国际烟草控制框架公约和对中国的挑战

国际烟草控制框架公约

和对中国的挑战杨功焕中国协和医科大学全球烟草控制研究所中国协作中心2023/5/712023/5/72制定国际烟草控制框架公约的背景从50年代以来，烟草的危害被大量的科学事实证实；1964年，美国政府发表有关烟草危害的医务总监报告，这是第一次以政府的名义确认烟草的危害；从1970年开始，世界卫生大会就其烟草控制作过多次决议。2023/5/73世界卫生组织对烟草控制的发展过程（1）1970-1980世界卫生大会决议：无可争辩的科学证据表明吸烟是慢支炎、肺气肿和肺癌的主要原因；是造成心肌梗死、某些妊娠期和新生儿疾病的重要危险因素；对被动吸烟者产生有害影响。关注强势的烟草广告对青少年吸烟的影响，以及青少年和妇女中吸烟人数的增加。意识到解决这一问题需要教育、限制和立法的措施，并辅以税收和物价政策。同时需要科学研究的支持。2023/5/74世界卫生组织对烟草控制的发展过程（2）1986年39届世界卫生大会决议：确认烟草使用和人人享有卫生保健目标不相符；呼吁采取全球性公共卫生措施，以控制烟草的流行；敦促没有采取烟草控制措施的会员国实施控制策略1988-1996年世界卫生大会决议：多次决议均要求采取综合的、多部门的、长期的烟草控制策略。要求总干事按照世界卫生组织《组织法》19条制订框架公约。2023/5/75世界卫生组织对烟草控制的发展过程（3）1999年52届世界卫生大会的重要决议(WHA52.18)：确认了总干事和世界卫生组织在烟草控制领域的领导权；重申组织法，制订全球性烟草控制框架公约的决议；建立向所有会员国开放的政府间谈判机构；设立WHO烟草控制框架公约起草小组，向53届WHA提交报告；要求会员国对这一工作给予重视、提供资源支持和合作，审查公约中的相关技术问题，以及对卫生和经济的影响；非政府组织的参与。2023/5/76烟草控制框架公约的谈判前准备世界卫生组织建立了TFI，着手准备框架公约工作文本；2次工作会议，对世界卫生组织提出的工作文本进行审议；2000年10月世界卫生组织举行听政会，80%以上的组织和个人都支持烟草控制框架公约的谈判；在工作会议期间，就被动吸烟、保护妇女、青少年远离烟草，烟草控制的相关法律问题、烟草制品管制等召开了多次专业人士会议；2023/5/77烟草控制框架公约的谈判自2000年10月开始正式谈判；一共进行了6次艰苦的谈判；最终在2003年3月1日凌晨2点，以协商一致的原则，通过最后文本；2003年5月56届世界卫生大会192票通过烟草控制框架公约文本。中国在2003年11月签署了公约。2023/5/78什么是国际烟草控制框架公约？公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的国际法，对于签字的国家有一定的约束力；烟草控制框架公约是一份国际法律文书，在国际水平上对烟草的泛滥予以控制；该公约制订过程将有助于动员全球的经济和技术支持；各社会部门提高认识；加强国家的立法行动；动员NGO和其他民间社会成员支持。2023/5/79国际烟草控制框架公约的效力国际公约具有一定约束力，在其他条约中已显现了效果：蒙特例尔臭氧协议关税及贸易总协定武器控制协定国际公约签定以后，国家行为以下述方式发生显著改变：多数国家会自觉遵守诺言；建立有目的的强制执行机制、检查和监督评价机制；制订可在国内实施的与国际公约配套的相关议定书。2023/5/710控制烟草的措施2023/5/711框架公约的主要内容第一部分（1-2条）序言、术语第二部分（3-5条）目标、原则和一般义务第三部分（6-14条）减少烟草需求的措施第四部分（15-17条）减少烟草供应的措施第五部分（18条）环境保护第六部分（19条）与责任有关的问题第七部分（20-22条）科学技术合作与信息通报第八部分（23-26条）机构安排与财务资源第九部分（27条）争端解决第十部分（28-29条）公约的发展第十一部分（30-38条）最后条款2023/5/712公约的目标本公约的缔约方决心优先考虑其保护公共卫生的权利；为各国提供一个综合性烟草控制措施的框架，以便使烟草使用率和接触烟草烟雾持续大幅下降，从而保护当代和后代免受烟草消费和接触烟草烟雾对健康、社会，环境和经济造成极具破坏性的影响。2023/5/713指导原则使每个人了解烟草消费和接触烟草烟雾的危害；通过立法、行政或其它措施保护非吸烟者免受接触烟草烟雾的影响。保护妇女、儿童等脆弱群体免受烟草的危害；结合当地文化、社会、经济、政治和法律因素以制定和实施有效烟草控制规划的重要性；由各国确定烟草业对公共卫生和环境危害的法律责任；采取贸易措施、营销管理、烟草经济替代等综合手段减少烟草的供求。加强国际合作，重视对发展中国家的经济、技术援助等。2023/5/714教育、交流、培训和公众意识（第12条）目标：通过立发促进和加强公众对烟草控制问题的认识。大多数有关人员了解和参与制订和实施制订有效综合的教育和公众意识规划；

内容：烟草消费和接触烟草烟雾对健康危害，戒烟和无烟生活方式的益处，烟草业的广泛信息，烟草生产和消费对健康、经济和环境的不利后果信息目标人群：卫生工作者、社区工作者、社会工作者、媒体工作者、教育工作者、决策者、行政管理人员和其他有关人员、

与烟草业无隶属关系的公立和私立机构以及非政府组织2023/5/715对特定人群的保护

被动吸烟（第8条）：实行有效的立法、行政等措施，保护人们在公共场所、公共交通工具和室内工作场所避免接触烟草烟雾；治疗烟草依赖（第14条）：采取综合措施以确保适当治疗和戒断烟草依赖；保护未成年人（第16条）：禁止向法定未成年人出售烟草制品；禁止免费分发烟草制品；努力禁止分支或小包销售香烟。争论焦点：自动售烟机

2023/5/716对烟草制品的管理

对烟草制品成份的管理（9、10条）对烟草制品成份的规范：检验、测量烟草制品成份和排放物的准则；对烟草制品成份的披露：烟草制造商和进口商向政府当局披露烟草制品成份和排放物的信息；烟草制品的包装和标签（第11条）健康警语面积应占包装表面面积的30%。不得使用“低烟碱”、“淡味”、“柔和”

2023/5/717烟草制品的广告、促销和赞助

（第13条）

全面禁止烟草广告、促销和赞助。其生效后的五年内，采取适宜的立法、行政等措施，并根据第21条的规定向缔约方会议报告；禁止所有虚假、误导及其他欺骗性方式的烟草广告、促销和赞助；禁止或限制烟草业对国际事件、活动和/或其参加者的赞助；限制采用鼓励公众购买烟草制品的直接或间接奖励手段。2023/5/718禁止烟草广告和促销在公共卫生和烟草行业之间有激烈争论：烟草广告是否对消费量有影响。大规模禁止烟草广告和促销活动可以减少吸烟量，全面禁止烟草广告是非常有效的。烟草广告和促销活动对儿童的影响和吸引青少年加入吸烟者的行列。2023/5/719全面禁止烟草广告降低了烟草消费量该报告包括102个国家的资料。资料来源：SafferHenry《烟草广告和促销的控制》2023/5/720价格和税梨收措施灵（第6条）承认价格皇和税收措估施是对各续阶层人群惕，特别是孝青少年减换少烟草消选费的有效阵和重要手非段。要求各缔训约方在制炼定税收政臭策时考虑趟有关烟控猎的公共卫乔生目标；建议缔约启方采取以图下措施：核对烟草制况品实施税学收政策并母在适用时呜实施价格景政策，以没减少烟草童消费；向缔约方切会议提供珠关于烟草蔑税率及其三对烟草消跃费影响的弄详细情况无；逐步限香制免税销意售烟草制随品，以便拿实现禁止姓。2023筋/4/2扬821提高烟草蓄税的影响税收增难加降低揪了烟草大的消费蛙量，这问一点在殖加拿大雁、英国历、南非毫等许多挨国家已甩经证明沟了；低收入汗国家比陷高收入概国家对既烟税增狡加更敏步感；确定每个澡国家的理顶想税收水抱平十分困震难，建议蛮对采用综叼合控烟措参施的国家溉，税收占春零售总成停本的2/梯3到4/拉5之间。202欧3/4融/2822资料来拍源:Sal捞ooj麻ee,屯Yu义ssu秒f.砖199事5南非香罢烟的实懂际价格溜和每个艺15岁冤及以上桐成人的年吸烟雕量的变化钥，19雕70-1消9892023双/4/2辽823补贴与烟爱草经济转级型各缔约扔方应相鹊互合作菜，并与昨有关国苏际和区白域经涪商组织合多作，酌更情为烟调草工人发、种植贴者和个丛体销售犹者提供盲经济上族可行的尘替代生辰计争论焦点掩：日本和嘱欧盟存在仙着巨额的滩农业补帖堂，日、欧泉的立场受慕到非洲等窜激进控烟保国家的反隆对。我国睡已经取消上补贴。202模3/4仗/2824烟草非邻法贸易违（第1熔5条）目标：趴消灭一务切形式店的非法筛贸易。各国确保净在其国内纷或管辖下纠出售的烟快草制品包漂装上含有烘可识别和罪跟踪其来宫源的标志套；还应标屡出只限在疫何处销售欣的声明，陷以便使各维国主管当沾局确定是键否是合法碧销售的产刺品。上述置信息与声脊明应使用窑上市国家鞭的主要语摊言。监测收集董烟草制品赠跨国贸易义（包括非需法贸易）举的数据，瓦并在海关脏、税收和金其他部门购间交流信册息；加强立泽法及实割行适当成的处罚球；采用禾有益于挣环境的渠方法销咏毁或处俗理没收贱的生产滥设备和考烟草制鬼品；记乓录和控葵制免税沫烟草制叨品的分衣发和运绪送；酌畏情采取响包括许票可证在半内的进域一步措润施，防栋止非法好贸易。202舅3/4渗/2825财政资避源（2非6条）本条是怜公约谈脸判中发法达国家肌和发展葱中国家瞧矛盾最滥大的条皮款。争论焦点纹：“七十先七国集团柜加中国”慎强制性育的全球烟肆控基金，炸而以日、遥美为首的巩几乎所有说发达国家沸认为控烟你是各国的隔责任，应汁由各国自野行筹措资瓣金，缔约方插会议应箩考虑加柳强现有勺机制或翼建立全尝球自愿枝基金或博其他适抢当财政恋机制的盲必要性汗，以便耻为发展坡中国家尖和经济擦转轨国礼家按需绘提供额段外财政愈资源。202弯3/4碗/2826公约的柱法律问定题主要包魔括公约副和其他时国际法营律文件即的关系扮、责任俊与赔偿够、公约堆的机构樱安排、惠实施、朗争端解乓决、生退效条件宁、最后驱条款等宝内容202脆3/4难/2827与责任过有关的迷问题各缔约方垂在其管辖牢范围内确庙定与责任尘有关的问甩题是烟草歪综合控制弱的重要部扔分。为烟控岂目的，筋各缔约抛方应考除虑必要删时采取始立法行福动或促奏进其现骂有法律脊以处理安刑事和钳民事责感任，适应宜时包发括赔偿睬。202碌3/4袍/2828公约的其馋他部分：机构安排源（第23表、24、麦25条）；争端解决乓（第27绩条）公约的躺发展（活第28逗、29舟、33要条）公约的糠修改（练第28烫条）公约附件家的通过和赴修改（第倡29条）议定书（芝第33条协）2023纳/4/2趟829最后条款公约的畅最后条鸣款包括研：保留裹（第3叨0条）曲、退出塘（第3念1条）菌、投炸票权（额第32抹条）、鲁签署（脆第34惠条）、跑批准、滨接受、乱核准、送加入（熄第35呆条）、假生效（项第36半条）、促保存人当（第3筛7条）桃和作准余文本（丈第38馒条）。掀最后条姻款是任来何公约溜都具备逐的，以掉技术性脊、法律抬性强为避特点。公约谈脂判中最蜓后完成阻的条款顶是第3阅0条“胸保留”酱。它规制定：“越不允许备对公约余作任何沸保留。溪”第36召条“生暂效”。协关于公仅约生效出条件，祸第36库条第1沾款规定扶：“公喷约自第锄40份蜂批准、秧接受、畅核准、顿正式确非认或加界入的文孟本交存肤于保存陡人之日世后第9哥0天起稿生效。乌”202非3/4辟/2830烟草控制攀框架公约蔬对中国的盘意义有利于政筋府以更积蜓极的态度井组织控烟扔；对如何控拿烟有了明董确的认识海，规范了黎策略和措敏施。2023谈/4/2浮831中国肺癌莲死亡率的胳变化趋势2023帽/4/2阀832中国心脑斤血管疾病绍的死亡率厅变化趋势2023览/4/2在833烟草使被用的社暴会和经茫济影响烟草归因红死亡所导滔致的潜在勒减寿年数工作寿隙命损失矛年烟草使秋用导致花医疗费喝用增加因病致贫可和因病返吧贫社会问题锈增加2023嘱/4/2圾834医疗费理用增加从19暴78年腔到20库00年恳，卫生嚷总费用倦112珠.2亿门元上升绸到47股64亿谈元，卫怜生总费讲用中-省85%够属于医哥疗费用桨，则为响405挖0亿元达；归因于烟郑草的死亡迹为12%假定因吸疾烟或其他预因素所致良的疾病的拿发病死亡蒙比没有差浸别；假定吸烟久者与非吸盒烟者者的膝求医行为扮没有区别扮；医疗费稠用中有俱12%愚，48圣5.9系亿元由扎于烟草班所致疾愈病而耗亿费掉2000戚年烟草所案创利税1华050亿香元相比，残则46.壤3%都化略成了医疗成费用。到202眠5年，归奏因于烟草牺的疾病和贸死亡为3米3%，耗腔费的医疗垄费用就会旨超出烟草臣行业为国盯家创造的蜜利润。202傲3/4拦/2835框架公约役对健康的哗益处对健康买的改进西，和医计疗费用系的节省半以及对押劳动力异的保护奔效应是臂明确的坏。在未来2裕5年，降荣低吸烟率万10%，拼减少1.沈1亿烟民乖，使烟民街维持目前立水平，为女3.2亿窝左右；减少烟系草所致夹的疾病退和死亡崇，特别际是中年眯人的死怪亡而保律护劳动织力；减少相当顺比例的医状疗费用；减少因乱病致贫创的人数岂，特别傍在缺乏议医疗保践险政策驴的农村始。202犹3/4摧/2836对烟草业粒带来影响最后的采结果会虏导致烟宿草业的狭消亡，诱但这是孙很长远矮的事情酿，因为托烟草控犯制有很苹长的路卵要走。估计在姜中国未拔来30巩年，烟居民的总抓量不会野有很大腔的变化夜。一个行嚼业随着缘瑞社会需精求的变博化而变袭化，这恐是很正誓常的事纽奉情，符消合我国也整个产啄业发展呈的规划店和国民帽经济发蹄展的方嫁向。2023俩/4/2蛛837我国国民缺经济发展云的方向加快基础工业和基础措派施建设，在煤亲炭、原袋油、电力、铁路、机场、石化、钢铁等行业，建一菊批骨干项目；注重和发展五大支柱产业：吊机械工榜业、电颜子工业；石化工业；汽车工业烂和建筑银业；中国烟草怜工业在国故民经济中以的地位逐状步下降是陡必然趋势昂。202舞3/4丸/2838中国政府孟对烟草工祸业税收的蔽依赖开始荡下降。202偏3/4绍/2839对国内滩控烟政吐策制订霸和执行伏的挑战目前我国顿与控烟相兵关的政策该及其执迫行情况与具国际烟草讽控制框架滩公约有一紧定的距离腿。烟草税收保护非吸键烟者接触怠环境烟草箱烟雾烟草广坚告和促郑销烟草制邻品的管择制、包泰装和标木签202投3/4鸣/2840例一：中虚国烟草税胖收的现状2023球/4/2蚂841例二：环维境烟草暴拥露控制现亮状目前没有紧国家一级劈燕的有关控岂制公共场识所禁止吸坐烟法律；仅有80乓多个城市纽奉有地方法故或规定禁值止在公共纳场所吸烟辜；199址6年的流貌行病学饱调查表热明53染%的1检5岁以校上的非侦吸烟者晌暴露于糕被动吸宴烟。202宰3/4戒/2842例三：健资康警语烟草专摸卖法和套烟草广透告法要振求在任勤何烟草路制品的趟包装上秒应置放测健康警翠语“吸最烟有害较健康”乐；但是法昨律没有嘴规定警隙语置放斧的位置造和大小壳。2023核/4/2思843例四：朴中国烟定草市场捕上的烟荷草制品追包装202冒3/4舅/2844中国烟草眯市场上的悦烟草制品虹包装202呢3/4咱/2845例五：漫禁止烟季草广告烟草专叫卖法1经9条和孩广告法服18条饺规定禁誓止利用盐广播、凤电视、舌报纸期衣刊发布狱的烟草落广告；禁止在各劣类等候室杆、电影院器、会议厅美堂、体育陵比赛场馆絮等公共场欠所设置烟由草广告。2023拜/4/2热846在广州障火车站册上的烟遥草广告202垄3/4打/284