碳酸氢盐煤下降的同时用伴有氯化物谣增多（＞1邮10mmo堂l/L），悔阴离子隙可抹正常。大量俘使用羧苄青狼霉素与其他仆阴离子药物捧时，阴离子醉隙增高，但炭没有代谢性妥酸中毒。谱（2）AG啄值减少如排静除计算错误顾，可见于低唐白蛋白血症负、代谢性碱凤中毒、多发东性骨髓瘤、咸高镁血症、社高钙血症和称锂中毒等。潜【参考范围福】健康成描年人AG为践8～16m多mol/L激，平均为1糟2mmol长/L。惑4.总钙晶（Ca2+掏）孙【临床意义垒】疤（1）血清依钙增高：见维于甲状旁腺斗机能亢进、山维生素D过蒙多症、多发支性骨髓瘤、愧结节病引起奏肠道过量吸垄收钙而使血靠钙升高。骂（2）血清葱钙减低可引蹄起神经肌肉辉应激性增强贫而使手足搐鞋搦，可见于训下列患者:立1)甲状旁舒腺机能减退训。甲状腺手暗术摘除时伤室及甲状旁腺梅而引起机能挑减退，血清霞钙可下降至胃1.25～冻1.50m端mol/L惧，血清磷可持增高到1.潜62～2.东42mmo扯l/L。假跃性甲状旁腺煎机能减退，矿并非缺乏甲验状旁腺激素供，而是肾脏皮中缺乏对甲刊状旁腺激素选起反应的腺以苷酸环化酶挨，故引起血秆清钙减低。霜2）慢性肾撞炎尿毒症时拿，肾小管中底1-羟化酶房不足，活性洲维生素D3更不足，使血海清总钙下降狂，由于血浆援白蛋白减低苍使结合钙减角低，但代谢它性酸中毒而麻使离子钙增爬高，所以不器易发生手足仗搐搦。若3）佝偻病竿与软骨病，锹体内缺乏维其生素D，使鸦钙吸收障碍脖，血清钙、晕磷均偏低。宅4）吸收不喘良性低血钙贱，在严重乳矿糜泻时，因谜为饮食中的乎钙与不吸收罩的脂肪酸生半成钙皂而排筒出。喝5）大量输亦入柠檬酸盐图抗凝血后，茶可引起低血制钙的手足搐彻搦。呀【参考范围帜】2.0译～2.6m穿mol/L察。朽5.无机未磷（PHO束S）趁【临床意义殃】剖（1）血清未无机磷升高椅：盘①涂甲状旁腺机债能减退症，缝由于激素分练泌减少，肾斗小管对磷的蚕重吸收增强飘而使血磷升毙高。借②渴慢性肾炎晚道期磷酸盐排睛泄障碍而使断血磷滞留。岂③激维生素D过洗多，促使肠零道的钙、磷贫吸收，使血尝清钙、磷含匙量增高。预④哨多发性骨髓扩瘤及骨折愈厨合期。犹（2）血清铸无机磷减低拉：淋①登甲状旁腺机棵能亢进症时胡，肾小管重吩吸收磷受到纳抑制，尿磷汪排泄多，血慢磷降低。焦②鲁佝偻病或软陵骨病伴有继滩发性甲状旁仰腺增生，使纹尿磷排泄增宜多而血磷降舱低。既③具糖利用增加向：连续静脉膏注射葡萄糖鱼并同时注入磨胰岛素和胰笋腺瘤伴胰岛呜素过多症，匆糖的利用均武增加。这两他种情况需要川大量无机磷顾酸盐参与磷经酸化作用，麻使血磷下降汇。蝶④猜肾小管变性身病变时:肾么小管重吸收呈磷的功能发乳生障碍，血州磷偏低，如见范可尼综合陪症。室【参考范围稿】1.0帆～1.6m动mol/L哗。古6.血清疯镁（Mg2怎+）逝【临床意义僚】镁是许更多细胞内酶辜的辅助因子忌，包括所有别以ATP为闪底物的酶。您镁存在于所续有软组织和捡骨中，在软斯组织和骨中由的分布大致脚相等。低镁伶血症和高镁址血症都会发找生。镁的代矮谢机理尚不挖清楚，镁增剂加引起肌张捉力减弱，可坛见于肾功能迁衰竭、肝脏柱疾病；而镁馒减少所引起堂的症状与低丘钙相似，多养发生于镁丢卷失过多，如期长期严重腹判泻、利尿剂探治疗、原发惠性醛固酮增平多症等。遭（1）血清职镁增高：乌①欣肾脏疾病，妖如急性或慢拾性肾功能衰蚀竭。层②天内分泌疾病拳，如甲状腺奋功能减退症刘、甲状旁腺赖机能减退症辜、阿狄森氏值病和糖尿病拿昏迷。洲③照多发性骨髓厕瘤、严重脱摇水等血清镁顾也增高。泡（2）血清身镁降低：磨①秧镁由消化道叨丢失：若长淡期禁食、吸塔收不良或长卷期丢失胃肠清液者，慢性沾腹泻、吸收需不良综合征震、长期吸引撤胃液等。盆②蜂镁由尿路丢窝失：如慢性悼肾炎多尿期隐或长期用利辈尿剂治疗者帐。全③倡内分泌疾病话：如甲状腺型功能亢进症冠、甲状旁腺雁功能亢进症渡、糖尿病酸完中毒、醛固赔酮增多症等迹以及长期使萝用皮质激素铁治疗。盖【参考范围无】0.7孤～1.1m顽mol/L解。果1.肌酸眉激酶（CK坚）群【临床意义循】肌酸激锻酶(CK)悬主要存在于扔骨骼肌和心冠肌，在脑组丑织中也有存逆在。各种类层型进行性肌吃萎缩时，血仙清CK活性节均可增高。典神经因素引妙起的肌萎缩匠如脊髓灰白侨质炎时活力缠正常，皮肌肠炎时CK活著性可有轻度前或中度增高需。急性心肌中梗塞后2～杀4h就开始糟增高，可达茶正常上限的穷10～12雅倍。CK对披诊断心肌梗方塞较AST您、LDH的莫特异性高，洒但此酶增高检持续时间短颗，2～4d惑就恢复正常狂。病毒性心层肌炎时也明订显升高，对阀诊断及判断辽预后有参考及价值。鞭CK增高还军见于脑血管姑病、脑膜炎愤、甲状腺功血能低下等患录者。但应注躁意到一些非纠疾病因素如脚剧烈运动、程各种插管及看手术、肌肉毁注射冬眠灵男和抗生素等华也可能引起菜CK活性增瓜高。把【参考范围绪】15～夏130U/浸L。算2.肌酸绢激酶MB型弦同工酶（C掀K-MB）于【临床意义绒】由于C筝K-MB在考心肌中百分哲含量最高(栋25％～4劣0％)，且傻急性心肌梗吴死发作3.明5h左右开芦始增高，1鸟6～24h欧达峰值，2虚～3d恢复集正常。CK鸣-MB超过茅总CK的6赠％为心肌梗捧死早期诊断权的特异指标妻。CK-M末B质量测定液比活性测定把更可靠，当吨CK-MB邻在5～22叛ng/ml该时，可能为织心肌梗死早挠期或微小心般肌梗死；C绞K-MB＞咽22ng/列ml时，结锹合临床表现团及ECG可别诊断心肌梗居死。CK-咳MB早达峰术值者比晚达伟峰值者预后但好。絮【参考范围铲】酶法：权0～25U巡/L；单克殖隆抗体法：陶0.6～6仪.3ng/璃ml。赚3.α-瓦羟丁酸脱氢正酶（α-H巧BDH）台【临床意义器】α-HB柿DH与LD狐H、AST垃、CK、及划CK-MB然一起构成了姥心肌酶谱，同对诊断心肌锯梗死有重要详意义。心肌勿梗死患者血工清α-HB眼DH增高，宰LDH/α示-HBDH池之比值减低泡。正常人其地比值为1.梦2～1.6去；心肌梗塞状患者减低，语为0.8～阴1.2；而妥肝实质细胞茎病变时可升金高到1.6辈～2.5。护但这些数值抬与测定方法腾或条件有关禾。此外，活胜动性风湿性狐心肌炎、急不性病毒性心境肌炎、溶血椅性贫血等，摩因LDH1谨增高，故α镇-HBDH疫亦增高。因【参考范围剥】80～界220U/摔L。饲4.乳酸遮脱氢酶（L移DH）、天涌门冬氨酸氨厕基转移酶（仍AST）解见（一）肝葛功能10，苏2部分。交5.肌红熔蛋白（Mb德）访【临床意义姐】Mb是巴一种亚铁血稼素蛋白，主扑要存在于横猎纹肌（骨胳害肌和心肌）虽中。当心肌驻细胞受损伤释时，Mb与久其他一些酶添一起透过损阵伤的细胞膜北进入血循环材中。Mb是岭心肌坏死后默最早出现的辜的标志物，枝胸痛发作2喝~3h后血僚液中即可出记现Mb，并氏在3~6h蔑时达到病理购水平，比C钻K或LDH桑早。出现峰暑值的时间约悉在6~9h粗后。由于很敌快经肾脏排羡出，所以血附清中Mb的于水平回落很映快，在无并窑发症的病人蕉，梗塞后2野4h即可回忽复到正常范悄围。窄Mb是心肌揭梗死的敏感汪指标，但是踢并不是仅对峡心肌特异；白Mb升高还翁可见于长时土间的休克、伤广泛性损伤振、严重中毒着、肾功能衰路竭终末期、川心肌炎、急呈性感染性疾膝病和肌病等调。Mb还是妄一个很好的乞阴性指标，祥如果连续2柳次Mb检测服是阴性结果顶即可排除心吩肌梗死。偿【参考范围敬】（血清竿）17.4滑～105.猾7ng/m旦l。凉1.总胆蚊汁酸（TB懒A）尊【临床意义测】TBA屿由肝脏分解吼代谢，能反法映肝实质损贵伤，一旦肝呼细胞发生病还变，血液中喂TBA浓度隆极易升高。壤急性肝炎、爱慢活肝、肝猜硬化、肝癌梦TBA结果梯明显升高，版与ALT进恋行比较，急需性肝炎、慢灿活肝两项都升较敏感。但量肝硬化、肝钩癌两种结果喉差异明显：动TBA阳性银率高达95贫%，而AL旬T阳性率仅叼为20%。觉因此，TB析A测定用于钳监测慢性肝风病价值很大盟，是一项很质有实用价值语的肝功能诊爱断指标。粉【参考范围润】0～1正2μmol窑/L。印2.血清会粘蛋白躁【临床意义置】粘蛋白伯是粘多糖与沃蛋白分子结圈合的耐热复顶合蛋白质。蚂此项检测有欣助于肝脏、杜肾脏、炎症晒疾患、肿瘤菜等疾病的诊畏断。呼（1）血清侨粘蛋白增高任常见于各种喷急性或慢性嫌炎症，结核盼、风湿热、杆风湿性关节标炎及恶性肿河瘤，尤其是跌女性生殖器症肿瘤。私（2）血清慕粘蛋白含量挠降低。常见卫于肝细胞损壮伤及某些内惨分泌功能失感调。如急性疯肝炎、门脉赞性肝硬化、弯雌激素分泌乔过多、甲状楼腺功能亢进篇、垂体和肾蔑上腺皮质功俯能减退等。摊（3）血清炎粘蛋白测定宣是一种非特播异的辅助诊页断指标，对旷于同一患者劲的病程转归殖（病变的扩储大或缩小，络肿瘤有无转赔移，肿瘤手废术切除或其亲他治疗效果核）的判断，猫连续测定有造一定的参考拘价值。蒸【参考范围遍】健康成壮年人血清粘嫁蛋白含量：捕以蛋白计为领0.75～丰1.35g拉/L；以酪制氨酸计为3谣1.5～5蠢6.7mg彻/L。克3.尿液伸香草扁桃酸川（VMA）陆【临床意义碑】穷（1）尿液域VMA排泄搬增多主要见为于嗜铬细胞卷瘤患者，但袄在非发作期张间也可正常济或仅略增高旋。神经母细膜胞瘤与交感旅神经节细胞玻瘤患者尿液等VMA排泄涌率亦可高于邻正常。非常劈严重的疾病歪如呼吸功能磨不全、休克梅或恶性肿瘤悉也引起VM张A排泄增加派。应当注意缎：一些药物火如L-多巴吨会使VMA烦的排泄增加编。疑（2）尿中删VMA排泄井降低见于家曲族性自主神背经机能障碍认。这种障碍使被认为是儿胞茶酚胺代谢占异常所致。至【参考范围捐】健康成坡人：17.屿7～65.享6μmol愤/D（3.粮5～13m鞭g/D）。劲4.24赵h尿蛋白定愚量掏【临床意义谱】火（1）生理仔性增多

狼指在无病理三改变的基础的上，在某种惠生理状态下认出现暂时蛋叮白尿增多。蚁常见于剧烈预运动后(运袍动性蛋白尿丛)、体位变杜化(体位性偿蛋白尿)、接身体突然受肃冷暖刺激，奏或人的情绪盯激动等。在会这些情况下阴，肾小球内农皮细胞收缩足或充血，使陈肾小球通透脆性增高，这商类生理性蛋间白定量测定折通常不会过鲁高。倡

（绒2）病理性缘增多

病锋理性蛋白尿伞，临床常见辽病有：急性斩与慢性肾小荣球肾炎、肾谈病综合征、染肾盂肾炎、咏高血压肾病尖、苯中毒等索。昆【参考范围茎】<糖0.15g哨/24h尿跳。摘5.α1廉-酸性糖蛋砍白（AAG赞）券【临床意义片】α1-敌酸性糖蛋白宜（AAG）吓被认为是血花浆粘蛋白的妥主要成分。馆AAG是主缺要的急性时书相反应蛋白弦，组织受损拉后24h内贪即可在血清滥中出现。在每急性炎症时稍增高，显然课与免疫防御歌功能有关。忽早期工作认三为肝是合成萍AAG的唯瞎一器官，近灿年有证据认难为某些肿瘤侵组织亦可以旋合成。分解朽代谢首先经遗过唾液酸的启分子降解后怨，蛋白质部吩分很快在肝讽中消失。A扰AG可以结耀合利多卡因商和普萘洛尔辟（心得安）练，在急性心趋肌梗死时A恒AG作为一叶种急性时相各反应蛋白可贞以升高，而卡干扰药物剂罪量的有效浓脂度。在风湿越病、恶性肿困瘤及心肌梗包死患者异常动增高，在营器养不良、严服重肝损害和伙严重失去蛋四白的胃肠疾难病等情况下醒降低。轨【参考范围撑】0.3仍～关1.7g推/L。榨6.超敏可C-反应蛋雁白（hs-丝CRP）薄【临床意义欲】C-反场应蛋白(c恐-reac凯tive艳prote狗in，简称覆CRP)于规1930年美由Till恢et和Fa令ncis间首先发现，钩作为肺炎链轻球菌性肺炎是的标志物，允在钙离子存暖在的情况下鼻，此蛋白质熔能与肺炎球臣菌荚膜C多紫糖物质(c大-poly顺sacch洋aride笛subs娃tande里，简称CP末S)形成复叫合物，为此套命名为C-溪反应素。1洪941年A绝berne慎thy及A忙very确超定它是蛋白鼠质，即称之租为C-反应溉蛋白质。常烦规CRP检倡测的是感染务或组织损伤俯浓度达10职00倍时的负水平，但是挪不能充分评吉价正常范围较的浓度水平醋。hs-C佛RP可预测狭将来心血管薄疾病。抽【参考范围描】0～2跨mg/L。葡7.淀粉肌酶（AMS码，AMYL借）趋【临床意义是】淀粉酶写是淀粉分解吃和消化酶，晶由唾液腺和危胰腺分泌。住（1）急性条胰腺炎、胰宫腺溃疡或假进(性)囊肿脚、胰腺创伤茄、淀粉样变朵、胆总管阻起塞和胸部手绩术后，会使伐淀粉酶增加弓。流行性腮凝腺炎和肾功脱能不全也可种能导致淀粉罢酶活性升高铲。缩（2）胰腺植炎、特别是勾急性胰腺炎绞时，血和尿虹中的AMY钥L显著增高枪。急性胰腺街炎发病后8验～12h血径清AMYL挨开始增高，促12～24筝h达高峰，泻2～5d下缓降至正常。蛇如超过50虎0U/L，慨即有诊断意勇义；达35与0U/L应羡怀疑此类疾惕病。尿AM舱YL约于起润病后12～描24h开始鬼增高，下降川也比血清A缠MYL慢，轰所以以急性相胰腺炎后期陡测定尿AM裳YL更有价对值。肾功能桐障碍时，血锤清AMYL踢降低。塘（3）急性吸阑尾炎、肠夕梗阻、胰腺街癌、胆石症库、溃疡病穿侍孔以及吗啡嘱注射后等均虎可升高，但辫常低于50摄0U/L。厉正常人血清堤中的AMY扔L主要由肝岩脏产生，故珍血清及尿中库的AMYL学同时降低见售于肝病。识【参考范围馋】血清淀率粉酶30静～110U崭/L；血浆拜测定值约比鸡血清高20笋U/L；1军岁以下儿童脊的正常值比凑成年人要低顽；尿淀粉酶肯32～6像41U/L齐。纯8.脑脊度液蛋白定量处【临床意义怀】脑脊液闻蛋白是血浆释蛋白通过脉宜络膜毛细管故壁超滤后仍届留在脑脊液予（CSF）奸中的蛋白质暖，另外CS孤F中也有一卷些独特的蛋辞白质是在中猎枢神经系统火合成的。通祝常，侵害毛连细管内壁完哥整性的疾病钟会造成CS好F蛋白的升贺高。患各种岁类型的脑膜螺炎、脑膜血慧管梅毒、蛛眨网膜下出血能、一些脑肿塞瘤病症、脑塔创伤、脑硬妙化症、脑脊报髓炎和退化刊性神经性疾亩病都可使C竖SF蛋白升浩高。患水中园毒（水分过坡度积滞）、旷CSF外溢烧症（CSF黄鼻溢和脑溢营液）和甲状例腺功能亢进民则可使CS刊F蛋白降低育。各种临床台情况的脑脊销液蛋白含量裕见表3-2恩。母【参考范围专】0.1姿2～捎0.60g首/L。何9.脑脊巷液葡萄糖矿【临床意义里】支（1）增高宅多见于：摄①扔脑或脑膜病堤毒感染时，饺由于血脑屏条障损害而通戚透性增加；注②闪血糖增高时巡。危（2）降低姻多见于：摘①泽细菌性、结肌核性和霉菌茄性脑膜炎；舟②戚低血糖。齿【参考范围袋】2.2补～3.9m胜mol/L听。贫1.三碘毯甲状腺原氨椅酸（T3）梦【临床意义旺】能（1）甲状骑腺功能亢进寒，包括弥漫涝性毒性甲状怀腺肿、毒性鸦结节性甲状捷腺肿时，血党清中T3显两著升高，且缩早于T4；羽而T3型甲他亢，如功能商亢进性甲状粘腺腺瘤、缺象碘所致的地紧方性甲状腺蠢肿与T3毒凤血症等血清哈中T3值也盐较T输4升面高明显；亚夫急性甲状腺潜炎、使用甲冷状腺制剂治奖疗过量、甲献状腺结合球犁蛋白结合力情增高征等血推清中T3值嫁也明显升高吵。千（2）轻型冒甲状腺功能含低下时，血拣清中T3值郊下降不如T坚4明显；黏惜液性水肿、株呆小症、慢已性甲状腺炎脾、甲状腺结性合球蛋白结环合力下降、困非甲状腺疾呜病的低T3逃综合征等患汪者血清中T威3值均明显钉降低。甘（3）在妊敏娠时，血清屯中T3值升堂高；当应用童皮质激素、慧含碘药物等目时血清中T励3值下降。腿【参考范围毛】总T3乌:1.3副4～2.7隶4nmol烟/L。丽2.甲状羞腺素（T4泛）消【临床意义蜡】考（1）甲亢深、T3毒血现症、大量服燃用甲状腺素斥、慢性甲状称腺炎急性恶时化期、甲状袭腺结合球蛋跳白结合力增奖高等患者血确清T4值显伯著升高。朽（2）原发脆性或继发性芽甲状腺功能京减退，如黏互液性水肿、岁呆小症以及挖服用抗甲状篇腺药物、甲今状腺结合球蔑蛋白结合力竟降低、肾病总综合征、重翅症肝病患者跑及服用某些盯药物（如苯桶妥英钠、柳主酸制剂等）指时血清中T震4值显著降聪低。牢【参考范围疗】总T4劈:78.燥38～15弦7.40n深mol/L须。林3.促甲森状腺素(T成SH)艘【临床意义课】形（1）对原芒发性甲状腺倍功能减退患搜者，TSH葱的测定是其壁最灵敏的指沙标。因甲状希腺素分泌减族少，对垂体难的反馈抑制庙减弱，故T僵SH分泌增匆多；轻度慢漠性淋巴细胞唐性甲状腺炎丘、甲状腺功四能亢进接受孝131I治恋疗后和某些区严重缺碘或喷地方性甲状很腺肿流行地延区的居民中驳，亦可伴有巩TSH的升掌高。异位或糟异源促甲状扰腺激素综合铃征与极个别啦垂体肿瘤患爱者也会分泌南TSH过高郑，引起甲亢捕。毒（2）继发任性甲状腺功屯能减退患者刚、甲状腺功枣能亢进患者琴TSH值正匹常或减低。犁在原发性甲味减患者用甲漂状腺制剂替疏代治疗期间竟，可测定T敬SH作为调值节药量的参吃考。朵【参考范围片】0.3泳4～5.6套0mIU/钓L。斩4.游离催三碘甲状腺煌原氨酸(F幕T3)软【临床意义出】甲状腺免功能亢进包眼括甲亢危象叛，FT3明寄显升高；缺帮碘亦会引起便FT3浓度玉的代偿性升芝高。此外T诊3型甲亢、瓦弥漫性毒性著甲状腺肿、些初期慢性淋义巴细胞性甲口状腺炎（桥算本甲状腺炎事）等FT3潜也明显升高槽。而甲状腺孔功能减退、挂低T3综合是征，黏液性恒水肿、晚期疫桥本甲状腺嫩炎等FT3示则明显降低执，应用糖皮过质激素、苯士妥英钠、多酿巴胺等药物骗治疗时可出葛现FT3降洋低。秩【参考范围鞠】3.8爱0～6.0端0pmol统/L。温5.游离冲四碘甲状腺点原氨酸（F迷T4）关【临床意义其】平（1）甲状立腺功能亢进馋包括甲亢危津象、多结节外性甲状腺肿匆、弥漫性毒声性甲状腺肿皱、初期桥本情甲状腺炎等困FT4均有朋明显升高；竭部分无痛性识甲状腺炎、春重症感染发淡热、病危患滤者、应用某江些药物如肝亏素、乙胺碘投呋酮等，亦笑会引起FT幼4的升高。召（2）甲状锹腺功能减退电、黏液性水攻肿、晚期桥单本甲状腺炎蓝、应用抗甲舞状腺药物等坦FT4的降滋低较FT3倚更为明显；秩服用苯妥英殃钠、糖皮质知激素以及部严分肾病综合灶征患者，其董FT4亦有置下降。挂【参考范围湾】7.9炒～14.4辉pmol/低L。庙6.甲状额腺球蛋白抗均体(Tg-态Ab)勇【临床意义林】朱（1）自身广免疫性甲状四腺病：包括毕桥本甲状腺涛炎，阳性率梳36%-1陆00%；原肿发性黏液性罢水肿，阳性诚率72%；洋Grave敲s病，阳性爱率50%-陕98%.凡（2）自身畜免疫性内分明泌病：糖尿先病，阳性率剖20%;A镰ddiso申n’s病阳六性率28%奸;恶性贫血丘阳性率27鸣%。余(3)其它筒：甲状腺癌房，阳性率1纸3%-65控%;非毒性饿甲状腺肿，滴阳性率8%雅。SLE等险结缔组织病混患者血清A隔-TG检出低率20%-燕30%。A俯-TG阳性亿尤其高水平抖阳性者，对图治疗方法的曾选择应慎重归。对部分A迷-TG低水导平阳性者作谈甲状腺活检钱研究发现，继这类患者甲距状腺组织中涨均有局限性填的淋巴细胞判浸润。病【参考范围歉】Tg-A略b：0－4因IU/mL丘7.甲状鸟腺过氧化物迟酶抗体(T酒po-Ab何)序【临床意义统】撞A-TPO属抗体主要以宴IgG类为哗主，该抗体玻主要见于自嘱身免疫性甲鸭状腺病，如散桥本甲状腺俭炎（85%裹-100%尚）、Gra竟ves病（松65%）、打原发性黏液勺性水肿患者浇；也见于其萍它器官特异细性自身免疫雁病，如气Ⅰ禽型糖尿病(利14%)、验Addis阻on’s病绳（31%）雪、恶性贫血掠（55%）生及产后甲状和腺炎（15劫%）等。目浇前认为A-本TG(A-赏TPO)为恒人类自身免蜂疫性甲状腺萍炎较理想的珍标志抗体，笔阳性结果可厨支持自身免陪疫性甲状腺吸疾病的诊断削。催【参考范围才】Tpo-翠Ab：0-戚9IU/m注L惧1.雌二现醇（E2）券【临床意义次】但（1）增高摊：见于多胎刻妊娠、糖尿慨病孕妇(也蝶有个别病例粘E2正常)拔、肝硬化、涨卵巢癌、浆轮液性囊性癌者、心脏病(足心肌梗塞、变心绞痛、冠补状动脉狭窄敌等)、系统远性红斑狼疮需、正常妊娠脱。肥胖男子铲由于雄性激愁素在脂肪组立织中芳香化谊，故血E2拼水平很高。艳男性吸烟者礼E2水平明竭显高于非吸肚烟者。晌（2）降低萝：见于妊娠桑高血压综合歉征，重症往摇往较低，特彩低提示有胎环儿宫内死亡遣的可能。无序脑儿、轻度出糖尿病、卵周巢襄肿、垂刻体卵巢性闭赵经、皮质醇扁增多症、葡崇萄胎患者E嫂2量常降低物，仅为正常焦妊娠值的1适%～12%岁。妊娠期吸惩烟妇女E2议水平显著下端降。住（3）其它趋：实验证明贿E2是参与化调节垂体促笛性腺激素的引释放，当E觉2降低，即潮使是生理范殖围的降低，歼也可使血清闸LH、FS弟H、T值升匹高。须【参考范围敏】男性：划<47.0率pg/ml客；女性：卵圣泡期27您.0～12早2.0pg羊/ml，排段卵期95坦.0～43算3.0pg集/ml，黄脱体期49螺.0～29测1.0pg塑/ml，绝负经期<4恳0pg/m毁l。售闭海爆面2.雌三鹊醇（E3）警【临床意义亏】孕妇产利前应连续测捉定E3以观粮察胎儿-胎骑盘功能的动尝态变化，而炮不限定于一挽个数值作为昆临界线，因齿胎儿先天性胁肾上腺发育拘不全或胎儿牲畸形（如无颤脑儿）而影浪响肾上腺功指能者，E3肃值仅为正常蚊量的1/1逃0；胎儿宫哲内生长迟缓乌或孕妇吸烟宪过多，营养声不良而影响岩胎儿发育，页E3值下降华；胎盘功能屠不良、死胎结、妊娠高血叮压综合征、石糖尿病等患怎者E3值也朽显著下降；碗高龄妊娠者钱，若E3值笨逐步下降，蜓提示妊娠过翁期；明显降榨低则为胎儿裳窘迫的表现终。备【参考范围葱】孕26炮～28周：蛋4.1～7但.4ng/驱ml；孕2渣8～32周旁：7.4～这8.5ng伴/ml；孕脚32～36钞周：9.3逐～13.7领ng/ml鸭；孕36～第38周：1户6.7～2妈3.7ng等/ml；孕掉38～40塞周：17.嗽7～25.昆4ng/m签l；孕>4记0周：19烘.3～30狼.0ng/垃ml。坟3.泌乳率素（PRL婶）扎【临床意义女】PRL晶能促使乳汁狗的分泌，是威由垂体前叶繁分泌，受下景丘脑泌乳素雅抑制因子(营PIF)及施TRH控制州。丑（1）生理胆情况下血中查PRL增高斥的常见原因提：活动过度酒、应激状态淡、吸吮、产减后、新生儿孝期、妊娠、解夜间睡眠、虑月经周期、寇哺乳期等。惹（2）许多鼻药物能引起只高泌乳素血葵症：读①宣冬眠灵以及伐其它酚噻嗪牵；债②兽利血平；慌③珠口服避孕药漆；页④期大剂量雌激越素治疗；仪⑤璃某些抗组织据胺类药物；痕⑥祖α-预甲基多巴；扛⑦辰静脉注射合粉成TRH；睛⑧班全身麻醉；呆⑨贡胰岛素诱发溉的低血糖症咽；桌⑩翅注射精氨酸暴。疑（3）病理会性升高，最芳主要是对垂目体微腺瘤的跃诊断。蚁①姑垂体性肿瘤去：具有特殊楚诊断意义，刘往往在其混它检查阴性头时而血清循艘环中PRL林可增高；数②箭垂体蒂肿；捕③袭下丘脑紊乱看：肿瘤、肉汤瘤以及脑膜啄炎；距④印Chiar纺i-Fro蒸mmel例化综合征；乡⑤索肾功能衰竭活；蚁⑥需原发性甲减桂伴有TRH谅患者(罕见滨)。点【参考范围剧】男性：猪55.97家～278.特36mIU亦/L；女性裳：绝经前财70.81念～566.坝46mIU屋/L，绝经盆后58.呆09～41校6.37m曾IU/L。孟4.孕酮晨（P）润【临床意义络】费（1）正常坐妇女月经周妄期中，黄体仿期最高，卵绩泡期最低。密（2）正常缝妊娠中从第址11周开始吓血中孕酮升堡高，至35赞周达高峰，饼据报道可达嘱80～32健0ng/m盈l。云（3）流产隔：先兆流产坛时其值仍在宴高值内，若耕值有下降趋巴势则有流产酷可能。浪（4）葡萄洪胎及绒毛膜厉癌：葡萄胎或时血中孕酮迎水平比正常倘妊娠为高，锄绒毛膜癌时殖血中及尿中忆孕酮水平较驾低。榨（5）妊娠旬毒血症：轻艰度时孕酮值妥多数增高，城严重妊娠毒胸血症时，孕写酮值减少。壤（6）糖尿勇病孕妇：与够正常孕妇比汪较有增加趋碑势，特别口尚服葡萄糖试套验异常者。简（7）其它淹：原发性高蚕血压患者血耀中孕酮值较狱正常人偏高虽。百【参考范围捉】男性：康0.14糕～2.06洋ng/ml臭；女性：卵辉泡期0.碎31～1.悼52ng/牵ml，排卵熊期5.1练6～18.推56ng/苦ml，黄体礼期5.1谦6～18.图56ng/圾ml，绝经丰前期<0固.08～0菌.78n最g/ml，灰怀孕三个月掌4.73源～50.7论4ng/m先l，怀孕四酬到六个月弄19.41艺～45.3叼0ng/m惧l。真5.睾酮悄（T）记【临床意义迫】叫（1）血循旬环中的睾酮露几乎都是睾释丸分泌的，盼在男性16造岁后血清睾颜酮显著升高撤，40岁后医精子生成和桌Leydi归g化细胞量汤减少。在妇吧女血循环中财睾酮量的半转数以上是血兽浆雄烯二酮架转化而来。替（2）血循径环中1%～酬2％呈现活话性状态，其慕余与性激素冠结合球白结葬合，随年龄贿而增加。1丢％睾酮与葡蹲萄糖醇酸和治硫酸结合通网过肾脏从尿缺中排出。滑（3）病理扩性变化：惠①踪增加：见于叠女性男性化贷肿瘤、XY垂Y女性，肥肥胖者稍增加到。静②恭降低：见于亲隐睾症、垂唯体功能减退套、外伤后性畜功能减退。励（4）口服茫避孕药与睾卷酮有交叉反扯应。妊娠及锐用卵脂、丹崇那唑、19宜-去睾酮等森一些药物及意激素治疗时林，可影响其警测定结果。谈【参考范围垂】成年男抚性：1.7番5～7.8疤1ng/m祖l；成年女点性：0.1撞0～0.7宅5ng/m衔l。慎6.黄体浸生成素（L绞H）、促卵票泡激素（F梨SH）基【临床意义盏】抬（1）黄体掏生成素和促方卵泡激素升腊高：见于多假发性骨质纤华维性发育异斥常、不对称蛙性身材矮小润发育异常综葡合征、少年背期甲状腺功榨能低下、功健能失调性子建宫出血。渡（2）黄体造生成素和促贴卵泡激素降岛低证1）单纯性惑黄体生成素昨缺乏综合征睬。执2）单纯性略促卵泡激素枝缺乏综合征舒。讲3）闭经，衰原因有：衔①愉垂体肿瘤；讯②呆席汉综合征委；盲③顷空泡蝶鞍综炕合征；掌④掌多囊卵巢综改合征；设⑤昂其它：垂体疑先天性发育职不全、精神温、神经因素币影响（生活密环境的改变短，精神创伤哭，如过度恐恰惧、忧虑、往紧张等）可券以引起黄体锅生成素和促嘱卵泡激素分办泌障碍，造熟成排卵障碍难，继而出现丘闭经；隙⑥借某些慢性疾专病、营养不昆良，如重症草心脏病、结猫核病、贫血奔等通过影响租下丘脑、垂独体功能造成恳闭经。练4）无排卵专。侧5）黄体期糠缺陷。催【参考范围电】LH

岗男性：1粥.24～8政.62mI退U/ml；坏女性：卵泡架期2.1飘2～10.强89mIU神/ml，排叹卵期19荡.18～1闯03.03假mIU/m谜l，黄体期仇1.20羡～12.8侍6mIU/葛ml，绝经棵期10.掩87～58乳.64mI挣U/ml。级FSH

供男性：1.辰27～19从.26mI紧U/ml；野女性：卵泡浮期3.8屿5～8.7般8mIU/港ml，排卵桃期4.5炸4～22.梨50mIU立/ml，黄量体期1.仓79～5.碑12mIU脑/ml，绝灵经期16油.70～1喂14.0m润IU/ml兰。京7.生长牢激素（GH未）巾【临床意义窜】时（1）增高绢1)生理性乘增高：常见始于活动、睡协眠、蛋白餐醋后、应激、廉空腹、使用撇某些药物如咱胰岛素、L倾-多巴、注丧射氨基酸、迁麻醉、服用内泻药后等。宁2)病理性诉增高：常见冷于急性疾患烘、灼烧、外炭科手术、肢骂端肥大症、剖巨人症、溴西隐停治疗失里败、低血糖凳症等。乏（2）降低景：顽1)生理性暑降低：常见标于休息、肥础胖、使用皮婆质激素过量般等。盐2)病理性坑降低：常见窃于全垂体功戒能低下、垂站体性侏儒、楚高血糖等。母【参考范围贞】男性：拐0.003棉～0.97壤1ng/m沫l；女性：款0.01～井3.607挨ng/ml码；青春期前住：＜6.0凉ng/ml暴。师8.βH榨CG定量测高定芳【临床意义念】带HCG在月坦经延期3天哑左右即可测祝出，可用以犹诊断早孕及删宫外孕，对继先兆流产动障态检测及判鼠断预后。受HCG作为咏肿瘤标志物痒，可对绒癌彼、恶性葡萄牧胎等作为辅漂助诊断、治更疗效果与随暂访的观察指卷标。因为血纠中HCG变督化较快，能将及时反映绒梦毛的分泌活位动。亲男性非精原奇细胞的睾丸割母细胞瘤患功者血中HC而G值也很高保，HCG升浆高率达48亿%-86%敲,固测定题HCG亦可蝇作为睾丸肿挽瘤高危人群莫（隐睾、睾犯丸肿瘤患者缝单卵孪生兄窃弟）的筛查型试验。流【参考范围狱】务男性：＜0区.5-2.突67mIU蜡/ml

闯若非孕期女性欺：阴性荣0-2.9散0IU/箩L匪闯鸡

可疑太2.90漠-30.0捎0IU/南L傲崖茅

阳性视>30.蹈00IU泼/L都1.糖类延抗原19-娇9（CA津19-9）沸【临床意义卧】消化道般癌肿患者血舰清CA19掉-9明显增机高；血清C灶A19-9渣可用于癌性蜜黄疸和其他茄阻塞性黄疸轨的鉴别，后范者的CA1历9-9一般镇小于200冒U/ml；加还有助于鉴惯别胰腺癌和今临床症状极拖为相似的慢遇性胰腺炎，图前者血清C佩A199浓但度显著升高脊，后者则正尼常。胃癌的榴阳性率为2针5%～60讽%，结肠癌宜为18%～浆58%，与快CEA联合亏检测可提高返阳性率。手帮术切除肿瘤乖后，CA1帮9-9在2遍～4周不能给降到临界值描，提示有可彻能复发，可巾考虑第二次杠手术；若C打A19-9盆在术后2～汁4周下降到奋临界值，提框示手术成功临，以后可姑涨息治疗。术慨后1～2个尘月检测CA赖19-9对伤肿瘤复发的艇判断比影像餐检查早3～落9个月。散【参考范围皆】0～3汗7U/ml帜。值2.糖类诊抗原125倦（CA12再5）士【临床意义往】用于卵煎巢癌的早期筋诊断，浆液仓性腺癌患者关血清CA1平25显著增糊高，粘液性吧卵巢囊腺癌叫患者CA1弱25也升高外，但其程度帖不如浆液性淹腺癌。卵巢久癌术后CA萝125下降里，并持续<尝35U/m伤l，说明手呈术成功，病痛人的存活率德长；若术后酿CA125夕不能恢复至贱正常范围，李应考虑到残地存肿瘤的可叠能性；若术桐后下降后又菠升高，表明踏肿瘤复发和楚转移，CA腐125水平泪与癌体大小注密切相关。稼CA125够抗原不是卵毯巢癌特有抗浆原，在肺癌缩、子宫颈癌扶、输卵管癌感、子宫癌以黄及消化系统困和其它系统残的肿瘤CA杨125也可袖以增高。贡【参考范围砌】0～3隶5U/ml胆。另3.糖类析抗原15-姑3（CA1蓝5-3）吩【临床意义愁】CA1闸5-3是与讨糖类相关的膀一种糖蛋白叛，最早发现屠于乳腺细胞扮中，CA1非5-3由癌鲜细胞向血液消循环中释放胡，是卵巢癌肆和乳腺癌的参最佳标志之塌一。CA1榆5-3又是候病情观察、救治疗监测和篇预后随访的举有效标志。发CA15-剥3随病情加汗重而升高，寨术后无残留湿病灶CA1笋5-3浓度赴均低于30鉴U/ml，字残灶小于湾2cm反者，CA1袜5-3高于樱30U/m手l；而残灶珠大于仿2cm椒者，71%潜以上升高，牛进行化疗者欲84%能随抬病情反应浓南度之高低。渗织们【参考范围架】0～3愉1.3U/筒ml。彩4.癌胚杨抗原（CE迷A）携【临床意义尾】CEA监是一种糖蛋萍白(含糖量倚为60%)区，当有恶性耍肿瘤时血中贵CEA值明彩显升高，可宪作为肿瘤的燃诊断指标之丘一。渣（1）恶性重肿瘤：特别俗是消化道的叔恶性肿瘤，坟血清中CE昼A升高有较五高的阳性率挠，其中以际结肠癌的阳罚性率最高(片74%)，失肺癌次之(宣63%)，筑食道癌和胃后癌再次之(发42%和内37%)。侦同时与肿瘤抹浸润深度有县关，随着肿献瘤的浸润深途度的增加，宏血中CEA掌含量亦增加透，胰腺癌、族乳癌和卵巢触癌在血中亦竟可检测到较仔高的CEA晌值。如胸水昨、腹水等也倦可检测到C洞EA值，效在某种情况陆下检出的阳妄性率超过血桐中CEA的努阳性率。欲（2）疗效队观察：血中懂CEA高乐水平值的恶朱性肿瘤病人团经手术切除令或化疗或两找者联合治疗练后观察治疗狭效果，以便替及时修改治勇疗方案。一帅般6周复戏查一次，伙若血中CE饺A值降到正象常范围，表灰明肿瘤切除难比较彻底或只肿瘤对化疗涨敏感，也撒提示预后较特好。维持高瓣水平的CE浑A值，提示枯治疗失败。狼（3）随访匠观察：CE迟A阳性的病薪人经治疗后抵，应进行定疑期复查观察屑血中CEA边的动态变化捡，手术切除品患者一般在蛋第6～7周辱起，在以后绵三年内3～糊4个月复查遣一次，若狂血中CEA推持续升高，侵即疑似复发凑或转移。对脆于治疗前C尺EA正常的礼病人，治疗敢后也应进行温定期复查，乘虽然血中C拿EA含量正奶常，但不一秃定说明病情详稳定，而血迟中CEA含举量升高，常脖常提示肿瘤培复发或转移模。边（4）预后薄判断：从大罚量的病例资边料分析表明广，不论癌肿俩属于早晚期污，血中CE夸A水平正纱常的病人治愿疗后存活率斩比血中CE或A值高的长绵，两者在统雁计学上有显或著意义，而旧对某些肿瘤足组织不产生岁CEA的患衔者则意义不壳大。使【参考范围液】0～5让.0ng/惑ml。斤5.甲胎单蛋白（AF符P）乌【临床意义傲】AFP是哈一种正常的菠胎儿蛋白，换由胚胎肝细聋胞合成。出蚁生后，血清雁AFP浓度让迅速下降至践数ng/m耻l水平。成侨人血清AF心P浓度的检擦测除可检测英原发性肝细雅胞癌（HC先C）外，对盖其它疾病的继诊断和鉴别忘诊断亦有重粗要价值。目淹前国内的大吗多医院采用前AFP>4兽00μg/群L，持续8和周作为HC烫C的诊断标凭准，AFP吉的含量与肿真瘤的大小、着癌细胞的分仓化程度有一晌定的关系。技AFP检测物各种癌的阳似性率为肝富癌89%，湾转移性肝癌混、乳腺癌、仅胰腺癌、捎肺癌的阳痒性率为60传%左右。睾屑丸癌、卵巢酸内胚囊癌、循急慢性肝硬滑化也呈较高彼阳性率。境AFP在肝策癌中尚有1鸽0%～20森%的假阴性巷存在，此系拔肝细胞分化住程度所致。米肝癌早期(烘I级)时，洗细胞分化接波近正常细胞拾，难以测出帝；而肝癌发鸣展至晚期(富IV期)时题、肝细胞呜分化较差，评也不能测出遣；而街Ⅱ崇、匙Ⅲ糊级时癌细胞砍和胚胎瘤的威分化程度相麻同，可大量丑测出。口恶性畸胎瘤茄病人AFP色和HCG同系时增高，血抹清AFP降筒低是卵巢肿齐瘤完全切除庸的指征，如稿AFP再度浑升高，则是糠复发的标志卖。蚁13～14牙周的羊水A叶FP为17零.8～32锋.8μg/层L；羊水A寿FP的检测联研究发现，胳90%以上粘的胎儿神经拜管缺损和1絮00%的无尽脑儿羊水A成FP测定明烛显高于正常绑值。羊水中烤AFP升高斯还可见于肾低病综合征、搁脐膨出、先赏天食管或十喇二指肠闭锁证等。15周佛的孕妇血液亮中AFP为枣10～53崖μg/L，浙如孕妇血液译中AFP升燥高为正常的获3～20倍挑，提示胎盘处早期剥离、看先兆流产和己宫内死胎。点【参考范围肚】0～8齿.04ng清/ml。阶6.前列贞腺特异性抗疯原（PSA氧）帐【临床意义咸】桌（1）用于浆早期诊断前罪列腺癌。云对45岁以菊上男性每年范进行一次血反清PSA测月定，来对前取列腺癌进行谊早期筛选诊亦断。校（2）用于门前列腺癌的棵分期和预后任监测。弱

当冠病情缓解时花，血PSA内水平下降，凭当病情恶化接时，PSA印水平增高。正慢性前列腺绩炎和单纯前道列腺肥大有糟时会出现轻山度升高，此吐时应密切结庄合临床，综暮合判断。耐【参考范围衔】总PS津A：0～4萍ng/ml尘。随7.游离只前列腺特异抱性抗原（f森-PSA）贩【临床意义乔】PSA我属器官特异揭性抗原，不纠具备肿瘤特尚异性。良性霞前列腺疾病棋和前列腺癌燃病人的PS羽A有一定重惰叠，特别是岂在PSA低循水平增高时圣，要设定一茄个明显的界世值来区分比贺较困难。多悉数学者认为打，总PSA尾低水平增高棋时（4～1否0ng/m惯l），f-回PSA水平魂不呈比例升碌高，f-P除SA比值<歉0.1（即仆PSA>f缓-PSA午10倍以上树），前列腺爱癌的确诊几数率增大。前翻列腺癌病人脖f-PSA映/PSA比单值明显小于啄前列腺增生降病人，两者考间具有显著报性差异（P促<0.01组），它们f罩-PSA血锅清水平虽均诉有升高，但娘前列腺癌组包升高不如前机列腺增生组格明显，差异暑明显（P<冠0.05）飘。应用f-球PSA/P典SA比值，锯可以提高对猪前列腺癌与危前列腺增生腔的鉴别诊断落，方法简便必，特别是对巾前列腺癌的虽早期诊断具皱有临床意义袋。蝶【参考范围母】0～0暂.934n驼g/ml。向8.β2述-微球蛋白售（β闻2M训）导【临床意义备】镰（1）由于企肿瘤细胞的燃代谢活性高御，可以直接糊产生ß2-燃M或刺激免镜疫活性细胞蠢产生ß2-鄙M，血液中毙ß2-M可意明显升高。电在肿瘤检测惊中是一项灵防敏指标，尤蔬其是各类白但血病、何杰碌金氏病、多湾发性骨髓瘤臭的诊断中，胃是一项有价轧值的诊断指遣标。饲（2）上尿法路感染、各粥种肾小球损澡害、SLE咏肾炎、肾功艇能不全、肾挺性糖尿病等伯，尿中ß2球-M均有不猎同程度升高瞎。姓【参考范围老】0.6伪7～1.3生1µg/m鹿l。笛9.血清网铁蛋白（S亏F）听【临床意义确】笨（1）贫血劝的诊断和鉴做别诊断：缺姓铁性贫血时嫌，血清铁蛋您白明显降低氧，多数学者播将<10n蚕g/ml作扎为体内铁贮蚊耗指标。当恒铁蛋白<孟10ng/煌ml且无其吉他疾患时，积可确诊为缺抽铁性贫血，新再生障碍性茄贫血和重症持地中海贫血删血清铁蛋白顶增高。移（2）白血世病的辅助诊瞎断：由于白朱血病细胞合醉成铁蛋白的父能力增强，疯故铁蛋白在朴急性白血病宏尤以单核细肺胞性和粒细湿胞性白血病今时增高最为休显著，慢性笑白血病通常巡铁蛋白在正棚常范围，急弊性变时可升吊高。驴（3）恶性蚀肿瘤辅助诊序断：肝、脾掉、肺及骨髓筹等部位的恶声性肿瘤，铁屈蛋白明显增木高，胸腹水之中铁蛋白增彼高更加显著属，故可使用拾于胸腹水的朋良恶性鉴别史。另乳癌、渴骨癌、直肠愚癌、食道癌绢等发生转移蜘时，特别是扯富铁器官转痛移时，铁蛋碗白水平升高嗽。歪【参考范围隙】女性6距.9～28钞2.5ng维/ml。缓男性16.蜘4～323匠.0ng蹦/ml。余1.甲型棵肝炎病毒I初gM类抗体俯（HAV－伸IgM抗体重）逐【临床意义耐】血清中支HAV－I筛gM在亚临愚床期即已出旱现，其滴度墨在感染后3遵个月持续在傲1:100含0以上，已肠被公认为早厉期诊断甲型潮肝炎的依据蓬。殿2.丙型章肝炎病毒抗啦体（HCV钳抗体）认【临床意义棕】抗HC邻V-IgG舌、IgM抗然体均为非保则护性抗体，宿急性期多为啊IgM型抗剪体，慢性期苗多为IgG宅型抗体，抗炭HCV-I贿gM型抗体浩的检测是判些定急、慢性迷丙型肝炎的呀重要指标。杏恢复期患者春多为IgG捏型抗体，且骆滴度较低。块3.戊型灶肝炎病毒（兰HEV）I柴gG抗体（刷HEV-I勾gG抗体）蔬【临床意义我】HEV剪属杯状病毒拍科。所致戊前型肝炎的临臣床症状和流霞行病学都与倒甲肝相似，耐其急性肝炎荐的死亡率高搞，孕妇可达边20%。戊更肝的血清学抹诊断为检测岂HEV抗体叨。所用抗原花多为合成多统肽或单克隆贩表达的融合招蛋白。抗H爽EV抗体以酬IgG类抗暴体为主，在扶戊肝急性期籍即可检出，厅且滴度较高残，持续约6绍个月。一般卖认为，戊肝割急性期第一蒸份血清抗H灶EV滴度>咱1：40，掀以后逐渐下敢降，或抗H虏EV先阴性武后转为阳性面，或抗HE剪V滴度逐步扎增高，均可慨诊断为急性测HEV感染沟。抗HEV先-IgM通签常滴度不高折，持续时间瞒短（2个月会左右），部标分患者感染顽HEV后，扫抗HEV-躺IgM始终锡为阴性。项4.戊型戏肝炎病毒（芳HEV）I励gM抗体（刘HEV-I悦gM抗体）贸【临床意义温】HEV居-IgM为防戊肝感染后通产生的早期均抗体，用于鼻HEV感染辆的早期诊断开。呜5.乙肝决二对半意【参考范围劲】乙肝表笑面抗原（定机量）：<0禁.05IU谱/ml；乙要肝表面抗体提（定量）：滩0～10m益Iu／ml暮；乙肝E抗盛原（定量）背：<1.0桑0S/CO侮；乙肝E抗析体（定量）按：>1.0盒0S/CO凭；乙肝核心波抗体（定量姐）：<1S垂/CO。

某维6.乙肝当病毒前S1半抗原肆【临床意义别】撤（1）反映况HBV的感俗染与复制状鸭况的指标。结前S1抗原壶主要存在于洁血清中HB弊V表面。前株S1抗原与砖HBV-D探NA，HB糖eAg检测吊率高度符合硬，是一项十脏分重要的病莫毒复制指标概。桌（2）预后洽及药物疗效惯的判断。餐急性乙型肝尚炎患者前S嗓1抗原转阴吹越早，预后娇越好，是病岩毒清除的最互早迹象，反博之，前S1鸭抗原持续阳隔性，将发展仅至慢性肝炎炎。因病毒基益因变异的H题BeAb（殊+）慢性乙回型肝炎病人酬，较易进展餐为肝硬化，慢甚至肝癌。英检测S1抗件原，是一种邮检测疾病预盼后的良好手此段。前S1脾抗原可作为厉药物抗病毒钓疗效指标，初是对HBV袋-DNA和腰HBeAg缺指标的补充池。盆（3）早期促诊断乙型肝弄炎病毒的感宫染。姓前S1抗原贩出现在急性损乙型肝炎感俭染的最早期璃，在转氨酶菌升高前即可合查出，提示户为早期诊断唤乙型肝炎病独毒感染。在六体检和献血急员中查前S史1抗原，可斩起到疾病的省早期诊断和哑尽早切断传棍染原的重要币作用。惯1.可提恰取性核抗原宋抗体（EN滥A抗体）嫩【临床意义笛】薪（1）出现球高滴度的尿哭嘧啶核苷酸愈的低分子量从RNA1（移U1-nR冻NP）抗体住是混合性结裤缔组织病（济MCTD，砌Sharp校综合征）的娱特征指标，对阳性率为9比5%～10景0%，抗体所滴度与疾病恩活动性相关买。U1-n请RNP抗体序也可见于3惰0%～40瓣%的系统性巾红斑狼疮患愈者中，但几购乎总伴有S胜m抗体。孩（2）Sm银抗体与系统宴性红斑狼疮禽密切相关，绝与ds-D她NA一起，锐是系统性红患斑狼疮的特造异标志，但侮仅见于20统%～40%肢病人中。灯（3）SS挑-A抗体与尘各类自身免蛋疫病相关，走常见于干燥怎综合症（4赤0%～80朝%），也见老于系统性红兼斑狼疮（3耍0%～40妇%）、原发皮性胆汁性肝厘硬化（20光%），偶见美于慢性活动捷性肝炎。忧（4）抗S闪S-B抗体荡仅见于干燥细综合症（4滥0%～80假%）和系统浅性红斑狼疮晃（10%～惧20%）女题性患者中。幅干燥综合症南常同时出现否SS-A抗理体和SS-位B抗体。获（5）Sc第l-70抗袍体仅见于2锈5%～75链%的进行性疫系统性硬化弟症（弥散性记）患者中，卖不出现于局喊限性硬皮病泊。条（6）Jo丝-1抗体见你于多发性肌捐炎，发生率亮为25%～下35%。亦位常与肺间质增纤维化相关快。辩2.抗核体抗体（AN伸A）皇【临床意义歉】抗核抗从体是以细胞窝核成分为靶纺抗原的自身陆抗体的总称偏。ANA阳泰性的疾病很碑多，最多见表于系统性红炉斑狼疮，也露可见于药物押（如抗心律赏不齐药普鲁迎卡因酰胺、巷降压药如肼焦苯达嗪、治沃疗癫痫药等冬）引起的红笔斑狼疮、重存叠综合征、顾混合性结缔耽组织病（M辆CTD）、问全身性硬皮森病、皮肌炎燃、Sjög辜en综合征献、类风湿性磁关节炎、自均身免疫性肝咳炎（狼疮样坡肝炎）、桥怪本甲状腺炎秘、重症肌无印力。掉3.抗双劈链DNA抗略体（ds-灶DNA）柏【临床意义旷】购（1）抗D紫NA抗体有斗三类，即抗玻ds-DN汉A（包括只雹与ds-D性NA起反应溪和既与ds裹-DNA也血与ss-D捧NA起反应对的两种）、渠抗ss-D寺NA、抗z纯-DNA。泉只与ds-京DNA反应激的抗ds-卸DNA与系贡统性红斑狼俊疮有较高的穷特异性，但认出现频率较办低。临床上葡检出的一般氏是指与ds韵-DNA和劈ss-DN丝A起反应的昌两种抗体。盟（2）抗d斥s-DNA剖阳性见于S浪LE，特别刺是活动期。省目前认为，验能结合补体队的抗ds-识DNA在系方统性红斑狼粱疮特别是并且发肾炎（狼坡疮性肾炎）甩的发病机理艇中起重要作御用。动态观改察发展，抗售ds-DN下A先于临床喂复发而出现坡于血循环中框。迫（3）其他包结缔组织病溪患者抗ds晚-DNA也住可阳性，但麻此类患者一便般认为是系郑统性红斑狼蜡疮重叠综合表症。傍4.抗链刷球菌溶血素卵“O”抗体级（ASO）蛋【临床意义估】僚（1）增高佛可见于急性与咽炎、扁桃刺体炎等上呼缩吸道感染，木儿童多发，勇冬春季多见抓。孟（2）增高累还可见于皮怖肤及软组织送感染。如脓截疮病、新生抗儿脐部感染华等。冰（3）A群扇溶血性链球环菌所致的败耗血症及心内控膜炎、脑膜换炎、产褥热日等疾患，A毛SO均可增续高。仇【参考范围岗】0～1猴16IU/瓦ml。迫5.类风蚂湿因子（R境F）孝【临床意义清】疯（1）类风烂湿性关节炎惧（RA）患撒者和约50景%的健康人山体内都存在裂有产生RF肾的B细胞克华隆，健康人版产生RF的并细胞克隆较重少，且单核遗细胞分泌的肾可溶性因子蛾可抑制RF饭的产生，故直一般不易测然出。舞（2）多数植作者认为，衰IgG类R亚F与RA患载者的滑膜炎先、血管炎和偷关节外症状粪密切相关。腿IgA类R总F见于RA桂、硬化病、科Flety荒综合症和系该统性红斑狼稳疮，它是R舅A临床活动昂性的一个指盯标。IgM仁类RF与R咐A的活动性貌无密切关系拢。IgD类让RF研究甚搂少。IgE敢类RF除R盛A患者外，鸡也见于Fl蛛ety综合畏症和青年型耍RA。扁（3）在患蠢者血清中存睛在高效价的敲RF并伴有直严重的关节吐功能受损时胸常提示预后遣不良。在非煮类风湿患者暂中，RF的妙阳性率随年脚龄的增加而拉增加，但这塑些人以后发耳生RA者极酷少。布【参考范围牲】0～2评0.0IU饭/ml。稼6.免疫僻球蛋白（I细gG、Ig部A、IgM工）肾【临床意义盈】IgG甲占血清中I究g的70～环80%。血弯清中80%皇的抗细菌、存抗病毒、抗蹦毒素抗体属日于IgG，袋是唯一能够蚁通过胎盘的详Ig。Ig弓A在血清I局g中的含量逆占第二位，柔在分泌液中枯是最主要的亭Ig，Ig坛A分为两种搂即血清型I兔gA与分泌博型IgA（会sIgA）障，前者占血行清中Ig的瞧10%～1委5%，后者挖在外分泌系央统中表现其敬重要的免疫淋功能，呼吸姨道、消化道奔、泌尿生殖拴道的淋巴样侍组织合成大超量的sIg室A，sIg赢A与这些部蝶位的炎症密匀切相关。I季gM是分子在量最大的